Hallux valgus pada anak-anak

Semua orang dewasa suka melihat betapa lucunya anak-anak menginjak. Namun, setelah diamati lebih dekat, menjadi jelas bahwa semua remah-remah itu menginjak dengan cara yang berbeda. Melihat langkah pertama anaknya, orang tua terkadang bertanya-tanya apakah semuanya sudah sesuai dengan gaya berjalannya, apakah dia menginjak kakinya dengan benar.

Ketakutan itu cukup bisa dimengerti, karena remah-remah kaki, di bawah pengaruh beban baru untuk dirinya sendiri, dapat mengalami perubahan patologis. Salah satunya - hallux valgus - akan dibahas lebih detail.

Apa itu

Hallux valgus kaki anak-anak sangat sulit untuk bingung dengan sesuatu yang lain. Dia terlihat terlalu berkarakter. Hallux valgus adalah deformasi kaki, di mana jari-jari kaki dan tumit bergeser ke luar, dan bagian dalam kaki "jatuh".

Jika kedua kaki diluruskan di lutut dan ditekan dengan erat satu sama lain, maka jarak dari satu pergelangan kaki ke pergelangan kaki lainnya akan lebih dari 4 sentimeter. Jelas terlihat seperti huruf X, oleh karena itu hallux valgus sering disebut berbentuk X.

Gejala

Di masa kanak-kanak, patologi ortopedi seperti itu biasa terjadi. Selain itu, dalam banyak kasus, kelengkungan valgus disertai dengan penurunan ketinggian lengkungan kaki, yaitu kaki rata. Patologi gabungan semacam itu disebut "kaki valgus datar".

Dengan kelengkungan kaki berbentuk X. sendi metatarsal diratakan, ini menyebabkan deformasi kaki depan, jari kaki. Tendon dan ligamen mulai bekerja dengan amplitudo yang lebih besar dari yang seharusnya, yang tidak bisa tidak mempengaruhi kesejahteraan bayi dan gaya berjalannya. Biasanya, kaki anak harus sejajar satu sama lain, paralelisme yang sama harus dilihat pada langkah pertama.

Dengan hallux valgus, beban jatuh pada bagian dalam kaki, dan bukan area di bawah jari kaki dan tumit, seperti yang disediakan oleh alam. Jari-jari kelingking, dengan demikian, secara praktis "menggantung" di udara, penyerapan guncangan kaki terganggu.

Penyebab terjadinya

Kaki bayi dapat berubah bentuk bahkan selama perkembangan janin dalam kandungan. Kemungkinan patologi semacam itu dipengaruhi oleh metabolisme ibu, terutama masa gestasi.

Sebenarnya patologi bawaan jarang terjadi... Lebih sering lagi, ahli ortopedi dipaksa untuk memastikan kelengkungan valgus yang didapat. Untuk memahami mengapa deformasi seperti itu berkembang, harus dipahami bahwa ligamen dan tendon bayi sangat lemah, karena pada tahun pertama kehidupan tidak ada beban pada ekstremitas bawah.

Menjelang tahun, ketika bayi mulai berdiri di atas kakinya, deformasi menjadi jelas. Ini paling sering dipengaruhi oleh anak-anak dengan otot yang melemah, bayi yang kelebihan berat badan. Tekanan berat pada kaki yang lemah dapat menyebabkan deformasi berbentuk X.

Seringkali, setelah satu tahun, patologi ditemukan pada anak-anak yang lahir prematur, dengan berat badan rendah, pada bayi yang dilemahkan oleh penyakit yang sering menular dan tidak menular, serta pada anak-anak dengan kelemahan jaringan ikat bawaan.

Perkembangan hallux valgus didapat dapat dipengaruhi oleh penyakit seperti rakhitis. Ini mengganggu metabolisme mineral dalam jaringan tulang, yang menciptakan prasyarat untuk perkembangan berbagai gangguan pada sistem muskuloskeletal. Cukup sering, kelainan bentuk valgus berkembang pada anak-anak yang menderita kelumpuhan serebral infantil dan penyakit lain dengan gejala neuromuskuler.

