Pada anak-anak, kelainan alergi sering berkembang sebagai akibat diatesis eksudatif-catarrhal (alergi). Saat ini, jenis diatesis ini didiagnosis pada sekitar 70% bayi. Mengapa kondisi ini berkembang pada banyak anak di dunia modern?
Konstitusi manusia adalah sekumpulan fitur fungsional dan morfologis yang relatif konstan yang ditentukan oleh usia, keturunan, dan paparan jangka panjang yang intens terhadap faktor lingkungan. Kualitas ini menentukan potensi fungsional dan reaktivitas organisme.
Diatesis adalah ciri tubuh bila ada kecenderungan terjadinya kelompok penyakit tertentu. Kecenderungan ini, dalam beberapa keadaan, bisa berubah menjadi penyakit.
Diatesis eksudatif-katarak pada anak-anak (ECD) adalah anomali konstitusional, yang menyiratkan kecenderungan peradangan berkepanjangan, terjadinya reaksi alergi, perkembangan hiperplasia limfoid (proliferasi sel yang berlebihan), gangguan metabolisme garam air, semacam kerusakan pada selaput lendir dan kulit.
Epidemiologi
Manifestasi ECD biasanya dikaitkan dengan respons imun patologis terhadap konsumsi protein makanan asing. Biasanya, respons abnormal terhadap komponen makanan ini disebabkan oleh ketidakdewasaan bayi, defisiensi enzim, dan fungsi hati yang buruk. Pada 50-80% bayi, jenis anomali konstitusional ini terjadi. Secara khusus, kondisi ini diekspresikan selama pengenalan makanan pendamping, akibatnya saluran cerna anak mengalami peningkatan beban fungsional.
Penyebab
EKD terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Alergi terhadap makanan dianggap sebagai faktor predisposisi perkembangan patologi ini.
Para ahli mengasosiasikan munculnya ECD dengan sistem pertahanan yang belum matang atau lemah. Pada orang dewasa, diatesis berkembang sesuai dengan mekanisme yang lebih kompleks, tetapi biasanya juga dikaitkan dengan penurunan kekebalan. Kecenderungan turun-temurun tubuh terhadap penyakit kulit (dermatitis, eksim), asma bronkial, gastritis memprovokasi pelanggaran proses metabolisme, yang dikaitkan dengan terjadinya reaksi alergi.
Ketika banyak faktor digabungkan (infeksi, pola makan yang tidak sehat, stres, gangguan pencernaan, situasi lingkungan yang tidak menguntungkan), zat iritasi yang masuk ke tubuh anak dapat menyebabkan pelepasan histamin secara instan ke dalam aliran darah. Akibat reaksi ini, ruam kulit muncul di berbagai bagian tubuh yang disertai peradangan.
Nutrisi ibu yang tidak tepat dan penggunaan obatnya selama kehamilan dapat menyebabkan patologi ini pada bayi. Toksikosis ibu hamil juga berdampak negatif.
Mekanisme perkembangan penyakit dan manifestasinya (patogenesis)
EKD adalah tahap awal perkembangan penyakit kulit (dermatitis seboroik dan atopik, eksim, terkadang psoriasis). Diatesis yang memanifestasikan dirinya pada anak-anak biasanya disebabkan oleh hipersensitivitas tubuh terhadap berbagai alergen - debu rumah tangga, bulu hewan, makanan tertentu, dll.
Etiologi dan patogenesis ECD tidak sepenuhnya dipahami. Diperlukan serangkaian studi medis untuk menentukan penyebabnya. Dalam literatur ilmiah, terdapat beberapa faktor utama yang mempengaruhi munculnya diatesis:
- kecenderungan genetik;
- toksemia (sejumlah besar racun dalam tubuh) pada trimester ke-1 - ke-2 kehamilan;
- situasi ekologi yang buruk;
- minum obat tertentu selama kehamilan;
- pola makan wanita hamil yang tidak menentu;
- beberapa makanan yang digunakan selama menyusui (susu, telur, buah-buahan, acar, madu, dll.);
- penyakit etiologi menular.
Bahkan selama perkembangan di dalam rahim, janin dapat mengalami hipersensitivitas terhadap berbagai alergen yang beredar di tubuh ibu. Fenomena ini disebut sebagai alergi bawaan Ratner. Setelah lahir, alergen masuk ke tubuh dengan ASI dan makanan pendamping. Alergi yang parah bisa dipicu dengan memberi makan bayi Anda secara berlebihan.
