Apa itu rakhitis?
Rakhitis adalah penyakit yang berhubungan dengan kekurangan vitamin D dalam tubuh, gangguan metabolisme trace element, kalsium, fosfor. Ciri khas penyakit ini adalah kerusakan pada sistem kerangka anak yang terutama.
Paling sering, rakhitis terjadi pada bayi hingga usia tiga tahun. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan fidgets yang cepat, peningkatan kebutuhan vitamin dan mikro.
Sudah dari 4 minggu, manifestasi penyakit itu mungkin terjadi, tetapi penyakit ini lebih sering terjadi pada 2-4 bulan pertama kehidupan bayi. Terkadang tanda-tanda rakhitis pada anak muncul setelah 1 tahun kehidupan. Dalam kasus seperti itu, anak mungkin sangat tertinggal dalam perkembangan, kemudian menguasai keterampilan berjalan.
Kekurangan vitamin D menyebabkan penurunan konsentrasi kalsium di tulang. Struktur tulang berubah, berubah bentuk, menjadi lunak, tipis. Lesi dengan rakhitis tidak terbatas pada jaringan tulang, kerja sistem saraf dan organ dalam terganggu.
Meskipun banyak pertanyaan muncul tentang rakhitis, sebagian besar ketakutan orang tua tidak dibenarkan, rakhitis jarang terjadi. Statistik menyebutkan sekitar 1 kasus rakhitis per 200 ribu populasi anak. Tetapi jika penyakit berkembang, perubahan tulang yang parah tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, penting untuk melihat tanda-tanda rakhitis pada bayi, merawat anak dengan baik guna mencegah penyakit tersebut.
Penyebab dan faktor perkembangan rakhitis pada anak-anak
- Kurangnya paparan sinar matahari. Sebagian besar vitamin D terbentuk saat sinar matahari mengenai kulit bayi Anda. Seorang anak hanya menerima 10% dari kebutuhan vitamin harian dari makanan. Pentingnya dan pentingnya jalan-jalan diremehkan oleh banyak orang tua. Bahkan dalam cuaca mendung, sinar matahari cukup untuk menghasilkan vitamin D.
- Gizi anak yang buruk. Memberi makan dengan susu formula non-adaptasi, sapi, susu kambing. Campuran yang diadaptasi modern mengandung cukup vitamin D. Tetapi campuran berkualitas buruk yang tidak diperkaya dengan vitamin dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Situasinya sama dengan susu murni, yang dikontraindikasikan pada bayi. Pengenalan makanan pendamping yang terlambat, dominasi hidangan vegetarian dalam makanan bayi. Rendahnya kandungan protein hewani pada remah-remah makanan tidak akan langsung menyebabkan rakhitis. Tetapi itu akan menjadi faktor predisposisi dan dengan produksi vitamin D yang tidak mencukupi di kulit, itu akan memperburuk kondisi.
- Lahir prematur. Akumulasi cadangan kalsium dan fosfor pada bayi terjadi pada akhir kehamilan. Tubuh ibu tidak punya waktu untuk memberi nutrisi yang cukup sampai usia kehamilan 30 minggu. Di sisi lain, bayi prematur dicirikan oleh tingkat pertumbuhan yang cepat dibandingkan dengan bayi cukup bulan. Kebutuhan elemen jejak pada anak-anak ini lebih terasa.
- Nutrisi yang buruk pada wanita hamil. Kandungan rendah protein, elemen jejak, vitamin dalam makanan wanita hamil menyebabkan penurunan cadangan elemen pada bayi baru lahir.
- Sindrom malabsorpsi. Kalaupun ada nutrisi yang cukup, tubuh bayi harus menyerapnya dengan baik. Dengan sindrom malabsorpsi, usus tidak berfungsi dengan baik, penyerapan zat terganggu.
- Penyakit metabolik. Ada keluarga, penyakit metabolik keturunan. Dalam situasi seperti itu, penyakit ini ditelusuri pada anggota keluarga, yang ditularkan dari orang tua ke anak.
- Penyakit hati dan ginjal kronis, proses infeksi. Dalam kasus proses kronis, pembentukan vitamin D menurun.
- Kurangnya aktivitas fisik. Itu terjadi pada anak-anak yang mengalami kerusakan pada sistem saraf. Ini, dalam kombinasi dengan faktor lain, dapat memicu perkembangan rakhitis pada anak.
- Polyhypovitaminosis - kekurangan banyak vitamin dan mineral.
Selain vitamin D, vitamin kelompok B, E, A, C, unsur mikro juga terlibat dalam struktur jaringan tulang. Karena itu, dengan perkembangan rakhitis, perlu dicurigai kekurangan nutrisi lain.
