Hati adalah organ kita yang paling bekerja keras dan tak kenal lelah. Itu mulai berdetak di dalam rahim ibu dan tanpa lelah melakukan tugasnya sepanjang hidup kita, berkontraksi rata-rata 100.000 kali sehari. Sayangnya, terkadang pekerjaan akuratnya bisa gagal. Mengapa ini terjadi, bagaimana mendeteksinya dan apa yang harus dilakukan? Aritmia sangat umum terjadi pada anak-anak, gejala dan pengobatannya akan kami pertimbangkan dalam artikel ini.
Secara singkat tentang ritme jantung dan pelanggarannya
Fungsi utama jantung adalah memompa darah dan mendistribusikannya ke seluruh tubuh. Ini membutuhkan kontraksi ritmis dan tersinkronisasi dengan jelas dari semua ruang jantung: atrium dan ventrikel.
Impuls yang menyebabkan eksitasi miokardium (otot jantung) berasal dari sekelompok sel khusus (simpul sinus), yang terletak di atrium kanan dan lewat bergantian pertama kali sepanjang atrium dan kemudian sepanjang ventrikel, dan menyebabkan kontraksi mereka.
Dalam jantung yang sehat, simpul sinus menghasilkan denyut dengan frekuensi yang sesuai dengan usia - ritme sinus. Jika pembentukan impuls atau konduksi terganggu, terjadi aritmia.
Jadi, aritmia merupakan penyakit yang ditandai dengan berbagai gangguan irama jantung. Dan meskipun aritmia cukup sering didiagnosis pada anak-anak, aritmia jarang merupakan penyakit independen dan biasanya merupakan gejala dari penyakit lain yang mendasari.
Pada masa kanak-kanak, ada variasi gangguan ritme yang sama seperti pada orang dewasa.
Lebih umum dari yang lain:
- takikardia sinus;
- bradikardia sinus;
- aritmia pernapasan;
- ekstrasistol;
- fibrilasi atrium;
- blokade konduksi impuls.
Penyebab aritmia
Semua penyebab perkembangan gangguan ritme pada anak-anak dibagi menjadi dua kategori besar: jantung (kardiak) dan ekstrakardiak (non-jantung, bila masalah utama terletak pada organ lain).
Penyebab jantung meliputi:
- cacat jantung bawaan dan didapat (cacat septum interventrikular dan interatrial, tetrad Fallot, penyakit katup jantung);
- operasi jantung;
- kelainan bawaan dalam pembentukan sistem konduksi jantung (sindrom WPW);
- beberapa infeksi parah seperti difteri, tonsilitis;
- penyakit jantung masa lalu: miokarditis, vaskulitis, penyakit jantung rematik;
- cedera jantung.
Penyebab ekstrakardiak adalah:
- hipoksia janin intrauterine;
- prematuritas;
- patologi sistem endokrin (hipotiroidisme, tirotoksikosis, diabetes mellitus);
- kegemukan;
- gangguan fungsional pada sistem saraf (distonia vaskular-vaskular, stres);
- penyakit darah;
- penyakit disertai diare berulang, muntah dan menyebabkan pelanggaran komposisi elektrolit air darah: infeksi usus, keracunan parah;
- minum atau overdosis obat dan zat tertentu (kafein, antihistamin, tembakau, anestesi, antidepresan).
Gejala aritmia pada anak-anak
Aritmia pada anak bisa sangat sulit dideteksi, terutama pada bayi baru lahir, karena gejalanya biasanya tidak spesifik, dan terkadang penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya. Ada kemungkinan untuk menduga bahwa ada sesuatu yang salah dengan hati bayi oleh perilaku dan penampilan anak tersebut.
Bayi ditandai dengan lambatnya isapan, gagal napas, berat badan lambat, kurang tidur malam, gelisah, dan kulit pucat. Anak yang lebih besar mungkin mengeluh cepat lelah, lemas, pusing dan pingsan, kadang bahkan tidak nyaman di dada (interupsi, perasaan jantung tenggelam).
Kelompok umur yang paling rentan terjadinya gangguan ritme adalah periode neonatal, 4 - 5 tahun, 7 - 8 tahun dan 12 - 14 tahun. Selama periode waktu inilah pertumbuhan anak yang sangat cepat terjadi, termasuk jantungnya.
Karena itu, Anda tidak boleh mengabaikan pemeriksaan medis rutin, yang akan membantu mengidentifikasi penyakit tepat waktu, dan mulai mengobatinya sedini mungkin. Memang, sekitar 40% aritmia anak terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin.
