Banyak wanita bahkan tidak tahu tentang keberadaan korpus luteum, dan oleh karena itu sangat terkejut ketika dokter mendeteksinya melalui pemindaian ultrasound dan bahkan mengukur diameternya. Korpus luteum adalah kelenjar endokrin yang muncul dan menghilang setiap bulan, berkontribusi pada keteraturan siklus wanita dan kemampuan wanita untuk melahirkan anak.
Apa itu?
Semua wanita dengan usia, ras, tinggi badan yang berbeda memiliki satu kesamaan - mereka memiliki siklus menstruasi yang sama, tahapannya berurutan. Setelah menstruasi, folikel mulai matang, salah satunya akan menjadi dominan. Di dalamnya, seperti dalam tas yang nyaman, telur matang, di tengah siklus folikel pecah, terjadi ovulasi. Telur meninggalkan "perlindungan" dan masuk ke rongga perut, dan dari sana ke tuba falopi, di mana ia dapat dibuahi dalam satu atau setengah hari.
Di tempat folikel, formasi sementara terbentuk dari sisa-sisa membrannya - kelenjar yang menghasilkan progesteron. Karena warna pigmen di dalamnya, dia menerima nama korpus luteum... Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya bagi seorang wanita, karena pendidikan ini memungkinkan tubuh wanita untuk mempersiapkan kemungkinan kehamilan. Tentu saja, kelenjar tidak bisa "mengetahui" apakah sel telur dibuahi atau tidak, tetapi produksi progesteron tetap terjadi. Hormon ini membantu mempersiapkan endometrium untuk kemungkinan implantasi. Sementara sel telur bergerak ke dalam rahim dalam waktu seminggu setelah ovulasi, endometrium menjadi lebih longgar untuk memudahkan embrio menanamkan.
Selain itu, progesteron mengurangi kekebalan wanita sehingga sel-sel kekebalan tidak membunuh embrio, salah mengira itu sebagai benda asing, karena susunan genetik bayi hanya setengah mirip dengan wanita.
Selain itu, di bawah pengaruh progesteron pada tahap awal kehamilan, tubuh ibu menumpuk nutrisi dan lemak. Hormon tersebut melemaskan otot-otot rahim, mencegahnya tegang, yang berkontribusi pada bantalan janin.
Korpus luteum tidak dapat bertahan lama jika tidak ada pembuahan... Jika embrio tidak ditanamkan, setelah 10-12 hari mati dan larut, produksi progesteron dalam jumlah banyak berhenti. Dalam tubuh wanita, estrogen mulai mengontrol segalanya dan menstruasi dimulai. Sebelum menstruasi, korpus luteum berhenti menjadi seperti itu dan berubah menjadi tubuh keputihan yang tidak memiliki beban fungsional, dan kemudian menghilang sama sekali.
Setelah pembuahan dan implantasi berhasil, vili korionik mulai menghasilkan hormon hCG yang lebih dapat dipahami dan dikenal oleh banyak orang (inilah mengapa tes kehamilan menjadi "belang"). Gonadotropin korionik tidak memungkinkan korpus luteum tidak ada lagi, sehingga kelenjar terus berfungsi hingga akhir trimester pertama kehamilan. Kemudian plasenta terbentuk, fungsi "pabrik" progesteron jatuh di atasnya. Korpus luteum mengalami regresi yang tidak diperlukan setelah 11-13 minggu kehamilan.
Lokalisasi
Korpus luteum tidak dapat ditemukan di dalam rahim, seperti yang dipikirkan beberapa wanita, atau di saluran tuba, atau di mana pun di luar ovarium. Itu selalu berkembang secara ketat secara eksklusif di ovarium, dari mana ovulasi terjadi... Wanita itu memiliki dua ovarium. Folikel tumbuh pada keduanya pada awal siklus baru, tetapi yang dominan biasanya satu, sisanya mengalami perkembangan terbalik. Folikel dominan terletak di kanan atau di ovarium kiri. Korpus luteum juga menempati tempat yang sebelumnya milik vesikel folikel.
