Dari mana asal cacing gelang pada anak-anak?
Sumber utama penularan pada anak-anak
Satu-satunya sumber ascariasis adalah orang yang terinfeksi cacing, yang melepaskan telur ascaris dengan tinja ke lingkungan.
Jalur masuk ke dalam tubuh
Jadi, telur cacing ada di lingkungan. Cara utama menginfeksi anak dengan mereka adalah fecal-oral. Itu. kapan:
- buah-buahan, beri atau sayuran kotor dimakan dengan senang hati;
- kebiasaan menggigit kuku diperoleh;
- tidak ada atau kurang berkembangnya keterampilan mencuci tangan, kemungkinan telur ascaris memasuki tubuh dan perkembangan invasi cacing meningkat secara signifikan.
Kasus infeksi intrauterin pada anak-anak karena pelanggaran penghalang transplasenta oleh ascaris dijelaskan.
Karakteristik parasit
Cacing gelang termasuk golongan cacing gelang. Pria dan wanita memiliki sejumlah perbedaan:
1) berdasarkan bentuk tubuh:
- pada jantan, ujung ekor ditekuk menjadi kail;
- pada betina, ujung ekor ditarik kembali.
2) berdasarkan ukuran:
- jantan 15-25 cm,
- betina 25-40 cm.
Keduanya memiliki tiga bibir kutikula yang dapat menempel pada dinding usus.
Lingkaran kehidupan
Cacing gelang adalah geohelminth, mis. keberadaan mereka tidak hanya membutuhkan pemilik, tetapi juga lingkungan. Yang terakhir ini diperlukan untuk pematangan telur. Pada suhu optimal (rata-rata 24 derajat), kelembaban tinggi, dan akses oksigen, telur mengalami tahap perkembangan, akibatnya larva terbentuk. Ini tidak berbahaya pada awalnya, tetapi 10-12 hari setelah molting, larva menjadi invasif. Sejak saat itu, dia berharap dapat bertemu dengan pemiliknya.
Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, telur, berkat cangkang multilayer, dapat tetap menular selama lebih dari 10 tahun.
Setelah inang menelan telur invasif, ia memasuki usus dan dibebaskan dari semua membran, dan larva muncul darinya, siap untuk melakukan perjalanan. Masa inkubasi ini membutuhkan waktu 2-3 hari. Kemudian dua tahap perkembangan parasit berlalu secara berurutan:
Tahap migrasi ascariasis
Berlangsung 14-15 hari.
Larva, tanpa belas kasihan, mengebor mukosa usus dan submukosa, meninggalkan perdarahan belang-belang, dan menembus pembuluh darah usus. Melalui sistem vena portal dengan aliran darah, larva dibawa ke hati, dan dari sana, melewati bagian kanan jantung, ia tiba di paru-paru. Di sana dia bertahan sebentar. Hidup di alveoli, larva meranggas untuk kedua kalinya dan ukurannya bertambah dari 0,5 mm menjadi 2 mm. Kemudian, di sepanjang batang bronkial dan trakea, larva bermigrasi sebagai bagian dari lendir dan dahak ke dalam faring, di mana ia ditelan dan memasuki usus melalui jalur yang sudah dikenal.
Stadium usus ascariasis
Durasinya sekitar satu tahun.
Ascaris tumbuh di usus dan berubah menjadi individu yang matang secara seksual. Cacing gelang memakan bubur makanan dan partikel mukosa usus. Seekor betina yang matang secara seksual menghasilkan lebih dari 200 ribu telur per hari.
Pada saat yang sama, cacing gelang menjalani gaya hidup yang sangat mobile, karena cara mereka bertahan di usus. Mereka sering tidak menempel, tetapi berbatasan dengan dinding dengan kepala dan ujung ekornya. Cacing gelang dapat bermigrasi di sepanjang saluran pencernaan, naik ke bagian atas hingga ke rongga mulut, merangkak melalui lubang ke dalam saluran hati, pankreas, dan usus buntu.
Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan invasi besar-besaran, cacing gelang dapat melubangi dinding usus dan masuk ke jantung dan organ lain dengan aliran darah. Ditemukan ascaris di sinus hidung, dan di telinga tengah, di organ genitourinari dijelaskan.
