Sindrom hipertermia merupakan suatu konsep yang mencakup peningkatan suhu di atas 38,5 ºC di daerah ketiak, serta perubahan fungsi adaptif dan homeostasis tubuh. Demam adalah peningkatan suhu di area tubuh tertentu di atas normal. Misalnya, di daerah ketiak, demam dianggap sebagai peningkatan suhu lebih dari 37,5 ºC, di daerah rektal, lebih dari 38,0 ºC, di daerah mulut dan timpani, lebih dari 37,6 ºC.
Apa itu sindrom hipertermia pada anak-anak?
Sindrom hipertermik pada anak-anak adalah kondisi yang lebih berbahaya yang memerlukan observasi dan perawatan medis, karena reaksi tubuh yang tidak diinginkan mungkin terjadi.
Klasifikasi demam
Demam diklasifikasikan menurut beberapa kriteria:
Menurut durasi:
- tentang demam akut mereka mengatakan jika tidak lebih dari 2 minggu;
- demam subakut dipanggil ketika total durasi kondisi tidak melebihi 6 minggu;
- diagnosis demam kronis Dipamerkan kepada pasien yang telah sakit selama lebih dari 6 minggu.
Dengan tingkat kenaikan suhu:
- subfebrile.dll (suhu tidak melebihi 38 ºC);
- demam (38,1 - 40,9 ºC);
- demam berlebihan atau hiperpireksia (lebih dari 41,0 ºC).
Menurut jenis kurva suhu:
- demam persisten yang berkepanjangan (pada grafik terlihat seperti garis yang hampir lurus, tidak ada kenaikan dan penurunan suhu yang nyata, fluktuasi dalam 1 ºC dimungkinkan);
- berselang (fluktuasi yang jelas dari angka yang sangat tinggi ke normal, penurunan dan kenaikan suhu terjadi secara tajam, yang membuat pasien lelah);
- mengirimkan (tanpa obat antipiretik, suhu tidak turun ke nilai normal);
- sibuk (jarak antara angka maksimum dan minimum indikator suhu mencapai 5 ºC, lompatan dan penurunan dapat terjadi beberapa kali sehari);
- bergelombang (kenaikan dan penurunan suhu secara bertahap);
- dapat dikembalikan (suhu tinggi berlangsung selama beberapa hari, kemudian turun dan naik lagi);
- bifasik (dengan jenis demam ini, 2 fase kenaikan suhu diamati dengan penyakit yang sama);
- berkala (demam yang berulang secara berkala).
Hipertermia pada anak secara klinis dapat terjadi dalam bentuk Demam "merah muda" dan "putih"... Demam "merah muda" atau "merah" memiliki arah yang lebih baik dan respons yang baik terhadap pengenalan obat antipiretik. Secara klinis, itu dimanifestasikan oleh kemerahan pada kulit, tungkai panas saat disentuh. Dan juga demam "merah muda" ditandai dengan reaksi normal tubuh terhadap suhu tinggi, yaitu peningkatan detak jantung dan pernapasan.
Demam "putih" atau "pucat" mengacu pada situasi yang lebih serius, karena memusatkan sirkulasi darah dan merusak mikrosirkulasi. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh pucat pada kulit, ekstremitas dingin, kemungkinan sianosis (perubahan warna biru) pada selaput lendir yang terlihat, gejala positif dari "bintik putih".
Jenis demam "putih" berbahaya karena anak-anak dapat mengembangkan sindrom kejang, kerusakan pada sistem saraf pusat.
Penyebab sindrom hipertermik pada anak-anak
Sindrom hipertermia pada anak-anak dapat terjadi karena sejumlah alasan. Alasan paling umum adalah, tentu saja, agen infeksius. Selain itu, peningkatan suhu yang berlebihan dapat menyebabkan ePenyakit dokrin, gangguan metabolisme, kerusakan sistem saraf dan reaksi alergi yang parah.
Dengan perawatan anak yang tidak tepat, terutama di musim panas, sindrom hipertermik dapat berkembang dengan latar belakang bayi terlalu panas... Kadang-kadang peningkatan suhu diamati sebagai respons terhadap transfusi komponen darah.
Manifestasi sindrom hipertermik
Peningkatan suhu tubuh pada bayi seharusnya menyebabkan kewaspadaan! Sindrom demam membutuhkan diferensiasi.
Seringkali pada anak-anak, demam disertai sejumlah gejala lain.