Terkadang seorang wanita mengembangkan dua tubuh kuning sekaligus. Artinya, ini mudah dipahami - ovulasi terjadi dua kali lipat, dua folikel dominan pecah sekaligus, sehingga ada kemungkinan besar seorang wanita bisa hamil kembar atau bahkan kembar tiga. Fenomena ovulasi ganda sangat tidak umum, tubuh menyimpan cadangan folikel, karena seorang wanita tidak mengisi atau memperbaruinya, dan jumlah sel telur diberikan kepadanya sekali seumur hidup.
Saat cadangan habis, klimaks akan dimulai. Setelah ovulasi ganda, kelenjar sementara dapat berkembang pada satu ovarium, dan pada ovarium yang berbeda - tergantung di mana folikel yang pecah itu berada.
Apa yang ditunjukkan oleh USG?
Orang awam biasa yang hanya tahu sedikit tentang seluk-beluk diagnosa USG hampir tidak akan mengerti apa-apa di layar pemindai jika dokter tidak menyertai pemeriksaan dengan penjelasan rinci. Korpus luteum divisualisasikan di daerah ovarium dan terlihat seperti kantung kecil, formasi anechoic... Echogenicity tidak ada, karena ada sejumlah media cair di dalam kelenjar sementara. Kelenjar terbentuk segera setelah ovulasi, tetapi dimungkinkan untuk melihatnya dengan USG hanya 3-4 hari setelahnya, karena ukuran korpus luteum pada tahap awal pembentukan sangat tidak signifikan.
Ultrasonografi dilakukan dengan dua cara - transabdominal dan intravaginal, yang kedua dianggap lebih andal dan informatif.
Setelah menentukan keberadaan kelenjar sementara di ovarium kanan atau kiri, dokter mengukur diameternya. Indikator ini penting untuk memahami bagaimana korpus luteum sesuai dengan tahap perkembangannya. Tetapi untuk menilai kinerja kelenjar, ketebalan endometrium diukur (kami ingat bahwa progesteron bekerja di atasnya).
Di antara semua kelenjar tubuh wanita, inilah yang paling baik disuplai dengan darah, dan pada tahap vaskularisasi, aliran darah di dalamnya paling cepat. Jadi korpus luteum memenuhi darah wanita dengan progesteron. Dan USG dengan Doppler memungkinkan Anda untuk menetapkan karakteristik yang tepat dari kecepatan aliran darah, yang juga menunjukkan kelenjar yang penuh atau rusak.
Secara sederhana, USG menunjukkan hal-hal berikut:
di mana ovarium adalah pematangan sel telur;
apakah ovulasi terjadi dalam siklus ini;
apakah korpus luteum melakukan tugasnya dengan cukup baik.
Jika korpus luteum tidak terdeteksi, tidak ada, maka dokter menyatakan tidak ada ovulasi pada siklus ini. Tidak perlu khawatir - siklus anovulasi terjadi pada wanita yang sangat sehat biasanya hingga 2 kali setahun pada usia 20 hingga 35 tahun. Tetapi untuk wanita yang lebih tua, mungkin ada lebih banyak siklus seperti itu - hingga 5-6 per tahun. Oleh karena itu, lebih sulit bagi wanita yang lebih tua untuk hamil bahkan dengan kesehatan yang normal. Jika, selama beberapa siklus berturut-turut, tidak ada korpus luteum ditemukan, mereka berbicara tentang anovulasi dan mengirim wanita tersebut terlebih dahulu untuk diperiksa ke ginekolog-ahli endokrinologi, dan kemudian untuk pengobatan, karena alasan tidak adanya ovulasi mungkin karena kegagalan hormonal, beberapa patologi ovarium, dan penyakit lainnya dan negara bagian.