Tanda-tanda rakhitis
Gejala rakhitis pada bayi berbeda-beda tergantung pada periode penyakit, tingkat keparahan prosesnya. Jika diagnosis rakhitis pada tahap selanjutnya tidak menimbulkan kesulitan, maka pada permulaan penyakit manifestasi penyakit bisa terhapus, tidak terlihat.
Untuk menentukan rakhitis pada anak, Anda perlu memahami periode penyakit, manifestasi penyakit di masing-masingnya.
Timbulnya penyakit
Pada periode pertama, penyakit ini dimanifestasikan oleh perubahan pada sistem saraf otonom. Bayi menjadi gelisah, berkeringat, meskipun hal ini belum pernah diamati sebelumnya. Menggigil, gangguan tidur dan manifestasi lain dari eksitasi sistem saraf mungkin terjadi. Tengkuk bayi mulai botak akibat gesekan kepala yang berkeringat di atas bantal.
Dokter memperhatikan dermografisme merah yang berkepanjangan. Pada akhir periode pertama, setelah 2 - 4 minggu, tulang tengkorak mulai berubah. Perhatian ditujukan pada pelunakan dan kelenturan tulang di sepanjang keliman tengkorak. Tonus otot anak juga berubah, hipotensi dan penurunan tonus otot sering diamati.
Terkadang tanda-tanda awal rakhitis tidak diperhatikan, ini dapat menyebabkan transisi penyakit ke periode puncak.
Ketinggian rakhitis
Selama periode ini, gangguan vegetatif terus berlanjut dan muncul dengan lebih kuat. Kondisi umum anak memburuk, bayi menjadi lesu, tidak aktif. Nada otot anak berkurang secara signifikan, ada kelonggaran pada persendian, bayi sulit melakukan gerakan seperti biasa.
Selama periode puncak, gejala sistem kerangka diekspresikan dengan jelas.
- Pelunakan tulang tengkorak yang rata. Pelunakan terjadi tidak hanya di sepanjang jahitan tengkorak, prosesnya meluas ke tulang parietal dan oksipital. Saat ditekan di daerah yang terkena, terasa lentur, tulangnya menyerupai perkamen, piring.
- Mengubah bentuk tengkorak. Saat tulang tengkorak melunak, terjadi deformasi, asimetri kepala. Jaringan tulang terus terbentuk, tetapi tidak sempat mengeras. Kepala tumbuh tidak benar, menjadi bersudut. Tuberkel frontal dan parietal lebih menonjol, tengkorak memperoleh bentuk persegi.
- Hidung bayi tampaknya berbentuk pelana, dengan jembatan yang cekung, dan dahi menonjol dengan kuat, yang kemudian dinamai "Olimpiade". Mata bayi terbuka lebar, ada yang menggembung, exophthalmos.
- Enamel gigi anak terpengaruh, karies terjadi, gigitannya terganggu. Tingkat pertumbuhan gigi melambat secara dramatis, dan fontanel besar menutup hanya setelah 2 tahun.
- Deformasi dada. Akibat pelunakan tulang dada, bentuknya berubah. Dada dengan rakhitis terlihat tertekan dari samping. Mungkin malah tonjolan tulang dada ke depan, ada yang disebut payudara "ayam" atau "lunas". Tulang belakang cacat, "punuk reyot" muncul, kurva fisiologis ditingkatkan.
- Jaringan tulang terus terbentuk secara tidak benar, penebalan muncul di tulang selangka. Epifisis tulang lengan bawah juga tumbuh, pergelangan tangan menebal seolah memakai "gelang reyot". Jari-jari falang juga rentan terhadap deformasi, dan "untaian mutiara" tercipta.
- Kelengkungan tulang ekstremitas bawah. Kaki anak mengalami deformasi, menjadi mirip huruf X atau O. Dokter mendiagnosis: hallux valgus atau varus deformitas anggota badan. Tulang panggul jarang berubah, dan kaki rata terdeteksi di hampir semua kasus rakhitis.
- Perubahan pada alat muskulo-ligamen. Otot-otot remah menjadi lemah, lembek, perut rata, "seperti katak" Sendi ditandai oleh kelonggaran, mobilitas patologis, peningkatan rentang gerak, anak dengan mudah melemparkan kakinya ke atas kepalanya. Anak itu tertinggal dalam perkembangan fisik dari teman-temannya.
- Kekalahan semua organ. Kekalahan jaringan otot dan tulang mempengaruhi semua organ. Diafragma menjadi lembek dan tidak dapat memenuhi fungsinya, ventilasi paru terganggu. Ini diwujudkan dengan sesak napas, penyakit paru-paru, pneumonia mudah berkembang.