Alergen potensial biasanya adalah makanan yang tidak diberi perlakuan panas (buah dan sayuran mentah musiman, susu sapi, dll.), Ikan, makanan laut, kacang-kacangan, dan makanan lain yang mempertahankan sifat alergeniknya bahkan dengan perlakuan panas berkualitas tinggi. Tubuh dipengaruhi secara negatif oleh konsumsi makanan pedas yang berlebihan, permen, diet yang sibuk, dan pengenalan produk eksotis ke dalam menu.
Gejala
Biasanya gejala EKD pada anak berupa bercak merah di pipi, yang kemudian ditutupi kerak berwarna abu-abu kekuningan. Di area kulit yang rusak, timbul rasa sakit dan gatal, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang parah.
Kekurangan enzim pencernaan dapat menyebabkan ECD pada anak-anak. Keropeng di kepala bayi adalah salah satu tanda awal EKD. Kerak ini mula-mula berubah menjadi merah, kemudian berubah menjadi bintik-bintik lembab. Lesi kulit yang gatal dapat terjadi di mana lengan dan tungkai ditekuk. Nodul ini terkadang menyebar ke seluruh batang tubuh, membentuk lesi. Konjungtivitis dapat berkembang, sensasi terbakar di bawah kelopak mata dan pembengkakan di area yang terkena. Warna kulit bisa bervariasi dari merah muda pucat hingga merah tua.
Gejalanya, yaitu ruam kulit, hilang saat reaksi alergi pertama kali terjadi. Namun, EKD sering menjadi berlarut-larut (kronis) dengan kontak rutin anak dengan alergen. Rasa gatal dan sensasi terbakar meningkat, menjadi nyeri, area kulit yang rusak tidak pulih dengan baik dan sangat kering.
Ketika ECD dipicu oleh alergen makanan, ruam kulit primer muncul 20 hingga 30 menit setelah konsumsi. Akibat dari rasa gatal yang terus-menerus, anak menjadi kesal dan tidak bisa tidur nyenyak, dan ini semakin memperburuk situasi dan memperparah gejala.
Dengan latar belakang EKD, tanda-tanda kerusakan pada saluran gastrointestinal kadang-kadang diamati, bronkitis, faringitis, rinitis juga dapat terjadi.
Jenis EPC
Ada tiga jenis ECD:
- atopik,
- autoimun,
- menular dan alergi.
Diatesis atopik ditandai dengan kelebihan IgE (indikator utama profil alergi) dan kurangnya IgA (antibodi dari respon imun primer). Juga dengan jenis fagosit (sel-sel sistem pertahanan). Kehadiran penyakit alergi genetik pada ibu dan ayah dicatat.
Diatesis autoimun dicirikan oleh beberapa fitur berikut:
- kerentanan tinggi kulit terhadap radiasi ultraviolet;
- dalam darah kadar gamma globulin yang tinggi (protein dengan fungsi pelindung);
- IgM tingkat tinggi (antibodi yang memberikan respon imun dini).
Diatesis alergi-infeksius memiliki perbedaan sebagai berikut:
- untuk waktu yang lama, terjadi peningkatan suhu setelah infeksi infeksi;
- perjalanan penyakit ini ditandai dengan nyeri pada persendian dan jantung;
- risiko mengembangkan vaskulitis (penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah) meningkat.
Fitur PAUD bayi
Pada bayi baru lahir, EKD sering terjadi karena pola makan dan nutrisi wanita yang buta huruf selama kehamilan. Kondisi lingkungan yang buruk juga menjadi alasannya.
Berbagai faktor dapat memicu perkembangan ECD pada bayi. Ini bisa berupa gigitan serangga, produk makanan, asap rokok, bulu hewan, kosmetik, bahan kimia rumah tangga. Gejala eksternal diatesis adalah pipi merah. Manifestasi internal - masalah dengan getah bening dan kelenjar, gangguan saraf.
Diatesis pada masa bayi sangat berbahaya. Ini bisa menjadi provokator untuk perkembangan penyakit kronis - neurodermatitis, dermatitis atopik, psoriasis, eksim.
