Demam berdarah pada anak-anak merupakan istilah kolektif yang mencakup sejumlah penyakit yang disebabkan oleh berbagai virus, tetapi dengan gambaran klinis yang umum. Demam berdarah hanya dapat ditularkan di tempat-tempat tertentu di planet kita. Di Rusia, kasus infeksi impor lebih sering dicatat.
Para orang tua selalu perlu menilai situasi epidemi di suatu wilayah tertentu sebelum liburan.
Agen penyebab utama demam berdarah
Dalam literatur medis modern, ada banyak jenis demam berdarah, dan mereka berbeda dalam penyebab infeksi. Pada dasarnya, ini adalah virus yang serupa dalam kerusakan selektif pada jaringan dan organ tertentu seseorang (lokalisasi lesi favorit adalah lapisan dalam pembuluh darah).
Mari kita analisis agen penyebab penyakit tertentu. Misalnya, demam berdarah Omsk disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari genus arboviruses. keluarga Togaviridae... Sumber penyakitnya adalah tikus kecil, serta tikus air. Oleh karena itu, penyakit ini lebih sering ditemukan pada pekerja lapangan, pemburu, nelayan.
Demam Omsk diamati di daerah Siberia Barat. Pembawa penyakit adalah kutu yang menjadi parasit pada inang yang terinfeksi. Seseorang dapat terinfeksi melalui gigitan serangga, menghirup virus dari kotoran hewan pengerat, dan mungkin ada jalur kontak infeksi saat berinteraksi dengan hewan yang sakit.
Demam Kongo Krimea diamati di Republik Krimea, serta di wilayah Kaukasus. Penyakit ini disebabkan oleh neurovirus keluarga Bunyaviridae... Sumber penularannya adalah hewan - tikus, kelinci, kambing, domba, sapi, kuda, anjing. Pembawa penyakitnya adalah kutu. Jalur utama infeksi dapat ditularkan, yaitu melalui gigitan serangga.
Sedikit berbeda dengan yang di atas demam berdarah... Wabah infeksi tercatat di wilayah dengan iklim tropis, oleh karena itu, hanya kasus penyakit impor yang diamati di Rusia. Demam berdarah jenis ini disebabkan oleh virus dengue yang memiliki beberapa varietas serovar. Sumber penyakitnya bermacam-macam hewan, kelelawar, maupun orang yang sakit. Penyakit ini ditularkan melalui nyamuk. Infeksi terjadi melalui gigitan serangga yang terinfeksi.
Anak-anak di bawah usia 2 tahun paling rentan terkena demam berdarah Dengue.
Demam lassa menyebabkan virus keluarga Arenaviridae... Sumber penularannya biasanya tikus, tapi bisa juga dari orang yang sakit. Penyakit ini berkembang setelah virus memasuki tubuh orang yang sehat melalui tetesan udara (dengan terhirupnya patogen dari kotoran hewan secara tidak sengaja), kontak (saat menggunakan alat kebersihan pribadi dengan orang yang sakit), serta secara seksual.
Agen penyebab hemoragik demam Marburg adalah virus dengan nama yang sama, yang termasuk dalam keluarga filovirus dan memiliki struktur yang mengandung RNA. Kasus infeksi dari monyet dan orang sakit telah dijelaskan. Mekanisme infeksinya sama dengan demam Lassa.
Virus yang menyebabkan hemoragik Demam Ebola mirip dengan agen penyebab Marburg, hanya berbeda dalam struktur antigenik. Virus ini ditularkan terutama melalui kontak dari hewan dan manusia yang sakit. Tetesan udara tidak mungkin terjadi pada jenis demam ini.
Ebola dapat ditularkan tidak hanya dari hewan dan manusia yang masih hidup, tetapi juga dari kematian.
Klasifikasi penyakit
Ada beberapa jenis klasifikasi dalam literatur modern. Mari kita analisis salah satunya.
