Selain penyakit anak yang umum, ada juga yang cukup jarang diderita bayi. Salah satu patologi ini adalah nefropati dismetabolik... Kondisi ini lebih sering terjadi pada nefrologi daripada dokter anak.
Apa itu?
Nefropati dismetabolik adalah suatu kondisi patologis yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Kompleks gejala klinis ini sama sekali bukan penyakit yang terpisah. Berbagai penyakit dapat menyebabkan perkembangan kondisi yang tidak menguntungkan dan bahkan berbahaya ini pada anak.
Jika dokter mendeteksi nefropati dismetabolik pada bayi, maka ini menunjukkan adanya keseluruhan gangguan kompleks pada organ kemih dan ginjal.
Menurut statistik, setiap bayi ketiga memiliki tanda klinis dari kondisi ini. Nefropati dismetabolik sama sekali bukan diagnosis atau bahkan kalimat. Ketika alasan yang berkontribusi pada perkembangannya dihilangkan, itu benar-benar lenyap. Ini membutuhkan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat untuk penyakit yang mendasarinya.
Biasanya tanda-tanda nefropati dismetabolik terjadi tidak terjadwal pada anak-anak. Saat melakukan skrining urin, dokter mengidentifikasi perubahan di dalamnya yang merupakan tanda klinis gangguan fungsional pada kerja ginjal. Kondisi patologis ini dapat berkembang pada usia yang berbeda. Nefropati dismetabolik yang berlangsung lama menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik pada anak.
Kondisi ini dimanifestasikan oleh edema persisten, yang terutama terletak di wajah dan tubuh bagian atas. Sindrom nefrotik biasanya terjadi pada 13-16 dari 100.000 bayi. Ada karakteristik populasi dalam kejadian tersebut.
Untuk menghilangkan kondisi patologis ini, diperlukan penunjukan perawatan yang kompleks, yang biasanya disusun oleh ahli nefrologi pediatrik.
Penyebab
Nefropati dismetabolik pada anak-anak, pertama-tama, adalah gangguan metabolisme. Perubahan yang terus-menerus menyebabkan munculnya berbagai kristal garam dalam urin bayi. Mereka bisa berbeda dalam komposisinya. Ini sangat ditentukan oleh komposisi kimiawi batu.
Berbagai alasan menyebabkan perkembangan nefropati dismetabolik pada bayi. Dalam beberapa kasus, sulit untuk menetapkannya. Seringkali, keadaan patologis ginjal berkembang sebagai akibat dari beberapa faktor penyebab sekaligus. Perkembangan gangguan yang nyata pada kerja ginjal disebabkan oleh:
- berbagai keracunan dengan bahan kimia;
- keracunan parah oleh berbagai produk industri;
- nutrisi yang tidak tepat dan tidak rasional;
- cacat anatomis yang muncul segera setelah kelahiran anak.
Ilmuwan juga berbicara tentang adanya bentuk penyakit bawaan. Dalam hal ini, perubahan fungsi ginjal sudah diamati selama bulan-bulan pertama setelah kelahiran anak. Menyebabkan kondisi ini, sebagai suatu peraturan, proses kehamilan yang rumit. Jika, selama kehamilan, ibu hamil mengembangkan gestosis atau toksikosis parah di kemudian hari, maka ini secara signifikan meningkatkan risiko gangguan fungsional pada organ kemih pada anak.
Selain itu, kondisi intrauterin, di mana hipoksia janin terjadi, mengarah pada bentuk bawaan dari nefropati dismetabolik. Jika jaringan kekurangan oksigen terjadi pada tahap awal kehamilan, maka ini berkontribusi pada gangguan organogenesis. Dalam hal ini, peletakan dan perkembangan ginjal intrauterin terganggu. Selanjutnya, anak dapat mengembangkan berbagai penyakit pada saluran kemih: glomerulonefritis akut dengan sindrom nefrotik, pielonefritis, dan lainnya. Bentuk glomerulonefritis nefrotik pada anak kecil adalah penyakit yang agak berbahaya yang memerlukan konsultasi wajib dengan ahli nefrologi dan penunjukan perawatan khusus. Dalam beberapa kasus, terapi berlangsung seumur hidup.
Banyak peneliti berbicara tentang kecenderungan turun-temurun. Jika orang tua atau kerabat dekat memiliki kecenderungan urolitiasis, maka karakteristik anak sering kali berubah.
Mutasi genetik tertentu juga dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Kasus seperti itu jarang terjadi.
Varian idiopatik dari nefropati dismetabolik juga terdaftar dalam praktik pediatrik. Kondisi klinis ini ditetapkan dengan eksklusi. Biasanya, untuk ini, dokter melakukan diagnosis banding yang diperpanjang, dengan mengecualikan semua kemungkinan penyebab alternatif yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal pada anak. Ada nefropati idiopatik pada anak kecil.