Jauh lebih jarang, patologi dapat terjadi sebagai konsekuensi dari cedera yang terkait dengan pecahnya tendon, otot, patah tulang kaki, tungkai bawah, di mana anak tersebut terpaksa menghabiskan waktu lama di gips.

Para dokter dengan menyesal menyatakan bahwa seringkali penyebab penyakit itu terletak dalam kesalahan pengasuhan... Terkadang ibu dan ayah sangat ingin melihat anak mereka sebagai orang dewasa sehingga mereka memaksanya berdiri terlalu dini. Pejalan kaki dan jumper, di mana seorang anak ditempatkan hingga usia 9-10 bulan, perangkat vertikalisasi lainnya, sayangnya, hanya berkontribusi pada posisi kaki yang salah dan beban berlebihan pada tulang belakang.

Setelah bayi mulai berjalan, risiko berkembangnya hallux valgus tetap ada jika bayi mengambil langkah pertama sepatu tidak nyaman yang dipilih secara tidak tepat. Contoh dari sepatu tersebut adalah booties. Mereka tidak memperbaiki kaki, terlalu lembut, dan kaki bayi pada awalnya membutuhkan fiksasi dan dukungan tambahan.

Apapun alasannya, prosesnya kira-kira sama - pergelangan kaki akan bercampur ke dalam, "mendorong" bagian luar kaki, jari-jari kaki dan tumit, memaksa mereka untuk mengambil posisi poros ke arah luar.

Hallux valgus bawaan menjadi terlihat dengan mata telanjang pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Kaki menekuk ke dalam secara tidak wajar.

Orang tua biasanya menghadapi fakta bahwa kaki berbentuk X didapat ketika anak berusia satu atau setengah tahun. Pada usia ini, bayi mulai bisa berjalan, dan beberapa tanda dapat terlihat bahkan tanpa harus menjadi dokter ortopedi:

anak belajar berjalan perlahan dan dengan susah payah;
saat mengambil langkah, bayi bertumpu pada tepi bagian dalam kaki;

bayi cepat lelah, tidak bisa berdiri tegak untuk waktu yang lama.

Seiring waktu, kaki memiliki tampilan yang khas, mengingatkan pada huruf X, gaya berjalan anak canggung, tidak pasti, terseok-seok. Anak itu cepat lelah, tidak bisa bermain dalam waktu yang lama, sulit baginya untuk bergerak dan aktif bermain. Ada nyeri di kaki dan tulang belakang; di malam hari, orang tua mungkin melihat sedikit pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Seorang anak dengan kelengkungan kaki berbentuk X tidak dapat berlari seperti teman-temannya. Jogging yang paling sulit baginya, orang tua dapat memperhatikan fakta bahwa ketika mencoba berlari, bayi melambaikan tangannya dengan kuat, berusaha menjaga keseimbangan.

Sepatu yang aus di tempat-tempat yang menahan beban utama saat berjalan, biasanya bagian dalam sepatu boot dan sendal dicuci.

Jenis dan derajat

Hallux valgus pada anak yang berbeda dapat memiliki perbedaan yang signifikan. Jadi, ada beberapa jenis utama patologi ini:

Deformasi statis. Ini dimulai pada anak-anak dengan kelengkungan postural dan merupakan konsekuensi kompensasi dari masalah tulang belakang.
Deformasi struktural. Kelengkungan berbentuk X ini merupakan bawaan lahir. Dengan itu, letak talus secara anatomis salah.
Deformitas kejang. Ini adalah kelengkungan posisi kaki yang berhubungan dengan penyakit neuromuskuler, cerebral palsy.
Deformitas rakhitik. Kelengkungan yang muncul setelah rakhitis dipindahkan.
Deformitas traumatis. Patologi yang terjadi setelah cedera, patah tulang, tendon dan jaringan otot pecah.

