Orang tua harus berurusan dengan diagnosis seperti gembur-gembur testis pada anak atau hidrokel cukup sering. Paling sering, diagnosis ini dibuat di rumah sakit atau segera setelah keluar darinya. Tapi apa artinya? Bagaimana itu terwujud? Gejala apa yang khas untuknya? Apakah perlu untuk "melawan" dengannya, atau apakah penyakit ini tidak dapat disembuhkan? Tidak semua orang tua tahu jawabannya.
Mengapa testis berbentuk gembur-gembur pada laki-laki?
Secara harfiah dari bahasa Yunani, istilah ini diterjemahkan sebagai "pembengkakan cairan (air)" atau "hernia dari air".
Dropsy pada testis (hidrokel atau basal pada selaput testis) terbentuk karena penumpukan cairan serosa di antara selaput testis, ini berkontribusi pada pertumbuhan ukuran skrotum, dan terkadang kesulitan buang air kecil. Penyakit ini bisa bawaan atau didapat.
Drops pada testis pada bayi laki-laki cukup umum terjadi. Frekuensi kejadiannya selama periode ini adalah 9-10%, dan pada pria dewasa, hidrokel yang didapat terjadi pada 1% kasus. Volume cairan serosa pada penyakit ini dapat bervariasi dari 15 ml hingga 250 ml, dan terkadang hingga dua hingga tiga liter.
Penyebab utama pembentukan basal pada testis
Menurut beberapa orang tua, salah satu faktor penyebab perkembangan penyakit gembur-gembur pada testis pada putra mereka adalah popok. Jadi, penting untuk dicatat bahwa mereka tidak mempengaruhi perkembangannya dengan cara apa pun.
Kelahiran bayi dengan hidrokel bawaan dipromosikan, pertama-tama, oleh kelainan embriologis. Pada minggu ke dua puluh delapan - dua puluh sembilan kehamilan, testis turun ke dalam skrotum dan proses peritoneum melalui vagina bergerak ke dalamnya.
Jika proses ini berlangsung secara fisiologis, maka bagian anterior proses ditutup, dan dari bagian posterior, selubung testis terbentuk. Tetapi jika proses ini terganggu, dan proses peritoneum vagina tidak ditumbuhi, maka skrotum dan rongga perut berkomunikasi, akibatnya cairan peritoneum masuk dan menumpuk di selaput testis.
Dokter mana yang harus Anda temui jika Anda melihat pembengkakan skrotum pada salah satu atau kedua sisi bayi Anda? Hanya ada satu jawaban - pertama-tama, Anda harus pergi ke dokter anak, dan dia, jika perlu, akan mengirim Anda ke spesialis yang tepat.
Keunikan membran bagian dalam dari proses peritoneal adalah kemampuan untuk menghasilkan cairan serosa secara mandiri (perlu untuk melumasi dan menggerakkan testis di skrotum). Jika produksi dan penyerapannya terganggu, maka akan terjadi penyakit gembur-gembur fisiologis.
Hidrokel bawaan dapat terbentuk ketika:
- terancam keguguran selama kehamilan;
- prematuritas;
- terbebani keturunan (di garis laki-laki);
- cedera lahir;
- jika wanita hamil memiliki kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, dll.);
- kriptorkismus;
- penyalahgunaan obat yang memiliki efek teratogenik selama kehamilan;
- hipospadia.
Hidrokel yang didapat terjadi ketika:
- peradangan akut dan kronis pada satu atau dua buah pelir, serta pelengkap (contohnya: orkitis, epididimitis, orkiepididimitis, dll.);
Dalam kasus cairan dalam jumlah besar di skrotum bayi, tidak hanya kondisi umumnya yang terganggu, tetapi aktivitas fisiknya juga berkurang.
- cedera skrotum dan tumor;
- formasi seperti tumor di skrotum;
- torsi testis;
- gagal jantung parah
- asites;
- gonorea;
- tuberkulosis;
- operasi rumit pada area skrotum (misalnya, dengan hernia inguinalis, dll.).
Dengan hidrokel, seorang anak harus diperiksa oleh ahli bedah dan di bawah pengawasannya.
Perubahan pada organ itu sendiri
Munculnya hidrokel berkontribusi pada perubahan tampilan selangkangan, baik pada anak laki-laki maupun pada pria. Ukuran skrotum meningkat (menjadi berbentuk buah pir, alasnya diturunkan) karena akumulasi cairan di selaput testis. Jika korda spermatika juga rentan terhadap penyakit gembur-gembur pada anak, maka terjadi pembengkakan di daerah kanal inguinalis (terlihat seperti tumor "jam pasir" atau multikameral).