Ini adalah kehidupan sederhana dari cacing gelang dalam tubuh manusia. Ascaris meninggal pada usia 1 tahun dan keluar dengan kotoran.
Bagaimana Anda bisa mencurigai bahwa seorang anak terinfeksi ascaris?
Pada tahap migrasi, ascariasis memiliki "topeng" berikut:
- dermatitis alergi.
Produk limbah larva dan bagian cangkangnya merupakan alergen yang kuat. Oleh karena itu, berbagai elemen ruam alergi dapat muncul di kulit: lecet, papula, disertai gatal (pada anak di bawah usia 4 tahun, ruam bersifat menangis). Dalam 58% kasus, terjadi pembengkakan pada kelopak mata;
- penyakit pernapasan akut.
Pergerakan larva melalui tubuh anak bisa disertai demam hingga 38 derajat, batuk;
- radang paru-paru.
Sementara larva hidup di paru-paru, orang yang terinfeksi khawatir akan batuk. Di paru-paru, radang kering dan lembab terdengar, nyeri di dada mungkin terjadi, karena pleura sering terpengaruh. Dalam hal ini, keadaan kesehatan pasien bisa memuaskan. Pada radiografi paru-paru, ditemukan bayangan kabur berbentuk tidak teratur, yang disebut infiltrat volatil eosinofilik. Mereka disebabkan oleh penumpukan sel darah - eosinofil sebagai respons terhadap invasi larva cacing. Keunikan infiltrat adalah dalam perkembangan terbalik yang cepat pada hari ke 4-5;
- bronkitis.
Seringkali dengan komponen asma. Terdengar suara kering, mungkin ada sesak napas;
Sindrom pernapasan adalah gejala ascariasis pada anak-anak di 40% kasus. Pada anak kecil (sampai usia 4 tahun), ini lebih parah daripada kelompok usia lainnya.
- sindrom astheno-neurotik.
Untuk anak sekolah, dia bisa jadi pemimpin. Itu dimanifestasikan dengan sakit kepala, kelelahan, pusing, gangguan irama jantung, marmer pada kulit. Di saat yang sama, prestasi sekolah menurun, perilaku terganggu. Pada anak-anak prasekolah, itu diekspresikan dalam tidur gelisah, berkeringat di kulit kepala. Bedakan dengan distonia neurocirculatory;
- sindrom dispepsia.
Itu terjadi pada 28% kasus.
Ini disebabkan oleh lewatnya larva melalui dinding usus dan reaksi kelenjar getah bening mesenterika terhadap peristiwa ini.
Itu memanifestasikan dirinya pada anak kecil dengan kecemasan, muntah. Anak yang lebih besar akan mengalami sakit perut. Diagnosis awal dalam kasus seperti itu mungkin adenitis mesenterika, gangguan pencernaan fungsional;
- hepatitis.
Ini berkembang dengan invasi besar-besaran dalam kasus yang jarang terjadi.
Hati dan limpa membesar, sindrom ikterik muncul.
Kecurigaan klinis pada tanda-tanda ascariasis pada anak-anak pada tahap awal ini memungkinkan terjadinya kombinasi gangguan kulit dan pernapasan. Mereka lebih sering terjadi daripada sindrom lainnya;
Tahap migrasi dapat berlanjut baik dengan manifestasi klinis yang parah maupun laten. Itu tergantung jumlah telur yang tertelan.
- penyakit pada saluran pencernaan: kolitis, enterokolitis, pankreatitis, kolesistitis, infeksi usus akut.
Ascariasis di tahap usus tertutup di bawahnya.
Pada anak kecil di bawah usia 3 tahun, ada penolakan makan, kecemasan terkait dengan makan, buang air besar dengan lendir.
Pada anak yang lebih besar, ini adalah sakit perut, perut kembung, mual, dan gangguan tinja jenis sembelit.
Pada tahap ini, ascariasis dapat dicurigai dengan kombinasi sindrom dispepsia dengan astheno-neurotic, gangguan perkembangan dan pertumbuhan anak.
