Selama trimester kedua dan ketiga, dokter menggunakan diagnostik ultrasonografi untuk menentukan tingkat kematangan plasenta. Tidak semua calon ibu tahu tentang apa itu, dan ini adalah indikator yang sangat penting saat mengandung bayi. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa tingkat kedewasaan "tempat anak" itu dan apa yang seharusnya menjadi normal pada waktu yang berbeda.
Apa itu?
Plasenta adalah organ sementara, tugas dan fungsinya dibatasi oleh masa kehamilan, dan setelah kelahiran bayi, tidak diperlukan “tempat anak”. Tetapi selama masa mengandung bayi, Anda tidak dapat melakukannya tanpa plasenta - itu melindungi bayi, memberinya akses ke oksigen, vitamin, air, mineral, membuang produk limbah bayi, karbon dioksida ke dalam tubuh ibu, menghasilkan banyak hormon yang diperlukan untuk membawa bayi dan menyiapkan susu kelenjar seorang wanita untuk menyusui. Bahkan gangguan sekecil apapun pada aktivitas plasenta dapat menimbulkan akibat yang sangat serius bagi kesehatan atau kehidupan anak dan ibunya.
Plasenta tidak muncul segera setelah pembuahan; itu terbentuk secara bertahap. Kira-kira 8 hari setelah pembuahan, sel telur, yang telah menjadi blastokista, turun ke rahim, di mana ia harus mendapatkan pijakan di salah satu dinding, vili korionik yang tumbuh dengan padat ke dalam endometrium. Korion berada di lokasi pertumbuhan dan merupakan pendahulu dari plasenta masa depan. Mulai saat ini, pembentukan "tempat anak" dimulai.
Pada usia kehamilan 12-14 minggu, plasenta muda mulai berfungsi, tetapi belum memiliki bentuk bergaris tertentu. Plasenta memperoleh bentuk akhirnya pada usia kehamilan 18-20 minggu. Pertumbuhan "tempat anak" berlanjut hingga pertengahan trimester kedua, setelah itu plasenta tidak lagi tumbuh.
Saat melahirkan, organ sementara pendukung kehidupan untuk seorang anak yang tumbuh di dalam rahim secara bertahap kehilangan fungsinya, "menjadi tua", mengembangkan sumber daya. Proses penuaan dipantau oleh dokter melalui USG dan dinilai kematangannya. Jika plasenta karena alasan tertentu mulai menua sebelum waktunya, bayi tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi, perkembangannya mungkin melambat, dan hipoksia yang terkait dengan kekurangan oksigen dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diubah pada sistem saraf, otak, sistem muskuloskeletal, dan juga menyebabkan kematian bayi dalam kandungan.
Plasenta muda terus bertambah ketebalannya, ia tumbuh dengan pembuluh darah baru. Pada paruh kedua kehamilan, pertumbuhan berhenti, plasenta mempertahankan ketebalannya untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi tidak kenyal, seperti pada awalnya, tetapi lebih padat karena pengendapan kalsium. Fungsionalitas "kursi anak" juga menghilang secara bertahap.
Derajat kematangan
Ada empat derajat kedewasaan untuk "tempat anak". Derajat nol sesuai dengan tahap awal fungsi plasenta. Jika dokter menyatakan bahwa tingkat kedewasaannya adalah 0, ini berarti bahwa "tempat anak" itu masih muda, penuh dengan kekuatan dan kemungkinan, serta sepenuhnya menyediakan segala yang diperlukan anak untuk pertumbuhan dan perkembangannya lebih lanjut.
Tingkat kematangan pertama berarti bahwa perubahan telah dimulai pada plasenta - plasenta berhenti tumbuh dan bertambah tebal. Pada USG, plasenta seperti itu didefinisikan sebagai datar, dengan membran sedikit bergelombang dan inklusi echogenic tunggal.
Tingkat kedua berbicara tentang proses degeneratif yang diucapkan. Di beberapa tempat, plasenta bisa menjadi lebih tipis, lebih padat, endapan garam menjadi jelas bagi dokter ultrasound. Depresi di membran menjadi lebih terlihat.
Tingkat kematangan ketiga adalah plasenta yang sepenuhnya matang. Pada ultrasound, divisi visualnya menjadi lobus terlihat, membran ditutupi dengan depresi yang dalam, struktur berubah - endapan garam menjadi lebih luas, area echogenic pada monitor ultrasound bergabung satu sama lain menjadi area yang lebih luas.
