Bagaimana reaksi ibu saat bayi mengalami ruam? Tentu saja, dia ketakutan, ruam yang tampak seperti memar kecil sangat parah, dan jika pada saat yang sama bayi menangis karena kesakitan dan mengeluh tentang perutnya, ini membuat Anda panik. Jadi apa yang harus dipikirkan, apa yang harus dilakukan, bagaimana ramalan cuaca? Karena sakit perut dan berbagai ruam tidak jarang terjadi di masa kanak-kanak, kesalahan tidak hanya mudah dilakukan oleh ibu, tetapi juga bagi dokter.
Dalam kedokteran, seperti dalam hidup: semakin sulit, semakin menarik. Proses autoimun selalu sangat kompleks, dan dalam diagnosis, selama, dan dalam pengobatan.
Perlu dicatat bahwa ada banyak jenis vaskulitis, tetapi tidak begitu umum.
Kami tidak akan membahas semua jenis vaskulitis sistemik, kami hanya akan berbicara tentang penyakit Shenlein-Henoch, yang paling sering terjadi dan memiliki semua tanda khas vaskulitis.
Apa itu vaskulitis dan bagaimana cara berkembangnya?
Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang berkembang lebih sering pada anak-anak, pada kebanyakan kasus pada anak laki-laki. Tetapi bayi dan orang dewasa juga tidak kebal dari itu.
Penyakit ini didasarkan pada pembentukan kompleks imun dan aktivasi protein sistem pujian, yang memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah. Penyakit ini berlangsung secara sistemik, yang dimanifestasikan oleh beberapa peradangan pada pembuluh kecil, kapiler, dan arteriol.
Penyebab vaskulitis hemoragik pada anak masih belum diketahui. Sangat jarang ada kemungkinan untuk mengaitkan suatu penyakit dengan sesuatu yang spesifik. Infeksi paling sering memicu perkembangan penyakit. Kemungkinan besar - staphylococcus, tetapi penyakit bakteri dan virus lainnya juga mungkin memicu vaskulitis hemoragik pada anak-anak. Penyebabnya dapat berupa fokus infeksi akut dan kronis.
Kedua adalah reaksi alergi terhadap obat-obatan, makanan, gigitan serangga, vaksin.
Di tempat ketiga adalah luka dingin.
Vaskulitis hemoragik pada anak-anak, sindrom, bentuk, dan manifestasi klinisnya
Vaskulitis hemoragik dimulai secara akut dengan kenaikan suhu dari 37 ° C ke atas, ruam muncul pada 100% kasus.
Ada 4 bentuk klinis utama dari vaskulitis hemoragik.
- Bentuk kulit dan artikular.
- Bentuk perut.
- Bentuk ginjal.
- Bentuk campuran.
Bergantung pada kursusnya, bentuk penyakit yang sederhana dan campuran dibedakan. Sejumlah sindrom merupakan ciri khas vaskulitis hemoragik:
- purpura, atau sindrom kulit, adalah munculnya ruam pada lengan dan tungkai, terutama di sekitar persendian besar, di bokong, wajah, dan pada bagian tubuh lainnya. Ruamnya kecil, simetris, tidak hilang dengan tekanan, kulit di tempat ruam membengkak. Pada saat timbulnya penyakit, ruam berwarna merah cerah dengan semburat kebiruan, pada akhir hari ketiga - keempat, ruam menjadi berwarna hijau kekuningan. Anak-anak mungkin khawatir tentang gatal, menggaruk di tempat ruam memperburuk situasi. Intensitas ruam bervariasi - dari bintik kecil hingga banyak elemen. Ruam terjadi secara bergelombang, jika penyakitnya sering kambuh, pengelupasan muncul di lokasi ruam, jika terjadi remisi yang berkepanjangan, ruam tersebut menghilang tanpa bekas. Dalam kasus yang jarang terjadi, ruam di ujung jari dapat menyebabkan gangren;
- sindrom artikular diekspresikan oleh nyeri pada sendi besar, peradangan, edema, dan gangguan fungsi motorik;
- sindrom perut biasanya muncul dengan nyeri perut seperti kolik usus. Anak-anak mungkin mengeluh sakit perut tanpa tahu persis di mana sakitnya. Rasa sakit disertai mual, muntah, keinginan yang salah untuk ke toilet, buang air besar, jejak darah mungkin ada di tinja. Komplikasi sindrom perut bisa berupa perdarahan usus, radang usus buntu, pankreatitis, kolesistitis. Sindrom ini bisa hilang sendiri setelah 4 sampai 7 hari;
- sindrom ginjal, berbeda dengan yang di atas, tidak segera berkembang, tetapi dalam satu sampai tiga bulan sejak timbulnya penyakit. Kerusakan dari sindrom ini adalah bahwa ia berkembang tanpa gejala. Hal pertama yang diperhatikan orang tua adalah urin yang menggelap atau munculnya serpihan putih dalam urin, tetapi ini sangat jarang terjadi.
Secara klinis, sindrom ginjal dapat terjadi dalam beberapa bentuk.
- Dengan hilangnya sindrom saat penyakit yang mendasari mereda.
- Dengan perkembangan glomerulonefritis akut. Biasanya, glomerulonefritis akut berkembang pada tahun pertama penyakit.
- Glomerulonefritis kronis berkembang, dan beberapa pasien mengalami gagal ginjal kronis.
- Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Schönlein-Henoch memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom lain. Ini, misalnya:
- kerusakan paru-paru berupa perdarahan paru;
- perikarditis hemoragik, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan gagal jantung akut;
- kerusakan sistem saraf pusat (sakit kepala, perilaku atipikal, kompleks gejala meningeal dan kejang).
Dengan demikian, manifestasi penyakitnya bisa berbeda.
Komplikasi penyakit Schönlein-Henoch
- obstruksi usus;
- peritonitis;
- kolesistitis.
Dengan tiga komplikasi pertama, pasien muda diperiksa oleh seorang ahli bedah. Pembedahan yang mendesak mungkin diperlukan.
- Sindrom DIC;
- trombosis.
Kedua komplikasi ini membutuhkan konsultasi dengan ahli hematologi.
Selain itu, komplikasi bisa timbul dari jantung:
- tamponade jantung, gagal jantung akut.
Pemeriksaan dan diagnosa
Semua pemeriksaan dilakukan sesuai indikasi:
- analisis darah umum. Menunjukkan peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit, trombosit;
- koagulogram;
- antistreptolysin O - jika dicurigai infeksi streptokokus sebelumnya;
- analisis kotoran untuk darah gaib. Itu diambil dengan sindrom perut;
- analisis urin umum. Eritrosit dan protein ditentukan dalam urin;
- EKG untuk menyingkirkan perikarditis;
- Ultrasonografi rongga perut dan ginjal.
Apa yang membingungkan dengan vaskulitis hemoragik?
Dalam kasus yang khas, diagnosisnya tidak terlalu bermasalah, tetapi seringkali penyakit ini menyamar sebagai penyakit lain.
Penyakit non infeksi yang paling umum yang harus dibedakan dengan vaskulitis hemoragik adalah tumor, trombositopati, dan hemofilia. Dalam kasus penyakit ini, diagnosis dapat dilakukan dengan menggunakan diagnostik laboratorium.
Lupus eritematosus sistemik dibedakan dari penyakit Shenlein-Henoch dengan perubahan persendian yang terus-menerus dan sifat ruam.
Di antara penyakit infeksi, meningococcemia dan infective endocarditis mirip dengan vaskulitis. Tetapi biasanya infeksi meningokokus berlanjut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39 ° C ke atas, yang tidak dapat dikatakan tentang vaskulitis. Dalam kasus endokarditis, dalam banyak kasus terdapat bukti kerusakan pada katup jantung.
Terutama sering mempersulit diagnosis sindrom perut, karena dapat terjadi beberapa hari sebelum timbulnya ruam. Dan sebelum anak dirawat di rumah sakit, tidak mungkin membedakannya dari sindrom perut akut.
Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak
Vaskulitis dirawat di rumah sakit.
Rezim dan pola makan memainkan peran penting.
Untuk bentuk abdomen dan artikular, pembatasan aktivitas motorik dianjurkan, untuk bentuk ginjal dianjurkan istirahat di tempat tidur.
Diperlukan diet dengan mengesampingkan semua makanan yang pernah menyebabkan alergi pada anak.
Jika bentuk perut penyakit telah berkembang, diet dengan produk perawatan panas wajib direkomendasikan, sebagian besar produk direkomendasikan untuk diseka sebelum kentang tumbuk, porsi kecil direkomendasikan, istirahat di antara waktu makan sekitar 3 jam.
Penting juga untuk mengamati rezim minum. Dengan sindrom ginjal, makanan harus mengecualikan garam, keju cottage, daging.
Obat utama dalam pengobatan vaskulitis adalah:
- agen antiplatelet - asam asetilsalisilat, Curantil;
- antikoagulan - heparin;
- dengan perjalanan penyakit yang parah atau dengan sindrom perut, dimungkinkan untuk meresepkan glukokortikoid (seperti prednisolon);
- dengan perkembangan glomerulonefritis, pengangkatan sitostatika dianjurkan;
- preparat kalsium digunakan untuk mengurangi permeabilitas vaskular;
- Plasmaferesis juga dilakukan untuk tujuan pengobatan.
Terapi dipilih dan diresepkan oleh dokter sesuai dengan tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya. Selain dokter anak, ahli bedah, nefrolog, dan ahli reumatologi juga terlibat dalam perawatan dan konseling anak-anak tersebut.
Memantau bayi Anda setelah pemulihan
Anak-anak dengan vaskulitis hemoragik sembuh dalam waktu satu tahun. Glomerulonefritis kronis berkembang pada 2% kasus. Sayangnya penyakit ini bisa berakibat fatal.
Dalam kasus pertama, setelah anak sembuh, ia telah terdaftar di dokter anak distrik selama 5 tahun. Setiap enam bulan, ia menjalani pemeriksaan oleh dokter THT dan dokter gigi untuk menghilangkan kemungkinan fokus kronis dari infeksi, yang mana kemungkinan vaskulitis akan kambuh setelah aktivasi.
Setelah menderita suatu penyakit, Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda. Semua alergen yang mungkin (makanan, obat-obatan, vaksinasi) harus dikeluarkan, diet harus direvisi, aktivitas fisik yang berat harus disingkirkan, dan sinar matahari langsung dan dingin harus dihindari.
Kesimpulan
Kesimpulannya, perlu diperhatikan fakta bahwa penyakit ini jarang terjadi, bersifat sistemik - itu berarti bahwa penyakit itu mempengaruhi beberapa organ dan sistem, sering kali "memakai" topeng penyakit lain, yang memperumit diagnosis. Karena itu, Anda harus selalu membuka telinga, jika memungkinkan, jangan lupakan pencegahan dan jalani pengobatan tepat waktu dengan dokter.