Jika korpus luteum tidak ditemukan, ini selalu menandakan tidak adanya ovulasi, yang berarti kehamilan pada siklus ini tidak dapat terjadi dengan cara apa pun. Tetapi penemuan kelenjar tidak berarti bahwa wanita itu hamil - korpus luteum ada di paruh kedua siklus sepenuhnya secara otonom.
Deteksi korpus luteum sesaat sebelum tanggal perkiraan menstruasi berikutnya memiliki nuansa tersendiri: jika mengalami kemunduran, maka ini menunjukkan bahwa menstruasi akan segera dimulai, jika tidak ada yang menunjukkan kemunduran, maka kehamilan sangat mungkin dilakukan. Tetapi posisi "menarik" tidak didiagnosis dengan cara ini - sangat penting bagi dokter untuk menentukan keberadaan sel telur di dalam rahim, dan sebelum minggu ke-5 kehamilan hampir tidak mungkin, mengingat ukurannya yang kecil.
Ini masalah lain setelah penundaan. Korpus luteum yang divisualisasikan dengan baik adalah tanda kehamilan tidak langsung, dan juga dapat menunjukkan apakah cukup progesteron diproduksi untuk mempertahankan kehamilan.
Tentang ukuran
Berbeda dengan folikel, yang bila dipantau dengan USG, ukurannya berubah setiap hari pada paruh pertama siklus, korpus luteum memiliki ukuran yang cukup stabil, biasanya terdiri dari 10 hingga 30 mm... Sedikit penurunan pada hari-hari siklus hanya terlihat pada tahap regresi, saat kelenjar diserap. Karena itu, jangan khawatir jika dokter menentukan diameter korpus luteum 11-12 mm, 13-14 mm, serta 15-16 atau 17-18 mm. Apa pun yang muat dalam kisaran 10 hingga 30 mm adalah ukuran normal.
Dengan ukuran korpus luteum dengan ketelitian harinya, dokter tidak akan bisa mengetahui kapan terjadi ovulasi, mengingat kisaran ukuran normalnya masih cukup besar. Dipercaya bahwa selama minggu pertama setelah ovulasi, rata-rata korpus luteum mencapai 17-19 mm, 10 hari setelah ovulasi - 20-27 mm, dan dalam lima hari terakhir siklus (jika tidak ada kehamilan) mulai berkurang menjadi 15 mm. Oleh karena itu, sangat berlebihan untuk mengatakan bahwa diameter 21-22 mm sesuai dengan masa ovulasi 7-9 hari, dan diameter 23-24 mm secara tidak langsung menunjukkan ovulasi sekitar 10-11 hari yang lalu. Pada tahap pembungaan kelenjar, ketika ukurannya maksimum, mungkin ada nilai 25, 26-27 dan 28-29 mm, tetapi dalam hal ini akan sulit untuk menghitung kapan ovulasi benar-benar terjadi.
Mengingat pada wanita, ukuran korpus luteum awalnya mungkin dalam kisaran normal dan kecil dan besar, maka dimungkinkan untuk mengatakan tentang waktu ovulasi hanya jika dokter memperkirakan ukuran korpus luteum setidaknya dua hari sekali. Dalam praktiknya, survei semacam itu tidak diperlukan.
Jika ukuran kelenjar hanya 8-9 mm atau kurang, hal ini menandakan korpus luteum tidak mencukupi. Bersamanya, menggendong seorang anak berada di bawah ancaman gangguan yang serius, karena kelenjar kecil itu menghasilkan sedikit progesteron. Ketika tingkat tertinggi dari norma (31, 32, 40 mm dan lebih) terlampaui, mereka berbicara tentang kemungkinan pembentukan kistik, yang disebut kista luteal atau kista korpus luteum. Diameternya bisa mencapai 80 mm.
Kondisi patologis
Anda tidak boleh mencari tabel norma khusus untuk ukuran korpus luteum, karena tidak ada dalam pengobatan, karena parameter kelenjar sementara dianggap cukup individual. Ini berarti hanya dokter yang harus menguraikan protokol ultrasound. Pertimbangkan kondisi patologis apa yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi ovarium dan korpus luteum.
