Dalam upaya untuk dilahirkan, sang anak berhasil melewati jalan lahir ibunya, dan proses ini tidak selalu berjalan mulus. Pada persalinan alami, bayi baru lahir melewati cincin tulang panggul besar dan kecil. Tulang tengkorak bayi masih rapuh, dan dengan resistensi yang signifikan, sefalohematoma dapat terbentuk.
Cephalohematoma adalah kumpulan darah antara tulang tengkorak dan periosteum. Periosteum adalah pelat tipis jaringan ikat yang menutupi tulang dengan erat di sepanjang kontur. Dengan trauma kelahiran, periosteum terlepas dari tulang oleh akumulasi darah.
Penyakit ini cukup umum dan terjadi pada bayi baru lahir pada 0,2 - 2,5% kasus.
Penyebab cephalohematoma pada bayi baru lahir
Selama persalinan, kulit kepala dan periosteum bergeser dari tulang tengkorak, mengakibatkan kerusakan pada pembuluh subperiosteal (pembuluh yang mengalir dari periosteum ke tulang tengkorak). Ini adalah bagaimana perdarahan terbentuk di atas tulang.
Alasan pembentukan sefalohematoma bisa dari janin dan ibu.
Dari sisi ibu:
- panggul sempit secara anatomis atau klinis (perbedaan antara ukuran kepala janin dan ukuran panggul ibu);
- persalinan cepat atau berlarut-larut;
- penggunaan alat bantu kebidanan (forsep, ekstraktor vakum) selama persalinan;
- diskoordinasi aktivitas tenaga kerja;
- eksostosis (pertumbuhan tulang) tulang panggul, mengalami patah tulang panggul;
- usia wanita dalam persalinan lebih dari 35 tahun.
Dari sisi janin:
- berat badan besar (lebih dari 4000 g);
- presentasi patologis janin (wajah, transversal, panggul);
- malformasi intrauterine (hidrosefalus);
- perpanjangan lebih dari 40 minggu (tulang tengkorak janin menjadi padat, yang mengurangi kemampuan mereka untuk mengatur saat melahirkan).
Penyebab sefalohematoma yang lebih jarang adalah hipoksia janin, akibat belitan atau kompresi tali pusat, retraksi lidah, aspirasi cairan ketuban.
Terkadang perdarahan subperiosteal bisa menjadi tanda pertama penyakit darah dengan peningkatan perdarahan pada bayi baru lahir (hemofilia, penyakit von Willebrand).
Manifestasi klinis cephalohematoma
Pada pemeriksaan, cephalohematoma tampak seperti pembengkakan normal di kepala bayi. Bisa muncul dalam 2 - 3 jam atau 2 - 3 hari setelah lahir.
Ukuran dapat bervariasi dari diameter 3 hingga 10 cm. Pada palpasi (perasaan), tumornya lunak, elastis, di sepanjang tepinya ada punggungan yang padat - ini adalah periosteum yang menebal.
Cephalohematomas tidak pernah melampaui satu tulang. Hematoma multipel yang mempengaruhi dua atau lebih bagian kepala sangat jarang terjadi. Pada saat yang sama, kondisi umum bayi tidak akan menderita jika ia tidak memiliki patologi yang menyertai.
Alokasikan beberapa derajat cephalohematoma:
- 1 derajat - diameter hematoma 4 cm atau kurang;
- Derajat ke-2 - dari 4,1 hingga 8 cm;
- Grade 3 - diameter 8 cm atau lebih. Dengan hematoma multipel, total area perdarahan dijumlahkan.
Dengan lokalisasi, sefalohematoma parietal, frontal, oksipital dan temporal dibedakan.
Kombinasi cephalohematoma dengan cedera lain dimungkinkan:
- dengan fraktur tulang tengkorak;
- dengan kerusakan otak (pendarahan otak, hematoma epidural).
Diagnostik
Untuk mendiagnosis cephalohematoma, pemeriksaan fisik (eksternal) dan anamnesis (bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung) sudah cukup.
Namun demikian, penting untuk membuat diagnosis banding dengan tumor generik, perdarahan di bawah aponeurosis, hernia serebral.
Berbeda dengan sefalohematoma, tumor lahir (edema jaringan subkutan) dan perdarahan subgaleal pada palpasi memiliki konsistensi pucat yang padat, tidak memiliki batas padat yang jelas dan dapat menempati area beberapa tulang. Hernia serebral adalah penonjolan meninges, dan kadang-kadang merupakan bagian dari jaringan otak melalui ubun-ubun atau jahitan tengkorak.
Dari metode pemeriksaan tambahan menerapkan:
- kraniogram (sinar-X tulang tengkorak) untuk menyingkirkan kerusakan tulang pada proyeksi frontal dan lateral;
- neurosonografi (mendeteksi lesi di otak);
- Ultrasonografi sefalohematoma (memungkinkan Anda menentukan ukuran yang tepat, tidak termasuk hernia serebral);
- computed tomography (digunakan jika diduga ada kerusakan jaringan otak).