Selain itu, ada tahapan peralihan. Misalnya, seorang wanita dapat, menurut hasil USG, diberi 0-1 derajat kematangan plasenta atau 1-2 derajat. Artinya selama pemeriksaan visual, dokter menemukan tanda-tanda peralihan dari satu derajat dasar ke derajat lainnya, tetapi peralihan ini belum sepenuhnya selesai.
Norma
Biasanya, sebelum minggu ke-30 kehamilan, seorang wanita harus memiliki tingkat kematangan "tempat anak" nol. Setelah 27 minggu, derajat transisi 0-1 dapat ditentukan, dan itu akan dianggap normal bersyarat jika tidak ada komplikasi kehamilan lain, misalnya, previa atau posisi marginal plasenta. Sebelum trimester ketiga, plasenta dianggap belum matang pada kehamilan yang sehat dan normal.
Dari 30 hingga 34 minggu, tahap pertama kedewasaan "tempat anak" biasanya diamati. Jika selama periode ini tingkat 1-2 ditemukan pada USG, ini dianggap sebagai patologi yang tidak ambigu - penuaan dini. Dinamika penuaan plasenta per minggu berlangsung lebih intensif. Dari 35 hingga 38 minggu, wanita biasanya didiagnosis dengan tingkat kematangan kedua, dan setelah 38 minggu - 2-3 derajat transisi.
Sesaat sebelum persalinan, USG dapat menentukan derajat ketiga dan ini seharusnya tidak menjadi dasar kekhawatiran - semua proses, jika tepat waktu, dikompensasikan dalam tubuh manusia, dan oleh karena itu plasenta yang matang dapat mengatasi tugasnya dengan baik, jika seorang wanita, misalnya, 39 -40 minggu kehamilan.
Untuk lebih jelas memvisualisasikan proses penuaan plasenta pada kehamilan normal tanpa komplikasi, lihat tampilannya di tabel.
Tabel nilai normatif derajat kematangan plasenta menurut minggu
Penyebab Penuaan Dini
Jika plasenta menua dalam jangka waktu yang ditetapkan dalam kebidanan, maka penuaan disebut fisiologis, yaitu sepenuhnya alami. Jika "tempat anak" telah matang sebelumnya, kita berbicara tentang penuaan dini pada plasenta, dan ini adalah patologi yang sangat mengkhawatirkan yang membutuhkan perawatan medis wajib.
Alasan pematangan prematur dari "tempat anak" mungkin berbeda. Paling sering ini terjadi pada wanita hamil yang tidak dapat atau tidak ingin berpisah dengan kebiasaan buruk - merokok dan kecanduan alkohol, setidaknya selama masa kehamilan. Selain itu, wanita yang pernah menderita penyakit menular selama kehamilan, termasuk ARVI dan influenza, berisiko mengalami pematangan prematur pada plasenta.
Cukup sering, plasenta menua sebelum waktunya pada wanita dengan faktor Rh negatif, membawa bayi Rh-positif mereka dengan latar belakang konflik Rh yang berkembang, seperti yang ditunjukkan oleh titer antibodi dalam darah wanita hamil. Penuaan dini pada "tempat anak" sering menyertai kehamilan pada wanita penderita diabetes melitus, serta mereka yang terbiasa minum obat dengan alasan apapun tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Ibu hamil yang terpapar zat berbahaya (bahan kimia rumah tangga, racun, cat dan pernis, pelarut) atau radiasi radioaktif juga berisiko. Dokter cenderung percaya bahwa tahapan pematangan plasenta berlangsung lebih cepat daripada waktu standar pada wanita yang tinggal di kota besar, di mana situasi ekologis meninggalkan banyak hal yang diinginkan.
Faktor penuaan dini sering kali bergantung pada keturunan - anak perempuan berisiko mengulangi skenario kehamilan ibunya. Penuaan juga dapat disebabkan oleh beberapa anomali pada struktur plasenta itu sendiri, yang terbentuk selama peletakan organ sementara ini.
