Pneumonia adalah penyakit radang pada jaringan interstisial paru-paru yang cukup umum terjadi pada praktek anak-anak, yang paling sering terjadi sebagai komplikasi penyakit pernapasan akut, dan juga cukup sering menjadi penyebab kematian anak. Dengan mempertimbangkan aspek kausal, orang tua perlu mengetahui tanda dan jenis pneumonia, mempertimbangkan karakteristiknya dan segera, bersama dokter, memulai pengobatan dan tindakan diagnostik.
Etiologi pneumonia
Pneumonia adalah lesi menular pada jaringan interstisial paru-paru, disertai dengan perkembangan gagal napas. Paling sering, pneumonia terjadi pada anak-anak sebagai komplikasi penyakit pernapasan. Dan penyebab langsung terjadinya terutama virus. Ini adalah virus parainfluenza, adenovirus, badak, dan reovirus.
Virus "mempersiapkan" sel epitel untuk penetrasi dan aksi bakteri. Oleh karena itu, komplikasi infeksi saluran pernapasan akut bersifat bakteri. Agen penyebab seringkali pneumococci, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa. Tetapi seringkali pneumonia pada anak-anak terjadi langsung dengan lesi virus pada jaringan paru-paru, misalnya dengan virus flu.
Kehadiran agen mikroba tidak cukup untuk perkembangan penyakit serius ini. Diperlukan kombinasi faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit paru-paru. Di masa kanak-kanak, ini adalah pelanggaran rutinitas sehari-hari, sifat diet, perubahan status psiko-emosional. Perlu menambahkan kondisi seperti anomali konstitusi, anemia, malformasi organ dalam.
Anak kecil paling berisiko terkena pneumonia. Hal ini disebabkan oleh ciri anatomis dan fisiologis: bronkiolus terminal mengandung sedikit komponen otot, terutama serat elastis.
Akibatnya, bronkiolus runtuh dan sekresi yang dihasilkan tidak dapat mendorong lebih tinggi di sepanjang saluran pernapasan. Itu tetap, menyebabkan atelektasis (kolaps paru-paru) dan berkontribusi pada peradangan purulen.
Anak-anak juga memiliki respons imun yang tidak sempurna terhadap agen infeksi - produksi interferon dan imunoglobulin yang tidak mencukupi (khususnya kelas A) dari saluran pernapasan. Dengan demikian, infeksi dari bagian atas dengan mudah menyebar ke bagian bawah.
Di masa kanak-kanak, lumen saluran pernapasan yang lebar dan pendek juga berkontribusi terhadap pneumonia yang sering.
Klasifikasi pneumonia
Bedakan antara pneumonia yang didapat dari komunitas dan nosokomial.
Pneumonia nosokomial terjadi di rumah sakit setelah setidaknya 72 jam dirawat atau paling lambat 72 jam setelah keluar dari rumah sakit. Pembagian ini harus diperhitungkan, karena paling sering agen yang menyebabkan jenis pneumonia ini atau itu diketahui, yang memungkinkan untuk memulai terapi etiotropik yang sesuai sesegera mungkin.
Menurut klinik, pneumonia membedakan antara tipikal dan atipikal. Saat inilah orang tua perlu memberi perhatian khusus pada:
- Dengan radang paru-paru yang khas, anak-anak khawatir dengan sindrom keracunan berupa demam, lemah, lesu, kurang nafsu makan, nyeri di seluruh tubuh. Sindrom katarak diwakili oleh keluarnya cairan dari hidung, nyeri dan sakit tenggorokan. Gejala pernapasan memainkan peran kunci: gagal napas, batuk, sensasi terbakar, rasa berat dan nyeri di sepanjang saluran pernapasan;
- dengan pneumonia atipikal, gejalanya sangat beragam. Manifestasi katarak mungkin tidak ada, peningkatan suhu tubuh juga tidak selalu diamati, gejala meningeal positif dan nyeri perut mungkin terjadi, tetapi kegagalan pernapasan akan selalu terjadi: sesak napas pada anak, partisipasi otot pernapasan tambahan (sayap hidung dan otot dada).
Menurut panjang dan lokalisasi proses inflamasi, pneumonia dibagi menjadi fokal (infiltrasi kurang dari 1 cm), focal-confluent (beberapa fokus terhubung satu sama lain), segmental (lesi segmen), lobus (melibatkan seluruh lobus paru dalam proses) dan interstitial (keseluruhan paru-paru, pada anak-anak hanya sebagai pengecualian).
Di masa kanak-kanak, spesies fokal dan focal-confluent paling sering berkembang.
Tanda pertama pneumonia
Mari kita bahas saat-saat di mana pemikiran tentang kemungkinan perkembangan pneumonia merayap di antara orang tua. Pertama-tama, itu adalah batuk, terutama jika si anak batuk "tanpa henti" dan "dengan kesedihan". Batuk bisa sangat beragam: kering tanpa keluarnya dahak, kering dengan dahak kental yang sulit dipisahkan, basah.