Nyamuk menggigit demam berdarah
Ini termasuk:
- demam kuning;
- Demam berdarah;
- Demam berdarah dengue.
Demam berdarah yang disebabkan oleh gigitan kutu
Ini termasuk:
- demam Krimea-Kongo;
- Demam berdarah Omsk.
Demam berdarah yang sangat menular
Ini termasuk:
- demam dengan sindrom ginjal;
- Demam Ebola;
- Demam lassa;
- demam Marburg.
Tahapan demam berdarah
Tahap demam berdarah mencirikan mekanisme perkembangan penyakit pada satu waktu atau lainnya. Semua jenis demam melalui tahapan proses patologis yang sama, berbeda satu sama lain hanya dalam durasinya.
Tahap pertama adalah masa inkubasi, yang berlangsung dari 1 hingga 3 minggu tergantung pada jenis demam berdarah. Lalu datang periode manifestasi awal, berlangsung dari 2 hari hingga satu minggu. Tahap ini memiliki manifestasi penyakit yang tidak spesifik. Selanjutnya, penyakit itu memanifestasikan dirinya periode puncak (12 minggu). Selama tahap ini, pembentukan komplikasi penyakit dimungkinkan.
Setelah datang periode pemulihan, atau tahap pemulihan... Durasi tahap ini tergantung pada jenis demam dan tingkat keparahan penyakitnya. Tapi minimal 1 minggu.
Manifestasi. Gejala dan sindrom
Gejala demam berdarah juga berbeda-beda sesuai dengan jenis penyakitnya. Perlu diingat tentang gambaran gambaran klinis setiap demam secara terpisah.
Demam berdarah Omsk
Masa inkubasinya adalah 3 sampai 7 hari. Jenis penyakit ini memiliki bentuk tersendiri: berulang dan tidak berulang, khas dan atipikal. Perjalanan demam bisa ringan, sedang, parah.
Ciri khas gambaran klinis terletak pada sindrom hemoragik yang ada - sindrom utama untuk semua jenis demam. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu hingga 40 ºC. Gejala keracunan yang berkembang: lemas, lesu, sakit kepala, nafsu makan terganggu, mual.
Kemudian ada pembengkakan pada wajah, leher, kemerahan pada selaput lendir orofaring, serta sklera, diamati. Setelah beberapa waktu, ruam hemoragik muncul di kulit tubuh dan tungkai, serta pada selaput lendir rongga mulut. Dengan demam hemoragik Omsk, perdarahan bisa terjadi. Tapi mereka biasanya tidak menjadi ancaman bagi kehidupan.
Selama periode puncak, manifestasi kerusakan pada berbagai organ dan sistem muncul. Pembentukan bronkitis dan pneumonia lebih sering diamati. Juga, sistem saraf rusak, yang dimanifestasikan dengan munculnya gejala serebral, paresis, selama pemeriksaan, dokter mengamati tanda-tanda meningeal. Tekanan darah rendah pada banyak pasien. Pada palpasi rongga perut, hati yang membesar diamati.
Fakta yang menarik adalah suhu naik dalam 2-3 minggu. Penyakit ini berlangsung tidak lebih dari 40 hari. Dalam periode fenomena pemulihan, kelemahan dan kelesuan diamati. Komplikasi dapat berupa tambahan infeksi sekunder, gangguan neurologis. Kematian bisa terjadi karena kehilangan banyak darah atau karena syok toksik.
Demam Kongo Krimea
Dalam kasus ini, masa inkubasi tergantung pada jenis infeksi (dengan gigitan serangga, penyakit memanifestasikan dirinya lebih cepat dibandingkan dengan kontak dengan hewan atau orang yang sakit). Periode manifestasi awal juga tidak spesifik, seperti pada kasus demam Omsk.
Sindrom nyeri lebih lanjut terbentuk. Pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit dari berbagai lokalisasi dan tingkat keparahan. Pada pemeriksaan, ada kemerahan dan pembengkakan pada wajah dan leher, perhatian tertuju pada kekeringan pada selaput lendir orofaring. Gangguan neurologis meliputi agitasi, takut cahaya, depresi, agresivitas.
