Melahirkan pada usia kehamilan 38 minggu

Prospek melahirkan pada usia kehamilan 38 minggu seharusnya tidak mengintimidasi. Selama periode inilah sebagian besar kasus kelahiran bayi cukup bulan dan dewasa jatuh. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang apa saja ciri-ciri persalinan saat ini, bagaimana memahami bahwa mereka sudah mulai, dan dalam hal apa stimulasi akan dilakukan.

Pendapat dokter tentang istilah itu

Kelahiran bayi tepat pada hari kelahiran yang diharapkan adalah kejadian yang relatif jarang. Paling sering, anak-anak lebih suka dilahirkan sebelum atau sesudah PDD, dengan jumlah kelahiran kedua dan ketiga terbesar terjadi pada 38 sampai 40 minggu. Kelahiran pertama juga bisa dimulai pada 37-38 minggu dan pada 38 minggu penuh.

Kombinasi faktor awal memprovokasi persalinan saat ini:

uterus menambah berat badan yang cukup, miometrium memperoleh kemampuan untuk berkontraksi;
usia plasenta dan mulai menghasilkan oksitosin;
konsentrasi progesteron menurun;
serviks di bawah tekanan janin, air, serta di bawah pengaruh perubahan keseimbangan zat hormonal dalam tubuh mulai memendek, meratakan dan mengembang.

Jika persalinan dimulai pada usia kehamilan 37 minggu penuh, mereka tidak akan dianggap prematur, dan oleh karena itu ada banyak alasan untuk percaya bahwa mereka akan lulus sesuai dengan skema klasik, tanpa komplikasi, dan bayi yang sepenuhnya dewasa, sehat dan kuat akan lahir.

Tapi ada satu nuansa penting: Persalinan pada 38 minggu penuh dianggap lebih menguntungkan daripada jika persalinan dimulai pada 37 minggu dan beberapa hari. Tetapi yang pertama dan yang terakhir biasanya tidak memiliki konsekuensi negatif yang signifikan.

Persalinan pada usia 38 minggu bisa dirangsang dan sukarela. Mulai spontan lebih sering, kebutuhan untuk merangsang awal persalinan secara artifisial saat ini tidak terlalu sering muncul. Persalinan spontan pada usia 37-38 minggu dan pada minggu ke-38 penuh biasanya dimulai pada wanita multipara, serta pada wanita yang hamil kembar atau kembar tiga. Faktor-faktor seperti polihidramnion, janin besar, dan kelainan endokrin juga dapat mempengaruhi awal persalinan.

Bagaimanapun, tidak peduli apa yang memicu awal persalinan pada saat ini, tidak ada pembicaraan tentang persalinan patologis. Mereka akan berlangsung dalam kerangka waktu normal.

Perkembangan dan kondisi bayi

Seorang anak yang telah mencapai usia kehamilan tidak diragukan lagi siap untuk dilahirkan. Rata-rata, anak-anak pada usia 38 minggu memiliki berat dari 3,2 kg hingga 4 kilogram, tergantung pada bentuk tubuh, keturunan, dan karakteristik individu. Pertumbuhan anak-anak sekitar 48-50 sentimeter. Anak-anak besar dapat mencapai tinggi 55 sentimeter pada 38 minggu, dan yang kecil - hanya 47 sentimeter dengan berat 2600 g.

Bayi yang lahir pada usia 38 minggu sudah terbentuk sempurna dan hampir tidak bisa dibedakan dengan yang lahir pada usia 40 minggu. Anak-anak cukup montok, tembem, tidak ada bekas lanugo, kerutan di kulit dan pelumas asli. Kerutan hanya ada di telapak tangan dan tumit, tetapi harus dihaluskan pada bulan kedua kehidupan.

Testis anak laki-laki tenggelam ke dalam skrotum. Anak-anak sangat berbeda - ada yang berbulu, ada yang botak, ada yang emosional, ada yang tenang dan pendiam. Hampir semuanya fasih dalam seni meringis, karena otot wajah sudah berkembang dengan baik.