Banyak koreksi dan prognosis tergantung pada tingkat patologi. Untuk memvisualisasikan kriteria untuk menilai derajat, anak harus diletakkan lurus, kaki diluruskan di lutut.

Biasanya, dua garis lurus sejajar dapat ditarik dari pinggul ke tumit di sepanjang bagian belakang kaki. Dengan hallux valgus, garis-garis di daerah pergelangan kaki akan dibiaskan. Sudut refraksi akan menentukan tingkat keparahan patologi:

1 derajat. Sudut deviasi garis dari paralel lurus adalah 10-15 derajat. Tahap ini cocok untuk koreksi.
Gelar kedua. Sudut defleksi adalah 15-20 derajat. Deformitas membutuhkan perawatan yang lebih lama.
3 derajat. Sudut defleksi adalah 20-30 derajat. Perawatannya akan melelahkan dan lama.
4 derajat. Sudut defleksi di atas 30 derajat. Intervensi bedah disarankan.

Diagnostik

Jika orang tua telah memperhatikan bahwa remah-remah kaki "memotong" ke dalam, Anda harus mengunjungi ahli bedah ortopedi yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal ketakutan ibu dan ayah. Tetapi bahkan jika tidak ada gaya berjalan bayi yang mengkhawatirkan bagi orang tua, maka patologi dapat dideteksi oleh ahli bedah ortopedi selama pemeriksaan kesehatan rutin atau pada bagian komisi saat mendaftarkan anak di kamar bayi.

Pemeriksaan visual oleh spesialis saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis semacam itu. Diperlukan pemeriksaan khusus. Itu termasuk:

gambar radiografi kaki dalam tiga proyeksi;
plantografi komputer;
podometri;
pemeriksaan ultrasonografi pada sendi;
mengunjungi ahli saraf.

Hanya berdasarkan gambar yang diperoleh dan studi tentang sifat morfologi kaki dan distribusi beban saat berjalan, ahli bedah ortopedi akan dapat membuat kesimpulan akhir tentang adanya kelengkungan valgus, jenis dan derajatnya, setelah itu perawatan yang sesuai akan diresepkan.

Pengobatan

Perawatan ditujukan untuk memperkuat otot dan ligamen, dan mampu menahan beban vertikal. Hanya ini yang memungkinkan Anda mengembalikan kaki ke posisi normalnya.

Jika bayi memiliki hallux valgus bawaan, maka ia dapat diberikan gips pada kedua kaki, pasang kaki pada posisi yang benar... Ini dilakukan oleh ahli bedah ortopedi, yang, ketika membalut, akan mempertimbangkan semua fitur patologi pada anak tertentu.

Perawatan lebih lanjut akan menjadi terapi ulang satu-ke-satu, yang diresepkan dalam kasus kelengkungan valgus yang didapat. Pengobatan deformitas yang didapat bisa berbeda tergantung pada derajat penyakitnya. Patologi ringan tidak memerlukan intervensi bedah, tindakan konservatif sudah cukup.

Benar, orang tua harus mempersiapkan pekerjaan sistematis sehari-hari untuk memperbaiki posisi kaki anak.

Mandi kaki

Dianjurkan untuk melakukannya setiap hari sebelum tidur. Kaki anak disimpan dalam air hangat dengan ramuan chamomile, serta akar burdock. Anda bisa menambahkan sedikit soda kue biasa ke dalam air. Tujuan dari prosedur tersebut adalah untuk mengendurkan anggota tubuh bagian bawah dan meningkatkan sirkulasi darah.

Mandi juga dilakukan setelah sesi pijat, tetapi dalam kasus ini, prosedurnya harus kontras. Pertama, anak mandi air hangat, lalu ditambahkan air dingin secara bertahap.