Kerusakan akibat cacing gelang pada tubuh anak
Tubuh anak menderita karena:
1) jaringan organ saluran pencernaan dan saluran pernapasan rusak secara mekanis;
2) mood alergi tubuh meningkat;
3) sistem kekebalan ditekan: (misalnya, tidak adanya antibodi setelah vaksinasi untuk melawan infeksi masa kanak-kanak (tetanus, campak, batuk rejan, dll.) Mungkin disebabkan oleh ascariasis);
4) kekurangan vitamin dan unsur mikro berkembang, penyerapan nutrisi terganggu (cacing gelang mengurangi aktivitas enzim di perut dan pankreas, menyebabkan kekurangan piridoksin, retinol dan vitamin C);
5) pertumbuhan, perkembangan fisik dan mental melambat;
6) Risiko komplikasi bedah helminthiasis meningkat:
- obstruksi usus obstruktif;
- apendisitis akut;
- penyakit kuning obstruktif;
- peritonitis.
Penyebab: akumulasi sejumlah besar cacing gelang di usus, penetrasi mereka ke dalam usus buntu, saluran empedu, perforasi dinding usus oleh orang dewasa;
7) ada kemungkinan meninggal: karena mati lemas, henti jantung,
Untungnya, masalah ini tidak terlalu sering terjadi dan hanya terjadi pada infeksi yang sangat masif.
Diagnosis ascariasis
Diagnosis ascariasis tergantung pada tahap perkembangan parasit.
Pada tahap awal, ini adalah kegiatan berikut.
- Pemeriksaan dahak untuk keberadaan larva ascaris.
- Radiografi paru-paru: infiltrat eosinofilik volatil terdeteksi.
Pada tahap usus, ini adalah prosedur berikut.
- Program ulang: deteksi telur ascaris dalam tinja.
Coprogram mungkin tidak informatif jika hanya ada pria atau wanita di dalam tubuh. Pemisahan telur karenanya tidak akan dilakukan.
Penelitian dilakukan tiga kali, karena pelepasan telur dapat terjadi secara tidak teratur.
- Analisis darah umum: mengungkapkan tingkat eosinofil yang tinggi (hingga 30%), peningkatan ESR hingga 50 mm / jam, tanda-tanda anemia.
- Studi kontras sinar-X rongga perut.
Itu dilakukan dengan gambaran penyakit yang tidak jelas, sindrom perut. Gumpalan parasit dapat ditemukan.
- Tes darah serologis: deteksi antibodi terhadap ascaris, yang muncul 2-3 minggu setelah infeksi dan menghilang setelah 3 bulan.
Sebelum operasi pembedahan, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan ascariasis, karena anestesi dapat memicu migrasi ascaris. Ini akan mempersulit operasi.
Pengobatan ascariasis pada anak-anak
Perlakuan terhadap anak-anak yang diduga melakukan invasi besar-besaran paling baik dilakukan dalam pengaturan diam.
Obat tradisional. Daftar obat yang disetujui dalam praktik pediatrik
Obat antiparasit di pediatri
- Mintezol (turunan thiazolyl-benzimidazole):
Diijinkan dari usia 4 tahun.
Bentuk rilis: suspensi, tablet.
Ini bertindak pada tahap tahap larva. Tapi pengobatannya bisa memicu reaksi alergi yang parah, jadi dilakukan di rumah sakit dengan penggunaan obat desensitisasi secara bersamaan, termasuk hormon.
- Nemozole (albendazole). Ini adalah obat pilihan karena memiliki keseimbangan efektifitas dan keamanan yang optimal.
Diizinkan dari usia 2 tahun.
Metode produksi: suspensi, tablet.
Diangkat sekali.
- Pirantel (kombantrin).
Diizinkan mulai 6 bulan.
Bentuk rilis: sirup, tablet.
Terapkan sekali.
- Decaris (levamisol).
Penerimaan satu kali.
Diizinkan dari usia 3 tahun.
Bentuk rilis: tablet.
- Medamin (turunan dari benzimidazole carbamate).
Dosis tunggal, tetapi dengan invasi besar-besaran, dapat diminum dalam 3 hari.
Diizinkan dari usia 3 tahun.
Bentuk rilis: tablet.
- Adipat piperazine.
Diizinkan mulai 1 tahun.
Masuk 2 hari.
Bentuk rilis: suspensi, tablet.
- Vermox (mebendazole) obat yang sangat efektif melawan ascariasis.
