Orang tua yang dihadapkan dengan pemendekan ligamen sublingual pada anak-anak sering bertanya pada diri sendiri apakah operasi benar-benar diperlukan, apakah mungkin untuk mengatasi masalah dengan cara lain dan apa konsekuensinya. Ada banyak metode untuk mengoreksi anomali bawaan, dan pilihan yang optimal sangat bergantung pada jenis patologi dan usia anak.
Tentang patologi
Di mulut setiap orang terdapat tiga tali atau biasa disebut tali kekang. Yang satu menghubungkan bibir atas dengan barisan gusi atas, yang kedua menghubungkan bibir bawah dengan rahang. Yang ketiga adalah sublingual. Frenulum ini menghubungkan lidah ke dasar mulut, menyediakan sambungan yang dapat digerakkan secara normal. Dia tidak mengganggu menjulurkan lidah, menggoyangkannya, mengucapkan suara ucapan, membuat gerakan menghisap dan menelan.
Namun, sekitar satu dari seribu bayi baru lahir lahir dengan kelainan bentuk sublingual cord ini. Dalam kebanyakan kasus, ligamen memendek karena alasan keturunan, karena salah satu kerabat bayi memiliki masalah serupa. Jenis anomali non-keturunan lebih jarang terjadi, dan para ahli cenderung mengasosiasikan penampilan mereka dengan efek negatif pada janin pada trimester pertama kehamilan - minum obat untuk ibu hamil, tinggal di daerah ekologis yang tidak menguntungkan, penyakit virus sampai 12 minggu, merokok, minum alkohol, stres berat, dan sebagainya.
Kekang abnormal dalam pengobatan disebut ankyloglossia. Ligamen yang lebih pendek membatasi gerak naik dan turun lidah. Fungsi mengisap dan menelan mungkin terganggu, kemudian jika Anda tidak mengambil tindakan pada usia dini, gangguan reproduksi suara, pengucapan, air liur, dan maloklusi dapat terbentuk. Pada anak laki-laki, patologi, menurut statistik, terdeteksi hampir 3 kali lebih sering daripada anak perempuan.
Dalam seperempat kasus, masalahnya terdeteksi pada hari-hari pertama kehidupan bayi, bahkan di rumah sakit bersalin. Ligamen pendek tidak memungkinkan bayi untuk menggenggam dan memegang puting dengan benar, menyusui menjadi ujian nyata bagi ibu dan anak. Bayi sering kali tetap lapar karena dia tidak bisa menyedot sejumlah ASI yang dia butuhkan. Bayi-bayi itu mencoba untuk memudahkan dirinya sendiri untuk makan sendiri dengan menggigit puting susu dengan gusinya, yang menyebabkan cedera pada puting dan pembentukan retakan yang dalam.
Jika kelainan tidak teridentifikasi pada masa bayi awal, masalah lain mungkin terjadi di masa depan. - ligamen pendek atau sangat padat yang tumbuh bersama dengan otot lidah tidak memungkinkan anak untuk mengucapkan suara secara normal, ucapannya tidak akan terbaca. Dengan pembentukan gigitan yang salah, masalah dengan mengunyah dan menelan makanan tidak dikecualikan, yang dapat menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan.
Oleh karena itu, ankyloglossia membutuhkan koreksi awal, sebaiknya pada periode pra-bicara.
Indikasi untuk operasi
Koreksi bedah untuk panjang ligamen sublingual dapat dilakukan dengan beberapa metode. Pada usia dini, operasi sederhana yang disebut frenulotomi dilakukan. Setelah 5 tahun, jika koreksi tidak dilakukan lebih awal, frenuloplasti dilakukan. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:
- anak memiliki keterbatasan gerak lidah yang parah, di mana fungsinya sangat terganggu - anak tidak dapat makan, minum, menelan, mengisap sepenuhnya;
- anak itu memiliki jenis khusus ankyloglossia dengan kekang lebar dan sangat padat, yang tidak memiliki elastisitas, disambung dengan serat otot uvula;
- usia anak dari 5 tahun.
Terapi konservatif - pijat terapi wicara khusus, latihan peregangan dianggap efektif hanya sampai usia lima tahun, maka anomali hanya dapat diperbaiki dengan undercutting.
Jika masalah ditemukan di rumah sakit bersalin, undercutting dianggap sebagai jalan keluar terbaik dari situasi tersebut. Di masa depan, kelayakan operasi diputuskan secara eksklusif oleh dokter. Misalnya, dengan derajat yang ringan, jika tali kekang sedikit dipendekkan, cukup elastis dan tidak mengganggu nutrisi normal anak, kelas dengan terapis wicara sering membantu, dan anak tidak perlu memotong kekang.
