Keterjeratan janin dengan tali pusat mengacu pada patologi yang biasanya tidak diketahui oleh wanita hamil. Faktanya menjadi jelas hanya selama perjalanan pemindaian ultrasound bayi berikutnya atau selama CTG, jika keterikatan tersebut sudah memiliki konsekuensi negatif. Mengapa ini terjadi dan apa konsekuensinya, kami akan memberi tahu dalam materi ini.
Apa itu?
Keterikatan tali pusat adalah patologi kehamilan di mana tali pusat membentuk lingkaran di sekitar tubuh, tungkai atau leher janin yang tumbuh di dalam rahim ibu. Konsekuensi keterikatan bisa agak menyedihkan, dan oleh karena itu wanita hamil harus memahami esensi proses patologis sebaik mungkin untuk mengetahui bagaimana harus bertindak.
Tali pusat adalah tali elastis, di dalamnya terdapat pembuluh darah. Dua arteri dan satu vena memenuhi kebutuhan vital bayi. Arteri mengeluarkan produk limbah anak (urea, kreatinin, karbon dioksida) ke dalam plasenta, dan vena memberi bayi darah segar ibu yang jenuh dengan oksigen, vitamin, air dan mineral. Dengan demikian, bayi makan, bernapas, dan mengeluarkan produk metabolisme.
Salah satu ujung tali pusar menempel pada plasenta, biasanya ke bagian tengah, dan ujung lainnya ke dinding perut anterior anak. Panjang tali pusat biasanya berkisar antara 50 hingga 70 sentimeter. Tali yang lebih panjang memberi anak lebih banyak kebebasan bergerak, sementara pada saat yang sama menciptakan ancaman keterikatan yang lebih nyata.
Tali pusat yang lebih pendek dari 40 sentimeter juga berbahaya - tali pusar membatasi aktivitas motorik janin, aliran darah melalui pembuluh darahnya sering terganggu, dan juga menimbulkan risiko solusio plasenta sebelum persalinan, karena bayi akan menarik tali pusar "tempat anak" saat melewati jalan lahir.
Keadaan belitan tali pusat terdaftar, menurut statistik medis, untuk setiap 5 wanita dalam "posisi yang menarik". Keterjeratan bisa terjadi pada semua tahap kehamilan, tetapi bahaya terbesar adalah trimester kedua - bayi bergerak secara aktif, membalikkan badan. Jika pada trimester ketiga ia tidak berhasil terurai, maka keterikatan kemungkinan besar akan tetap ada sampai saat kelahiran, karena hanya ada sedikit ruang untuk pergerakan di dalam rahim pada sepertiga terakhir masa gestasi.
Paling sering, dokter mendiagnosis adanya belitan di sekitar leher bayi. Dalam kasus ini, komplikasi dari fakta keterjeratan terjadi pada sekitar 10% kasus. Jika tali pusar relatif pendek dari biasanya, belitan tidak terlalu berbahaya dibandingkan dengan tali yang panjang (lebih dari 70 cm). Panjang tali pusat yang berlebihan tidak hanya menimbulkan bahaya belitan ganda atau tiga kali lipat, tetapi juga terjadinya simpul, yang, ketika tali ditarik, dapat mengencang. Kemudian anak akan terancam mati lemas karena kekurangan oksigen akut dan kematian intrauterin.
Penyebab
Sangat sering, keterikatan bayi dengan tali pusat terjadi dengan hipoksia janin yang sedang berkembang pada tahap awal. Ketika anak mulai kekurangan oksigen, ia meningkatkan aktivitas fisiknya, berusaha mendapatkan lebih banyak gas yang diperlukan. Gerakan kacau di dalam rahim menjadi alasan utama terbentuknya lilitan tali pusat di sekitar leher, tungkai atau badan bayi.