Sebelum berbicara tentang berbagai jenis aritmia, perlu diingat bahwa detak jantung normal berbeda pada anak-anak dari berbagai usia:
- bayi baru lahir - 140-160 denyut per menit (denyut / menit);
- 1 tahun - 120 bpm;
- 5 tahun - 100 bpm;
- 12 tahun - 80-90 denyut / menit;
- dari 15 tahun - 60-90 denyut / menit.
Aritmia sinus pada anak-anak
Aritmia sinus berbeda dari gangguan irama lain di mana jantung berkontraksi secara berkala.
Ada dua jenis aritmia seperti itu:
- Sinus tachycardia adalah detak jantung yang dipercepat. Kita dapat membicarakannya ketika detak jantung tanpa aktivitas fisik melebihi norma usia sebesar 10-20 detak per menit.
- Bradikardia sinus - sebaliknya, detak jantung lambat, yaitu saat denyut nadi di bawah norma usia.
Bagi orang yang berolahraga, bradikardia sinus sering terjadi. Jantung yang terlatih dengan baik membutuhkan lebih sedikit kontraksi untuk memasok darah ke tubuh secara efisien.
Aritmia bisa muncul dalam tiga cara:
- Bentuk ringan yang muncul pada bayi baru lahir dan bayi karena ketidakdewasaan sistem saraf sama sekali tidak mengganggu bayi.
- Sedang, terjadi pada anak yang lebih tua (5-7 tahun), juga jarang muncul dengan cara apa pun.
- Aritmia sinus parah (lebih sering takikardia), yang ditandai dengan munculnya paroxysms (serangan) dari detak jantung yang dipercepat dan memiliki efek buruk pada kesejahteraan anak.
Bentuk ringan dan sedang sangat umum terjadi pada anak-anak dan, biasanya, tidak memerlukan perhatian khusus dari orang tua dan dokter.
Dengan paroksisma sinus takikardia, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Namun, jika Anda telah menghubungi dokter dan sedang menunggunya, dan detak jantung sangat mengganggu anak, Anda dapat menggunakan teknik sederhana berikut untuk mencoba menghentikan serangan ini:
- Minta anak Anda untuk menutup mata dan tekan bola matanya dengan kekuatan sedang selama dua hingga empat detik.
- Mintalah anak menutup hidung dan mulutnya dengan erat dengan tangan dan saring dengan baik, seolah-olah mencoba mengeluarkan napas.
Aritmia pernapasan pada anak-anak
Mengacu pada aritmia fisiologis, yaitu norma. Inti dari fenomena ini terletak pada kenyataan bahwa selama penghirupan, detak jantung meningkat, dan selama pernafasan, itu mengeras. Ini menjadi sangat terlihat dengan menarik napas dalam-dalam, tidak mengganggu anak dengan cara apa pun dan Anda tidak perlu takut dengan perubahan seperti itu.
Komarovsky E. O .: “Aritmia jenis ini bukanlah diagnosis. Ini sangat sering terjadi, terutama di antara anak-anak prasekolah saat mendengarkan suara jantung. Tidak ada alasan untuk panik. Anak itu menjalani kehidupan normal dan dapat menghadiri semua acara olahraga. "
Ekstrasistol pada anak-anak
Seperti yang kita ingat, dalam jantung yang sehat, impuls muncul di simpul sinus satu demi satu dalam ritme tertentu. Tetapi terkadang impuls dapat terjadi di bagian lain dari sistem konduksi jantung. Kemudian, setelah jantung mengalami kontraksi normal, terjadi luar biasa, yang disebut ekstrasistol.
Orang yang benar-benar sehat dapat memiliki hingga 200 ekstrasistol per hari - ini sangat normal.
Biasanya, anak tidak merasakan terjadinya ekstrasistol dengan cara apapun. Namun, jika jumlahnya terlalu banyak, dapat menyebabkan ketidaknyamanan berupa perasaan gangguan aneh di hati. Seringkali, ekstrasistol yang ada memanifestasikan dirinya lebih kuat dengan aktivitas fisik atau setelah infeksi di masa lalu.
Fibrilasi atrium pada anak-anak
Nama lain dari penyakit ini yang dapat terjadi adalah fibrilasi atrium. Dalam hal ini, kegembiraan tidak muncul di simpul sinus, tetapi di atrium dan menyebar melalui mereka secara kacau. Kemudian atrium mulai berkontraksi secara tidak sinkron dengan frekuensi hingga 200 - 400 per menit. Pada saat yang sama, ventrikel berkontraksi tidak teratur, dan frekuensi kontraksi bergantung pada jenis fibrilasi atrium (takisistolik, normosistolik, atau bradistolik).
Paling sering, fibrilasi atrium disebabkan oleh patologi seperti cacat jantung bawaan, rematik dan miokarditis.
