Ibu hamil sering khawatir persalinan tidak dimulai lebih awal dari istilah yang ditentukan dokter, tetapi juga terjadi istilah sudah datang, dan masih belum ada tanda-tanda persalinan. Apakah berbahaya dan apa yang dilakukan jika kehamilan berlangsung lebih lama dari yang diharapkan?
Waktu kehamilan dianggap setelah cukup bulan
Rata-rata, kehamilan normal berlangsung selama 40 minggu - selama waktu ini, janin berkembang sangat pesat sehingga mampu hidup mandiri di luar rahim ibu.
Kebanyakan dokter menyebut istilah di mana kehamilan menjadi pasca-cukup, 42 minggu, tetapi kehamilan setelah 40 minggu juga bisa menjadi ini jika keadaan plasenta dan janin telah berubah.
Jika seorang wanita telah mengandung janin selama 41-42 minggu, tetapi tidak ada tanda-tanda anak yang terlalu matang dan permulaan penuaan plasenta, kehamilan seperti itu disebut berkepanjangan.
Dengan dia, anak itu lahir lebih lambat dari yang diharapkan, tetapi sehat dan cukup bulan. Salah satu alasan "keterlambatan" pada bayi yang berkembang secara normal di dalam rahim adalah siklus menstruasi yang lama pada wanita tersebut sebelum konsepsi.
Kedewasaan sejati diamati pada wanita yang masa kehamilannya telah melebihi 40 minggu, Namun pada saat bersamaan, tanda penuaan mulai tampak di plasenta, dan kondisi janin semakin memburuk. Kehamilan seperti itu menghasilkan kelahiran janin yang terlalu matang.
Dalam video berikut, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyebab kehamilan pascakelahiran dan cara menentukannya.
Penyebab
Di antara faktor-faktor yang memprovokasi perpanjangan disebut:
- Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita sebelum kehamilan.
- Alat kelamin wanita terbelakang.
- Penyakit menular sebelum kehamilan dan selama masa kehamilan.
- Penyakit endokrin pada ibu hamil, misalnya diabetes mellitus atau patologi tiroid.
- Penyakit pada saluran pencernaan dan hati pada wanita hamil.
- Penyakit radang pada alat kelamin wanita.
- Tumor di rahim.
- Gestosis selama kehamilan.
- Aborsi di masa lalu.
- Mengurangi aktivitas fisik wanita hamil.
- Trauma mental atau tekanan emosional.
- Istirahat di tempat tidur ibu hamil untuk waktu yang lama.
- Obat untuk mencegah keguguran.
- Usia ibu lebih dari 35 tahun selama kehamilan pertama.
- Perjalanan patologis kehamilan sebelumnya atau kelahiran janin besar.
- Berat badan ibu hamil.
- Presentasi bayi sungsang.
- Malformasi janin (kelenjar adrenal, sistem saraf pusat, ginjal, dan organ lain).
Gejala
Kehamilan berkepanjangan dimanifestasikan:
- Penurunan volume cairan ketuban. Hal ini menyebabkan penurunan lingkar perut menjadi 10 cm dan penurunan berat badan sebanyak 1 kg atau lebih.
- Turgor kulit menurun pada wanita.
- Tidak adanya serpihan dalam cairan ketuban.
- Terkadang tidak adanya gelembung air pipih, yang terletak di atas kepala bayi.
- Warna air kehijauan atau keabu-abuan karena masuknya mekonium.
- Struktur uterus yang lebih padat dan serviks yang belum matang.
- Awal ekskresi dari puting susu bukanlah kolostrum, melainkan susu.
- Mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia bayi.
Bayi yang lahir sebagai hasil dari kehamilan pasca-cukup dicatat:
- Kulit keriput dan kering dengan sedikit atau tanpa pelumas primordial di permukaannya.
- Warna kulit kehijauan.
- Jumlah lemak subkutan tidak mencukupi.
- Tulang tengkorak yang padat dengan fontanel dan jahitan yang sempit.
- Berat yang besar dan tinggi yang bagus.
- Kuku yang panjang.
- Bentuk kepala berubah.
Setelah lahir akan memiliki warna hijau, dan membatu (daerah yang mengeras) dapat dideteksi di jaringan plasenta.
Tahapan
- Tahap pertama - aktivitas janin meningkat, dan detak jantung meningkat. Cairan ketuban sedikit berkurang. Seringkali tahap ini diamati pada usia kehamilan 41 minggu.
- Tahap 2 - Perubahan rahim dimulai, yang dimanifestasikan dengan peningkatan nada dan posisi pantat yang lebih tinggi. Lingkar perut mulai berkurang setiap hari. Tahap ini didiagnosis pada usia kehamilan 42 dan 43 minggu.