Jika keterbatasan mobilitas lidah sedang atau parah, perawatan bedah biasanya direkomendasikan. Dokternya juga dapat memberi nasihat jika pengobatan konservatif, yang dilakukan orang tua, tidak memberikan efek yang diinginkan.
Pengoperasian disarankan jika:
- pada bayi-bayi, cengkeraman pada puting susu ibu terganggu, sulit menyusui;
- berat badan anak bertambah secara perlahan, ada tanda-tanda gizi buruk;
- pembentukan gigitan yang salah telah dimulai;
- ada perpindahan gigi.
Ada sejumlah kontraindikasi dan batasan di mana pertanyaan untuk melakukan operasi yang diperlukan untuk bayi dapat ditunda untuk sementara waktu. Mereka tidak akan terburu-buru menjalani operasi jika anak menderita kanker, gangguan pembekuan darah, proses infeksi akut, proses inflamasi lokalisasi, atau penyakit gigi. Dalam kasus ini, operasi dilakukan setelah terapi pendahuluan dari penyakit yang mendasari, kecuali ada indikasi lain.
Bagaimana operasinya dilakukan?
Metode termudah untuk memperbaiki masalah pada ligamen sublingual yang diperpendek adalah pemangkasan di rumah sakit. Pada hari-hari pertama kehidupan bayi, prosedur ini bahkan tidak bisa disebut operasi. Frenulotomi dilakukan dengan gunting bedah tanpa anestesi selama beberapa detik. Kekang pada usia dini tidak memiliki pembuluh darah, ujung saraf, anak tidak memiliki sensasi tidak menyenangkan yang meremehkan - ini tidak menyakitkan dan tidak menakutkan.
Segera setelah meremehkan frenum lingual, anak itu dioleskan ke payudara ibu - masalah dengan mengisap dan mencengkeram puting benar-benar hilang tanpa konsekuensi jangka panjang. Sayatan melintang yang dibuat untuk bayi baru lahir di rumah sakit bersalin tidak dijahit, dan tidak ada perawatan lebih lanjut yang diresepkan. Luka itu sendiri sembuh dengan sangat cepat dan tidak mengganggu bayi baru lahir dengan cara apa pun.
Jika patologi tidak terdeteksi di rumah sakit bersalin dan menjadi jelas setelah ibu dan bayinya keluar dari rumah sakit bersalin, frenulotomi dapat dilakukan di ruang operasi poliklinik atau rumah sakit anak dengan bius lokal - sayatan melintang dibuat dengan gunting, pisau bedah.
Jahitan biasanya tidak diperlukan, kehilangan darah minimal, dan pemulihan cepat di rumah.
Jika patologi terdeteksi pada usia 2-3 tahun, operasi sudah dilakukan dalam kondisi stasioner. Ini disebabkan oleh fakta bahwa struktur ligamen hyoid berubah - pembuluh darah dan ujung saraf muncul di dalamnya. Prosedur frenulotomi dilakukan dengan bius lokal, setelah sayatan melintang, beberapa jahitan yang dapat diserap sendiri dipasang.
Anda dapat melakukan operasi dengan laser - metode ini tidak berdarah, lembut, pemulihan setelah lebih cepat. Harga masalah penghapusan laser adalah dari 2 hingga 5 ribu rubel, tergantung pada tingkat keparahan kasus klinis.
Terkadang pertanyaan tentang melakukan operasi muncul jauh kemudian - setelah 5 tahun. Pada usia ini, perawatan bedah yang lebih kompleks dilakukan - frenuloplasti ligamen hyoid. Prosedurnya adalah eksisi frenum dan plasty berikutnya - membuat ligamen normal dan memperbaikinya dengan jahitan pada titik perlekatan yang diinginkan. Kadang-kadang ahli bedah tidak hanya harus memotong kekang, tetapi juga memperbaiki gigi - semuanya tergantung pada derajat dan tingkat keparahan ankyloglossia. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan membutuhkan jahitan serta observasi rumah sakit.
Gangguan bicara anak setelah operasi plastik tidak dapat pulih dengan sendirinya. Program rehabilitasi harus mencakup kelas terapi wicara untuk memperbaiki cacat bicara yang terbentuk sebelumnya.
Persiapan untuk prosedurnya
Pada usia hingga 5 tahun, tidak diperlukan persiapan yang signifikan untuk perawatan bedah frenum hyoid yang dipersingkat. Operasi itu sendiri dianggap sebagai intervensi dengan trauma rendah yang tidak mengancam konsekuensi. Kebanyakan bayi dengan mudah mentolerir prosedur ini, dan masa pemulihan berlangsung tanpa komplikasi.
Sebelum frenuloplasti pemeriksaan pendahuluan diperlukan, yang meliputi pemeriksaan darah (pemeriksaan umum dan pembekuan darah), pemeriksaan fluorografi (gambaran rahang).