"Lonceng" pertama dari penyakit busuk pada testis adalah skrotum yang membesar tajam di satu sisi, lebih jarang di kedua sisi.
Jika bayi memiliki hidrokel bawaan, maka dalam banyak kasus munculnya kecemasan, nyeri tajam (lebih sering saat batuk), pembentukan tegang seperti sosis di skrotum, serta muntah, perut kembung, dan retensi tinja adalah karakteristik.
Pada palpasi formasi, permukaan berfluktuasi halus, konsistensi elastis padat, paling sering tidak menimbulkan rasa sakit, dirasakan.
Penyakit ini dapat terjadi sebagai patologi bersamaan, misalnya dengan hernia inguinalis.
Bagaimana penyakit gembur-gembur testis diklasifikasikan?
Hidrokel diklasifikasikan tergantung pada tingkat keparahan prosesnya, sisi lesi dan asal mula penyakit.
Menurut asal-usulnya, bisa jadi:
- bawaan, tetapi pada waktunya itu berkomunikasi dan tidak berkomunikasi;
- diperoleh, yang berlanjut sebagai primer (idiopatik) atau sekunder (simtomatik).
Tergantung pada sifat penyakitnya, hidrokel adalah:
- tajam. Ini berkembang dalam beberapa jam karena proses inflamasi. Ditandai dengan nyeri yang diucapkan di area selangkangan;
- kronis. Dropsy pada membran testis terjadi secara bertahap (selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan). Nyeri tidak muncul.
Semakin lama prosesnya, semakin besar kemungkinan komplikasi.
Tergantung pada sisi lesi, penyakitnya adalah:
- sisi kiri;
- Pengguna tangan kanan;
- bilateral.
Dengan penyakit ini, pada pria dewasa, ereksi mungkin terganggu dan ketidaknyamanan mungkin muncul saat berhubungan.
Gejala kondisi
Dengan hidrokel, skrotum bertambah volumenya (bisa menggantung hingga lutut, karena jumlah cairan bisa beberapa liter). Itu mengubah kepadatannya, begitu pula bentuknya (formasi menjadi memanjang, sedikit runcing di satu tempat). Kulit di atas formasi tetap bergerak. Pasien mungkin mengeluhkan perasaan berat, sedikit peningkatan suhu tubuh.
Drops pada testis pada bayi baru lahir
Jika bayi mengalami hidrokel akut, ada kemungkinan hiperemia (kemerahan), suhu tubuh meningkat, menggigil, lemas, sensasi tidak nyaman dan nyeri pada skrotum.
Drops pada testis pada bayi baru lahir dapat terjadi di satu sisi dan di kedua sisi (tergantung pada bentuk skrotum nantinya). Seringkali penyakit pada usia ini dikombinasikan dengan hernia inguinalis.
Ini adalah kejadian yang cukup umum. Sensasi yang menyakitkan dan tidak nyaman pada usia ini, dengan jenis hidrokel, sebagian besar tidak terjadi.
Tidak perlu mengoperasi hidrokel sejak dini pada anak kecil, karena hidrokel dapat menghilang dengan sendirinya.
Turunnya testis pada anak laki-laki di bawah usia tiga tahun
Turunnya testis pada anak laki-laki di bawah usia tiga tahun paling sering terjadi karena ancaman keguguran saat hamil, cedera saat lahir, prematuritas, kriptorkismus, hipospadia, asites, dll.
Prosedur diagnostik
Mereka memainkan peran utama dalam diagnosis dan pilihan pengobatan!
Untuk mendiagnosis penyakit gembur-gembur pada selaput testis, perlu mengumpulkan anamnesis penyakit, keluhan, anamnesis kehidupan dengan benar (untuk mengetahui penyakit masa lalu, serta adanya luka di masa lalu, operasi, proses inflamasi di daerah selangkangan), riwayat kebidanan-ginekologi, untuk mengetahui kecenderungan turun-temurun penyakit ini.
Metode diagnostik hidrokel termasuk diaphanoscopy. Dengan menggunakan senter di ruangan yang gelap, ini dinilai bagaimana cahaya melewati skrotum. Dengan basal pada selaput testis, selangkangan pada anak laki-laki menjadi merah muda. Tetapi jika ada nanah atau hernia, tidak ada "cahaya merah muda".
Membuat diagnosis untuk dokter anak, ahli bedah, ahli urologi, andrologi tidaklah sulit.