Juga, penyebab paling umum dari penuaan dini dari "tempat anak" adalah:
- gestosis, toksikosis lanjut pada ibu hamil;
- hipertensi, penurunan tekanan darah;
- adanya fakta detasemen pada berbagai tahap kehamilan, plasenta previa;
- kehamilan ganda;
- gangguan hormonal di tubuh ibu hamil.
Penyebab ketidakdewasaan patologis
Penyimpangan lain dari norma adalah ketidakmatangan patologis plasenta. Ini jauh lebih jarang, tetapi ini adalah situasi yang sama berbahayanya. Jika seorang wanita memiliki 35 minggu kehamilan, dan plasenta tetap tidak matang dan derajat 0 atau 0-1 ditentukan oleh USG, maka dokter memiliki alasan kuat untuk percaya bahwa "tempat anak" seperti itu juga tidak mengatasi fungsi yang ditugaskan kepadanya secara alami.
Plasenta yang belum matang tidak dapat memberi anak yang sedang tumbuh jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan, yang menyebabkan kelahiran bayi dengan berat badan rendah dan keterlambatan perkembangan, serta hipoksia janin.
Saat bayi tumbuh, plasenta dan tali pusat "memompa" lebih banyak darah baik dari bayi dengan produk metabolisme maupun kepadanya - diperkaya dengan oksigen dan vitamin. Plasenta yang belum matang tidak dapat memberikan aliran darah tanpa gangguan dalam mode ini. Ini menyimpan produk limbah dari remah-remah, serta karbon dioksida, yang secara negatif mempengaruhi kondisi anak dan kesehatan plasenta itu sendiri.
Prediksi kurang menguntungkan dibandingkan dalam kasus penuaan dini pada plasenta, karena tidak selalu obat dapat mempengaruhi pematangan organ sementara ini. Bayi lahir mati tidak dikecualikan, begitu juga kelahiran anak dengan cacat mental parah, paresis dan kelumpuhan, gangguan pada sistem saraf pusat akibat hipoksia kronis selama kehamilan.
Alasan yang dapat menyebabkan lambatnya pematangan dan perkembangan plasenta juga cukup beragam. Paling sering, pelanggaran semacam itu terjadi pada wanita yang, bahkan sebelum hamil, menderita diabetes mellitus, serta pada ibu hamil yang didiagnosis diabetes gestasional saat mengandung. Perokok dan peminum yang hamil berada di urutan kedua dalam daftar kemungkinan pasien yang didiagnosis dengan kelainan patologis plasenta.
Nikotin dan alkohol, terutama dengan penggunaan sistematis, memperlambat proses alami dan menekan produksi hormon seks yang diperlukan.
"Tempat anak" yang belum matang sering didiagnosis pada wanita yang mengandung anak dengan latar belakang eksaserbasi penyakit kronis hati, ginjal, jantung, dan pembuluh darah. Gangguan hemostasis (pembekuan darah) juga merupakan faktor risiko.
Jika plasenta yang belum matang terdeteksi, seorang wanita perlu direkomendasikan untuk menjalani diagnostik tambahan yang bertujuan untuk menetapkan risiko memiliki anak dengan patologi kromosom dan genetik, serta malformasi organ dalam yang parah. Perilaku plasenta yang "terhambat" inilah yang merupakan ciri khas kehamilan dengan bayi yang sakit dan sakit parah.
Pengobatan
Pertama-tama, seorang wanita harus tenang dan menenangkan diri - guncangan saraf dan stres yang berkepanjangan menciptakan prasyarat yang tidak kalah berbahaya untuk patologi plasenta daripada kontak wanita hamil dengan bahan kimia atau penyakit virus. Dengan penuaan dini dari "tempat anak", dokter biasanya memutuskan untuk menerima rawat inap ibu hamil di rumah sakit ginekologi. Jika usia kehamilan belum melebihi 36 minggu, maka akan diberikan terapi konservatif dan pemantauan kondisi bayi.
Untuk pengobatan, digunakan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta, serta antispasmodik sehingga rahim cenderung tidak membesar. Sediaan vitamin untuk bayi juga disuntikkan drip.
Seorang wanita dianjurkan untuk mengambil koktail oksigen. Keadaan plasenta dipantau secara ketat, ultrasonografi berulang setiap beberapa hari dengan penilaian wajib terhadap kecepatan dan intensitas aliran darah di pembuluh uteroplasenta.