Demam dengan gejala lokal
Demam terkait dengan manifestasi lokal:
- kombinasi demam tinggi dengan gejala katarak khas untuk lesi virus akut pada organ THT dan sistem pernapasan (rinitis, faringitis, trakeitis);
- demam disertai ruam mungkin gejala utama demam berdarah, rubella, campak, meningococcemia, alergi;
- demam dikombinasikan dengan radang amandel khas untuk lesi virus dan bakteri pada amandel, mononukleosis menular;
- demam dengan sesak napas pada anak-anak, ini mungkin mengindikasikan kerusakan pada laring dan saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis dengan komponen obstruktif, bronkiolitis, serangan asma dengan latar belakang infeksi pernapasan, pneumonia);
- demam dikombinasikan dengan gejala otak mungkin dengan kejang demam, meningitis, ensefalitis;
- demam dengan diare khas untuk infeksi usus akut (lebih sering untuk infeksi rotavirus);
- demam disertai sakit perut harus mengingatkan dokter. Diperlukan segala upaya untuk diagnosis cepat, karena patologi bedah (usus buntu) mungkin terjadi;
- demam dalam kombinasi dengan gangguan kemih, dan juga kemungkinan nyeri perut merupakan karakteristik dari infeksi pada sistem genitourinari;
- demam dengan keterlibatan sendi mungkin menunjukkan demam rematik akut, artritis.
Demam tanpa tempat infeksi yang terlihat
Demam tanpa fokus infeksi yang terlihat terjadi pada sekitar 20% kasus. Konsep ini terdiri dari tidak adanya manifestasi klinis, kecuali demam, dalam jangka waktu tertentu.
Kriteria diagnostik untuk demam ini:
- kelompok usia (sampai usia 2 bulan), yang hanya memiliki satu gejala klinis - demam di atas 38 ºC;
- anak usia 3 bulan sampai 3 tahun dengan demam di atas 39 ºC;
- tidak adanya gejala klinis penyakit lainnya.
Dengan tidak adanya fokus infeksi yang terlihat dengan adanya suhu tinggi, adalah mungkin untuk mengasumsikan perkembangan infeksi virus dalam tubuh (influenza, herpes tipe 6.7, virus Epstein-Barr, enterovirus), tahap awal infeksi bakteri (meningitis, infeksi sistem genitourinari, sepsis).
Demam yang tidak diketahui asalnya
Demam yang tidak diketahui asalnya adalah diagnosis yang dapat ditegakkan jika semua kondisi patologis dikecualikan. Demam tanpa alasan yang jelas dapat diamati pada beberapa infeksi (tuberkulosis, infeksi sistem saraf pusat, serta tulang dan sendi, sindrom imunodefisiensi sekunder didapat, sifilis), penyakit autoimun (rheumatoid arthritis remaja, lupus eritematosus sistemik, vaskulitis), kanker (leukemia, limfogranulomatosis, tumor ginjal, jantung, hati).
Pendekatan diagnosis sindrom hipertermia pada anak-anak
Saat mengidentifikasi anak yang mengalami demam, penting untuk menentukan jenis demam, jenis kurva suhu. Keluhan dan anamnesis harus dikumpulkan dengan hati-hati. Penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien, untuk menilai fungsi sistem pernapasan, saraf, dan kardiovaskular. Dokter harus mencoba mencari hubungan antara demam dan kemungkinan faktor etiologi.
Penting untuk mengukur suhu tubuh dengan benar. Prosedur ini harus dilakukan sejak kondisi pasien memburuk dan diulangi secara berkala. Perangkat diatur ke angka minimum. Ketiak, tempat termometer medis merkuri akan dipasang, harus kering dan bebas dari perubahan inflamasi. Prosedur pengukuran suhu berlangsung selama 10 menit, sementara itu penting untuk membuat kontak erat alat pengukur dengan kulit.
Pengobatan sindrom hipertermik pada anak-anak
Pertolongan pertama
Dalam kebanyakan kasus, suhu anak di rumah meningkat, jadi orang tua harus dapat memberikan pertolongan pertama. Tetapi tindakan terapeutik berbeda, tergantung pada jenis demam. Bantuan non-obat untuk hipertermia "merah muda" pada tahap pra-medis adalah mengecualikan semua kondisi yang dapat menghalangi perpindahan panas yang efektif.
Pasien perlu melepaskan pakaian, untuk tujuan pendinginan, taruh handuk basah pada suhu kamar di dahi anak. Berikan cairan sebanyak mungkin (air, kolak, minuman buah yang diencerkan, teh).
Jangan menggosok anak Anda dengan cuka, vodka, dan cairan lain yang berbahaya bagi kulit!
Sebaliknya, terapi non-obat untuk demam putih harus ditujukan untuk menghangatkan pasien. Anggota tubuh dapat digosok dengan metode fisik, dan bantalan pemanas hangat juga diperbolehkan. Rezim minum yang banyak juga penting.
Rawat inap anak dengan demam "putih", terutama di bawah usia 3 tahun, dengan riwayat kejang, patologi saraf, sistem kardiovaskular, diperlukan.