Beberapa anak (kebanyakan anak yang lebih besar) menggambarkan nyeri dada saat batuk, dada terasa berat. Ada kekurangan udara, sesak nafas. Artinya, deskripsi tersebut mengandung komponen wajib pneumonia - ini adalah kegagalan pernapasan.
Apa pun keraguan, tanda tidak mengganggu orang tua, selalu perlu mencari bantuan medis yang berkualitas. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis "pneumonia" menggunakan metode diagnostik instrumental klinis dan laboratorium.
Diagnosis pneumonia
Jika dicurigai pneumonia, mulailah dengan pemeriksaan kesehatan.
Penampilan anak bersifat tidak sehat - wajah pucat, anak lemah, sering anak berbaring, sering keluar cairan lendir dari hidung, tanda cheilitis di sudut mulut.
Palpasi (saat diperiksa oleh dokter dengan bantuan tangan) di area paru-paru yang terkena, tremor vokal meningkat dan bronkofonia (konduksi suara) meningkat.
Perkusi (saat mengetuk dada) suara paru-paru tumpul di area yang terkena.
Tentu saja, hasil penelitian tersebut tidak spesifik untuk pneumonia, tetapi juga khas untuk penyakit paru-paru lainnya, seperti abses paru, bronkitis, dan bronkiolitis (paling khas untuk anak kecil).
Auskultasi dapat membedakan pneumonia dari penyakit lain. Dengan auskultasi, pernapasan dilemahkan dari sisi yang terkena, jadi Anda harus selalu mendengarkan pernapasan pada titik-titik simetris, dibandingkan dengan sisi yang berlawanan.
Selain melemahnya pernapasan, pneumonia ditandai dengan adanya krepitasi (suara "salju berderak") di akhir penghirupan dan di awal pernafasan. Bunyi ini menunjukkan bahwa udara melewati alveoli dan gelembung sekresi inflamasi meledak di lumen alveoli.
Dengan bronkitis, tergantung pada kaliber daerah yang terkena, gelembung besar, sedang dan kecil terdengar. Dengan pneumonia atipikal, pernapasan mungkin tidak berubah sama sekali. Jenis penyakit seperti itu juga disebut "bodoh".
Tindakan lebih lanjut untuk pneumonia yang dicurigai adalah penelitian laboratorium.
Tes darah klinis akan menunjukkan perubahan berupa pergeseran leukoformula ke kiri, neutrofilia, limfositosis, dan percepatan laju sedimentasi eritrosit.
Dalam analisis umum urin, perubahan patologis mungkin tidak terjadi.
Dalam tes darah biokimia, kami memperhatikan protein C-reaktif dan prokalsitonin. Peningkatan indikator ini menginformasikan tentang adanya proses inflamasi, dan peningkatan prokalsitonin menegaskan asal bakteriologis penyakit.
Konfirmasi akhir dari diagnosis pneumonia akan membantu radiografi dalam proyeksi frontal dan lateral organ dada. Pada gambar, ahli radiologi akan memperhatikan pola paru-paru, ke akar paru-paru (mereka juga menebal pada bronkitis), ke bidang paru-paru. Dengan pneumonia, tergantung pada luasnya lesi, ada penggelapan bidang paru.
Pneumonia pada bayi baru lahir
Kami akan memberi tahu Anda secara terpisah tentang pneumonia pada bayi baru lahir. Bedakan antara kongenital (antenatal), aspirasi, dan bentuk didapat.
Bentuk pertama berkembang dalam rahim, infeksi terjadi melalui plasenta. Lebih sering, penyakit ini memprovokasi adanya virus herpes, rubella, cytomegalovirus, dan mycoplasma pada ibu hamil. Bentuk aspirasi berkembang ketika cairan ketuban disedot oleh anak selama perjalanan melalui jalan lahir ibu dan, mungkin, juga ketika cairan ketuban yang terinfeksi masuk dan sebelum lahir, dengan gerakan pernapasan dini.
Pneumonia yang didapat setelah melahirkan berkembang tidak lebih awal dari 48 jam kemudian. Dalam kasus ini, infeksi terjadi dengan mikroflora nosokomial. Dalam semua kasus, pneumonia pada bayi baru lahir secara signifikan diperburuk oleh kelahiran prematur, ketidakdewasaan jaringan paru-paru. Bayi tidak akan mengalami batuk dan demam yang khas.
Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat sekali lagi bahwa tidak ada tanda-tanda yang spesifik untuk pneumonia. Tetapi dengan batuk yang berkepanjangan, pada suhu lebih dari empat hari, terutama dengan adanya kegagalan pernapasan, pneumonia harus disingkirkan terlebih dahulu.
