Parameter utama dari analisis urin umum adalah kriteria yang sangat penting dimana dokter dapat menentukan berbagai patologi kehamilan pada tahap paling awal. Munculnya protein dalam endapan urin selama masa gestasi bayi yang belum lahir adalah gejala yang tidak menguntungkan yang memerlukan pemantauan cermat. Artikel ini menceritakan tentang nilai normal indikator ini, serta apa yang dianggap patologi.
Standar
Urine diproduksi di ginjal. Filtrasi cairan terjadi pada struktur anatomi khusus - tubulus ginjal. Formasi mikroskopis ini membantu tubuh membuang semua produk metabolisme beracun yang tidak lagi dibutuhkannya.
Fungsi ginjal sangat penting selama kehamilan. Pada kasus ini formasi beracun melalui ginjal dikeluarkan tidak hanya dari tubuh ibu, tetapi juga dari janin. Produk limbah juga disaring melalui tubulus ginjal, karena sistem saluran kemih bayi terbentuk agak lambat.
Normal dalam urin apa pun tidak boleh ada protein... Munculnya zat ini di sedimen kemih harus menjadi alasan kunjungan wajib ke dokter.
Cukup sering kondisi ini berlalu, dalam hal ini diperlukan uji laboratorium wajib berulang. Dokter kandungan mencatat bahwa selama kehamilan, wanita sering mengalami situasi ketika jejak protein muncul dalam urin. Nilai analisis ini sama sekali tidak berarti bahwa ini adalah patologi. Dokter bahkan telah menemukan istilah khusus untuk kondisi ini - kehilangan protein sementara atau jinak.
Pada tahap awal kehamilan, hasil urinalisis yang dilakukan pada wanita seharusnya tidak berbeda secara signifikan dari nilai normal normal. Dalam kasus ini, seharusnya tidak ada protein di sedimen urin. Dalam beberapa kasus, terutama jika urin dikumpulkan di pagi hari segera setelah bangun dari tempat tidur, jejak protein mungkin muncul dalam analisis.
Dokter percaya bahwa trimester pertama sangat penting untuk perkembangan janin.
Selama periode inilah semua organ dan sistem utama akan diletakkan pada bayi yang belum lahir. Beban ginjal wanita hamil saat ini minimal. Peningkatan signifikan protein dalam urin sudah merupakan konsekuensi dari, sebagai aturan, penyakit ginjal atau saluran kemih ibu.
Kemunculan protein dengan nilai 0,066-0,33 biasanya terjadi pada trimester ketiga. Perkembangan situasi seperti itu menunjukkan beban yang layak pada ginjal. Pada usia kehamilan 37-39 minggu, tubulus ginjal menyaring urin dalam mode yang ditingkatkan. Ulasan ibu muda juga menunjukkan bahwa banyak dari mereka mengalami fenomena seperti itu pada tahap akhir melahirkan bayi.
Kadar protein tinggi, naik di atas 3 g / liter, kata dokter proteinuria. Ini sudah merupakan kondisi patologis. Proteinuria dapat menetap, tetapi paling sering bersifat sementara. Dalam kasus ini, setelah melahirkan, wanita tersebut dapat mengembangkan penyakit ginjal atau saluran kemih. Mereka adalah hasil dari proteinuria persisten, yang terjadi selama masa gestasi.
Untuk kemudahan menilai hasil analisis urine, dokter menggunakan tabel khusus yang berisi nilai utama dari indikator normal tes laboratorium ini. Untuk melaksanakan interpretasi hasil yang benar, beberapa indikator klinis yang berbeda dievaluasi. Jadi, jika calon ibu mengandung anak kembar atau kembar, maka dalam hal ini ia sering memiliki protein dalam urinnya hingga 0,15 g / liter.
Untuk memperjelas diagnosis, dokter mungkin meresepkan analisis tambahan - penentuan protein harian... Tes laboratorium ini lebih akurat menunjukkan apakah ada masalah dengan filtrasi urin di tubuh wanita. Nilai analisis harian normal tidak melebihi 0,2 g / hari. Pada banyak wanita dengan manifestasi awal gangguan filtrasi ginjal, nilai yang diperoleh adalah 0,1 g / liter, tetapi jika indikator menunjukkan 0,3 g / liter atau lebih, maka itu menandakan perlunya memperbaiki kondisi ini.