Orang tua harus segera menanggapi gejala patologis dan mengambil tindakan yang tepat. Tugas utama ibu adalah mengikuti diet khusus untuk menyusui. Perlu untuk mengecualikan dari menu sayuran dan buah-buahan merah, bumbu-bumbu dan daging asap, telur, rempah-rempah, madu, coklat. Dengan pemberian makanan buatan, pilihan formula yang tepat sangatlah penting. Itu harus hipoalergenik.
Karena EKD dapat mempengaruhi selaput lendir, tindakan pencegahan harus digunakan - eliminasi disbiosis dengan prebiotik dan probiotik yang mengandung unsur-unsur yang berguna untuk flora saluran pencernaan. Mereka merangsang dan memulihkan aktivitas vitalnya. Penting untuk diperhatikan kebersihan bayi, pembersihan basah setiap hari di kamar anak, dan memilih detergen bubuk yang tepat.
Jangan manjakan diri Anda. Jika tanda-tanda EKD pertama terdeteksi, tunjukkan anak kepada dokter anak. Ia akan memilih obat secara kompeten.
Konsekuensi dan komplikasi
EKD memiliki efek yang sangat negatif pada tubuh anak. Ini menyebabkan penyakit pernapasan yang sering, penurunan berat badan, perkembangan disbiosis, hipersensitivitas terhadap berbagai iritan, yang, pada gilirannya, memicu alergi parah.
Komplikasi EKD lebih sering dikaitkan dengan infeksi kulit akibat penetrasi organisme berbahaya ke dalam luka. Lesi ini terbentuk di area sisir karena rasa gatal yang tak tertahankan. Bisul muncul di kulit, yang seiring waktu menjadi tertutup kerak. Saat bakteri menembus ke dalam luka, nanahnya berkembang.
Terkadang EKD menjadi penyebab perkembangan penyakit etiologi alergi:
- demam (reaksi terhadap serbuk sari tanaman),
- psoriasis,
- asma bronkial,
- bronkitis alergi,
- dermatitis atopik,
- rinitis alergi.
Jika EKD tidak dirawat di masa kanak-kanak, kemungkinan meningkat selama bertahun-tahun patologi akan berubah menjadi neurodermatitis.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis PAUD, diperlukan pemeriksaan anak secara menyeluruh. Faktor utama untuk diagnosis yang benar adalah: gejala patologi, informasi yang diterima dari pasien, tentang penyakit sebelumnya. Yang paling penting adalah keberadaan anggota keluarga dengan alergi.
Kriteria utama diagnosis adalah:
- kecenderungan genetik;
- identifikasi alergen antara obat-obatan, bahan kimia, produk makanan, dll .;
- penentuan tingkat perkembangan alergi;
- peningkatan level IgE;
- peningkatan jumlah eosinofil dalam darah, dahak, air liur, lendir nasofaring;
- kekurangan limfosit-T dan IgA;
- adanya bronkitis akut sekunder dengan obstruksi.
Sebelum memulai pengobatan, perlu dilakukan diagnosis banding. Manifestasi ECD perlu dibedakan dari manifestasi penyakit lain.
Patologi berikut diperhitungkan:
- neurodermatitis;
- eksim;
- infeksi kulit;
- psoriasis;
- keracunan tuberkulosis.
Jika diagnosa tidak tepat, maka tindakan terapeutik tidak akan membawa hasil yang positif.
Pengobatan
Jika Anda mengatur perawatan EKD dengan benar, maka itu berlalu dengan cukup cepat.
Anak itu harus diberikan kehidupan dan makanan hipoalergenik, perawatan kulit.
