Dalam persiapan untuk IVF, seorang wanita menjalani banyak pemeriksaan dan melewati banyak tes. Ini bukan keinginan institusi medis, tetapi kebutuhan nyata: dokter harus sangat menyadari kesulitan yang mungkin ditemuinya selama inseminasi buatan pada pasien tertentu. Salah satu analisis terpenting dan informatif adalah histeroskopi. Apa survei ini, bagaimana itu dilakukan dan apa yang ditunjukkannya, akan kami ceritakan dalam materi ini.
Apa itu?
Histeroskopi rahim adalah metode pemeriksaan diagnostik operasional instrumental. Ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang komprehensif tentang bagaimana keadaan rahim wanita, lapisan fungsional bagian dalamnya. Ini sangat penting untuk menilai kemungkinan prosedur yang berhasil. Dengan endometrium yang menipis, dengan lapisan fungsional yang tidak rata dan tipis, kemungkinan implantasi embrio yang ditanamkan, sayangnya, rendah.
Dhisteroskopi sebelum IVF dilakukan untuk mengetahui dengan pasti apakah seorang wanita bisa hamil dan melahirkan anak. Selain itu, pemeriksaan ini dianggap wajib setelah upaya IVF gagal. Ini akan membantu menentukan alasan mengapa kehamilan tidak terjadi.
Bagaimana caranya?
Histeroskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus - histeroskop, yang merupakan probe yang sangat tipis dan elegan dengan sistem optik internal. Di ujung probe ada kamera video kecil yang akan menyiarkan gambar ke monitor. Probe dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
Untuk tujuan diagnostik, histeroskopi dilakukan dengan probe tertipis, yang diameternya tidak melebihi 7 mm. Prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien dan dalam banyak kasus tidak memerlukan anestesi. Pemeriksaannya, meski bukan yang paling menyenangkan, tidak menyakitkan dan tidak lama. Serviks tidak melebar dengannya, jika seorang wanita mengalami hipersensitivitas, dia dapat diberikan pereda nyeri.
Probe histeroskopi yang lebih luas digunakan dalam histeroskopi operatif, jika pemeriksaan visual dinding endometrium dan dinding rahim tidak hanya diperlukan, tetapi juga untuk mengambil sampel jaringan untuk dianalisis dengan biopsi.
Kadang-kadang diperlukan tidak hanya untuk membuat biopsi, tetapi juga untuk melakukan histeroskopi dengan kuretase, untuk tidak hanya menilai kondisinya, tetapi juga untuk menghilangkan beberapa node, adhesi, dan neoplasma.
Jenis histeroskopi ini (dengan biopsi dan kuretase diagnostik terpisah - RFE) memerlukan dilatasi serviks dan pereda nyeri wajib.
Istilah IVF
Setelah histeroskopi untuk tujuan diagnostik, jika tidak ada patologi yang teridentifikasi, IVF dapat dilakukan setelah 15-30 hari, yaitu pada siklus menstruasi berikutnya. Jika patologi teridentifikasi, perlu waktu untuk melakukan perawatan awal, jika dokter menganggapnya tepat.
Setelah histeroskopi dengan biopsi, IVF dapat diresepkan dalam waktu sekitar 2-3 bulan, dan setelah prosedur kuretase, IVF direncanakan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian. Dalam setiap kasus, dokter menentukan waktu protokol fertilisasi in vitro setelah histeroskopi, dengan mempertimbangkan risiko individu dan hasil pemeriksaan.
Indikasi
Histeroskopi sangat membantu dokter kesuburan. Kami dapat dengan aman mengatakan bahwa ini meningkatkan peluang keberhasilan IVF, karena memungkinkan dokter mengetahui semua titik "lemah" dari tubuh wanita. Pemeriksaan tidak selalu ditentukan, tetapi hanya untuk indikasi tertentu, antara lain:
- infertilitas yang disebabkan oleh kebiasaan keguguran (beberapa kali keguguran atau kehamilan yang terlewat dalam sejarah);
- infertilitas yang disebabkan oleh endometriosis;
- infertilitas karena riwayat beberapa aborsi;
- jika dokter mencurigai polip, adhesi, kerusakan pada selaput lendir setelah operasi;
- infertilitas dengan latar belakang fibroid uterus;
- infertilitas idiopatik, yang penyebabnya belum diketahui;
- infertilitas berhubungan dengan ketidakteraturan dalam siklus menstruasi yang teratur.
Histeroskopi wajib dilakukan setelah beberapa kali upaya IVF gagal. Efektivitas histeroskopi dianggap sangat tinggi, pemeriksaannya tergolong presisi tinggi.
Kontraindikasi
Mereka mencoba untuk tidak melakukan histeroskopi jika seorang wanita memiliki tumor ganas di rahim atau stenosis saluran serviks yang parah.