Selama periode puncak, manifestasi utamanya adalah sindroma hemoragik. Tingkat keparahannya bisa berbeda dari ruam hemoragik hingga perdarahan rongga. Dengan latar belakang yang terakhir, kondisi pasien memburuk dengan tajam, ada peningkatan detak jantung, pucat, lesu, dan tekanan darah menurun. Dengan latar belakang perjalanan penyakit yang parah, kejang, kebingungan kesadaran, hingga koma bisa terjadi.
Masa pemulihannya cukup lama, di mana kelemahan bisa mengganggu pasien hingga 2 tahun.
Demam berdarah
Ada 2 varian perjalanan penyakit: klasik dan hemoragik. Masa inkubasi berlangsung dari 3 hari hingga 2 minggu. Hingga periode puncak, pasien mungkin akan terganggu oleh malaise, lemas, sakit kepala, gejala catarrhal.
Bentuk klasik ditandai dengan onset akut dan peningkatan suhu hingga hipereksia. Sindrom nyeri muncul. Pada pemeriksaan, terjadi peningkatan kelenjar getah bening, kemerahan pada selaput lendir orofaring dan sklera. Suhu turun sebentar dan kemudian naik lagi.
Sindrom hemoragik berkembang pada puncak demam. Ruamnya polimorfik, dan pelokalannya bisa berbeda. Pada pasien, kulit mengelupas dan gatal. Periode puncak bisa berlangsung hingga 10 hari.
Bentuk hemoragik merupakan bentuk yang lebih berbahaya, karena perdarahan rongga dapat terjadi pada hari ke-5. Dengan latar belakang mereka, sering terjadi syok, yang meningkatkan risiko kematian.
Demam berdarah Lassa
Penyakit ini dimulai secara bertahap atau akut. Suhu naik ke angka yang tinggi. Dengan latar belakang demam, gejala keracunan muncul. Pasien mengeluh lemah, lesu, dan tidak enak badan. Pada saat yang sama, perubahan muncul di orofaring. Ada keluhan sakit tenggorokan yang tajam. Pada pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi hiperemia tajam pada selaput lendir orofaring dan amandel palatine.
Ciri khas dari demam berdarah Lassa adalah adanya peningkatan gejala yang dapat menyebabkan dehidrasi. Tanda-tanda ini termasuk muntah, gangguan tinja. Anda harus sangat berhati-hati dengan anak kecil, karena mereka lebih cepat mengalami dehidrasi.
Bersamaan dengan ini, sindrom hemoragik juga diamati, yang juga memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda: dari ruam hemoragik hingga perdarahan rongga. Mungkin perkembangan gejala otak dan munculnya tanda-tanda meningeal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda demam Lassa sangat mirip dengan jenis penyakit sebelumnya.
Demam Lassa adalah infeksi yang sangat berbahaya karena penyakit ini memiliki insiden penyakit parah dan kematian yang tinggi. Kematian sering terjadi 2 minggu setelah timbulnya penyakit. Anak-anak di bawah usia 2 tahun dan wanita hamil paling rentan mengalami efek samping.
Demam berdarah Marburg
Penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu hingga angka yang tinggi, berlangsung hingga 2 minggu. Pada saat yang sama, pasien mengalami gejala keracunan. Mual, muntah, diare juga mungkin terjadi. Dalam situasi ini, penting untuk mencegah dehidrasi pada tubuh.
Saat memeriksa pasien, ruam pada selaput lendir orofaring atau perubahan erosif dapat dideteksi. Setelah 5-7 hari, pasien mengalami ruam di seluruh kulit. Dan pendarahan juga mungkin terjadi. Dengan latar belakang penyakit, organ dan sistem terpengaruh.