- Tahap 3 - Aliran darah di plasenta terganggu, mengakibatkan kerusakan hipoksia pada janin. Tahap ini sangat jarang terjadi akhir-akhir ini, karena sudah dalam 1-2 tahap perpanjangan, dokter harus mengambil tindakan untuk merangsang timbulnya persalinan.
Diagnostik
Pertama-tama, periode kehamilan kehamilan ditentukan, dihitung dari menstruasi terakhir (dan jika tanggal pasti konsepsi atau ovulasi diketahui, maka dari mereka), serta berdasarkan gerakan pertama dan data ultrasound.
Selanjutnya, wanita hamil diperiksa dan lingkar perut, tinggi bagian bawah rahim, berat ibu hamil ditentukan. Pemeriksaan ginekologi pasti diangkat (itu akan mengungkapkan leher yang belum siap untuk melahirkan dan perubahan pada kepala janin) dan USG (ini akan membantu mengidentifikasi penurunan air dan adanya inklusi di dalamnya).
Setelah ultrasonografi Doppler, penuaan plasenta dinilai (oleh aliran darahnya), dan kardiotokografi membantu mengidentifikasi hipoksia pada janin. Dalam beberapa kasus, mereka juga menggunakan pemeriksaan amnioskopi serviks (jika serviks wanita lunak dan sedikit terbuka). Mungkin untuk akhirnya mengkonfirmasi postmaturity hanya setelah melahirkan, yang menunjukkan gejala fetal overmaturity.
Mengapa postmaturity berbahaya?
Kehamilan yang berlangsung lebih lama dari periode yang diharapkan dapat berakhir dengan persalinan yang rumit, terkadang dengan kebutuhan pembedahan dan hasil yang tidak diinginkan. Pada bayi yang lahir pada masa kehamilan seperti itu, risiko kerusakan sistem saraf akibat hipoksia meningkat 2-5 kali lipat, karena akibat tulang tengkorak yang padat dan lubrikasi yang tidak mencukupi, maka pergerakan janin di sepanjang jalan lahir menjadi sulit.
Manajemen tenaga kerja
Pada usia kehamilan 41 minggu, calon ibu dirawat di rumah sakit bersalin untuk mengatasi masalah persalinan.
Kehamilan selama kehamilan yang berkepanjangan dapat menyebabkan onset persalinan spontan, tetapi seringkali perlu untuk memulai persalinan secara artifisial.
Jika serviks masih belum matang, pengobatan lokal dengan gel atau tablet hormonal digunakan selama beberapa hari. Obat semacam itu melembutkan leher dan melebarkan saluran serviks. Selanjutnya, obat-obatan diresepkan, yang tindakannya merangsang kontraksi uterus. Saat melahirkan, detak jantung janin terus dipantau.
Jika remah-remah tersebut mengalami hipoksia akut, wanita tersebut memiliki aktivitas persalinan yang lemah atau panggul yang secara klinis sempit, dan juga dalam sejumlah kasus lain kehamilan pasca-cukup berakhir dengan pembedahan.
Potensi komplikasi kelahiran bagi ibu dan bayi
Jika kehamilan ditunda, situasi berikut dapat terjadi selama persalinan:
- Proses pengiriman bisa tertunda.
- Cairan ketuban dikeluarkan sebelum waktunya.
- Aktivitas tenaga kerja bisa menjadi tidak terkoordinasi.
- Perkembangan perdarahan atonik atau hipotonik mungkin terjadi.
- Risiko komplikasi infeksi, seperti endometritis atau mastitis, meningkat.
- Anak tersebut mengalami hipoksia, yang mengancam dengan trauma kelahiran hipoksia.
- Munculnya komplikasi serius seperti asfiksia mungkin terjadi.
- Trauma lahir mekanis juga bisa terjadi.
- Ada peningkatan risiko aspirasi cairan ketuban yang terkontaminasi mekonium, yang menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir.
Setelah melahirkan, rahim dapat berkontraksi dengan buruk, yang mengancam penumpukan lokia dan kesulitan melepaskannya dari rahim.
Konsekuensi untuk bayi yang baru lahir
Bayi yang terlahir terlalu matang dapat berkembang:
- Penyakit kuning yang parah.
- Krisis hormonal.
- Infeksi kulit.
- Patologi neurologis.
- Pengembangan tertunda.
Pencegahan
Untuk mencegah masalah yang disebabkan oleh kehamilan pasca-cukup, calon ibu harus lebih berhati-hati dengan kesehatannya. Dia dapat dinasehati:
- Merencanakan dan mempersiapkan kehamilan.
- Kunjungi dokter Anda secara teratur selama masa kehamilan.
- Ikuti semua tes tepat waktu dan lakukan pemeriksaan yang ditentukan.
- Jangan hindari aktivitas fisik sedang selama kehamilan (kecuali ada komplikasi). Senam, latihan pernapasan, dan berenang adalah pilihan terbaik.
- Jangan menolak pemeriksaan lebih lanjut dan rawat inap jika ada tanda-tanda terlambat.