Kegagalan
Masalah yang cukup umum, biasanya terkait dengan produksi progesteron yang rendah. Fase korpus luteum yang tidak mencukupi dapat menyebabkan implantasi yang tidak berhasil bahkan dengan pembuahan yang berhasil, sehingga kehamilan tidak akan terjadi. Pada tahap awal, ini penuh dengan keguguran, kehamilan beku. Dengan insufisiensi kronis fase luteal, seorang wanita mengembangkan infertilitas endokrin.
Patologi semacam itu dapat ditunjukkan oleh ukuran kecil formasi sementara pada ovarium (kurang dari 10 mm), endometrium tipis. Tetapi diagnosis akan dibuat hanya setelah kekurangan progesteron dikonfirmasi oleh hasil tes darah. Dianjurkan, jika Anda mencurigai korpus luteum tidak mencukupi, lakukan pada hari ke 16-19 siklus untuk pertama kalinya, dan setelah 2 hari, ulangi.
Ketidakcukupan bukanlah kalimat. Dan hari ini dia berhasil dirawat... Untuk melakukan ini, dokter merekomendasikan obat progesteron wanita - "Utrozhestan" atau "Duphaston", ada obat dalam krim, gel. Dalam perawatan rumah sakit, larutan progesteron berminyak diberikan secara intramuskular.
Segera setelah seorang wanita berhasil hamil, dia berada di bawah pengawasan medis yang ditingkatkan, dan dianjurkan untuk terus mengonsumsi sediaan progesteron selama trimester pertama sampai plasenta terbentuk.
Pembentukan kistik, kista luteal
Kista korpus luteum terbentuk karena alasan yang tidak selalu dipahami oleh dokter. Dipercaya bahwa ini dapat dipengaruhi oleh aktivitas fisik yang dialami oleh wanita tersebut, serta gangguan fisiologis, misalnya, tidak adanya regresi korpus luteum sebelumnya, akibatnya rongga berisi cairan terbentuk - kista.
Pada ultrasound, formasi kistik divisualisasikan dengan baik dan berukuran besar, tetapi ini seharusnya tidak menakutkan - dalam banyak kasus, kista larut dengan sendirinya dalam 2-3 siklus tanpa intervensi bedah.
Kista dapat larut bahkan selama permulaan kehamilan, tanpa berpengaruh sama sekali pada proses melahirkan janin, pada perkembangan bayi di dalam rahim ibu.
Kurangnya korpus luteum dan persistensi
Korpus luteum mungkin tidak ditemukan sama sekali dengan adanya folikel. Ini secara harfiah berarti pecahnya membran folikel tidak terjadi, sel telur tidak keluar, tidak ada ovulasi. Dalam hal ini, folikel terlihat hingga 10 hari berturut-turut setelah hari ovulasi yang diharapkan, ukurannya tidak berubah, dan oleh karena itu persistensi mudah ditentukan oleh ultrasound dalam dinamika. Ketika folikel seperti itu merosot menjadi kista folikel, dokter ultrasound mencatat peningkatan ukuran folikel.
Dalam siklus seperti itu, kehamilan tidak akan terjadi, tetapi penundaan menstruasi yang berkepanjangan mungkin terjadi. Perawatan diresepkan oleh dokter - paling sering agen hormonal digunakan untuk terapi.
Setelah folikel yang persisten dihilangkan, kemampuan wanita untuk hamil dan bereproduksi biasanya pulih sepenuhnya.
Kesimpulan
Melakukan pemindaian ultrasonografi untuk mendeteksi korpus luteum dan ukurannya tidak diperlukan untuk semua orang dan tidak selalu. Biasanya, pemeriksaan seperti itu diindikasikan untuk wanita dengan infertilitas, ketidakteraturan menstruasi untuk mengetahui konsistensi fase-fase tersebut, serta untuk wanita yang telah menjalani prosedur stimulasi ovulasi dengan agen hormonal, diikuti oleh konsepsi alami.