Klasifikasi
Setiap nefropati dismetabolik didasarkan pada gangguan metabolisme yang diucapkan. Ini dimanifestasikan oleh penyimpangan dalam komposisi kimiawi normal urin dan munculnya berbagai kristal garam. Bergantung pada zat yang termasuk dalam komposisinya, beberapa varian dari keadaan ini dibedakan.
Dengan mempertimbangkan komposisi kimiawi kristal, varian klinis berikut dibedakan:
- Oxalaturia - suatu kondisi di mana sejumlah besar oksalat muncul dalam urin. Proses patologis ini disebabkan oleh gangguan sistemik metabolisme kalsium dalam tubuh. Pembentukan asam oksalat yang berlebihan menyebabkan munculnya kristal (oksalat) dalam urin. Kondisi ini dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Tanda terkecil muncul pada oksalaturia grade 1.
- Uraturia. Ini ditandai dengan munculnya kristal urat di sisa urin. Patologi ini bisa bersifat primer dan sekunder. Sindrom Lesch-Nyhan dianggap sebagai penyebab turun-temurun utama munculnya sejumlah besar penumpukan urat dalam urin anak-anak. Berbagai jenis anemia hemolitik, eritremia, multiple myeloma, pielonefritis adalah penyakit paling umum yang menyebabkan munculnya nefropati dismetabolik urat pada anak-anak.
- Fosfaturia. Ini ditandai dengan penampilan dalam analisis umum urin dari sejumlah besar kristal fosfat. Seringkali kelainan patologis ini disebabkan oleh berbagai penyakit menular yang berkembang di ginjal. Penyakit pada sistem saraf pusat, serta berbagai patologi kelenjar paratiroid, menyebabkan pelanggaran metabolisme fosfor di tubuh anak. Ada juga bentuk sediaan nefropati dismetabolik fosfat yang disebabkan oleh penggunaan obat antikanker, diuretik tiazid, salisilat, dan siklosporin A.
- Bentuk sistin. Itu terjadi pada bayi dengan pelanggaran metabolisme sistin. Zat ini adalah produk metabolisme utama metionin. Kristal sistin berlebih mulai disimpan di tubulus ginjal, jaringan interstisial ginjal, limpa dan hati, kelenjar getah bening, sel darah, dan sumsum tulang belakang. Nefropati dismetabolik sistin sekunder dapat berkembang dengan beberapa jenis pielonefritis atau nefritis interstitial tubular.
- Campuran. Ini ditandai dengan munculnya berbagai jenis kristal. Itu bisa bawaan dan didapat. Bentuk sekunder dari nefropati dismetabolik campuran ditemukan pada berbagai penyakit kronis pada ginjal dan saluran kemih. Terdaftar pada bayi dari segala usia.
Gejala
Banyak bentuk nefropati dismetabolik tidak bergejala. Anak itu mungkin tidak akan diganggu oleh apapun. Perilaku dan kesejahteraan anak tidak berubah sama sekali. Gangguan patologis pada ginjal terdeteksi, sebagai aturan, selama pengiriman tes urin umum. Berbagai kristal yang muncul di dalamnya menandakan bahwa bayi mengalami masalah dengan proses metabolisme.
Dalam beberapa kasus, nefropati terjadi dengan munculnya berbagai tanda yang tidak menguntungkan. Mereka biasanya sistemik. Jadi, bayi dengan kongenital oxalaturia juga memiliki gejala artropati, asam urat, spondilosis, urolitiasis, diabetes melitus. Ini adalah kondisi patologis gabungan. Mereka muncul sebagai akibat dari gangguan awal dalam metabolisme tubuh pada tingkat yang berbeda.
Gangguan metabolisme diamati pada semua varian klinis nefropati dismetabolik.
Bayi dengan kelainan fungsi metabolisme ginjal juga sering menderita obesitas, patologi alergi, hipotensi. Mereka mengalami kesulitan buang air kecil dan mungkin mengalami sedikit sensasi terbakar atau nyeri saat buang air kecil. Gejala nefropati dismetabolik tidak terlalu spesifik dan sangat bergantung pada penyakit yang mendasarinya.
Diagnostik
Menemukan nefropati sendiri di rumah adalah tugas yang agak sulit dan terkadang tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, kristal dapat ditemukan ketika air seni dikeluarkan dari panci. Ini menjadi agak keruh dan memiliki endapan putih yang jelas. Urine normal berwarna kuning kekuning-kuningan dan cukup jernih. Munculnya kekeruhan atau sedimen harus membuat orang tua waspada dan memotivasi mereka untuk mencari nasihat medis.
Dalam menegakkan diagnosis nefropati dismetabolik, ahli urologi anak atau nefrolog harus terlibat. Spesialis ini memiliki pengetahuan yang diperlukan, dan yang terpenting, pengalaman dalam pengobatan kondisi patologis seperti itu pada anak-anak. Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan klinis, mereka akan merekomendasikan beberapa tes tambahan untuk membantu mengklarifikasi diagnosis.