Pijat

Pijat untuk hallux valgus sangat mirip dengan pijat untuk kaki datar - menggunakan teknik yang sama - menggosok, menguleni, getaran. Pijatan dimulai dengan kaki, dengan hati-hati meremas jari-jari kaki, area metatarsal, bagian lateral kaki, bergerak ke sendi pergelangan kaki dan lutut, dan kemudian naik lebih tinggi.

Dengan hallux valgus, penting untuk memijat tidak hanya kaki, tetapi juga daerah lumbosakral. Pijat diresepkan dalam kursus 10-14 hari dengan istirahat 10 hari. Anda dapat melakukannya dengan terapis pijat profesional, atau Anda dapat melakukannya sendiri di rumah, karena tidak ada yang sulit dalam manipulasi semacam itu.

Sesi pijat harian bermanfaat aplikator pad... Seorang dokter ortopedi akan membantu Anda memilihnya. Untuk tujuan pengobatan, tikar yang terbuat dari bahan padat dan kaku, dengan pola timbul tinggi atau jarum biasanya lebih disukai, sedangkan tikar pencegahan bisa lebih lembut dan lebih nyaman.

Anda harus terlibat dalam setidaknya 20 menit sehari, melakukan satu set latihan dari posisi berdiri. Ini termasuk berjalan biasa tanpa alas kaki di aplikator, berjalan dengan jari kaki dan tumit, di bagian luar dan dalam kaki, melompat, berguling dari tumit hingga ujung kaki.

Terapi parafin

Dalam perawatan hallux valgus, prosedur seperti sepatu bot parafin telah terbukti sangat baik. Jenis parafin khusus digunakan untuk kaki, yang bebas dari kotoran. Ini menahan panas untuk waktu yang lama dan secara efektif menghangatkan ekstremitas bawah, meningkatkan sirkulasi darah di kaki dan semua kelompok otot.

Prosedur semacam itu dapat dilakukan di klinik, atau Anda dapat menguasai teknik membuat sepatu bot sendiri, terutama karena parafin yang digunakan dalam praktik medis sudah tersedia di apotek.

Bahan elastis yang dipanaskan diterapkan ke kaki, ditutup dengan polietilen dan dibiarkan selama 15-20 menit.

Aplikasi lumpur

Untuk perawatan ini, lumpur khusus digunakan dengan khasiat penyembuhan. Faktanya, itu adalah endapan lemak yang menumpuk di dasar danau garam dan muara. Prosedur semacam itu dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Biasanya, lumpur dioleskan ke kaki anak setiap dua hari sekali selama terapi, yang biasanya berlangsung dari 10 hingga 20 hari.

Fisioterapi

Dari metode fisioterapi untuk mengoreksi kelengkungan valgus, yang paling umum adalah elektroforesis, magnetoterapi, dan stimulasi listrik pada otot-otot ekstremitas bawah. Semua prosedur ini dapat dilakukan dengan rujukan dari seorang ahli bedah ortopedi di poliklinik setempat.

Selama pengobatan, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun, prosedur fisioterapi akan diresepkan beberapa kali.

Olahraga

Anak-anak dengan hallux valgus tidak disarankan untuk berlari, melompat, atau bermain sepak bola. Hoki dan seluncur indah merupakan kontraindikasi. Olah raga apapun yang membebani tungkai dengan berat dilarang, setidaknya sampai saat pemulihan. Tetapi ini tidak berarti bahwa seorang anak dengan patologi ortopedi seperti itu tidak dapat berolahraga.

Dengan kelengkungan valgus berguna berenang, renang yang disinkronkan, bersepeda. Jika usia anak memungkinkan, setelah diagnosis dibuat, ia harus dicatat di kolam.

Dan ini bukan tentang harapan Olimpiade, berenang saja akan berkontribusi pada koreksi patologi yang lebih cepat, karena ini akan melibatkan semua kelompok otot kaki tanpa beban gravitasi, di dalam air.