Kematian mungkin terjadi pada 2 minggu penyakit akibat edema serebral, gagal ginjal. Pasien dengan prognosis yang lebih baik pulih untuk waktu yang lama selama periode penyembuhan.
Demam berdarah Ebola
Penyakit ini juga berkembang secara akut dengan peningkatan suhu yang tajam. Tanda-tanda demam berdarah bermacam-macam. Gejala keracunan, batuk, nyeri dada, kelemahan otot. Ruam tidak terdeteksi pada semua pasien.
Pendarahan menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan. Pada saat bersamaan, terjadi penurunan fungsi ginjal dan hati. Fakta yang menarik adalah jika pasien tidak sembuh setelah 2 minggu sejak timbulnya penyakit, maka kemungkinan besar kematian akan terjadi.
Metode diagnostik
Diagnosis penyakit didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan pasien dan data laboratorium. Saat berbicara dengan pasien, penting untuk mengklarifikasi tempat dia berada dalam waktu dekat. Dengan lokalisasi, Anda dapat menilai situasi epidemi di daerah tersebut. Perlu juga klarifikasi apakah telah terjadi kontak dengan hewan atau orang yang terinfeksi.
Tes darah
Data laboratorium dapat berbeda-beda tergantung pada jenis demam.
Tetapi sebagian besar dicirikan oleh fitur dalam tes darah:
- penurunan jumlah leukosit dan trombosit dalam tes darah umum;
- penurunan konsentrasi hemoglobin;
- peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
- perubahan koagulogram (peningkatan indeks protrombin dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi).
Tanaman-tanaman
Untuk menegakkan diagnosis yang benar, diperlukan kultur urin, darah untuk menentukan agen penyebab penyakit. Selain itu, metode khusus digunakan untuk mendeteksi virus: reaksi berantai polimerase, deteksi antibodi, dan peningkatan titernya. Untuk menentukan fungsi berbagai organ, diperlukan pemantauan dinamis terhadap kondisinya menggunakan diagnostik instrumental.
Pengobatan demam berdarah pada anak-anak dan orang dewasa
Perawatan tepat waktu adalah salah satu prinsip terapi yang paling sukses.
Isolasi dan regimen pasien
Jika dicurigai demam berdarah, pasien harus segera diisolasi dan dirawat di rumah sakit di bagian penyakit menular. Di rumah sakit, pasien ditempatkan di kotak terpisah khusus dengan pintu keluar terpisah ke jalan. Kontak juga dipantau.
Penyakit ini sangat menular (contagious), oleh karena itu tenaga medis harus mematuhi semua aturan sanitasi dan anti epidemik serta memiliki pakaian pelindung khusus.
Diet pasien diresepkan secara lembut, diperkaya, mudah dicerna. Artinya, produk harus dilap hangat.
Kelompok obat
Terapi etiotropik untuk demam berdarah belum dikembangkan. Oleh karena itu, pengobatannya bergejala. Antipiretik diperlihatkan untuk semua orang, karena dengan demam berdarah, suhu selalu naik ke nilai tinggi.
Jika ada sindrom hemoragik, vitamin K harus diberikan untuk mengurangi risiko perdarahan. Saat perdarahan dimulai, pasien sering diberi pengenalan massa eritrosit. Perkembangan keadaan syok melibatkan pemberian glukokortikosteroid.
Terapi infus diindikasikan untuk hampir semua orang. Perhatian khusus diberikan pada pasien dehidrasi karena muntah berulang dan diare berair. Dengan sindrom nyeri parah, obat antispasmodik dan analgesik diindikasikan.
Selain itu, seiring dengan pengobatan gejala utama, pengobatan komplikasi harus dilakukan.
Terapi antibiotik diindikasikan untuk pelapisan infeksi bakteri. Dengan perkembangan gagal ginjal akut, ketika fungsi ginjal menurun dengan cepat, pasien dapat diberi resep hemodialisis (untuk membersihkan tubuh dari racun berbahaya).