Tanda-tanda visual
Selama pemeriksaan skrotum, bisa membesar (bengkak) di satu atau kedua sisi, dipadatkan, hiperemik (dengan adanya proses inflamasi akut). Kulit di atas formasi itu bergerak. Bentuk segel bisa berbentuk buah pir (memanjang dan agak lancip), juga berbentuk "jam pasir" (saat cairan masuk ke saluran inguinalis). Bayi mungkin memiliki salah satu atau kedua testis yang berubah bentuk.
Keluhan seperti ketidaknyamanan, nyeri dan demam bisa menjadi gejala yang menunjukkan penambahan infeksi dalam kasus penyakit gembur-gembur lanjut pada testis.
Diagnosis harus dibuat secara eksklusif oleh dokter!
Metode diagnostik instrumental
Di dunia modern, diaphanoscopy menjadi jarang digunakan, berkat munculnya perangkat ultrasound dan pemindai pencitraan resonansi magnetik. Yang paling dapat diandalkan adalah hasil yang diperoleh dari studi diagnostik tersebut.
Pemeriksaan diagnostik ultrasound pada skrotum menilai lokalisasi penyakit, volume cairan, kondisi testis dan pelengkapnya.
Pencitraan resonansi magnetik memeriksa organ dan jaringan skrotum berlapis-lapis.
Penyakit apa yang tidak boleh disalahartikan?
Diagnosis banding patologi ini harus dilakukan dengan:
- neoplasma (ganas dan jinak) pada testis, korda spermatika;
- varikokel;
- orkitis;
- piocele;
- akumulasi cairan di korda spermatika;
- epididymo-orchitis;
- hernia inguinal dan inguinal-skrotum;
- formasi kistik testis, serta korda spermatika;
- hematokel.
Mengidentifikasi hidrokel pada masa remaja cukup bermasalah, karena banyak remaja yang malu menceritakan "hal-hal ini" kepada orang tua mereka. Dan oleh karena itu, paling sering terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan rutin, tetapi beberapa di antaranya sudah dalam bentuk yang terbengkalai.
Kemungkinan komplikasi penyakit gembur-gembur pada testis
Dengan perawatan tepat waktu, mereka jarang terjadi.
Hidrokel bisa dipersulit oleh:
- atrofi testis atau testis (ukurannya mengecil, akibatnya produksi hormon seks pria dan spermatogenesis terganggu);
- infertilitas;
- Kesulitan buang air kecil dapat terjadi (ini terjadi ketika sejumlah besar cairan menumpuk di skrotum);
- pyocele (ini terjadi ketika cairan encer menjadi terinfeksi dan menjadi bernanah).
Pendekatan pengobatan
Terapi untuk penyakit gembur-gembur pada selaput testis dibedakan tergantung pada asal-usulnya dan sifat penyakitnya.
Usia pasien dan adanya penyakit penyerta memainkan peran penting dalam memilih pengobatan.
Melakukan intervensi bedah. Biasanya, bayi di bawah satu tahun tidak dilakukan (sampai usia ini, anak harus di bawah pengawasan ahli bedah), karena bisa keluar sendiri. Tetapi jika cairan menumpuk di skrotum dan ketegangan muncul di selaput testis, maka perlu dilakukan tusukan dan buang isinya (dalam beberapa kasus harus dilakukan berulang kali, karena aqueous humor dapat terkumpul berulang kali).
Jika anak mengalami penyakit gembur-gembur berkomunikasi dengan proses peritoneum sempit, perlu di bawah pengawasan ahli bedah sampai usia dua tahun.
Dibolehkan melakukan operasi jika bayi memiliki:
- mengkomunikasikan hidrokel dan anak itu berusia dua tahun;
- mengkomunikasikan penyakit gembur-gembur pada selaput testis, tetapi bayi berusia satu hingga dua tahun (dalam kasus kombinasi hernia basal dan inguinalis, ketika volume skrotum berubah karena perubahan postur (pembengkakan meningkat dan ketidaknyamanan meningkat), bergabung dengan proses infeksi);
- hidrokel pasca-trauma dan setelah tiga sampai enam bulan tidak ada perbaikan.
Tidak ada terapi obat untuk penyakit gembur-gembur pada selaput testis. Metode pengobatan radikal utama adalah pembedahan.
Jika bayi memiliki hidrokel traumatis dan integritas testis tidak rusak, maka ia harus diawasi oleh spesialis tidak lebih dari tiga hingga enam bulan dan, jika terjadi dinamika negatif, ia perlu menjalani perawatan bedah.