- Sistem kardiovaskular juga menderita. Otot jantung yang lembek tidak dapat berkontraksi dengan baik. Tekanan darah menurun, volume jantung meningkat, dan denyut nadi bertambah cepat.
Periode rekonstruksi
Selama masa pemulihan, penyakit berkembang mundur. Manifestasi gangguan neurologis berangsur-angsur hilang, gigi bayi tumbuh. Organ yang terkena mulai menjalankan fungsinya dengan lebih baik, dan kesejahteraan umum anak meningkat.
Periode efek sisa
Perjalanan penyakit yang parah menyebabkan deformasi anggota badan, yang berlangsung lama. Gejala sisa dari hipotensi otot membutuhkan rehabilitasi dan pengobatan yang lama. Situasi seperti itu dihadapi dengan rakhitis yang berlari, tidak dikenali pada waktunya. Konsekuensinya bisa tetap seumur hidup anak, anak mengembangkan kaki rata, skoliosis, dan gangguan penglihatan.
Tingkat keparahan rakhitis
Bergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis rakhitis pada bayi, 3 derajat penyakit dibedakan.
- Rakitis mudah, rakhitis 1 derajat. Pada bayi, rakhitis tingkat 1 berjalan cukup mudah, tidak ada pelanggaran perkembangan psikomotorik. Kerusakan pada tulang dan jaringan otot lemah dan dapat diperbaiki dengan pengobatan yang tepat.
- Rakhitis dengan tingkat keparahan sedang, rakhitis tingkat 2. Manifestasi rakhitis cukup terasa; kelemahan otot dan ligamen perlu diperhatikan. Fungsi statis anak terganggu, tulang belakang berubah bentuk, perut menjadi besar, membulat, otot perut menyimpang. Dari sisi jantung, kelemahan, nada jantung teredam, detak jantung meningkat, anemia dicatat. Gangguan pencernaan dan pernapasan mungkin terjadi. Anak-anak seperti itu tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.
- Rakitis parah, rakhitis 3 derajat. Berbeda dalam pelanggaran paling parah dari semua organ dan sistem. Sistem saraf terpengaruh secara signifikan, anak itu lesu, terhambat, tidak bereaksi terhadap orang lain.
Sistem kerangka pasien cacat, otot sangat lembek. Anak kehilangan kemampuan untuk bergerak, melupakan keterampilan yang diperoleh. Pekerjaan jantung, sistem pernapasan, dan pencernaan sangat terganggu, dan anemia parah berkembang.
Jalannya rakhitis
Rakhitis dibagi tidak hanya menjadi periode dan tingkat keparahan penyakit. Manifestasi klinis penyakit ini bervariasi, oleh karena itu, para ahli telah mengidentifikasi perjalanan penyakit dalam klasifikasi.
- Arus akut. Rakhitis berkembang dengan cepat, ia memanifestasikan dirinya dalam kerusakan pada sistem saraf dan osteomalacia - pelunakan tulang. Kepala menjadi bersudut, bagian belakang kepala diratakan, dada dikompresi dari samping, dan lengkungan tulang kering dimungkinkan. Kursus ini tipikal untuk bayi prematur, anak-anak dengan gangguan metabolisme, yang pernah menderita penyakit menular yang parah.
- Kursus subakut. Dalam perjalanan subakut, jaringan tulang dipengaruhi secara perlahan, bertahap. Pembentukan jaringan osteoid meningkat, berubah bentuk. Tuberkel parietal dan frontal tumbuh, kepalanya menjadi persegi. Sel-sel tulang disimpan di falang, pergelangan tangan - "untaian mutiara", "gelang reyot". Kursus subakut terjadi pada anak-anak dengan malnutrisi, dengan pencegahan rakhitis yang tidak memadai.
- Aliran berulang dan bergelombang. Periode perbaikan berumur pendek, penyakit muncul kembali. Kursus berulang terjadi dengan pengobatan rakhitis yang salah dan tidak memadai.
Diagnosis rakhitis
Menurut dokter Komarovsky, semua gejala dan manifestasi penyakit yang terdaftar tidak memungkinkan rakhitis untuk didiagnosis. Untuk memperjelas nosologi, diperlukan pemeriksaan laboratorium dan sinar-X.
Tes darah biokimia akan membantu menentukan derajat gangguan metabolisme elektrolit. Dengan rakhitis, terjadi penurunan konsentrasi kalsium dan fosfor dalam darah dan peningkatan alkali fosfatase.
Apakah mungkin mendiagnosis rakhitis dengan bantuan tes Sulkovich? Tidak, tes ini digunakan untuk mengetahui kandungan kalsium dalam urin. Tes ini baik untuk menyesuaikan dosis vitamin D, tetapi tidak dapat digunakan sebagai satu-satunya kriteria untuk membuat diagnosis.
