Bagaimana cara mengenali penyakit jantung bawaan pada anak? Saran praktis dari ahli jantung pediatrik

Penyakit jantung pada anak merupakan unit nosologis paling kompleks dalam pengobatan. Setiap tahun, untuk setiap 1.000 bayi baru lahir, ada 10-17 anak yang mengalami masalah ini. Deteksi dini dan rujukan untuk pengobatan menjamin prognosis yang baik untuk kehidupan selanjutnya.

Tidak diragukan lagi, janin dalam kandungan harus didiagnosis dengan semua malformasi. Peran penting juga dimainkan oleh dokter anak, yang akan dapat mengidentifikasi dan mengirim bayi seperti itu ke ahli jantung pediatrik pada waktu yang tepat.

Jika Anda dihadapkan dengan patologi ini, maka mari kita lihat esensi masalahnya, dan juga beri tahu Anda detail pengobatan cacat pada hati anak-anak.

Cacat jantung bawaan dan yang didapat menempati posisi kedua di antara semua cacat perkembangan.

Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir dan penyebabnya

Organ mulai terbentuk pada minggu ke-4 kehamilan.

Penyakit ibu selama kehamilan.
Penyakit menular yang tertunda pada trimester pertama, ketika perkembangan struktur jantung terjadi pada 4 - 5 minggu.
Merokok, ibu alkoholisme.
Situasi ekologis.
Patologi herediter.
Mutasi genetik karena kelainan kromosom.

Ada banyak alasan munculnya penyakit jantung bawaan pada janin. Tidak mungkin untuk memilih siapa pun.

Klasifikasi kejahatan

1. Semua kelainan jantung bawaan pada anak dibagi lagi menurut sifat kelainan aliran darah dan ada tidaknya sianosis pada kulit (sianosis).

Sianosis adalah perubahan warna menjadi biru pada kulit. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang dikirim dengan darah ke organ dan sistem.

Pengalaman pribadi!Dalam praktek saya, ada dua anak penderita dextracardia (jantung terletak di sebelah kanan). Anak-anak seperti itu menjalani hidup sehat normal. Cacat terdeteksi hanya dengan mendengarkan jantung.

2. Frekuensi kejadian.

Cacat septum ventrikel terjadi pada 20% dari semua kelainan jantung.
Cacat septum atrium menempati dari 5 sampai 10%.
Duktus arteriosus paten adalah 5 - 10%.
Stenosis arteri pulmonalis, stenosis dan koarktasio aorta mencapai hingga 7%.
Sisanya jatuh pada banyak cacat lainnya, tetapi lebih jarang.

Tanda penyakit jantung pada anak-anak

Salah satu tanda cacat adalah munculnya sesak napas. Pertama, muncul saat berolahraga, lalu saat istirahat.
Sesak napas adalah laju pernapasan yang cepat;
perubahan warna kulit adalah tanda kedua. Warnanya bisa bervariasi dari pucat hingga kebiruan;
pembengkakan pada ekstremitas bawah. Inilah perbedaan antara edema jantung dan edema ginjal. Dengan patologi ginjal, wajah pertama kali membengkak;
peningkatan gagal jantung dinilai dengan peningkatan tepi hati dan peningkatan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Ini biasanya edema jantung;
dengan tetrad of Fallot, mungkin ada serangan dispnea - sianotik. Selama serangan, anak mulai "membiru" secara tiba-tiba, dan napas cepat muncul.

Gejala penyakit jantung pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, kami mengevaluasi tindakan menghisap.

Anda perlu memperhatikan:

mulai menyusui;
apakah bayi secara aktif menyusu;
durasi satu kali makan;
Apakah payudara muntah saat menyusui karena sesak napas;
apakah pucat muncul saat mengisap.

Jika bayi mengalami kelainan jantung, isapnya lamban, lemah, dengan interupsi 2 sampai 3 menit, muncul sesak nafas.

Gejala penyakit jantung pada anak di atas satu tahun

Jika kita berbicara tentang anak-anak yang sudah dewasa, maka berikut kami evaluasi aktivitas fisiknya:

apakah mereka bisa menaiki tangga ke lantai 4 tanpa sesak nafas, apakah mereka duduk untuk istirahat sambil bermain.
Adakah penyakit pernapasan yang sering terjadi, termasuk pneumonia dan bronkitis.

Dengan cacat dengan penipisan sirkulasi paru, pneumonia dan bronkitis lebih sering terjadi.

Kasus klinis!Ultrasonografi jantung janin mengungkapkan cacat septum interventrikular, hipoplasia atrium kiri pada wanita pada 22 minggu. Ini adalah sifat buruk yang agak rumit. Setelah anak-anak tersebut lahir, mereka segera dioperasi. Tapi tingkat kelangsungan hidup, sayangnya, 0%. Bagaimanapun, cacat jantung yang terkait dengan keterbelakangan salah satu ruang pada janin sulit diobati dengan pembedahan dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang rendah.