Fibrilasi atrium dapat terjadi dalam berbagai bentuk:
- pertama kali diidentifikasi;
- paroksismal - ketika fibrilasi terjadi dalam serangan (paroxysms), berlangsung hingga 7 hari (lebih sering hingga 48 jam), dan kemudian berlalu, ritme yang biasa dipulihkan;
- gigih - saat serangan berlangsung lebih dari 7 hari;
- bentuk permanen - mereka membicarakannya ketika fibrilasi berlanjut selama lebih dari 1 tahun.
Sama seperti jenis aritmia lainnya, fibrilasi atrium mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Namun, beberapa anak dapat dengan jelas merasakan awal paroxysms. Mereka disertai dengan palpitasi yang tidak menyenangkan, kelemahan. Juga saat ini mereka dapat mencatat tekanan darah rendah.
Paling sering, fibrilasi atrium terjadi dengan perubahan organik di atrium dan dapat memicu komplikasi yang hebat seperti pembentukan gumpalan darah di rongga atrium. Dengan aliran darah, trombus semacam itu bisa masuk ke pembuluh besar otak dan menyebabkan stroke!
Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memulai masalah seperti itu dalam kasus apa pun, dan jika terdeteksi, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli jantung untuk mendapatkan bantuan.
Blokade konduksi impuls pada anak-anak
Sesuai dengan namanya, penyumbatan terjadi ketika impuls tidak lewat dengan baik atau tidak melewati sama sekali melalui bagian mana pun dari otot jantung. Paling sering, di masa kanak-kanak, apa yang disebut blokade tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya ditemukan.
Sama seperti aritmia sinus ringan, ini dianggap fisiologis. Aritmia semacam itu berfungsi dan hilang seiring bertambahnya usia, sangat jarang berkembang menjadi sesuatu yang lebih serius.
Varian yang lebih parah dari aritmia semacam itu adalah blokade lengkap dari konduksi impuls. Kemudian gelombang eksitasi, yang berasal dari simpul sinus, tidak mencapai ventrikel sama sekali. Tetapi ventrikel jantung mampu menghasilkan ritme sendiri, hanya dengan kecepatan yang terlalu lambat (sekitar 30 detak per menit), dan karena itu jantung tidak berhenti sama sekali.
Juga, jeda dapat terjadi pada irama jantung (biasanya pada malam hari), yang akan bermanifestasi sebagai hilangnya kesadaran, kejang, pucat atau bahkan sianosis pada kulit. Dokter menyebut fenomena ini sebagai serangan Morgagni-Adams-Stokes. Biasanya akan hilang dengan sendirinya, tetapi Anda harus mendapatkan nasihat dokter atau memanggil ambulans.
Diagnosis aritmia pada anak-anak
Karena aritmia dalam bentuk ringan jarang menampakkan diri dengan cara apa pun, metode utama diagnosisnya sangat penting:
- Dan alat utama untuk mendiagnosis aritmia adalah EKG (elektrokardiogram). Dengan mendekripsi rekaman rekaman, dokter menerima informasi tentang jenis aritmia, dan cerita Anda tentang kesejahteraan anak akan membantu menilai tingkat keparahannya.
- Namun, EKG hanya mencatat perubahan ritme yang terjadi pada anak pada saat perekaman EKG. Oleh karena itu, terkadang, untuk "menangkap" gangguan ritme yang tidak teratur, dokter menggunakan pemantauan EKG harian (nama lain adalah pemantauan Holter). Dokter memasang elektroda di dada anak, seperti saat merekam EKG konvensional, dan memberikan alat kecil khusus dalam tas praktis yang perlu Anda bawa. Perangkat ini akan terus merekam EKG setidaknya selama 24 jam (terkadang diperlukan pendaftaran yang lebih lama - hingga tiga hari). Dengan bantuan pemantauan harian, dokter akan dapat menilai perubahan detak jantung selama aktivitas fisik dan tidur, melihat paroksisma takikardia sinus, fibrilasi atrium, mendeteksi ekstrasistol, jeda berbahaya dan menghitung jumlahnya.
- Item pemeriksaan penting berikutnya adalah USG jantung, atau ekokardiografi (Ekokardiografi). Dengan bantuan sensor khusus, dokter akan melihat jantung itu sendiri, menilai ketebalan dindingnya, volume ventrikel dan atrium, dan banyak parameter penting lainnya dari jantung dan aktivitasnya. Seringkali metode inilah yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab aritmia.
Selain itu, rencana pemeriksaan anak, bila terdapat kecurigaan aritmia, dapat mencakup penelitian seperti:
- tes darah klinis (akan menunjukkan anemia);
- analisis urin umum;
- tes darah biokimia (akan mengungkapkan ketidakseimbangan elektrolit, dan juga menunjukkan parameter darah yang penting seperti kadar gula, kolesterol);
- tes darah untuk beberapa hormon (tiroid, seks);
- Ultrasonografi ginjal;
- rontgen dada;
- Ekokardiografi transesofageal (dilakukan dengan fibrilasi atrium untuk mendeteksi pembekuan darah di dalamnya);
- usap tenggorokan untuk mikroflora.