Jika usia kehamilan pada saat deteksi penuaan dini dari "tempat anak" melebihi 36 minggu, dokter mungkin akan menyarankan persalinan dini. Ini akan tergantung pada situasi spesifik dan tingkat kedewasaan. Terkadang keputusan juga dibuat tentang rawat inap dan pemantauan harian kondisi anak.
Ibu hamil diberikan CTG setiap hari untuk memastikan bayinya tidak mulai menunjukkan tanda-tanda kelaparan oksigen. Ketika tanda-tanda tersebut muncul, terapi pengawetan dibatalkan dan kelahiran dini atau operasi caesar dilakukan.
Jika plasenta jatuh tempo terdeteksi, jika tingkat kematangannya tidak mencapai norma, rezim stasioner juga direkomendasikan untuk wanita tersebut. Pengobatan diresepkan setelah memastikan tidak adanya malformasi janin. Jika tes genetik atau amniosentesis memastikan bahwa bayi dalam keadaan sehat, dan ahli USG tidak menunjukkan tanda-tanda kelainan pada struktur organnya, maka pengobatannya sama dengan pada penuaan dini - vitamin, obat untuk meningkatkan aliran darah di rahim dan plasenta, serta obat penenang ringan untuk menenangkan diri.
Jika anak sakit, wanita tersebut ditawari untuk menghentikan kehamilan. Jika bayi ditolak, tetap dipertahankan dengan terapi standar.
Jika kelainan hormonal adalah penyebab ketidakdewasaan, pengobatan hormonal mungkin direkomendasikan untuk wanita tersebut, yang akan mempercepat pertumbuhan jaringan plasenta dan perluasan pembuluh darah di dalamnya.
Obat dan dosis khusus ditentukan oleh dokter yang merawat, disarankan untuk menjalani perawatan tersebut di bawah pengawasan spesialis di rumah sakit.
Kondisi bayi juga dipantau dengan USG, USG dan CTG (setelah 28-30 minggu). Jika ditemukan tanda-tanda yang menunjukkan ketidaknyamanan yang parah dan penderitaan bayi di dalam rahim, keputusan juga dibuat tentang persalinan dini untuk menyelamatkan nyawa anak. Biasanya operasi caesar dilakukan dan bayi prematur kemudian dirawat dengan bantuan neonatologis berpengalaman di unit perawatan intensif yang lengkap.
Apa yang dianggap penyimpangan?
Penyimpangan harus dianggap sebagai perbedaan yang signifikan dalam keadaan plasenta wanita hamil dari nilai standar. Jika seorang wanita memiliki 30 minggu kehamilan, dan USG menunjukkan tingkat kematangan 0-1 "tempat anak", ini adalah norma bersyarat. Dan jika derajatnya sudah yang pertama atau yang pertama atau kedua, maka wanita tersebut perlu pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk memulai perawatan.
Persyaratan paling ketat berlaku untuk norma pada transisi 1-2 dan 2-3 derajat. Pada 1-2 derajat, anak biasanya belum bisa hidup mandiri atau mungkin lahir sangat prematur. Menyelamatkan bayi seperti itu dari rahim ibunya, di mana ia kekurangan nutrisi dan oksigen, berisiko bagi dokter, karena bayi tersebut mungkin tidak dapat bertahan hidup karena ketidakdewasaan dan ketidaksiapannya sendiri untuk hidup di dunia ini.
Setiap penyimpangan harus dinilai oleh dokter, dan bukan wanita hamil itu sendiri. Hanya dokter yang akan memberi tahu Anda dalam situasi apa dan di bawah diagnosis bersamaan apa tingkat kedewasaan akan menjadi norma atau akan berubah menjadi patologi. Keputusan juga dibuat dengan mempertimbangkan karakteristik individu selama periode kehamilan.
Pencegahan
Seorang wanita tidak selalu dapat mempengaruhi proses yang terjadi di plasenta, tetapi dia dapat sepenuhnya mengurangi risiko penuaan dini atau ketidakdewasaan patologisnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghentikan kebiasaan buruk, tidak minum pil dan sirup tanpa sepengetahuan dokter, dan juga makan dengan benar dan seimbang serta menghirup udara lebih segar. Jauhkan bahan kimia berbahaya.
Untuk derajat kematangan plasenta menurut minggu, lihat video berikut.
