Nefropati dismetabolik adalah konsep kolektif luas yang mencakup sejumlah patologi berbeda dengan berbagai penyebab dan mekanisme perkembangan, tetapi semuanya berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme. Yang terakhir ini tercermin dalam perubahan keadaan fungsional ginjal.
Mengapa nefropati dismetabolik berkembang pada anak-anak
Ada banyak penyebab nefropati dismetabolik. Secara umum dapat dikatakan bahwa kondisi ini berkembang karena pengaruh faktor eksternal yang kurang baik. Dalam arti luas, faktor-faktor tersebut dipahami sebagai penyakit saluran cerna, keracunan, overdosis vitamin D, gangguan metabolisme garam air, diet lama.
Bagaimana nefropati dismetabolik pada anak diklasifikasikan?
Nefropati dismetabolik adalah istilah kolektif untuk gangguan metabolisme. Oleh karena itu, patologi ini memiliki nama lain - nefropati metabolik atau metabolik. Kondisi tersebut dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme, tergantung dari jenis zat yang metabolismenya telah terganggu. Untuk zat-zat spesifik inilah klasifikasi nefropati modern dibangun.
Uraturia
Uraturia adalah pelanggaran metabolisme urat dan deteksi asam urat dalam tes urin umum.
Oxalaturia
Oxalaturia merupakan pelanggaran metabolisme oksalat dan deteksi garam asam oksalat dalam sedimen urin.
Fosfaturia
Fosfaturia adalah kelainan metabolisme dan deteksi zat yang mengandung fosfat dalam urin.
Campuran
Nefropati campuran terjadi ketika sulit untuk menentukan mekanisme metabolisme yang terganggu; garam dengan sifat berbeda diamati dalam urin.
Alasan perkembangan nefropati dismetabolik
Karena saat-saat umum timbulnya nefropati telah dibahas di atas, maka perlu ditentukan penyebab spesifik perkembangan dengan klasifikasi. Secara pribadi, Anda dapat melihat beberapa jenis gangguan metabolisme sebagai bagian dari nefropati dismetabolik.
Nefropati oksalat
Patologi dengan identifikasi oksalat (garam asam oksalat) berkembang sehubungan dengan pelanggaran pertukaran asam itu sendiri dan garam kalsium. Kekurangan vitamin dan mineral tertentu (retinol, alfa-tokoferol, piridoksin, magnesium, kalium) memainkan peran penting dalam pembentukan nefropati oksalat. Kondisi ini dapat diamati selama pengobatan rakhitis, bila ada overdosis vitamin D. Selain itu, nefropati oksalat sering diamati pada anak-anak dengan pelanggaran nutrisi yang tepat (asupan oksalat berlebihan dengan makanan).
Konsentrasi oksalat (asam oksalat) tertinggi dicapai pada produk berikut: coklat, coklat kemerah-merahan, peterseli, rhubarb, bit.
Penting untuk diingat bahwa nefropati dapat berkembang tidak hanya secara eksogen, tetapi juga secara endogen. Gangguan metabolisme asam oksalat sering dikombinasikan dengan patologi lain. Paling sering ini adalah penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis, enteritis, pankreatitis, disfungsi sistem empedu), tetapi mungkin juga ada patologi endokrin (diabetes mellitus).
Nefropati urin
Komponen lain dari patologi dismetabolik adalah nefropati urat. Kondisi ini ditandai dengan pengendapan asam urat di ginjal, serta pendeteksiannya dalam sedimen urin. Nefropati urat dapat bersifat primer (turun-temurun) dan sekunder (didapat). Kelainan bawaan jarang terjadi dan dianggap kelainan genetik.
Nefropati didapat juga terjadi dengan penyakit lain (hemolitik, mieloma multipel, perubahan inflamasi pada ginjal). Penggunaan obat-obatan "agresif" dalam jangka panjang (sitostatika, diuretik) dapat menjadi faktor yang tidak menguntungkan yang memicu mekanisme gangguan metabolisme asam urat.