Seringkali, dokter dihadapkan pada keterikatan "warisan", ketika seorang anak perempuan, yang sedang hamil, mengulangi skenario keibuan sepenuhnya. Dengan polihidramnion, keterikatan juga tidak jarang. Cairan ketuban dalam jumlah besar menciptakan ruang tambahan untuk gerakan dan jungkir balik, akibatnya bayi diikat di tali pusar. Dan dengan air rendah, para ahli mengatakan, tali pusat itu sendiri dapat membuat loop, dan kehilangan kesempatan untuk menghindari kekuatan ruang kecil untuk bergerak, bayi terjalin.
Setiap pelanggaran selama kehamilan yang dapat menyebabkan hipoksia berbahaya dalam hal kemungkinan terjerat. Seringkali, patologi terjadi karena anemia kronis pada ibu, dengan plasenta previa, dengan solusio plasenta.
Sangat sering, patologi didiagnosis pada wanita hamil yang bekerja di industri berbahaya, bersentuhan dengan zat berbahaya - pernis dan pelarut, cat, racun, nitrat, serta pada ibu hamil yang tinggal di kota besar dengan situasi lingkungan yang tidak menguntungkan. Bukan tempat terakhir di antara alasan diberikan untuk kebiasaan buruk selama mengandung bayi - merokok, alkohol, obat-obatan meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi sepuluh kali lipat.
Setiap kondisi di mana lebih banyak adrenalin diproduksi dalam tubuh ibu hamil adalah berbahaya - semakin banyak hormon ini, semakin aktif bayinya, dan karena itu semakin tinggi kemungkinan terjerat. Situasi ini termasuk stres, kecemasan, perubahan emosi, ketakutan dan bahkan kegembiraan yang besar.
Nutrisi wanita hamil yang tidak mencukupi saat membawa remah-remah juga meningkatkan kemungkinan terjerat.
Gejala dan Diagnosis
Wanita itu sendiri mungkin tidak merasakan belitan tali pusat bayi, tetapi pada tahap tertentu, ketika bayi sudah menderita, dia pasti akan melihat adanya perubahan pada aktivitas motoriknya. Pada tahap awal hipoksia, anak-anak bergerak secara aktif, menyakitkan, dengan kekurangan oksigen yang terabaikan dan kronis, sebaliknya, aktivitasnya menurun.
Bagi dokter, bukan fakta mendeteksi lingkaran tali pusat yang penting, tetapi lebih merupakan karakteristik patologi, yang termasuk menentukan jumlah loop. Prognosis dan pilihan metode pengiriman tergantung pada keterjeratan apa yang akan terjadi.
Atas dasar ini, satu belitan dibedakan, di mana tali pusar dililitkan sekali di sekitar beberapa bagian tubuh bayi, atau beberapa (dua, tiga, empat, dll.), Di mana jumlah loop lebih dari satu.
Jika lebih dari satu loop ditemukan, maka jenis patologi ditentukan:
- belitan terisolasi - dengan itu, loop berada di sekitar satu bagian tubuh;
- digabungkan - dengan itu, loop terletak di sekitar bagian tubuh yang berbeda, misalnya, di sekitar leher dan di sekitar perut.
Ramalan yang lebih menguntungkan memiliki keterikatan yang longgar - dengannya tidak ada kompresi bagian anatomis tubuh janin, lingkaran itu ada, tetapi tidak memberi bayi ketidaknyamanan yang signifikan. Yang kurang menguntungkan adalah kasus-kasus keterikatan yang erat, yang terjadi pada 10% kasus. Dengan itu, pembuluh darah tali pusat dapat terjepit, yang dengan kemungkinan tingkat tinggi akan menyebabkan mati lemas dan hipoksia akut, kematian anak.
Jika masa gestasi tidak melebihi 30-32 minggu, maka besar kemungkinan bayi akan mampu melepaskan diri, karena ia belum terlalu terbatas geraknya, tempat di dalam rahim memungkinkannya berguling. Setelah 32 minggu, tidak mungkin terurai dengan sendirinya.
Seorang dokter USG dapat mendeteksi masalahnya, mulai dari usia kehamilan 13-14 minggu. Pada saat inilah pembentukan plasenta dan tali pusat biasanya berakhir. Namun, saat ini, Anda tidak perlu takut dengan diagnosisnya - bayinya sangat kecil sehingga tidak sulit baginya untuk terurai, bingung lagi dan lagi membebaskan dirinya dari loop.