Jika gejalanya menetap setelah anak laki-laki itu mencapai usia dua setengah tahun, ia harus menjalani operasi, karena ini penuh dengan perkembangan kemandulan!
Mempersiapkan operasi
Sebelum operasi, pasien membutuhkan tindakan persiapan untuk itu.
Daftar analisis dan studi instrumental yang diperlukan untuk operasi tergantung pada usia. Orang dewasa, misalnya, perlu menjalani analisis umum darah, urin, darah untuk pembekuan, rontgen dada, elektrokardiogram. Dan juga lulus tes untuk menyingkirkan infeksi HIV, sifilis, hepatitis.
Prasyarat untuk intervensi bedah adalah kondisi bayi yang memuaskan (setelah infeksi virus, setidaknya satu bulan harus berlalu).
Sebelum operasi (jika pria atau remaja dewasa), ia harus mencukur rambut di area selangkangan dan mencuci dengan baik. Jika pasiennya anak-anak, maka orang tua harus membasuh aurat bayi. Pada hari pembedahan dilarang makan.
Inti dari operasi tersebut
Ada 3 jenis koreksi bedah dari kondisi yang dijelaskan. Mereka disarankan:
- Winckelmann. Inti dari metode ini adalah membedah lembaran cangkang testis, yang salah satunya dibalik dan dijahit;
- Bergman (eksisi lembaran cangkang dilakukan, diikuti dengan penjahitan fragmen yang tersisa);
- Tuan (semua selaput dibuka, eksudat yang terakumulasi dikeluarkan dan jaringan yang dibedah bergelombang dengan jahitan khusus).
Periode pasca operasi
Periode hidrokel ini adalah beberapa minggu. Saat ini, luka harus bersih dan kering. Kenakan pakaian dalam yang ketat untuk mengurangi risiko pembengkakan.
Jika terjadi pendarahan, nyeri, pembengkakan, Anda harus menghubungi ambulans atau memberi tahu dokter Anda.
Batasan apa yang dibutuhkan bayi setelah operasi?
Pada masa pasca operasi, anak dilarang:
- sentuh luka dengan tangan Anda agar tidak terinfeksi;
- menerima aktivitas fisik apa pun;
- mengunjungi sauna, kolam renang (hanya diperbolehkan setelah 5 - 6 minggu).
Komplikasi perawatan bedah
Setelah operasi, komplikasi berikut dapat terjadi, misalnya:
- jahitan berbeda;
- pembengkakan skrotum;
- terinfeksi luka;
- mengakumulasi kembali cairan;
- hematoma terbentuk;
- atrofi testis.
Apakah pengobatan dengan metode alternatif sesuai?
Terapi dengan metode tradisional tidak boleh dilakukan, karena tidak memiliki efek khusus, seperti perawatan obat. Jika hidrokel tidak hilang dengan sendirinya, perlu dioperasi pasien.
Jangan membahayakan kesehatan putra Anda dan perlakukan anak Anda dengan benar! Terganggu oleh metode rakyat, Anda tidak hanya dapat membuang waktu, tetapi juga menyakitinya.
Ramalan cuaca
Dengan hidrokel fisiologis, prognosisnya hampir 100% menguntungkan.
Jika bayi telah menjalani operasi yang benar, dan dia mengikuti semua rekomendasi dari spesialis, maka prognosisnya hampir selalu menguntungkan.
Pencegahan kondisi tersebut
Untuk mencegah hidrokel, Anda membutuhkan:
- mengobati penyakit menular pada sistem genitourinari secara tepat waktu;
- hindari hipotermia dan cedera selangkangan;
- kunjungi dokter sesuai dengan pemeriksaan profesional, dan jika perlu - lebih sering;
- saat gejala pertama muncul, konsultasikan dengan spesialis.
Kesimpulan
Dropsy pada selaput testis adalah penyakit yang sangat berbahaya, karena bisa bersifat fisiologis dan didapat. Dan untuk membedakannya, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis. Dan hanya setelah diagnosis tepat waktu dan penunjukan operasi, Anda bisa menyingkirkan penyakit ini.
Penting untuk diingat bahwa orang tua harus segera memberi tahu dokter anak atau ahli bedah tentang perubahan sekecil apa pun pada kondisi bayi dengan hidrokel. Jangan "tunda" dan hubungi spesialis tepat waktu! Maka akan mungkin untuk mencapai efek terbaik dan melindungi bayi Anda dari konsekuensi yang paling merugikan. Jaga kesehatan putra Anda! Jangan sakit!