Organ-organ dalam berkembang, berfungsi, cukup banyak surfaktan yang terkumpul di paru-paru - zat spesifik aktif yang tidak akan memungkinkan alveoli untuk "runtuh" setelah pernafasan independen pertama oleh paru-paru. Dalam beberapa kasus (sangat jarang) selama periode ini, jaringan paru-paru tidak cukup berkembang, tetapi anak-anak tersebut dapat dibantu oleh resusitator yang akan memberikan sambungan ke ventilator.

Proses utama pembentukan sistem saraf telah selesai, tetapi anak akan mengasah reaksi dan keterampilan sarafnya lama setelah lahir. Bayi memiliki semua refleks yang diperlukan untuk bertahan hidup. Anak dengan sempurna membedakan suara, rasa, fungsi visual terbentuk.

Gerakan lebih sedikit, karena anak menjadi sesak. Sembilan dari sepuluh janin pada masa kebidanan ini berada dalam presentasi cephalic, yang optimal untuk proses kelahiran.

Fitur dari proses generik

Persalinan saat ini tidak memiliki ciri khas yang akan bergantung langsung pada usia kehamilan. Tapi tetap saja, terkadang ada kebutuhan untuk mempercepat kelahiran bayi secara artifisial. Dan ini bukan tentang merangsang persalinan atas keinginannya sendiri. Untuk memilih taktik untuk periode saat ini, harus ada indikasi medis tertentu.

Organisasi Kesehatan Dunia, sebuah organisasi yang mendengarkan dokter di seluruh dunia, tidak menyarankan pemberian stimulasi yang tidak perlu sampai 39 minggu penuh. Kementerian Kesehatan Rusia menetapkan kerangka kerja yang berbeda - hingga 41-42 minggu tidak ada yang akan berbicara tentang stimulasi tanpa bukti.

Mereka akan berpikir tentang memprovokasi persalinan secara artifisial pada minggu ke-38 atau melakukan operasi caesar hanya jika kondisi wanita hamil atau anak menjadi sangat rumit, dan kelanjutan persalinan lebih lanjut membahayakan kehidupan dan kesehatan mereka.

Alasan tersebut termasuk kasus hipoksia janin akut mendadak, permulaan tahap dekompensasi hipoksia kronis, konflik Rh dengan perkembangan penyakit hemolitik janin di dalam rahim, hipoksia mekanis akibat keterikatan dengan tali pusat. Kelahiran dini juga diindikasikan bila kondisi wanita terganggu, misalnya akibat eksaserbasi penyakit kronis.

Biasanya ada indikasi untuk operasi caesar saat ini pada wanita yang mengandung banyak kehamilan, terutama jika kehamilan telah terjadi melalui fertilisasi in vitro.

Dalam kasus lain, jika seorang wanita dalam persalinan tiba di rumah sakit dengan kontraksi atau keluarnya air minggu ini, ini tidak akan mengejutkan siapa pun. Persalinan akan dilakukan sesuai dengan skema klasik dan protokol klinis dari Kementerian Kesehatan, sesuai dengan situasi.

Jika seorang wanita dirawat dengan persalinan yang mengancam, dimana persalinan belum dimulai seperti itu, dia mungkin dirawat di rumah sakit ginekologi untuk mempertahankan kehamilan, memperpanjangnya selama seminggu lagi, karena untuk anak itu akan sedikit lebih baik.

Tanda-tanda awal

Seorang wanita hamil pada usia 38 minggu harus siap untuk pergi ke rumah sakit setiap saat. Awal persalinan saat ini ditunjukkan dengan keluarnya air dan munculnya kontraksi. Kontraksi dimulai 90% saat melahirkan, dengan keluarnya cairan ketuban - 10% sisanya.