Diagnosis dasar nefropati dismetabolik termasuk tes darah umum wajib. Tes laboratorium yang sederhana dan terjangkau ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kristal garam dalam residu urin, menentukan kepadatan dan berat jenis urin, serta mengenali protein. Jumlah leukosit dan eritrosit dalam analisis ini menunjukkan adanya penyakit ginjal dan saluran kemih pada anak, yang dapat menyebabkannya mengembangkan nefropati metabolik. Dalam sejumlah kasus diagnostik yang sulit, dokter menggunakan resep tes urine yang lebih spesifik. Analisis urin menurut Nechiporenko membantu mengidentifikasi beberapa bentuk pielonefritis dan glomerulonefritis laten, yang sering menyebabkan perkembangan gangguan metabolisme pada ginjal pada bayi.
Jika penyebab penyakit ginjal adalah infeksi bakteri, maka sebaiknya dilakukan studi bakteriologis urin dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik.
Biasanya, analisis ini dilakukan dalam waktu seminggu dan memberikan deskripsi akurat tentang mikroflora patogen apa yang ada dalam urin. Tes ini memberi lebih banyak kesempatan kepada dokter untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan benar.
Untuk mengidentifikasi batu ginjal, serta untuk menetapkan berbagai patologi struktural, pemeriksaan ultrasonografi dengan pemetaan Doppler ditentukan. Setiap penyakit saluran kemih memiliki gejala gema spesifiknya sendiri. Dengan bantuan pemeriksaan presisi tinggi, berbagai patologi ginjal dapat dideteksi bahkan pada tahap paling awal. Metode ini aman dan dapat digunakan bahkan pada pasien terkecil sekalipun.
Untuk anak-anak yang lebih besar, dalam beberapa kasus, gambaran urografi digunakan. Dengan bantuan pengenalan kontras khusus, kerja ginjal dinilai, dan kelainan fungsional yang terkait dengan patologi ekskresi urin diidentifikasi. Foto yang menggambarkan hasil survei urografi memberi spesialis gambaran lengkap tentang patologi yang ada pada ginjal dan saluran kemih.
Pengobatan
Terapi untuk nefropati dismetabolik adalah individu untuk setiap anak. Variasi varian klinis penyakit menentukan penggunaan berbagai taktik untuk menghilangkan konsekuensi merugikan dari gangguan metabolisme. Pilihan pengobatan tetap pada ahli urologi anak atau nefrologis.
Dokter menetapkan durasi dan intensitas terapi berdasarkan karakteristik fisiologis anak dan adanya penyakit kronis yang menyertai.
Untuk pengobatan metabolisme yang terganggu di ginjal digunakan:
- Diet. Nutrisi untuk bayi harus tinggi kalori dan memenuhi standar usia untuk semua nutrisi yang diperlukan. Semua kaldu daging yang kaya dan kental, yang mengandung cukup banyak ekstraktif berbeda, tidak termasuk dalam menu anak-anak. Jika Anda cenderung membentuk oksalat, Anda harus membatasi konsumsi cranberry, lingonberry, coklat kemerah-merahan, bit, wortel, herba segar dalam makanan. Selain itu, penganan manisan yang mengandung biji kakao tunduk pada pembatasan.
- Peduli. Jika nefropati dismetabolik berasal dari sekunder dan beberapa jenis penyakit ginjal berkontribusi pada kemunculannya pada anak, maka Anda harus memantau kesehatan bayi dengan cermat. Ketika tanda pertama eksaserbasi patologi kronis saluran kemih muncul, sangat penting untuk menunjukkan bayi ke dokter. Anak harus tinggal di rumah selama seluruh periode akut penyakit. Bayi dengan suhu tubuh tinggi sebaiknya tetap di tempat tidur.
- Terapi pengobatan. Ini terdiri dari penunjukan obat untuk pengobatan penyakit yang mendasari dan pengobatan simtomatik dari berbagai gangguan metabolisme. Untuk meningkatkan fungsi ginjal di masa kanak-kanak, berbagai agen antioksidan dan kompleks multivitamin digunakan. Dalam kasus gangguan kemih, diuretik (diuretik) diresepkan.
Durasi dan frekuensi, serta dosis obat, dibahas secara individual dengan dokter yang merawat.
- Fitoterapi. Telah berhasil digunakan untuk menormalkan komposisi kimiawi urin pada bayi selama bertahun-tahun. Telah lama diketahui bahwa beberapa tanaman obat memiliki efek uroseptik dan menormalkan fungsi ginjal. Mereka bisa digunakan sebagai teh atau ditambahkan ke makanan.
- Rezim minum yang cukup. Agar kristal tidak menggenang di ginjal, dan urolitiasis tidak terjadi, Anda harus mengonsumsi air dalam jumlah yang cukup per hari. Rata-rata, seorang siswa harus minum setidaknya 1-1,5 liter cairan. Air yang masuk ke dalam tubuh memastikan fungsi ginjal normal dan mengurangi risiko berkembangnya nefropati dismetabolik.
Untuk informasi lebih lanjut tentang nefropati, lihat edisi berikutnya dari Buletin Medis.
