Tidak setiap siklus menstruasi pada wanita bersifat ovulasi. Dalam beberapa siklus, ovulasi tidak terjadi, sementara menstruasi tetap teratur, dan banyak wanita bahkan tidak menyadari bahwa tidak ada ovulasi sampai mereka dihadapkan pada ketidakmungkinan untuk mengandung bayi. Mengapa ini terjadi dan apa yang harus dilakukan, artikel ini akan memberi tahu.
Anovulasi - apa itu?
Ovulasi penting, karena dialah yang memberi wanita kesempatan untuk melanjutkan persalinan, untuk hamil. Dalam proses ovulasi, sel telur matang muncul dari folikel di permukaan kelenjar kelamin (ovarium), yang merupakan peserta wajib dalam proses pembuahan. Peristiwa penting ini biasanya terjadi di tengah-tengah siklus.
Ovulasi sepenuhnya diatur oleh hormon. Dalam proses pematangan folikel dengan sel telur di dalamnya, hormon FSH bekerja, dan setelah mencapai ukuran besar, hormon LH mulai diproduksi, yang menyebabkan pecahnya selaput dan pelepasan sel telur. Sel reproduksi wanita hidup dari 24 hingga 36 jam, dan selama waktu ini, dengan kebetulan yang berhasil, sel tersebut dapat dibuahi oleh sel pria - sperma.
Kurangnya ovulasi disebut anovulasi. Dalam batasan tertentu, fenomena ini dapat dikatakan normal, setiap wanita memiliki siklus neovulasi yang mandul, dan tidak ada yang bisa mengelak. Satu-satunya pertanyaan adalah seberapa sering hal ini terjadi. Dianggap normal untuk memiliki tidak lebih dari 1-2 siklus seperti itu per tahun pada wanita di puncak masa subur mereka - 20-30 tahun. Dan setelah 35 tahun, jumlah siklus anovulasi biasanya meningkat dan dapat mencapai 5-6 per tahun, itulah sebabnya, dengan bertambahnya usia, lebih sulit bagi seorang wanita untuk mengandung anak, meskipun dia dan pasangan seksualnya sehat.
Jika jumlah siklus "kosong" melebihi norma ini, mereka berbicara tentang anovulasi patologis, yang merupakan konsekuensi dari gangguan ovarium dan ketidakseimbangan hormonal. Mustahil untuk mengandung anak tanpa sel telur, dan oleh karena itu tidak adanya ovulasi identik dengan konsep "infertilitas".
Mengapa ini terjadi?
Perubahan terkait usia dalam proses ovulasi disebabkan oleh menipisnya cadangan ovarium dan jumlah hormon seks yang lebih rendah yang diproduksi daripada sebelumnya. Seumur hidup, seorang wanita diberi sekitar 450 sel germinal. Konsumsi mereka akan berlangsung tidak hanya selama ovulasi - beberapa sel mati di bawah pengaruh keadaan eksternal dan internal yang tidak menguntungkan. Dan ketika cadangan mulai habis, jumlah siklus anovulasi meningkat.
Jika keseimbangan hormonal terganggu, interaksi halus dan halus antara hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium dapat terganggu, yang juga mengarah pada fakta bahwa tidak ada ovulasi dalam siklusnya, tetapi menstruasi tetap teratur.
Hal ini dapat disebabkan oleh disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis, yang sering terjadi setelah cedera tengkorak, gegar otak, infeksi saraf, di mana selaput otak terpengaruh.
Penyebab kurangnya ovulasi karena inkoherensi dalam kerja kelenjar pituitari dan hipotalamus mungkin karena tumor, tingginya kadar prolaktin dalam darah (hormon ini, yang terlibat dalam menyusui dan menyediakannya, menghalangi produksi FSH, dan folikel tidak matang).
Ovarium bisa kebal (resisten) terhadap efek hormon seks, dan ovulasi juga bisa terhambat secara mekanis saat kapsul ovarium menebal, di mana ruptur itu sendiri tidak terjadi. Gangguan pada kelenjar tiroid, obesitas juga bisa menjadi alasan tidak adanya fase ovulasi dalam siklus menstruasi.
Interaksi kelenjar pituitari dan hipotalamus dengan ovarium dapat terganggu karena fakta bahwa seorang wanita terus-menerus mengalami aktivitas fisik yang parah, mengonsumsi antidepresan, antikoagulan, pengencer darah. Kerja gonad juga dipengaruhi oleh stres: jika seorang wanita mengalami keadaan emosi yang sulit, dia mengalami depresi, ketakutan, produksi hormon stres diaktifkan, yang mengurangi sintesis hormon seks.
Jika seorang wanita dilindungi oleh kontrasepsi oral, dan kemudian memutuskan untuk merencanakan pembuahan, Anda harus mengetahuinya setelah obat semacam itu, anovulasi sementara sering terjadi - selama 2-3 bulan. Dalam kasus ini, ada menstruasi, tetapi tidak ada ovulasi.