Cephalohematoma pada bayi baru lahir dan pengobatannya
Untuk sefalohematoma kecil, metode pengobatan konservatif dipilih - mereka menunggu hematoma sembuh dengan sendirinya. Meresepkan kalsium glukonat dan Vikasol untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Rata-rata, lisis (resorpsi) hematoma membutuhkan waktu 1 - 2 bulan.
Anda dapat mempercepat prosesnya dengan gel Troxevasin. Obat ini disetujui untuk digunakan pada anak-anak sejak lahir, dioleskan 2 kali sehari ke kulit kepala.
Ada juga metode pengobatan bedah - tusukan sefalohematoma pada bayi baru lahir. Diindikasikan untuk hematoma besar (80 mm dan lebih). Prosedur ini berlangsung sekitar 10 menit dan tidak memerlukan rawat inap bagi anak.
Kulit dirawat dengan larutan antiseptik, sefalohematoma ditusuk dengan semprit dan darah dievakuasi dari ruang subgaleal.
Setelah mencabut jarum, tempat tusukan dirawat dengan antiseptik, dan perban aseptik diterapkan.
Jika penyebab cephalohematoma adalah penyakit darah dengan penurunan koagulasi, maka, pertama-tama, perlu dimulai pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Cephalohematoma pada bayi baru lahir dan konsekuensinya
Osifikasi cephalohematoma
7 hari setelah onset cephalohematoma, dapat diganti dengan jaringan ikat yang padat, mengakibatkan deformasi tulang. Cacat tersebut hanya kosmetik dan tidak membahayakan kesehatan. Saat anak tumbuh besar, cacatnya bahkan tidak akan terlihat.
Anemia
Jika sefalohematoma cukup besar, bayi dapat mengalami anemia pasca-hemoragik. Karena volume sirkulasi darah pada anak kecil, perdarahan dapat menyebabkan perubahan pada darah tepi.
Biasanya, anemia ringan dan tidak memerlukan pengobatan tambahan. Tanpa pendarahan yang berlanjut, hemoglobin akan pulih dengan sendirinya seiring waktu.
Penyakit kuning
Dengan ukuran sefalohematoma yang besar dan dengan resorpsi yang cepat, pemecahan eritrosit meningkat, yang menyebabkan peningkatan bilirubin.
Tubuh bayi tidak memiliki waktu untuk mengeluarkannya sepenuhnya, dan bilirubin disimpan di jaringan lunak, menyebabkan kulit dan selaput lendir yang terlihat menguning. Kondisi ini bersifat sementara, mirip dengan ikterus fisiologis dan tidak memerlukan perawatan tambahan.
Supurasi cephalohematoma
Jika terjadi sedimentasi atau kerusakan pada sefalohematoma, infeksi dan pembentukan proses purulen dapat terjadi. Komplikasi ini jarang terjadi, tetapi salah satu yang paling berat. Bagaimanapun, proses inflamasi jaringan lunak kepala pada bayi baru lahir dapat dengan mudah masuk ke jaringan otak.
Ketika supurasi terjadi, kulit di atas hematoma menjadi merah, edema, suhu tubuh naik hingga 38 derajat Celcius, anak menjadi lesu, nafsu makan berkurang, palpasi cephalohematoma muncul kecemasan yang diucapkan.
Jika Anda memperhatikan setidaknya satu dari tanda-tanda ini pada bayi Anda, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter!
Ketika sefalohematoma terinfeksi, operasi darurat diindikasikan - membuka abses. Reorganisasi dan drainase rongga purulen dilakukan, terapi antiinflamasi lokal ditentukan. Dengan akses tepat waktu ke perawatan medis, semua konsekuensi negatif dapat dihindari.
Cephalohematoma itu sendiri tidak berbahaya bagi anak-anak. Itu tidak mempengaruhi sistem saraf dengan cara apa pun dan tidak menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan neuropsikik. Tetapi pendidikan volumetrik di kepala bayi membuatnya tidak nyaman, jadi memang seharusnya untuk memberikan perawatan khusus untuk bayi baru lahir dengan sefalohematoma.
- Pertama, perlu mengikuti semua resep dokter; seseorang tidak boleh menggunakan metode pengobatan independen. Jika tidak, alih-alih resorpsi hematoma, Anda bisa mengalami peningkatan perdarahan.
- Penting untuk sangat berhati-hati dengan bayi yang baru lahir, menghindari kerusakan pada kepala.
- Topi dan topi tidak boleh diikat erat di kepala bayi, agar tidak menambah ketidaknyamanan.
- Penting untuk memantau ukuran hematoma dari waktu ke waktu. Dengan peningkatan ukuran yang progresif, konsultasikan dengan dokter.
- Untuk membuat bayi tidur dengan nyaman, terdapat bantalan khusus yang mendistribusikan tekanan secara merata di antara bagian kepala yang tidak rata.
Dengan mengikuti semua aturan sederhana ini, Anda akan mengurangi ketidaknyamanan anak dan mengurangi risiko komplikasi.