Periode penyembuhan
Masa pemulihan pada penderita demam berdarah cukup lama. Pasien harus diawasi, dan juga mematuhi istirahat di tempat tidur. Selama masa pemulihan, obat-obatan digunakan tergantung pada kondisi pasien.
Komplikasi demam berdarah
Komplikasi demam berdarah tidak jarang terjadi. Mereka bisa sangat beragam.Paling sering berkembang dengan latar belakang penyakit: uveitis, orkitis, atrofi testis, infertilitas, ensefalitis, meningitis, otitis media, pneumonia, gangguan neurologis.
Dengan latar belakang imunitas yang berkurang, di bawah pengaruh infeksi virus, tubuh lebih rentan terhadap perlekatan flora sekunder, oleh karena itu, komplikasi seringkali bersifat bakteri. Penting juga untuk dicatat bahwa virus menginfeksi organ secara permanen, oleh karena itu, bahkan setelah pemulihan, fungsi banyak sistem menurun.
Ramalan untuk hidup dan pemulihan
Tidak ada prognosis umum untuk semua demam berdarah. Siapapun bisa berakibat fatal. Deteksi dini penyakit dan bantuan medis tepat waktu secara signifikan meningkatkan prognosis. Tetapi tubuh dapat bereaksi terhadap suatu penyakit dengan berbagai cara.
Perdarahan gigi berlubang, komplikasi penyakit yang mendasari dan kondisi syok secara signifikan memperburuk prognosis. Juga, fakta bahwa tidak ada pengobatan etiotropik untuk penyakit ini merupakan kejadian yang merugikan.
Tindakan pencegahan
Vaksinasi demam berdarah masih dalam uji klinis. Sudah ada vaksin untuk beberapa spesies, tetapi pencegahan khusus dalam hal ini tidak mendasar.
Pencegahan demam berdarah harus memiliki fokus yang tidak spesifik. Pilihan pencegahan ini terdiri dari penghancuran vektor, serta hewan yang bertindak sebagai reservoir infeksi. Daerah endemik harus sangat berhati-hati dengan sekitarnya. Penting untuk mengontrol tingkat kontaminasi makanan dan air, dan juga untuk menghindari kontak makanan dengan hewan.
Wisatawan harus selalu memperhatikan penyakit yang mungkin terjadi di wilayah yang dipertimbangkan untuk rekreasi. Jika vaksin tersedia, profilaksis khusus harus dibuat. Saat liburan, usahakan untuk tidak bersentuhan dengan binatang buas, untuk mengolah kulit dari gigitan serangga.
Sangat penting untuk mengawasi anak-anak, karena mereka termasuk dalam kelompok risiko khusus. Penting untuk selalu mengolah makanan sebelum makan, terutama sayur dan buah. Anda tidak boleh minum air dari sumber yang meragukan. Sangat penting bagi orang yang bekerja di daerah endemis untuk mematuhi langkah-langkah keamanan pribadi. Di lapangan selama jam kerja, gunakan pakaian tebal, sepatu bot dan sarung tangan. Juga, jangan lupakan pengusir serangga.
Kesimpulan
Demam berdarah adalah penyakit yang sangat menular, apa pun jenis patogennya. Ada banyak jenis demam dan semuanya sangat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan. Penting untuk dipahami bahwa kemungkinan infeksi hanya bergantung pada orang itu sendiri. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi adalah salah satu tindakan terpenting yang dapat mencegah penularan infeksi berbahaya.
Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa setiap orang benar-benar rentan terhadap virus demam, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Angka kematian akibat demam berdarah memiliki persentase yang sangat tinggi. Hal ini juga dibayangi oleh fakta bahwa tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini yang dikembangkan.
Namun demikian, jika Anda mencurigai suatu penyakit, Anda harus segera mencari pertolongan medis. Konsultasi dengan dokter spesialis tidak hanya akan membantu pasien untuk mengatasi infeksi, tetapi juga mengurangi risiko penularan pada orang sehat lainnya.