Analisis umum adalah studi yang cukup komprehensif. Terlepas dari kesederhanaan dan rutinitasnya, ini memungkinkan untuk penilaian fungsi ginjal yang sangat komprehensif. Untuk mengecualikan penyakit yang menyertai saluran kemih, dokter juga mengukur beberapa indikator:
- Leukosit - Ini adalah penanda penting dari infeksi atau patologi yang ada pada organ sistem ekskresi. Pada kehamilan normal, indikator ini menunjukkan kurang dari 10 unit di bidang pandang. Dalam kebanyakan kasus, leukosit 1-5 di bidang penglihatan. Melebihi indikator ini harus menjadi alasan untuk mencari nasihat dari ahli urologi atau terapis.
- Dalam analisis umum normal juga tidak ada bakteri. Ini biasanya ditandai "+" atau "-" pada formulir pemeriksaan medis. Kehadiran bakteri merupakan kondisi yang sangat tidak menguntungkan, terutama selama kehamilan. Bakteriuria dapat menyebabkan perkembangan penyakit menular berbahaya pada ginjal dan saluran kemih.
- Eritrosit Merupakan indikator penting lainnya dari fungsi ginjal normal. Kombinasi protein tinggi dan eritrosituria umumnya dianggap disebabkan oleh glomerulonefritis. Patologi ginjal yang berbahaya ini cukup sering terjadi pada populasi wanita. Eksaserbasi pielonefritis selama kehamilan sangat berbahaya. Dalam hal ini, berbagai gangguan aliran darah plasenta janin dapat terjadi.
Gejala protein tinggi
Biasanya, wanita hamil tidak merasakan proteinuria yang tidak signifikan. Nafsu makan, tidur, suhu tubuh dalam hal ini tetap dalam batas normal. Munculnya protein dalam urin hingga 0,1 g / liter juga tidak berkontribusi pada munculnya nyeri di punggung bawah atau perkembangan bengkak. Masalah pertama muncul kemudian, ketika nilai protein dalam urin meningkat secara signifikan. Proteinuria parah dan disertai dengan perkembangan banyak gejala yang merugikan.
Munculnya edema pada tubuh merupakan gejala cerah khas yang menyertai kondisi ini. Tingkat keparahan manifestasi tanda ini bisa berbeda. Biasanya meningkat pada usia kehamilan 38 minggu. Para ibu yang menggendong bayi sering mengeluh bahwa pada trimester ke-3 wajah mereka bengkak parah.
Edema bisa muncul di berbagai bagian tubuh, tetapi ada juga lokalisasi "favorit" dari munculnya bengkak tersebut.
Biasanya, dengan proteinuria ginjal, edema muncul di wajah.
Cukup sering terjadi di bawah mata. Ciri ini disebabkan oleh fakta bahwa di area ini kulitnya cukup tipis dan halus.
Proteinuria yang parah juga disertai dengan munculnya edema di kaki. Dalam hal ini, kaki lebih membengkak. Edema menyebar dalam situasi seperti itu ke arah naik - dari bawah ke atas. Kakinya menjadi lebih longgar dan terlihat bengkak. Saat Anda menekan kulit dari atas dengan jari Anda, sedikit penyok akan tertinggal, yang menghilang dalam beberapa detik.
Beberapa patologi ginjal disertai dengan munculnya nyeri di daerah pinggang. Biasanya meningkat dengan perubahan posisi tubuh atau saat berjalan cepat. Manifestasi khas dari penyakit saluran kemih adalah nyeri yang terus-menerus di punggung bawah, bahkan saat istirahat.
Terjadinya gejala seperti itu harus menjadi alasan wajib untuk menghubungi ahli urologi.
Ibu hamil biasanya mendeteksi kemunculan protein dalam urin sendiri. Dalam kasus ini, mereka memperhatikan bahwa urin menjadi lebih keruh. Dalam situasi seperti itu, suspensi keputihan muncul di dalamnya. Biasanya, gejala ini bermanifestasi dengan baik pada akhir kehamilan.
Suhu tubuh yang tinggi adalah gejala yang sangat tidak menguntungkan, terutama selama periode melahirkan bayi di masa depan.
Jika tanda klinis ini dikombinasikan dengan nyeri di punggung bawah dan urin keruh, kemungkinan besar, ini menunjukkan adanya penyakit ginjal atau saluran kemih yang memburuk di tubuh wanita hamil.
Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis yang agak parah, suhu tubuh selama kehamilan naik hingga 38 derajat. Kondisi ini sangat tidak menguntungkan dan membutuhkan penanganan segera. Dalam beberapa kasus, terutama pada tahap akhir kehamilan, calon ibu dapat dirawat di rumah sakit untuk mencegah perkembangan berbagai kondisi yang berbahaya bagi janin.