Komarovsky E.O .: “Selalu awasi anak Anda. Dokter anak tidak selalu dapat melihat perubahan kondisi kesehatan. Kriteria utama kesehatan anak adalah: bagaimana dia makan, bagaimana dia bergerak, bagaimana dia tidur. "

Pelanggaran integritas septum interventrikular

Jantung memiliki dua ventrikel yang dipisahkan oleh septum. Sebaliknya, septum memiliki bagian otot dan bagian membran.

Bagian otot terdiri dari 3 area - aliran masuk, trabekuler dan aliran keluar. Pengetahuan dalam anatomi ini membantu dokter membuat diagnosis yang akurat sesuai dengan klasifikasi dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Gejala

Jika cacatnya kecil, maka tidak ada keluhan khusus.

Jika cacat sedang atau besar, maka gejala berikut akan muncul:

tertinggal dalam pembangunan fisik;
penurunan ketahanan terhadap aktivitas fisik;
sering masuk angin;
dengan tidak adanya pengobatan - perkembangan kegagalan peredaran darah.

Cacat pada bagian otot akibat pertumbuhan anak menutup dengan sendirinya. Tapi ini tunduk pada ukuran kecil. Juga, pada anak-anak seperti itu, perlu diingat tentang pencegahan endokarditis seumur hidup.

Dengan cacat besar dan dengan perkembangan gagal jantung, tindakan pembedahan harus dilakukan.

Cacat septum atrium

Seringkali yang cacat adalah penemuan yang tidak disengaja.

Anak-anak dengan defek septum atrium cenderung sering mengalami infeksi saluran pernapasan.

Dengan cacat besar (lebih dari 1 cm), anak sejak lahir dapat mengalami penambahan berat badan yang buruk dan perkembangan gagal jantung. Anak-anak akan dioperasi setelah mencapai usia lima tahun. Penundaan dalam operasi ini karena kemungkinan defek menutup sendiri.

Buka saluran Botallov

Masalah ini menyertai bayi prematur dalam 50% kasus.

Duktus Botallov adalah pembuluh darah yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta dalam kehidupan intrauterin bayi. Setelah lahir, itu berlarut-larut.

Jika cacatnya besar, gejala berikut ditemukan:

penambahan berat badan yang buruk;
sesak napas, jantung berdebar-debar
sering terjadi ARVI, pneumonia.

Kami menunggu hingga 6 bulan untuk penutupan saluran secara spontan. Jika seorang anak lebih dari satu tahun, tetap terbuka, maka saluran tersebut harus diangkat dengan pembedahan.

Bayi prematur, bila terdeteksi di rumah sakit, disuntik dengan obat indometasin, yang sklerosisnya (merekatkan) dinding pembuluh darah. Untuk bayi baru lahir cukup bulan, prosedur ini tidak efektif.

Koarktasio aorta

Patologi bawaan ini dikaitkan dengan penyempitan arteri utama tubuh - aorta. Dalam kasus ini, hambatan tertentu untuk aliran darah dibuat, yang membentuk gambaran klinis tertentu.

Kejadian!Seorang gadis berusia 13 tahun mengeluh tekanan darahnya meningkat. Saat mengukur tekanan pada kaki dengan tonometer, tekanan itu jauh lebih rendah daripada di tangan. Denyut nadi di arteri ekstremitas bawah hampir tidak teraba. Diagnosis USG jantung menunjukkan koarktasio aorta. Anak selama 13 tahun ini tidak pernah diperiksa untuk kelainan bawaan.

Biasanya, penyempitan aorta terdeteksi sejak lahir, tapi mungkin kemudian. Anak-anak seperti itu, bahkan secara penampilan, memiliki kekhasannya sendiri. Karena suplai darah yang buruk ke tubuh bagian bawah, mereka memiliki sabuk bahu yang agak berkembang dan kaki yang lembek.

Lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Biasanya, koarktasio aorta disertai dengan defek pada septum interventrikular.

Katup aorta bikuspid

Biasanya, katup aorta harus memiliki tiga katup, tetapi kebetulan dua di antaranya diletakkan sejak lahir.

Anak-anak dengan katup aorta bikuspid tidak terlalu mengeluh. Masalahnya mungkin katup semacam itu akan lebih cepat aus, yang akan menyebabkan perkembangan insufisiensi aorta.

Dengan berkembangnya insufisiensi tingkat 3, penggantian katup bedah diperlukan, tetapi hal ini dapat terjadi pada usia 40-50 tahun.