Terapi obat
Terapi medis harus dipilih oleh dokter pada saat menelepon. Obat utama yang diresepkan untuk demam adalah antipiretik (antipiretik). Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk menghilangkan ketidaknyamanan yang ada, untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Obat antipiretik meningkatkan perpindahan panas akibat perluasan pembuluh kulit dan pelepasan keringat, dan juga mengurangi produksi panas.
Ada juga kerugian dalam meresepkan antipiretik. Mereka menutupi gejala klinis penyakit menular, akibatnya penegakan diagnosis yang benar tertunda. Oleh karena itu, antipiretik harus diresepkan secara ketat sesuai indikasi: demam lebih dari 39 ºC, dengan adanya syok, otot dan sakit kepala.
Tetapi orang tidak boleh melupakan pengecualian untuk kriteria di atas: usia anak hingga 3 tahun, maka penunjukan antipiretik harus pada suhu di atas 38 ºC, dengan adanya patologi paru dan kardiovaskular (dalam situasi ini, Anda tidak boleh mengharapkan kenaikan suhu di atas 38,5 ºC) , serta jika ada riwayat hiperpireksia.
Obat-obatan yang digunakan dalam praktik pediatrik: Acetaminophen (dari 1 bulan), Ibuprofen (dari 3 bulan), Metamezole sodium (dari 6 bulan).
Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) harus digunakan tidak lebih dari 4 kali sehari, dengan interval minimal 4 jam. Dosis tunggal adalah 15 mg / kg.
Dosis harian lebih dari 60 mg / kg berbahaya bagi anak-anak!
Ibuprofen (Nurofen) - dosis tunggal adalah 6-10 mg / kg, dosis harian adalah 40 mg / kg. Frekuensi masuk juga tidak boleh lebih dari 4 kali sehari.
Metamezole sodium (analgin) dan diphenhydramine tidak dapat digabungkan!
Obat lain yang digunakan dalam pengobatan sindrom hipertermik termasuk asam nikotinat (obat vasodilator yang diresepkan untuk memperbaiki mikrosirkulasi dengan demam putih).
Steroid mungkin diresepkan untuk mengobati demam pada penyakit autoimun tertentu. Obat antiinflamasi non steroid (Nimesulide, Diklofenak, Meloxicam, Indomethacin) digunakan untuk penyakit rematik.
Dilarang menggunakan aspirin dalam latihan anak-anak!
Taktik setelah menghentikan serangan
Setelah menghentikan serangan, taktik harus jeli. Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi penyakit yang mendasari dan meresepkan pengobatan yang tepat. Anak-anak dari kelompok risiko mengalami rawat inap (adanya demam "putih" dengan latar belakang yang tidak menguntungkan, penambahan sindrom kejang, anak dengan patologi somatik parah).
Mengapa sindrom hipertermik berbahaya?
Suhu tinggi berbahaya bagi organisme kecil, oleh karena itu, antipiretik harus digunakan, tetapi jangan mengabaikan aturan di atas. Kemungkinan komplikasi: edema serebral, dehidrasi, disfungsi organ vital.
Berbahaya adalah munculnya kejang demam dengan latar belakang demam. Mereka terjadi pada 2 - 4% kasus, lebih sering pada usia 6 - 18 bulan. Adanya kejang demam merupakan indikasi mutlak untuk dirawat di rumah sakit, untuk tujuan pemeriksaan untuk menyingkirkan epilepsi. Konfirmasi epilepsi melibatkan pemberian resep antikonvulsan.
Ramalan cuaca
Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk sindrom hipertermik baik. Komplikasi yang terkait dengan demam secara signifikan memperburuk prognosis.
Bagaimana cara menghindari perkembangan sindrom hipertermik?
Peningkatan suhu adalah reaksi normal tubuh terhadap tindakan mikroorganisme patogen. Fakta yang tidak menguntungkan adalah kurangnya respons terhadap pengaruh patologis dari luar. Oleh karena itu, hipertermia tidak dapat dihindari. Penting untuk memulai pengobatan tepat waktu dan benar selama sakit.
Tindakan inilah yang akan membantu mencegah kemungkinan komplikasi dan respons tubuh yang tidak memadai terhadap patogen. Penting juga untuk memilih anak-anak dari kelompok risiko yang mungkin mengembangkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.
Kesimpulan
Seorang anak bisa sering sakit, terutama di taman kanak-kanak. Lembaga tertutup meningkatkan risiko tertular berbagai infeksi. Hampir semua penyakit akut disertai dengan peningkatan suhu.
Demam tidak bisa dicegah. Penting untuk dapat memberikan pertolongan pertama kepada seorang anak selama sakit. Panggilan tepat waktu ke spesialis, perawatan yang didiagnosis dengan benar dan tepat adalah faktor-faktor yang akan memastikan prognosis sindrom hipertermik yang menguntungkan, dan juga mengurangi risiko komplikasi.