Biasanya, wanita terbiasa dengan periode ini dengan fakta bahwa nyeri punggung bawah, tulang panggul sakit, kontraksi pelatihan terjadi, dan oleh karena itu mereka takut kehilangan permulaan persalinan yang sebenarnya. Tidak mungkin melewatkan ini. Gejala utamanya adalah munculnya kontraksi uterus yang ritmis dan berulang secara berkala.

Jika air sudah bergeser, Anda harus segera ke rumah sakit bersalin, jika kontraksi sudah dimulai, Anda bisa tinggal di rumah hingga jeda di antara keduanya mencapai lima menit saat kelahiran anak pertama dan 10 menit saat kelahiran anak kedua atau ketiga.

Kadang-kadang sebelum melahirkan, wanita mencatat apa yang disebut "pertanda" - perut turun, diare, insomnia, sindrom "bersarang", serta keluarnya sumbat lendir dari saluran genital.

Kapan stimulasi dibutuhkan?

Persalinan dirangsang, jika perlu, hanya di lingkungan rumah sakit. Jika kehamilan tidak dapat berlanjut demi kepentingan janin dan ibu, maka persalinan dilakukan secara eksklusif di dalam dinding rumah sakit bersalin di bawah pengawasan dokter yang cermat.

Proses stimulasi disebut induksi. Kementerian Kesehatan Rusia merekomendasikan induksi dari 41 hingga 42 minggu kehamilan, tetapi jika perlu, persalinan dapat dirangsang lebih awal jika:

kandung kemih janin pecah, cairan ketuban mulai bocor atau ada pencurahan total);
kondisi wanita hamil memburuk dengan latar belakang gestosis, hipertensi, preeklamsia;
proses inflamasi gabungan dari membran dimulai (chorioamnionitis);
kondisi wanita memburuk karena kambuh atau periode akut penyakit apa pun;
mengungkapkan tanda-tanda peningkatan konflik Rh dan perkembangan penyakit hemolitik pada janin;
Menurut hasil CTG, indikator keadaan janin menunjukkan adanya masalah (PSP = 2 atau lebih).

Stimulasi pada minggu ke-38 secara kategoris dikontraindikasikan dalam kasus plasenta previa dan bagian dari tali pusat, jika posisi janin salah di dalam rahim, jika terdapat bekas luka di rahim (dari CS atau operasi ginekologi), dengan bekas luka di jalan lahir dan leher rahim, jika pecah pada kelahiran sebelumnya lebih parah derajat ketiga, dengan kelainan bentuk panggul dan adanya herpes genital pada stadium akut.

Tidak akan merangsang persalinan normal dan jika terjadi ketidaksiapan dan ketidakdewasaan serviks (indikator kematangan kurang dari 8 poin pada skala Bishop).

Stimulasi bisa mekanis atau pengobatan. Dalam kasus pertama, pembukaan serviks terpaksa menyebabkan perluasan saluran serviks dengan kelp atau kateter Foley. Dalam kasus kedua, wanita tersebut diberikan obat hormonal (gel, pil, suntikan) yang dapat menyebabkan nyeri persalinan. Jika tidak ada efek, amniotomi dilakukan - tusukan atau pecahnya selaput untuk mengeluarkan air).

Jika stimulasi tidak memungkinkan atau persalinan fisiologis berbahaya bagi wanita dan janin, operasi caesar ditentukan dan dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi persalinan pada minggu ke-38 tidak berbeda dengan paprika pada usia kehamilan 39 dan 40 minggu. Jika persalinan itu wajar dan tidak distimulasi, risikonya mendasar, tidak signifikan. Ketika induksi digunakan, persalinan dapat berkembang terlalu cepat, kelemahan persalinan dapat berkembang, dan terkadang persalinan terstimulasi berakhir dalam CS darurat.

Ulasan pasien

Menurut perempuan, persalinan pada usia 38 minggu itu lancar, bayinya lahir cukup bulan dan tidak perlu jasa resusitator. Menyusui menjadi lebih baik dengan cepat - ASI keluar dalam 2-3 hari setelah kelahiran anak.