Nefropati fosfat
Nefropati metabolik fosfat adalah gangguan dismetabolik terakhir, yang ditandai dengan penumpukan dan ekskresi garam (fosfat) dalam urin. Kondisi ini terjadi dalam bentuk patologi sekunder bersamaan dengan penyakit ginjal (pielonefritis, infeksi saluran kemih, nefritis tubulointerstitial).
Gejala nefropati dismetabolik
Manifestasi klinis nefropati dismetabolik tidak spesifik. Oleh karena itu, tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan gejala penyakitnya. Perubahan patologis pada sedimen urin dideteksi secara kebetulan selama pengamatan apotik pada usia 3 sampai 5 tahun.
Orang tua mungkin melihat lapisan kuning pada permukaan pot, yang tidak dapat dibersihkan tanpa usaha.
Pada saat yang sama, beberapa pasien mungkin mengalami gejala keracunan (sakit kepala, lemas, lesu, kehilangan nafsu makan). Tetapi manifestasi seperti itu diekspresikan dengan buruk.
Terkadang Anda bisa mengamati penurunan tekanan darah, serta peningkatan berat badan. Tidak ada gambaran klinis yang khas dari penyakit ginjal.
Penurunan volume urin yang dikeluarkan per hari dimungkinkan, sedangkan munculnya edema tidak pernah diamati. Karena pengeluaran urin menurun, urin menjadi lebih pekat dan berwarna keruh.
Menurut jenis nefropati, manifestasi klinis mungkin juga berbeda. Penting untuk mengetahui beberapa ciri yang khas dari bentuk gangguan metabolisme tertentu.
Fitur nefropati skalata
Dengan nefropati oksalat, nyeri di perut sering diamati. Pasien kecil tidak dapat secara akurat menentukan lokalisasi nyeri. Sensasi yang menyakitkan muncul saat buang air kecil.
Fitur nefropati urat
Nefropati urat juga ditandai dengan munculnya nyeri perut yang sulit terlokalisasi. Dan mungkin juga ada sensasi nyeri di daerah lumbar, menyerupai kolik ginjal dari jauh. Volume urine per hari menurun.
Fitur nefropati fosfat
Dengan fosfaturia, nyeri perut adalah karakteristik hanya untuk kristaluria fosfat-kalsium.
Diagnosis nefropati metabolik pada anak-anak
Pada tahap awal penyakit ini, dokter anak dapat menangani nefropati metabolik. Jika dokter ragu atau penyakitnya sudah parah, ada risiko komplikasi, maka dokter anak bisa merujuk anak ke ahli urologi anak atau nephrologist untuk berkonsultasi.
Sebagai aturan, sejarah turun-temurun diperburuk. Kerabat mungkin memiliki penyakit pada sistem saluran kemih, saluran pencernaan, gangguan metabolisme, penyakit radang sendi.
Pencarian diagnostik memiliki karakteristik tersendiri untuk berbagai jenis nefropati. Saat membuat diagnosis, penting untuk memperhatikan adanya penyakit lain, yang keberadaannya bisa memicu terbentuknya gangguan metabolisme.
Dalam kasus diagnosis nefropati oksalat, penyakit pada saluran pencernaan, empedu dan genitourinari, penyakit endokrin dan alergi adalah penting.
Diagnosis nefropati metabolik harus mencakup: studi biokimia sedimen urin, jika perlu, penelitian tambahan dimungkinkan (tes khusus yang menentukan kemampuan fungsional ginjal). Metode instrumental meliputi pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan saluran kemih.
Jadi, mari kita analisis masalah diagnostik. Dengan oksalat gangguan metabolisme, perubahan diamati dalam analisis umum urin (peningkatan konsentrasi, urin tampak luar memiliki warna yang kaya dan sedimen keruh, protein dan eritrosit muncul, serta kristal kalsium oksalat).