Diizinkan dari usia 3 tahun. Tetapi mengingat kemampuannya untuk meningkatkan aktivitas motorik ascaris, disarankan untuk melakukan terapi untuk mereka di rumah sakit, dan jika terjadi invasi besar-besaran, tidak diresepkan.
Bentuk rilis: tablet.
Pengendalian terapi dilakukan setelah 3 minggu dengan pemeriksaan scatological tinja tiga kali lipat untuk telur cacing.
Kelompok obat lain
- antihistamin (Suprastin, Zodak).
Itu diambil pada tahap pengobatan cacing untuk mengurangi risiko peningkatan manifestasi alergi;
- glukokortikoid (deksametason, prednisolon).
Ini digunakan dalam kondisi stasioner dengan reaksi alergi yang kuat dan dengan infeksi besar pada tubuh. Hal ini dibenarkan oleh fakta bahwa pada tahap ascariasis usus, produksi hormon adrenal ditekan;
- enterosorben (Polysorb, karbon aktif).
Mereka juga dapat digunakan bersamaan dengan terapi khusus, hanya pada waktu yang berbeda dalam sehari. Membantu menyerap alergen;
- probiotik;
- vitamin dan mineral;
- enzim.
3 kelompok obat terakhir ditujukan untuk memulihkan biocenosis usus yang terganggu (jumlah Escherichia coli dengan aktivitas enzimatik normal dan bakteri asam laktat menurun, kandungan flora coccal meningkat) dan proses pencernaan, kekurangan vitamin dan zat besi diperbaiki. Penggunaan obat ini dilakukan setelah cacingan dan berkontribusi pada pemulihan awal tubuh.
Metode bebas obat: perawatan oksigen
Acarid dewasa tidak dapat mentolerir oksigen dalam jumlah besar. Dalam metode terapi ini, oksigen dimasukkan melalui tabung ke dalam perut.
Saat merawat, Anda membutuhkan pola makan yang bergizi dengan kandungan protein yang tinggi. Gula, makanan cepat saji, gorengan dan makanan berlemak disingkirkan dari makanan.
Metode tradisional melawan parasit
Pengobatan sendiri untuk ascariasis tidak dapat dilakukan! Hanya di bawah pengawasan medis.
Pengobatan yang relatif aman apa yang dapat Anda rekomendasikan untuk anak-anak?
- Enema bawang putih dalam susu atau air (diperbolehkan untuk anak-anak dari usia 3 tahun). Diterapkan selama seminggu setiap hari.
- Rebusan tumbuhan: apsintus, tansy, yarrow.
- Biji labu.
Pencegahan infeksi anak dengan ascaris
Untuk pencegahan, Anda perlu melakukan hal berikut.
- Tanamkan keterampilan kebersihan pada anak (cuci tangan sebelum makan, setelah berjalan dan sekolah, cuci makanan, jangan gunakan air dari sumber yang meragukan, potong kuku tepat waktu).
- Amati kebersihan di pondok musim panas, jangan gunakan feses untuk pemupukan.
- Jika ascariasis terdeteksi pada satu anggota keluarga, berikan obat cacing kepada semua anggota keluarga, perawatan permukaan, mainan dengan larutan disinfektan, pencucian dan penyetrikaan linen.
Kesimpulan
Ascariasis adalah penyakit yang agak rumit, kompleksitasnya terletak pada berbagai manifestasi klinis dan diagnostik, yang hasilnya bergantung pada satu atau beberapa tahap perkembangan cacing. Prognosis untuk helminthiasis ini berkisar dari menguntungkan sampai serius. Dan pencegahan, pada prinsipnya, sangat sederhana. Jadi, lebih mudah mencegah daripada mengobati!
Bibliografi
- Panduan Nasional untuk Pediatri Vol.2 "Geotar -media" Moskow 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. Penerbit SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. PENCARIAN MASALAH HELMINTHOSIS DAN PARASITOSIS PADA TAHAP KONTEMPORER. Penyakit menular yang sebenarnya. GU "Lugansk State Medical University" No. 2, 2014
- V.G. Maidannik. Ascariasis pada anak-anak. Pediatri. Ilmu. Latihan 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis pada anak-anak. Penerbitan GOU VPO Universitas Kedokteran Negeri Timur Jauh. Khabarovsk. 2009.
- N.P. Shabalov. Penyakit anak-anak 1 volume "Peter" 2004