Pada sinar-X, spesialis akan menentukan apakah ada kelainan bentuk tulang, seberapa jelasnya, bagaimana struktur tulangnya. Biasanya, struktur tulang terlihat seragam pada gambar, dengan rakhitis, daerah-daerah yang kekurangan mineral dan kelebihan mineral ditentukan. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan parah, penggantian jaringan tulang ikat diamati, ini menunjukkan pengabaian proses.
Pengobatan rakhitis pada bayi
Untuk mencapai hasil yang tahan lama, terapi harus mencakup beberapa poin penting.
- Penentuan faktor penyebab penyakit. Seorang anak yang didiagnosis rakhitis harus diperiksa secara komprehensif. Tanpa pengobatan penyebab penyakit, tidak mungkin gejala penyakit bisa sembuh total.
- Minum obat. Untuk pengobatan rakhitis, penggunaan larutan vitamin D3 berair paling efektif. Dosis obat dipilih oleh spesialis secara individual. Dokter menganjurkan pemeriksaan kadar kalsium dalam darah anak untuk menilai efektivitas terapi. Vitamin D3 dosis tinggi menyebabkan perkembangan hipervitaminosis, oleh karena itu, pengobatan rakhitis sendiri tidak dapat diterima.
- Pengobatan penyakit yang menyertai. Spesialis akan menentukan jumlah terapi yang diperlukan untuk penyakit pada sistem pernapasan, kardiovaskular, dan saraf. Sistem ini paling sering dipengaruhi oleh rakhitis.
- Nutrisi yang tepat dan jalan-jalan teratur. Jalan-jalan setiap hari dan nutrisi yang tepat akan membantu bayi Anda mengatasi masalahnya. Remah-remah perlu diberi makanan sehari-hari yang kaya vitamin D. Ini termasuk keju, keju cottage, produk susu asam, hati ikan, makanan laut. Jalan kaki harus teratur, apa pun cuacanya. Tanpa produksi sistematis vitamin D oleh kulit bayi, mustahil untuk mencapai hasil yang bertahan lama.
- Prosedur fisioterapi. Pijat, senam memperkuat sistem muskuloskeletal remah-remah, membantu melawan penyakit. Jalannya iradiasi ultraviolet memperkuat jaringan tulang, meningkatkan kesehatan bayi secara keseluruhan.
Pencegahan rakhitis
Moms harus tahu bahwa mencegah rakhitis cukup mudah. Anak harus menerima dosis vitamin yang dibutuhkan setiap hari. Untuk bayi, pencegahan terbaik adalah menyusui dan jalan-jalan setiap hari. Seorang ibu menyusui harus makan dengan baik, dimungkinkan untuk menggunakan kompleks multivitamin. Dalam hal ini, risiko overdosis vitamin D pada anak dapat diminimalkan.
Makanan pendamping yang diperkenalkan tepat waktu akan meningkatkan asupan vitamin, dan paparan sinar matahari secara teratur akan meningkatkan produksinya oleh kulit bayi. Bahkan dalam cuaca mendung, cukup sinar UV untuk menghasilkan vitamin D.
Dimungkinkan untuk menggunakan obat tersebut untuk mencegah perkembangan penyakit. Solusi vitamin D3 mudah ditemukan di apotek. Tetapi hanya dokter yang akan menentukan apakah anak membutuhkan obat tersebut dan dalam dosis berapa.
Mengapa rakhitis terjadi lebih sering 30 tahun yang lalu? Dr. Komarovsky mengklaim bahwa pada saat itu mereka belum mengetahui cara memproduksi vitamin D. Campuran buatan modern mengandung cukup banyak unsur, sehingga rakhitis menjadi sangat langka.
Menyimpulkan
Setiap ibu takut dengan kata "rakhitis", karena kata itu menimbulkan banyak masalah bagi anak, keterlambatan perkembangan dan dianggap hampir mengumpat.Faktanya, sebagian besar ketakutan orang tua tidak berdasar, karena rakhitis mudah dicegah. Cukup memperhatikan rejimen hari anak dan memberi makan bayi makanan sehat.
Anda tidak boleh mengabaikan pemberian ASI, karena alam lebih tahu apa yang dibutuhkan bayi. Dan berjalan bersama anak setiap hari dalam cuaca apapun harus menjadi kebiasaan dan ritual harian.
Dengan menggunakan tip dan trik sederhana, Anda akan menjaga bayi Anda tetap sehat, membantu bayi Anda berkembang dan secara aktif menjelajahi dunia.