Ketika oksalat terdeteksi, perlu dilakukan analisis biokimia urin, yang memungkinkan untuk menentukan jumlah harian. Dengan nefropati oksalat, pelepasan oksalat pada anak-anak mencapai lebih dari 20 mg / hari. Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan saluran kemih dapat menunjukkan pengendapan garam di dinding organ (peningkatan echogenisitas parenkim ginjal, panggul, ureter).
Nefropati urin juga memiliki ciri khas tersendiri dalam diagnosa. Dalam analisis umum urin, Anda dapat mengamati peningkatan konsentrasi, pengendapan, peningkatan jumlah protein dan sel darah merah, serta kristal asam urat. Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan konsentrasi asam urat, albumin.
Bentuk fosfat gangguan metabolisme ditandai dengan perubahan berikut dalam analisis umum urin - pergeseran pH ke sisi basa, sedangkan lingkungan normal bersifat asam. Sedimen juga diamati, tetapi warnanya putih. Sedimen mengandung sejumlah besar kristal fosfat (lebih dari 2,5 μg). Selain itu, bakteri dengan aktivitas urease terdeteksi dalam urin.
Pengobatan nefropati dismetabolik
Pengobatan gangguan metabolisme harus didasarkan pada beberapa aktivitas rezim. Tentu saja, obat-obatan terjadi pada nefropati, tetapi kebetulan koreksi gaya hidup anak yang mengarah pada pemulihan.
Untuk pemilihan perawatan yang benar, Anda harus menghubungi seorang spesialis.
Rezim minum
Prinsip utama pertama adalah aturan minum yang memadai. Tak perlu diingatkan bahwa air itu penting bagi tubuh, terutama bagi anak-anak. Dan dalam kasus nefropati yang sudah ada, ini sangat penting, karena kristal larut dalam air, dan konsentrasinya menurun. Perlu mengonsumsi cairan dalam jumlah besar: hingga 3 tahun - 1 liter, 3 - 7 tahun - 1,5 liter,> 7 tahun - 2 liter.
Sebagai minuman, lebih baik menggunakan air atau kolak buah kering yang diencerkan.
Diet
Diet juga merupakan prinsip penting dalam pengobatan nefropati dismetabolik, karena terkadang kesalahan dalam nutrisi yang menyebabkan gangguan metabolisme. Diet harus dilakukan secara individual untuk pasien tertentu, tergantung pada jenis nefropati.
Jadi, misalnya, coklat kemerah-merahan, rhubarb, coklat, bayam dikecualikan dalam makanan untuk nefropati oksalat. Dengan hati-hati dan dalam jumlah kecil digunakan: bit, wortel, bawang, hati, daging sapi, kismis hitam, apel hijau. Nutrisi anak harus terdiri dari sereal, kentang, semua jenis kubis. Buah yang bisa Anda manfaatkan adalah yang mengandung banyak air.
Diet untuk nefropati urat harus mengecualikan jenis produk berikut: kopi, coklat, ikan berlemak dan daging, kaldu. Kacang-kacangan dan daging makanan dimasukkan ke dalam makanan dengan pembatasan. Diperbolehkan menggunakan berbagai sereal, kentang, kubis, buah-buahan, roti, ikan tanpa lemak, kalkun.
Pengobatan nefropati fosfat, sebagai suatu peraturan, dikurangi hanya untuk memperbaiki dan mengikuti diet secara ketat. Produk dikecualikan dari diet: coklat, gandum, keju, fillet ayam, soba dan jelai mutiara, hati. Batasi sosis, susu, krim asam, telur. Diizinkan makan minyak, pasta, nasi, kacang-kacangan, kubis, sebagian besar sayuran, buah-buahan dan beri.