Penyebab protein dalam urin
Berbagai faktor penyebab dapat menyebabkan perkembangan kondisi ini.
Proteinuria fungsional dapat berkembang sebagai akibat dari lengkungan yang ada di tulang belakang lumbar.
Varian klinis ini juga disebut lordotik. Itu muncul karena adanya kelengkungan yang diucapkan di punggung bawah. Dalam beberapa kasus, bahkan pengumpulan urin yang tegak dapat meningkatkan kehilangan protein. Untuk mengecualikan hal ini, dokter menyarankan untuk mengumpulkan bahan penelitian sambil duduk. Anda juga bisa mengumpulkan urin sambil berbaring.
Jenis proteinuria ortostatik (vertikal) ini biasanya dicatat dalam porsi pagi. Jika analisis dikumpulkan di malam hari, maka protein mungkin tidak muncul. Biasanya, jenis klinis proteinuria ini berkembang pada wanita tinggi kurus, serta pada ibu hamil yang belum berusia 20 tahun.
Dokter mencatat itu setelah aktivitas fisik yang intens, jumlah protein dalam urin meningkat secara signifikan. Pada tahap selanjutnya, menaiki tangga menaiki beberapa anak tangga bahkan dapat menyebabkan munculnya zat ini di sedimen urin. Dalam hal ini, untuk mendapatkan hasil yang andal, sangat penting untuk mengecualikan aktivitas fisik apa pun beberapa hari sebelum pergi ke laboratorium sebelum mengambil urine.
Cukup sering mengarah pada perkembangan proteinuria dehidrasi parah. Kondisi ini bisa berkembang karena muntah yang parah. Cukup sering, patologi ini memanifestasikan dirinya pada wanita hamil dengan toksikosis. Kondisi ini bisa terjadi pada beberapa trimester kehamilan sekaligus. Munculnya protein dalam urin mungkin juga disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri. Biasanya, sebelum timbulnya gejala ini, wanita hamil yang sakit memiliki suhu tubuh yang tinggi. Selain itu, kondisi ini dapat muncul dengan sendirinya setelah hipotermia parah.
Dokter juga mencatat jenis proteinuria yang agak spesifik, yang disebut proteinuria stagnan. Ini berkembang karena fakta bahwa selama kehamilan di hemodinamik panggul kecil, fenomena stagnasi darah yang diucapkan mulai terjadi. Ini karena tekanan rahim yang kuat pada organ di sekitarnya.
Kesalahan dalam diet cukup sering berkontribusi pada fakta bahwa gangguan metabolisme yang parah mulai berkembang di tubuh wanita. Biasanya mengarah pada perkembangan kondisi ini konsumsi berlebihan berbagai produk protein, terutama yang berasal dari hewani. Jika, saat mengonsumsi protein dalam jumlah berlebihan, seorang wanita hamil juga makan banyak makanan asin dan kalengan, hal ini menyebabkan perkembangan yang signifikan dari kondisi ini.
Dalam beberapa kasus, proteinuria dapat berkembang dan dengan sejumlah penyakit pada sistem kemih. Patologi ini termasuk amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis dan pielonefritis, serta berbagai neoplasma dan kista yang terbentuk di jaringan ginjal. Juga, banyak penyakit autoimun menyebabkan kerusakan pada organ sistem ekskresi. Lupus eritematosus sistemik dan vaskulitis vaskular menyebabkan gangguan aliran darah ginjal, yang pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa sejumlah besar protein muncul di sedimen urin.
Dokter mencatat bahwa perkembangan kondisi patologis ini dapat didahului oleh ketidakseimbangan imunologis yang kuat yang terjadi antara ibu dan bayinya yang belum lahir. Peradangan kekebalan yang kuat berkontribusi pada fakta bahwa edema muncul di tubuh ibu hamil.
Jenis pelanggaran yang muncul
Dokter mengidentifikasi beberapa jenis klinis proteinuria yang dapat terjadi selama kehamilan. Klasifikasi ini membantu dokter menentukan dalam kasus apa perawatan akan diperlukan.
Tentang proteinuria fungsional
Kehilangan sedikit protein dalam urin disebut proteinuria fungsional. Kondisi ini tercatat pada ibu hamil jika nilai protein dalam urine tidak melebihi 0,14 g / liter. Keadaan ini hanyalah bukti adanya gangguan awal dalam proses metabolisme dalam tubuh. Fenomena ini dalam banyak kasus bersifat sementara. Ini bisa berkembang beberapa kali selama kehamilan. Peningkatan protein dalam urin sudah merupakan gejala yang sangat tidak menguntungkan., yang menunjukkan perkembangan gangguan metabolisme.