Kekurangan estrogen mengarah pada fakta bahwa folikel tidak matang, akibatnya ovulasi tidak terjadi.
Gejala
Tidak adanya ovulasi tidak memiliki gejala, itulah sebabnya sangat sulit untuk memahami apakah itu terjadi atau tidak, sudah berlalu atau tidak ada sama sekali. Oleh karena itu, tanda utama yang menunjukkan bahwa seorang wanita tidak berovulasi adalah tidak adanya kehamilan dengan hubungan seksual tanpa kondom sepanjang tahun. Tentu saja, penyebab ketidaksuburan mungkin terletak pada hal lain, tetapi statistik mengatakan itu Ini adalah masalah ovulasi (atau faktor infertilitas endokrin) yang paling umum terjadi pada wanita: itu terungkap pada setiap wanita infertil ketiga di Rusia.
Jika anovulasi diulangi setiap bulan selama satu tahun atau lebih, kemungkinan besar demikian ketidakseimbangan hormon akan tercermin dalam manifestasi di tingkat fisik... Wanita seperti itu mungkin mengalami suara kasar, pertumbuhan rambut tubuh meningkat, cepat atau lambat, ketidakteraturan dalam siklus muncul - menstruasi tidak hanya menjadi tidak teratur, tetapi juga berbeda dalam hal volume cairan yang dikeluarkan. Kondisi kulit mungkin memburuk (muncul jerawat yang banyak), hasrat seksual menurun, seorang wanita mungkin mulai bertambah berat badan secara dramatis tanpa alasan yang jelas.
Perlu dicatat bahwa pada hampir 35% wanita tanpa ovulasi, menstruasi mereka normal, tepat waktu, siklusnya teratur. Tetapi tidak sepenuhnya tepat untuk menyebutnya bulanan, oleh karena itu, untuk perdarahan bulanan seperti itu, istilah "keluarnya haid" digunakan.
Diagnostik dan pengobatan
Untuk memahami apakah ada ovulasi atau tidak, seorang wanita perlu mulai membuat grafik suhu basal. Itu diukur di rektum atau vagina di pagi hari segera setelah bangun tidur, mencoba untuk membuat lebih sedikit gerakan. Siklus anovulasi ditunjukkan oleh grafik di mana tidak ada kenaikan dan penurunan yang signifikan pada kurva suhu, serta grafik yang kacau, yang tidak menunjukkan pembagian siklus menjadi dua fase (pada saat ovulasi, suhu naik dan tetap tinggi pada paruh kedua siklus). Selain itu, disarankan untuk melakukan tes ovulasi dimulai sekitar 4-5 hari sebelum ovulasi yang diharapkan. Pengamatan dan grafik untuk tiga siklus harus ditunjukkan kepada dokter kandungan-ginekolog yang dapat memahami dengan tepat apakah terjadi anovulasi patologis.
Dokter mungkin meresepkan tes darah untuk hormon seks, serta folikulometri - USG ovarium dalam dinamika, yang membantu melacak bagaimana folikel tumbuh dan apakah membran folikel pecah pada waktu yang ditentukan. Kadang-kadang perlu dilakukan tes, dalam hal ini wanita tersebut diberikan agen hormonal dan memantau apakah ada respons dari ovarium.
Ketiadaannya menunjukkan resistensi, dalam hal ini simulasi ovulasi tidak ada artinya - IVF akan ditawarkan. Pastikan untuk melakukan MRI otak untuk menilai keadaan kelenjar pituitari dan hipotalamus.
Pengobatan terdiri dari terapi hormon. Berbagai hormon dapat diresepkan, yang tugasnya adalah menormalkan tahapan siklus menstruasi wanita. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus itu membantu dengan baik, bagaimanapun, setelah perawatan, kehamilan terjadi secara alami pada sekitar 80% wanita. Mereka yang belum tertolong ditawari protokol perawatan IVF, terkadang dengan sel telur donor, jika tidak memungkinkan untuk mendapatkan sel telur yang berkualitas tinggi sendiri.
Perawatan membutuhkan seorang wanita untuk rajin dan bertanggung jawab. Obat hormonal perlu diminum pada saat yang sama, tanpa melanggar skema, tanpa melupakan pil atau suntikan berikutnya. Anda perlu menormalkan nutrisi, memantau bentuk fisik dan berat badan Anda. Kursus pengobatan biasanya tidak dapat ditoleransi dengan baik - pengobatan hormonal untuk anovulasi memiliki banyak efek samping, seperti sakit kepala, kembung, mual, suasana hati yang rendah dan bahkan depresi.
Kunjungan ke psikolog atau psikoterapis sering diindikasikan, karena hanya spesialis ini yang dapat membantu menghilangkan anovulasi psikogenik, mengurangi tingkat stres. Segera setelah hormon stres berhenti diproduksi dalam jumlah besar, latar belakang endokrin menjadi normal dengan sendirinya, tanpa menggunakan terapi hormonal, dan wanita tersebut hamil.