| Metode terapi | Deskripsi |
| 1. Kehidupan hipoalergenik | Penghapusan semua faktor potensial yang melanggar mikroekologi dari kamar anak-anak (bahan kimia rumah tangga, hewan peliharaan, karpet, tanaman berbunga, dll.). Ini harus dikecualikan:
Pakaian dalam anak harus terbuat dari katun, linen. Jangan mendandani anak Anda dengan pakaian yang kasar. Untuk mencuci barang-barang dengan agen hipoalergenik khusus. Berjalanlah setiap hari di bawah sinar matahari yang tersebar. Anak harus tidur di kamar terpisah dengan kapas atau linen. |
| 2. Mandi dan perawatan kulit | Mandikan anak Anda setiap hari. Air harus nyaman (suhu 35 - 36 ° C) dan dideklorinasi. Waktu mandi yang optimal adalah 20 menit. Gunakan untuk mandi dengan sabun dan sampo yang sedikit basa atau acuh tak acuh dengan pH netral yang tidak mengandung pewangi dan pewarna; mandikan anak Anda dengan sabun 1 - 2 kali seminggu; Jangan gunakan waslap, gosok kulit, gunakan sabun dengan tindakan antimikroba. Setelah mandi, basahi kulit (jangan dilap) dengan handuk; oleskan krim netral emolien pada kulit; pelembab perlu dioleskan sedemikian rupa agar kulit tetap lembut sepanjang hari. |
| 3. Pengobatan perubahan kulit lokal | Gunakan kosmetik khusus untuk melembutkan kerak di kepala dan menghilangkannya selama mandi selama 3 - 4 sesi dengan spons basah, bergerak seiring pertumbuhan rambut. Jangan melukai kulit kepala. Jangan menggunakan popok atau memakainya untuk waktu yang singkat. Potong kuku pendek dari minggu-minggu pertama kehidupan untuk mencegah goresan dan pengelupasan kulit. Kenakan sarung tangan katun di malam hari untuk mengurangi sisir yang tidak terkontrol. |
| 4. Makanan hipoalergenik | Pemeliharaan jangka panjang pemberian makanan alami dan kepatuhan yang cermat terhadap pola makan ibu menyusui. Saat memberi makan buatan, gunakan campuran hipoalergenik berdasarkan protein terhidrolisis sebagian. Perkenalkan makanan pendamping sesuai dengan skema umum, dengan memberi perhatian khusus pada hidangan nabati bebas susu sebagai makanan pendamping utama. Jika terjadi gangguan pencernaan fungsional, lakukan koreksi pola makan yang sesuai. Hindari makan makanan yang mengandung alergen. Hidangan yang terbuat dari susu sapi dan daging sapi utuh harus diperkenalkan tidak lebih awal dari 2 - 3 tahun. |
| 5. Penggunaan obat-obatan | Antihistamin digunakan untuk menghilangkan reaksi alergi (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizine, dll.). Untuk menghilangkan manifestasi pernapasan, obat-obatan inhalasi (misalnya, Intal) digunakan. Untuk mengikat dan menghilangkan alergen dari tubuh, enterosorben (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) digunakan. Rawat kulit yang terkena dengan salep seng. |
Pencegahan
EKD lebih baik dicegah daripada mengobati penyakit terkait. Untuk tujuan ini, perlu mematuhi diet seimbang dan rejimen harian yang benar.
Makanan alergi (coklat, kacang-kacangan, buah jeruk, sayuran merah, dan buah-buahan) harus dikeluarkan dari diet.
Konsumsi makanan tertentu yang berlebihan selama kehamilan akan menyebabkan penumpukan alergen di dalam tubuh, yang akan mempengaruhi kondisi bayi.
Metode pencegahan lainnya:
- pemantauan rutin terhadap kondisi wanita selama kehamilan (konsultasi terjadwal);
- deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit pada ibu hamil;
- kepatuhan terhadap diet rasional dan hipoalergenik selama kehamilan;
- pemberian makan alami harus dilakukan selama mungkin;
- memperkenalkan makanan baru ke dalam makanan anak secara bertahap dan hati-hati;
- popok, pakaian, sprei harus terbuat dari katun atau linen;
- gunakan sabun bayi dan detergen bubuk tanpa alergen;
- pijat harian, prosedur pengerasan dan senam;
- ikuti jadwal vaksinasi pencegahan.
Tindakan pencegahan EKD harus dilakukan selama kehamilan dan dilanjutkan setelah melahirkan.
Kesimpulan
Prognosis EKD baik.Pada kebanyakan anak, dengan perawatan yang terorganisir dengan baik dan pemberian makan yang rasional, manifestasi dari jenis diatesis ini, gejalanya secara spontan menghilang dalam enam bulan pertama kehidupan. Pada beberapa anak, gejala EKD, yang berkembang, berubah menjadi patologi alergi klasik - dermatitis atopik, asma bronkial, dll. Pasien tersebut harus dipantau dan dirawat oleh ahli alergi sesuai dengan prinsip terapi penyakit alergi.