UZDG - pemindaian ultrasonografi dengan dopplerometri warna memungkinkan untuk menentukan jumlah loop. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghitung banyaknya, tetapi juga untuk mengenali kemungkinan pelanggaran dalam keadaan remah. Kemungkinan hipoksia dapat diindikasikan dengan pelanggaran aliran darah di pembuluh uteroplasenta, serta perlambatan atau percepatan detak jantung bayi.
Pengobatan
Tidak mungkin menyembuhkan keterjeratan. Tidak ada satu pun teknik kebidanan, tidak ada satu pun pengobatan yang dapat membantu mengatasi tugas ini. Dokter menganjurkan agar seorang wanita tenang, berhenti menjadi gugup dan lebih sering mengunjungi klinik antenatal. Sejak minggu ke-28 kehamilan, seorang wanita mungkin direkomendasikan untuk menjalani CTG mingguan, serta USG dengan Doppler setiap dua minggu sekali. Taktik menunggu dan mengamati setiap saat dapat dihentikan jika pelanggaran terhadap kondisi bayi diketahui.
Dalam kasus ini, wanita tersebut disarankan untuk dirawat di rumah sakit; bersikeras melakukan perawatan di rumah tidak ada gunanya dan berbahaya. Seorang wanita dengan diagnosis belitan dianjurkan untuk melakukan diet lengkap dan seimbang, mengonsumsi vitamin yang akan mengkompensasi kekurangan nutrisi pada tubuh bayi. Tidak adanya stres pada ibu hamil akan membantu menghindari pengetatan loop; obat penenang ringan herbal disarankan untuk menenangkannya.
Seorang wanita disarankan untuk menghirup lebih banyak udara segar, minum koktail oksigen, tidak berada di kamar berasap, dan menghindari kontak dengan zat berbahaya.
Jika ada kesempatan untuk tinggal di luar kota dengan udara segar, Anda pasti harus menggunakannya. Cukup sering, obat-obatan direkomendasikan untuk membantu meningkatkan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin (Curantil atau Actovegin).
Bagaimana cara melahirkan?
Jika belitannya longgar dan lajang, wanita biasanya dibiarkan melahirkan secara alami. Benar, kendali atas wanita yang sedang melahirkan akan meningkat: setiap setengah jam dokter akan memeriksa pembacaan sensor CTG untuk memastikan bahwa semuanya baik-baik saja dengan bayinya. Ketika tanda-tanda gangguan kondisi kesehatan bayi muncul, operasi caesar darurat dilakukan.
Melahirkan dengan keterikatan membutuhkan kualifikasi tinggi dan pengalaman luas dari dokter kandungan. Tali dari leher, jika terletak di sana, segera dilepas begitu kepala lahir, penundaan tidak dapat diterima. Seorang wanita harus lebih memperhatikan pilihan dokter dan institusi kebidanan. Akta kelahiran, yang dia terima saat mendaftarkan cuti melahirkan, memungkinkan dia untuk memilih rumah sakit bersalin atau pusat perinatal, berdasarkan pengalaman pribadi atau umpan balik dari dokter dan wanita lain dalam persalinan.
Dengan keterikatan berulang dan jenisnya yang ketat, persalinan secara alami tidak diperbolehkan. Patologi ini merupakan indikasi yang tidak ambigu untuk operasi caesar. Bayi dalam kandungan dan tanpa proses persalinan mengalami kekurangan oksigen, dan tidak diketahui seperti apa akibat hipoksia di kemudian hari. Saat melahirkan, patologi semacam itu bisa menyebabkan kematian bayi.
Rawat inap dini akan membantu mencegah persalinan spontan - biasanya pada minggu ke 37, seorang wanita menerima rujukan ke rumah sakit, di mana dia akan menjalani operasi caesar yang direncanakan. Jika persalinan dimulai sebelum tanggal ini, operasi akan segera dilakukan.