Prosedur diagnostik tidak dilakukan untuk wanita yang jatuh sakit pada saat pemeriksaan influenza, SARS atau penyakit lainnya - ini membutuhkan waktu untuk pulih, setelah itu pelarangan sementara akan dicabut dan wanita tersebut dapat menjalani pemeriksaan.
Penyakit pembuluh darah dan jantung tertentu, serta perdarahan uterus pada saat histeroskopi, dianggap kontraindikasi terhadap prosedur ini. Kontraindikasi relatif adalah tidak adanya kehamilan dan persalinan dalam sejarah.
Beberapa dokter mencoba untuk tidak merujuk wanita yang akan hamil pertama untuk histeroskopi.
Persiapan untuk prosedur sebelum IVF
Sebelum histeroskopi, seorang wanita pasti harus lulus semua tes yang ditentukan oleh dokter. Biasanya, tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, dan apusan dari vagina untuk mikroflora dan infeksi ditentukan. Dengan hasil diagnostik laboratorium yang positif, seorang wanita dikirim untuk USG organ panggul. Dan baru setelah itu dia bisa menjalani histeroskopi rahim.
Sebelum IVF, histeroskopi diresepkan dalam interval 6 hingga 10 hari siklus menstruasi, laporan dilakukan dari hari pertama menstruasi terakhir. Tidak perlu pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Jika histeroskopi dilakukan hanya sebagai diagnosis dan tidak disertai dengan biopsi atau kuretase, maka seorang wanita akan tinggal di klinik tidak lebih dari tiga jam. Prosedurnya sendiri membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit.
Setelah pengikisan, rawat inap di rumah sakit dapat berlangsung hingga satu hari atau lebih jika terjadi komplikasi. Prosedur dalam kasus ini bisa memakan waktu hingga satu jam. Ngomong-ngomong, kemungkinan komplikasi setelah prosedur tidak terlalu tinggi - tidak lebih dari 1%.
Sebelum histeroskopi selama 12 jam, seorang wanita disarankan untuk tidak makan. Pada hari prosedur, Anda harus melakukan enema, mengosongkan usus, dan mengosongkan kandung kemih setengah jam sebelum prosedur. Mengambil aspirin dan obat apa pun berdasarkan asam asetilsalisilat dilarang setidaknya seminggu sebelum histeroskopi untuk menghindari pendarahan.
Jika seorang wanita telah menggunakan antikonvulsan atau pereda nyeri, pastikan untuk memberi tahu dokter tentang hal ini sebelum histeroskopi. Seks tidak dianjurkan 3-5 hari sebelum prosedur.
Jika pemeriksaan tidak dijadwalkan
Seperti yang sudah disebutkan, tidak semua wanita yang menjalani bayi tabung direkomendasikan oleh dokter histeroskopi. Pendekatan modern Organisasi Kesehatan Dunia untuk masalah ini agak berbeda - organisasi ini sangat merekomendasikan histeroskopi untuk semua orang yang menjalani IVF. Pertama, meningkatkan protokol, karena dokter reproduksi memiliki informasi latar belakang yang lebih banyak. Kedua, ini akan menghemat waktu dan uang pasien. Setelah upaya yang gagal, histeroskopi masih harus dilakukan, dan lebih baik melakukannya sebelum upaya pertama untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan.
Jika dokter Anda belum memerintahkan histeroskopi, Anda dapat menghubunginya dengan pertanyaan ini dan memintanya untuk menambahkan pemeriksaan pada janji temu sebelum IVF. Ini hak wanita.
Biaya
Histeroskopi, seperti yang ditentukan oleh dokter, sepenuhnya gratis. Ini dilakukan di sebagian besar rumah sakit dan klinik umum, serta atas dasar klinik antenatal. Namun, bersiaplah untuk fakta bahwa antrian untuk prosedur ini akan sangat mengesankan.
Jika Anda ingin mempercepat pemeriksaan, sebaiknya hubungi klinik swasta yang menyediakan layanan tersebut. Biayanya bisa berbeda - dari 4-7 ribu dasar untuk prosedur diagnostik hingga 30 ribu rubel untuk histeroskopi dengan RFE dan analisis histologis jaringan selanjutnya dari rongga rahim. Pilihan terbaik bagi wanita yang merencanakan IVF adalah menjalani histeroskopi dengan dokter yang akan merencanakan protokol IVF.
Ulasan
Umpan balik paling positif dari wanita tentang histeroskopi kantor, yang untuk tujuan diagnostik dapat dilakukan langsung di kantor dokter kandungan-ginekolog di persilangan ginekologi. Cepat, tidak menyakitkan dan cukup informatif.
Menurut wanita yang telah menjalani prosedur ini, pengikisan histeroskopi secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan. Kebanyakan wanita, setelah upaya yang gagal dan prosedur selanjutnya, berhasil hamil pada protokol kedua atau ketiga.
Untuk informasi tentang fitur histeroskopi sebelum IVF, lihat video berikutnya.