Berbagai alasan dapat menyebabkan perkembangan kondisi ini pada wanita hamil. Ini termasuk hernia dan mencubit saraf intervertebralis, meningkatkan tekanan pada ureter (terutama pada trimester ke-2 dan ke-3), hipermobilitas ginjal dan nefroptosis, stres psiko-emosional yang parah atau aktivitas fisik yang tidak memadai. Dalam kasus ini, Anda dapat menyingkirkan manifestasi yang merugikan tanpa bantuan obat apa pun.
Untuk memperbaiki gangguan yang berkembang, hanya diperlukan kepatuhan ketat pada diet tertentu dan normalisasi rejimen harian.
Ginekolog, bersama dengan terapis, membuat serangkaian rekomendasi umum yang harus diperhatikan oleh wanita hamil saat mengandung bayi.
Tentang proteinuria patologis
Dokter membicarakan perkembangan kondisi ini jika protein dalam urin telah mencapai nilai 0,25-0,3 g / liter. Perkembangan kondisi patologis seperti itu biasanya disebabkan oleh eksaserbasi penyakit kronis pada ginjal dan saluran kemih.
Cukup sering terjadi bahwa ibu hamil sebelum kehamilan bahkan tidak tahu bahwa dia menderita patologi ini. Banyak penyakit pada sistem saluran kemih yang "bisu" untuk waktu yang cukup lama dan muncul hanya pada saat tubuh mengalami peningkatan stres. Masa ini tepatnya kehamilan.
Perlu dicatat bahwa tidak hanya penyakit ginjal atau saluran kemih yang dapat menyebabkan perkembangan kondisi patologis ini pada wanita hamil. Penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular dan diabetes mellitus juga memicu hilangnya sejumlah besar protein dalam urin selama kehamilan.
Pada tahap selanjutnya, tekanan kuat dari rahim pada pembuluh darah mengarah pada perkembangan kondisi ini. Dalam hal ini, aliran darah di arteri ginjal juga terganggu. Ini berkontribusi pada fakta bahwa filtrasi urin sedikit terganggu.
Tentang proteinuria positif palsu
Dokter mengecualikan kondisi ini ketika protein muncul dalam analisis umum urin pada wanita hamil, tetapi berbagai penyakit pada ginjal dan saluran kemih tidak ada. Dalam hal ini, nilainya biasanya tidak melebihi 0,055 g / liter.Kondisi ini bukan disebabkan oleh penyakit ginjal dan saluran kemih, melainkan oleh pelanggaran dalam penerapan aturan kebersihan diri. Pencucian pagi dan malam yang tidak teratur dapat menyebabkan sejumlah kecil protein muncul dalam urin wanita hamil.
Untuk menyingkirkan proteinuria patologis penilaian wajib untuk indikator lain dari analisis urin umum diperlukan. Peningkatan jumlah leukosit atau eritrosit dengan latar belakang kepadatan yang berubah menunjukkan bahwa ada penyakit kronis pada ginjal atau saluran kemih di tubuh wanita hamil. Dalam hal ini, juga diperlukan untuk melakukan tangki kultur urin untuk menyingkirkan adanya penyakit menular. Wanita dengan kelainan ini harus terdaftar pada ahli nephrologist atau urologist.
Mengapa kondisi ini bisa berbahaya?
Proteinuria jauh dari kondisi teraman selama kehamilan. Jalannya yang panjang dan berlarut-larut sangat tidak menguntungkan. Dalam hal ini, kondisi ini dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi yang merugikan.
Dokter mempertimbangkan salah satu dari kondisi ini perkembangan penyakit kronis pada ginjal dan saluran kemih... Biasanya, gejala merugikan pertama dari patologi ini dimulai pada ibu hamil selama kehamilan, kemudian seiring waktu penyakit ini berkembang dan dapat mengganggu wanita sepanjang hidupnya.
Gestosis adalah patologi berbahaya lainnya, yang perkembangannya coba dicegah oleh dokter pada pasien yang mengalaminya tanda-tanda proteinuria persisten. Perkembangan patologi ini dapat menyebabkan hipertensi atau diabetes mellitus pada wanita sebelum kehamilan. Dalam beberapa kasus, gestosis berkembang tanpa penyakit sebelumnya. Patologi ini biasanya disertai proteinuria masif. Dalam kasus ini, wanita hamil bisa kehilangan 5 gram atau lebih protein setiap hari. Proses seperti itu pasti akan menyebabkan gangguan metabolisme yang parah. Pada akhirnya, ini akan berkontribusi pada perkembangan bayi yang belum lahir dari tanda-tanda aliran darah plasenta yang tidak mencukupi atau kemungkinan munculnya cacat perkembangan intrauterin.