Anak-anak dengan katup aorta bikuspid harus dipantau dua kali setahun dan endokarditis harus dicegah.

Jantung olahraga

Aktivitas fisik yang teratur menyebabkan perubahan pada sistem kardiovaskular, yang dilambangkan dengan istilah "jantung olahraga".

Jantung olahraga ditandai dengan peningkatan rongga ruang jantung dan massa miokardium, tetapi fungsi jantung tetap dalam batas usia.

Sindrom jantung atletik pertama kali dijelaskan pada tahun 1899, ketika seorang dokter Amerika membandingkan sekelompok pemain ski dan orang-orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Perubahan jantung muncul 2 tahun setelah olahraga teratur selama 4 jam sehari, 5 hari seminggu. Jantung atletis lebih sering terjadi pada pemain hoki, pelari cepat, dan penari.

Perubahan selama aktivitas fisik yang intens muncul karena kerja ekonomis miokardium saat istirahat dan pencapaian kemampuan maksimal selama aktivitas olahraga.

Di Italia, seorang dokter harus menyelesaikan kursus pelatihan pascasarjana selama 4 tahun di bidang kedokteran olahraga untuk mengawasi atlet dan memberikan izin untuk bertanding.

Jantung olahraga tidak membutuhkan perawatan. Anak-anak harus diperiksa 2 kali setahun.

Pada anak prasekolah, karena ketidakdewasaan sistem saraf, terjadi regulasi yang tidak stabil dari pekerjaannya, sehingga mereka beradaptasi lebih buruk dengan aktivitas fisik yang berat.

Cacat jantung didapat pada anak-anak

Yang paling umum di antara cacat jantung didapat adalah cacat katup.

Penyebab

reumatik;
bakteri yang ditransfer, infeksi virus;
endokarditis infektif;
tonsilitis yang sering, demam berdarah sebelumnya.

Tentu saja, anak-anak dengan defek yang didapat yang belum dioperasi harus diawasi oleh ahli jantung atau terapis sepanjang hidup mereka. Penyakit jantung bawaan pada orang dewasa merupakan masalah penting yang perlu dilaporkan ke terapis.

Diagnosis kelainan jantung bawaan

Pemeriksaan klinis oleh ahli neonatologi anak setelah lahir.
USG jantung janin. Dilakukan pada usia kehamilan 22-24 minggu, dimana struktur anatomi jantung janin dinilai
Pada 1 bulan setelah lahir, pemeriksaan ultrasonografi jantung, EKG.
Pemeriksaan terpenting dalam mendiagnosis kesehatan janin adalah pemeriksaan USG trimester kedua kehamilan.
Penilaian kenaikan berat badan pada bayi, sifat pemberian makan.
Penilaian toleransi latihan, aktivitas fisik bayi.
Saat mendengar murmur jantung yang khas, dokter spesialis anak akan mengarahkan anak ke ahli jantung anak.
Ultrasonografi organ perut.

Dalam pengobatan modern, dengan peralatan yang diperlukan, tidak sulit untuk mendiagnosis cacat bawaan.

Pengobatan penyakit jantung bawaan

Penyakit jantung pada anak bisa diobati dengan operasi. Tapi harus diingat bahwa tidak semua kelainan jantung perlu dioperasi, karena bisa sembuh secara spontan, butuh waktu.

Taktik pengobatan yang menentukan adalah:

jenis wakil;
adanya atau peningkatan gagal jantung;
usia, berat anak;
malformasi bersamaan;
kemungkinan eliminasi cacat secara spontan.

Intervensi bedah dapat minimal invasif, atau endovaskular, bila akses terjadi tidak melalui dada, tetapi melalui vena femoralis. Ini menutup cacat kecil, koarktasio aorta.

Pencegahan kelainan jantung bawaan

Karena ini merupakan masalah bawaan, pencegahan sebaiknya dimulai sejak masa prenatal.

Pengecualian merokok, efek toksik selama kehamilan.
Konsultasi ahli genetika dengan adanya kelainan bawaan dalam keluarga.
Nutrisi yang tepat untuk calon ibu.
Pengobatan fokus kronis infeksi adalah wajib.
Ketidakaktifan fisik mengganggu kerja otot jantung. Anda membutuhkan senam harian, pijat, bekerja dengan dokter terapi fisik.
Wanita hamil harus menjalani pemeriksaan USG. Penyakit jantung pada bayi baru lahir harus dipantau oleh ahli jantung. Jika perlu, perlu segera merujuk ke ahli bedah jantung.
Rehabilitasi wajib bagi anak-anak yang dioperasi, baik psikologis maupun fisik, di lingkungan resor sanatorium. Setiap tahun anak harus diperiksa di rumah sakit kardiologi.