Terkadang untuk pemeriksaan menyeluruh, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis seperti ahli endokrinologi, ahli saraf atau psikolog.
Setelah semua prosedur diagnostik yang diperlukan telah diselesaikan, dokter akan dapat memulai pengobatan.
Pengobatan aritmia pada anak-anak
Pengobatan aritmia pada masa kanak-kanak adalah tugas seorang ahli jantung anak. Ada tiga pendekatan utama untuk pengobatan:
- non-obat;
- pengobatan;
- bedah.
Banyak ahli setuju bahwa pengobatan aritmia pada anak-anak harus dimulai dengan pendekatan non-obat, dan bahwa obat-obatan dan intervensi bedah harus digunakan hanya jika diperlukan.
Koreksi gaya hidup
Hal pertama yang biasanya disarankan dokter untuk memulai pengobatan adalah koreksi gaya hidup. Apa artinya?
- Mode kerja dan istirahat. Anak tidak boleh terlalu banyak bekerja di sekolah, di bagian tambahan. Pengembangan yang beragam, tentu saja, bagus, tetapi semuanya harus sebaik kemampuannya. Jangan lupa tidur yang cukup - minimal 8 jam!
- Aktivitas fisik. Sertakan olahraga pagi dan sore hari dalam rutinitas hari anak (sebaiknya bersama seluruh keluarga). Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang aktivitas fisik, karena beberapa jenis aritmia harus dibatasi pada olahraga.
- Cobalah untuk mengurangi waktu yang dihabiskan anak di depan layar tablet atau TV. Permainan komputer harus diganti dengan permainan luar ruangan.
- Makan sehat. Makanan anak harus sedapat mungkin bervariasi dan tentu saja mencakup produk susu fermentasi, sayuran dan buah-buahan segar, ikan, sebagai sumber vitamin dan elemen yang diperlukan untuk jantung yang jernih. Tetapi daging berlemak, minuman berkafein (teh, kopi), garam dan gula harus dibatasi.
- Penghapusan stres. Harus ada suasana psikologis yang bersahabat dan menyenangkan dalam keluarga dan kelompok anak-anak.
- Jika anak Anda sedang mengonsumsi obat untuk penyakit lain, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang hal ini, karena beberapa obat dapat memicu gangguan irama jantung, dan penarikan (atau penggantinya) dapat meringankan kondisi bayi.
Jika dalam keluarga ada yang merokok, maka perlu melindungi anak dari asap rokok sedini mungkin dan andal. Perokok pasif tidak hanya menyebabkan penyakit paru-paru, tetapi juga berdampak buruk pada kondisi sistem kardiovaskular bayi.
Perawatan obat
Jika perlu, jika perubahan gaya hidup tidak cukup, dokter mungkin meresepkan obat, yang bergantung terutama pada penyebab aritmia.
- Pengobatan infeksi akut dan kronis (terutama angina, demam rematik akut, infeksi virus pada masa kanak-kanak seperti campak, rubella, cacar air), yang mungkin memerlukan antibiotik.
- Pengobatan penyakit pada sistem endokrin - hipotiroidisme, tirotoksikosis, diabetes mellitus.
- Sediaan kalium, magnesium, kalsium untuk memperbaiki keseimbangan air dan elektrolit.
- Nootropics (Nootropil, Glycine) - meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi otot jantung.
- Obat penenang (valerian, motherwort).
Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk meresepkan obat yang merangsang ritme atau antiaritmia, tetapi pemilihannya harus ditangani secara eksklusif oleh ahli jantung.
Pengobatan sendiri sangat tidak dianjurkan. Sebelum memberikan obat apa pun kepada anak Anda, konsultasikan dengan spesialis.
Intervensi bedah
Jika penyebab aritmia adalah patologi organik yang parah, pembedahan mungkin diperlukan.
- Koreksi kelainan jantung bawaan dan didapat.
- Ablasi frekuensi radio (destruksi) dari area yang menghasilkan pulsa di luar simpul sinus.
- Implantasi alat pacu jantung untuk penyumbatan.
Sebagian besar aritmia yang terdeteksi di masa kanak-kanak tidak menimbulkan bahaya apa pun dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa hal itu dapat menandakan masalah di bagian tubuh lain, oleh karena itu gangguan ritme juga tidak dapat diabaikan. Jaga jantung bayi, jalani pemeriksaan medis rutin dan Anda dapat mencegah atau mengidentifikasi masalah pada waktunya.