Kelompok utama obat yang digunakan untuk mengobati nefropati dismetabolik pada anak-anak
Tujuan terpenting dari pengobatan nefropati adalah untuk mencegah pembentukan kristal, pengendapannya, serta pengangkatannya. Tugas-tugas ini dilakukan dengan diet yang dipilih dengan benar dan mematuhi aturan minum. Tetapi tindakan seperti itu tidak cukup untuk menstabilkan membran. Kemudian spesialis meresepkan obat dengan efek antioksidan dan menstabilkan membran (dimesfon, xidiphon).
Selain itu, sediaan herbal Kanefron, yang telah terbukti baik di pasar farmasi, memiliki efek yang demikian. Ini bisa digunakan oleh anak-anak dan orang dewasa. Obat ini banyak digunakan dalam pengobatan patologi urologis dan neurologis. Dan juga Kanephron bagus karena memiliki efek diuretik sedang dan memiliki sifat antiseptik.
Karena kekurangan vitamin tertentu memainkan peran penting dalam pembentukan gangguan metabolisme, maka vitamin tersebut harus diisi kembali. Meresepkan kursus pengambilan vitamin: piridoksin, alfa-tokoferol, retinol. Kursus ini biasanya 3 - 4 minggu, ulangi perawatan setelah 3 bulan.
Koreksi gangguan metabolisme harus dilakukan bersamaan dengan pengobatan penyakit yang mendasari.
Harus diingat bahwa nefropati metabolik pada anak sering berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya. Jika yang terakhir tidak dirawat, maka tidak masuk akal untuk memperbaiki ketidakseimbangan internal.
Untuk menghilangkan urat, obat Allopurinol digunakan, tetapi obat ini memiliki banyak komplikasi. Oleh karena itu, penggunaannya harus benar-benar sesuai dengan indikasi dan setelah menilai manfaat dan risikonya bagi kesehatan anak.
Dengan nefropati fosfat, seperti yang disebutkan di atas, pola makan dan pola minum seringkali cukup. Tetapi ada kalanya ini tidak cukup. Kemudian ramuan herbal, asam askorbat, air mineral ditentukan. Obat-obatan ini penting untuk mengasamkan urin.
Dalam kasus penambahan flora bakteri, terapi antibakteri diindikasikan, diikuti dengan pengangkatan uroantiseptik. Bersama dengan mereka, sediaan herbal Fitolizin, Kanefron bisa diresepkan.
Penting untuk tidak melupakan pengamatan lebih lanjut terhadap anak setelah pemulihan. Pemeriksaan rutin oleh dokter anak dan nephrologist atau urologist akan secara signifikan meningkatkan kualitas terapi sebelumnya. Pengendalian analisis urin harus dilakukan dalam jangka waktu tertentu yang ditetapkan oleh spesialis.
Selain itu, anak harus dirujuk untuk konsultasi ke dokter gigi dan ahli otorhinolaringologi untuk rehabilitasi fokus infeksi kronis. Tindakan regimen harus tetap sama bahkan setelah pemulihan.
Prakiraan dan tindakan pencegahan
Prognosis untuk deteksi dini patologi dan pengobatan tepat waktu dimulai dengan baik. Tetapi dengan tidak adanya terapi yang tepat, nefropati metabolik dapat berubah menjadi penyakit serius (pielonefritis, urolitiasis), kemudian prognosisnya memburuk secara signifikan dan masa pemulihan meningkat. Tindakan pencegahan utama adalah pengobatan penyakit yang mendasari, yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme.
Kesimpulan
Nefropati dismetabolik adalah kondisi yang cukup umum di antara populasi anak-anak. Ada banyak sekali penyebab terjadinya gangguan metabolisme. Penyakit ini memiliki prognosis yang menguntungkan hanya jika tindakan terapeutik yang benar diambil.
Bahaya nefropati metabolik terletak pada fakta bahwa patologi ini dapat diubah menjadi penyakit berbahaya. Anda tidak boleh melupakan aturan minum dan diet, bahkan untuk orang sehat. Tampaknya ini adalah prinsip dasar, tetapi dapat mencegah perkembangan penyakit serius.