Pencegahan
Untuk mencegah patologi tali pusat yang tidak menyenangkan, dari minggu-minggu pertama kehamilan, Anda harus memastikan bahwa ibu hamil tidak bersentuhan dengan zat berbahaya, makan dengan baik dan banyak berjalan. Jika pekerjaannya melibatkan shift malam, maka diperlukan perubahan kondisi kerja. Untuk mencegah anemia, Anda harus minum suplemen zat besi dan melakukan semua tes yang diperlukan di klinik antenatal tepat waktu.
Senam terapeutik khusus memungkinkan Anda menghindari keterikatan. Hal ini didasarkan pada kombinasi antara olah raga ringan dan ringan dengan senam nafas, yang antara lain akan membantu bayi mendapatkan lebih banyak oksigen dari darah ibu. Senam kebidanan juga akan berguna bila terjalin dalam presentasi panggul atau transversal.
Psikosomatik patologi
Para ahli psikosomatis yakin bahwa belitan tali pusat memiliki sebab dan akibat terdalam, yang pengetahuannya akan membantu seorang wanita menghindari kesulitan dalam mengandung dan membesarkan anak. Diyakini bahwa fakta ketidaknyamanan intrauterine yang dialami seorang anak dengan patologi kehamilan semacam itu tidak dapat tidak mempengaruhi kesehatan dan kehidupannya di masa depan.
Anak-anak, yang dalam kandungannya mengalami belitan di sekitar lehernya, karena alasan yang sekilas tidak bisa dipahami, pada usia yang lebih sadar, mulai menolak memakai syal, dasi, sweater turtleneck. Dan dalam situasi stres, anak-anak seperti itu mungkin mengalami serangan mati lemas psikologis, ketika menghirup dan keluar menjadi sulit karena "ingatan" yang jauh dari alam bawah sadar.
Psikosomatis mengidentifikasi beberapa alasan mengapa seorang wanita hamil dapat mengalami keterikatan tali pusat. Di antara mereka, tempat utama ditempati oleh persepsi ibu tentang anaknya.
Jika seorang wanita meragukan apakah dia membutuhkan bayi, jika kehamilannya tidak direncanakan dan tidak diinginkan, tetapi karena alasan tertentu wanita hamil tersebut tidak berani melakukan aborsi, maka keterikatan tersebut terjadi karena pelanggaran terhadap hubungan spiritual yang halus antara ibu dan janin.
Ekstrem lainnya adalah cinta yang berlebihan, yang sering disebut "tersedak". Karena itu, patologi sering terjadi pada pasangan yang sudah lama menunggu kehamilan, dan sekarang ibu hamil siap menghadapi apa pun, andai bayinya baik.
Selain itu, keterikatan dapat berkembang pada wanita yang tidak yakin dengan kemampuannya, khawatir tentang kekurangan uang atau kekurangan suami. Selain itu, patologi lebih rentan terhadap wanita yang, menjadi gadis itu sendiri, menjadi sasaran kekerasan, pelecehan, atau mengalami tenggelam.
Esoterik dan pertanda
Diyakini bahwa seorang anak yang lahir dengan keterikatan akan menjalani kehidupan yang sulit dan sulit, banyak cobaan akan menimpanya. Untuk menghindarinya, sejak jaman dahulu sudah ada ritus menegur bayi seperti itu. Pada tahun pertama kehidupannya setelah menerima Sakramen Pembaptisan, para ibu membacakan "Theotokos, Perawan, bersukacitalah". Anak laki-laki dimarahi pada hari "laki-laki" - Senin, Selasa, Kamis. Girls - pada "women" (Jumat, Rabu, Sabtu). Anda tidak bisa memberi tahu anak libur pada hari Minggu.
Ada tanda bahwa wanita hamil tidak boleh merajut dan menjahit, agar tidak mengikat "simpul" pada anak, tetapi dalam praktiknya tidak ada bukti bahaya menjahit. Sebaliknya, para dokter percaya bahwa aktivitas kerajinan tangan yang tenang menurunkan tingkat adrenalin dan menyelamatkan bayi dari keterikatan.
Untuk hipoksia dan keterikatan tali pusat, lihat video berikutnya.