Sepatu ortopedi

Pertanyaan tentang memakai sepatu ortopedi khusus diputuskan oleh dokter yang merawat. Biasanya, pasangan sepatu yang berat dan mahal dari salon ortopedi harus dijahit sesuai dengan pengukuran individu untuk orang tua yang memiliki anak 2-3 derajat hallux valgus.

Sepatu ini berbeda dari yang biasa terutama dalam hal itu Itu dibuat sudah dengan memperhitungkan sudut penyimpangan posisi kaki bayi dari norma. Rekomendasi untuk produsen ditulis oleh dokter ortopedi yang merawat.

Saat berjalan dengan sepatu bot seperti itu, kaki anak berada pada posisi yang benar. Secara bertahap, beban mulai didistribusikan dengan benar, patologi menghilang sepenuhnya atau berkurang secara signifikan.

Intervensi bedah

Beberapa dekade yang lalu, operasi kaki berbentuk X pada anak dianggap satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah. Sekarang kedokteran melihat perawatan bedah patologi secara berbeda - hanya 6-7% anak-anak dengan diagnosis hallux valgus grade 3-4 yang telah ditetapkan dan dikonfirmasi diperlihatkan perawatan semacam itu.

Dokter juga dapat menyarankan operasi jika semua metode terapi konservatif yang dijelaskan di atas tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Paling sering, ahli bedah menggunakan metode transplantasi tendon dari otot peroneal ke bagian dalam kaki, dengan demikian memperkuat dan memperkuat mereka. Secara paralel, ahli bedah memperpanjang tendon Achilles. Belat khusus dan perangkat fiksasi dapat diterapkan pada kaki oleh ahli bedah. Setelah operasi dan akhir masa pemulihan, terapi fisioterapi, latihan terapi, pijatan ditampilkan.

Perkiraan

Tingkat kecil hallux valgus yang terungkap pada usia dini cocok untuk koreksi, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi kaki sepenuhnya.

Berkenaan dengan bentuk bawaan kelengkungan kaki, prakiraan cuaca tidak begitu cerah, bahkan setelah operasi pembedahan tidak selalu memungkinkan untuk memberikan kaki pada posisi normal sepenuhnya.

Tingkat kelainan bentuk yang parah tanpa perawatan tepat waktu dapat membuat anak cacat dalam beberapa tahun, karena semua persendian, terutama lutut dan pinggul, secara bertahap ditarik ke dalam proses yang merusak, dan tulang belakang menderita.

Pencegahan

Orang tua dapat mencegah perkembangan patologi yang didapat dengan mengamati prinsip rasionalitas saat meletakkan anak di atas kaki mereka. Sampai 8-9 bulan, hal ini pada prinsipnya tidak dianjurkan. Disarankan agar anak sudah menguasai duduk dan merangkak sebelum berjalan, sehingga tulang punggung dan sistem ototnya dapat lebih mempersiapkan diri untuk posisi tegak.

Pada usia dini, Anda harus berlatih pencegahan rakhitis, tidak membiarkan tubuh anak mulai mengalami kekurangan vitamin D. Anak harus cukup banyak berjalan di udara segar, nutrisi seimbang.

Saat bayi mulai berjalan Anda harus memilih sepatu yang tepat untuknya, Pastikan ukurannya sesuai dengan bayi, tidak menyengat atau menjuntai di kaki, memiliki tumit yang kecil, dan tidak terlalu empuk.

Hingga usia 3 tahun, disarankan bagi anak-anak untuk membeli sepasang sepatu dengan punggung yang keras dan pergelangan kaki yang bagus. Sangat penting untuk mendorong berjalan tanpa alas kaki di sekitar rumah, di atas rumput, pasir, tanah, jika memungkinkan.

Anda dapat membeli alas pijat kaki profilaksis untuk anak Anda.