Sebelum frenulotomi yang lebih mudah, dianjurkan untuk memberi makan bayi, tetapi tidak berlebihan. Rasa kenyang yang ringan akan menenangkan anak. Jika operasi berlangsung dengan anestesi umum di rumah sakit, tidak disarankan untuk makan terlebih dahulu.
Para ahli menyarankan ibu untuk memperhatikan aspek psikologis, terutama jika anak sudah memasuki masa pertumbuhan. Anda tidak perlu "menyerah", Anda harus tetap tenang. Jika ibu tenang dan percaya diri, maka anak tidak akan mengalami stres berat.
Bagaimana pemulihannya?
Setelah frenum uvula dipangkas, proses rehabilitasi biasanya berjalan cepat - dibutuhkan dari 2-3 hingga 7 hari... Setelah operasi frenuloplasti yang lebih kompleks, masa rehabilitasi bisa memakan waktu hingga satu setengah minggu.
Kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis akan membantu pemulihan lebih cepat. Pertama-tama, orang tua harus memantau kebersihan mulut - anak harus membilas rongga mulut dengan larutan antiseptik, membersihkan gigi secara menyeluruh, menghindari infeksi - untuk ini, Anda perlu memastikan bahwa anak tidak mengambil tangan atau benda asing di mulutnya.
Jika Anda memperhatikan bahwa situs operasi ditutupi dengan mekar putih muda, Anda tidak perlu panik - ini bukan tanda peradangan, tetapi tahap awal pembentukan bekas luka. Lanjutkan membilas dan tetap tenang. Jika ada tanda-tanda kemerahan, plak kekuningan atau kehijauan bernanah, bengkak, nyeri di mulut, Anda harus segera mengunjungi dokter - ada kemungkinan infeksi telah bergabung.
Selama masa pemulihan, anak tidak disarankan untuk makan makanan yang terlalu keras, yang membutuhkan waktu yang lama dan mengunyah secara menyeluruh, sebaiknya tidak makan yang manis-manis, bagaimanapun juga, gula adalah tempat berkembang biak yang sangat baik bagi bakteri patogen. Untuk menghindari munculnya sensasi yang menyakitkan, Anda sebaiknya tidak memberikan minuman asam, asin, dan berkarbonasi kepada bayi Anda.
Penting untuk mengoleskan bayi ke payudara sesegera mungkin setelah frenulotomi - komposisi ASI dan antibodi yang terkandung di dalamnya akan berkontribusi pada penyembuhan luka yang cepat tanpa konsekuensi.
Anak yang sudah memasuki masa perkembangan bicara, harus berbicara lebih sedikit selama rehabilitasi... Cobalah untuk menjelaskan kepada anak Anda bahwa ini adalah permainan diam yang menarik. Pikirkan permainan yang tenang untuk menjaga otot lidah Anda tidak tegang. Setelah bekas luka sembuh, kunjungi ahli terapi wicara bersama anak Anda untuk menerima kursus rehabilitasi individu - senam dan senam, karena bayi tidak dapat berbicara dengan sendirinya bahkan setelah perawatan bedah berhasil.
Untuk melakukannya atau tidak?
Jadi kita sampai pada pertanyaan utama - menyetujui operasi atau tidak. Anda perlu menyelesaikannya dengan dokter Anda. Jika dokter bersikeras, maka tidak ada yang perlu ditakutkan - frenulotomi adalah intervensi yang diperlukan yang akan membantu anak berkembang normal di masa depan dan tidak mengalami masalah dalam komunikasi, pembelajaran, nutrisi.
Tentu, semakin cepat operasi tersebut dilakukan, semakin baik untuk semua orang. Ankyloglossia tidak akan hilang dengan sendirinya, tidak akan "tumbuh lebih cepat" dari waktu ke waktu, seperti yang dipikirkan oleh beberapa ayah dan ibu. Jika ada masalah seperti itu, bagaimanapun juga itu harus diselesaikan. Jika Anda tidak ingin melakukan operasi, dan masalahnya sendiri tidak parah, ada waktu hingga 3 tahun untuk mencoba meregangkan ligamen dengan latihan terapi wicara, senam artikulatori. Dalam banyak kasus, ini sangat membantu. Tetapi kemudian, jika masalahnya tidak teratasi, Anda tidak boleh bertahan - koreksi segera untuk anomali ini tidak seburuk yang terlihat oleh orang tua.
Jika patologi awalnya parah atau sedang, jangan buang waktu dan tenaga Anda pada metode terapi wicara, lakukan perawatan bedah sedini mungkin, sebelum anak memasuki periode pembentukan bicara aktif.
Ada banyak ulasan di Internet dari orang tua yang memutuskan operasi untuk anak mereka dan tidak menyesalinya.