Dokter mencatat itu kejadian penyakit ini di kalangan ibu hamil meningkat setiap tahun. Dalam setiap 5 kasus yang dilaporkan, patologi tersebut disertai dengan kerusakan ginjal yang parah, yang disebut nefropati. Perjalanan parah patologi ini bahkan dapat menyebabkan kematian ibu atau janin.
Bagaimana cara menurunkan protein tinggi?
Proteinuria parah adalah suatu kondisi yang harus diobati. Perawatan semacam itu dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog bersama dengan terapis. Dalam beberapa kasus, nephrologist juga terlibat dalam membuat rekomendasi. Ini terutama terjadi dalam situasi jika wanita hamil memiliki penyakit ginjal dan saluran kemih.
Dimungkinkan untuk menghilangkan gejala yang merugikan tidak hanya dengan bantuan obat-obatan. Dokter menyarankan untuk ibu hamil saat ini dulu menormalkan rutinitas harian. Wanita hamil dengan tanda-tanda proteinuria persisten disarankan untuk melakukannya tidur minimal 8-9 jam sehari. Untuk meningkatkan kualitas tidur, Anda harus memberi ventilasi kamar sebelum waktu tidur.
Pada periode akut penyakit, dokter menganjurkan amati istirahat di tempat tidur. Jika penyakitnya cukup parah, maka dalam situasi seperti itu, wanita hamil bisa dirawat di rumah sakit. Koreksi mode dilakukan secara bertahap. Semua calon ibu sebaiknya tidak bekerja berlebihan. Lebih baik menunda olahraga aktif dan aktivitas fisik yang intens sampai setelah melahirkan.
Untuk mengurangi pembengkakan dan mengurangi jumlah protein dalam urin, digunakan diet khusus. Ini tidak termasuk makanan kaleng dan acar.
Garam meja juga dibatasi. Pengasinan makanan siap saji yang berlebihan hanya akan berkontribusi pada munculnya edema pada tubuh.
Terapi obat termasuk pengangkatan obat penenang dan diuretik. Untuk meningkatkan aliran darah ginjal, aminofilin dan magnesium sulfat digunakan. Zat ini diberikan secara intravena. Perawatan semacam itu hanya dilakukan di rumah sakit.
Untuk mengurangi bengkak dokter meresepkan diuretik. Mereka membantu mengurangi jumlah cairan yang bersirkulasi dalam tubuh. Biasanya, obat diuretik dosis kecil digunakan untuk mencapai efek positif. Pada kasus yang parah, diuretik dapat diberikan secara parenteral.
Seringkali, proteinuria disertai dengan perkembangan hipertensi arteri... Dalam kasus ini, obat antihipertensi digunakan untuk menormalkan tekanan darah tinggi. Seleksi mereka dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan nilai awal tekanan darah. Obat ini diresepkan oleh terapis. Jika pada wanita hamil hipertensi arteri disertai dengan perkembangan proteinuria, maka dalam hal ini dia harus terdaftar di apotek.
Dalam kasus yang parah, beberapa dana vaskular... Penggunaannya juga mencegah perkembangan edema serebral. Sarana ini termasuk "Reopoliglyukin" dan "Mannitol". Obat ini diberikan secara intravena. Untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, Anda mungkin juga membutuhkan 20% Albumin atau larutan plasma.
Untuk meningkatkan fungsi filtrasi ginjal, ini sangat penting rezim minum dibatasi. Untuk itu, ibu hamil sebaiknya minum tidak lebih dari 1 liter cairan per hari. Aneka minuman buah berry dan buah juga bisa dijadikan minuman. Penting untuk diingat bahwa mereka tidak boleh dimaniskan sebelum dikonsumsi. Selain itu, dokter merekomendasikan untuk minum kaldu rosehip yang disiapkan di rumah.
Jika perubahan patologis muncul karena penyakit reumatologis, maka dalam hal ini perlu berkonsultasi dengan ahli reumatologi. Dokter akan meresepkan pengobatan yang sesuai. Dalam beberapa situasi klinis, terapi jangka panjang diperlukan. Munculnya protein dalam urin mengharuskan calon ibu untuk berkonsultasi ke dokter.
Untuk pencegahan komplikasi berbahaya, sangat penting untuk mengontrol dan memantau perkembangan kondisi ini. Dalam hal ini, calon ibu perlu lebih sering mengunjungi klinik.
