Paruh pertama kehamilan sudah berakhir. Minggu 21 membuka paruh kedua dari periode yang menarik dan sulit ini, yang dipenuhi dengan harapan dan perasaan baru. Pada saat ini, penelitian mungkin ditugaskan sebagai bagian dari skrining kedua.
Tujuan survei
Skrining prenatal kedua, atau lebih tepatnya, salah satu komponennya - pemeriksaan ultrasonografi, dilakukan pada salah satu hari antara 18 dan 21 minggu kehamilan. Tes darah laboratorium untuk hormon dan protein, yang disebut tes tiga kali lipat, dilakukan lebih awal - dari 16 hingga 20 minggu. Dengan demikian, pada 21 minggu, semua ibu hamil yang tidak sempat menjalani pemeriksaan ini dalam tiga minggu sebelumnya akan dikirim untuk menjalani USG scan.
Tujuan penelitian - mengidentifikasi risiko kemungkinan kelainan genetik pada janin. Diagnosis ultrasound dalam proses ini memiliki peran khusus, hasilnya secara signifikan memengaruhi kesimpulan keseluruhan.
Selain itu, pada usia 21 minggu, calon ibu dapat mengunjungi kantor USG karena alasan lain. Munculnya sindrom nyeri, keputihan abnormal selama keputihan, ichor, tanda-tanda peradangan, munculnya ancaman untuk mempertahankan kehamilan - semua ini adalah dasar untuk diagnosis kondisi ibu dan janin yang tidak terjadwal. Seorang dokter kandungan-ginekolog dapat merekomendasikan pemindaian ultrasound jika ketinggian bagian bawah rahim tidak sesuai dengan istilah kebidanan, jika seorang wanita mengeluh bahwa dia tiba-tiba berhenti merasakan gerakan janin, meskipun dulu.
Terkadang perlu untuk mengklarifikasi waktu kehamilan dan menentukan tanggal kelahiran yang akan datang.
Persiapan dan fitur
Saat ini, prosedur pemeriksaan USG adalah transabdominal: sensor terletak di atas perut, rahim dan bayi dilihat melalui dinding anterior abdomen. Dokter spesialis dapat menggunakan sensor vagina hanya jika pandangan melalui perut sulit karena kelebihan berat badan wanita hamil, obesitas, dan juga dalam kasus di mana perlu untuk memeriksa serviks dan saluran serviks untuk menilai kemungkinan ancaman penghentian kehamilan saat ini.
USG ini tidak memerlukan persiapan khusus dari seorang wanita, tidak perlu mengisi kandung kemih, karena jumlah cairan ketuban mencukupi untuk visualisasi yang baik, dan gas usus yang harus ditangani sebelum pemindaian ultrasound pada trimester pertama, tidak dapat lagi mempengaruhi hasil pemeriksaan, karena rahim telah membesar, dan tidak mungkin lagi memerasnya dengan usus yang bengkak.
Apa yang terlihat pada pemindaian ultrasound?
Anak itu tumbuh dan "mengambil bentuk": tingginya sudah mendekati 25 sentimeter dari tumit ke mahkota, dan beratnya telah melebihi 350 gram. Anak terkecil saat ini memiliki tinggi badan sekitar 18 sentimeter. Balita dengan parameter seperti itu terlihat jelas pada perangkat pemindai apa pun, meskipun peralatan ini tidak termasuk dalam kategori teknologi inovatif modern. 21 minggu menurut standar kebidanan - sekitar 19 minggu sejak saat pembuahan. Selama ini anak telah belajar banyak dan siap mendemonstrasikan banyak hal kepada ibu dan dokternya, yang akan mengamatinya melalui sensor ultrasonik selama beberapa menit.
Bayi telah menguasai berbagai ekspresi wajah dengan sempurna, ini akan terlihat terutama jika USG 3D dilakukan. Dia menghisap tinju, memainkan tali pusar. Pada saat ini, rambut mulai tumbuh di kepala bayi, dan sistem pencernaan mulai bekerja. Pada siang hari, bayi menelan sekitar setengah liter cairan ketuban.
Pada usia 21 minggu, bayi belajar membedakan rasa, karena lidahnya mulai mengecap saat ini. Lengan dan kaki masih bergerak agak kacau, dan mudah dilihat dengan USG; koordinasi gerakan adalah tugas dalam waktu dekat. Anak mendengar berbagai suara, selama prosedur, ia dapat meningkatkan aktivitas motoriknya untuk merespons suara dokter yang tidak biasa, dengungan alat yang diukur.
21 minggu adalah waktu yang tepat untuk mengetahui jenis kelamin bayi Anda. Jika sebelumnya dokter berbicara ragu-ragu tentang jenis kelamin bayi atau tidak mungkin mempertimbangkan alat kelamin, sekarang rahasianya mungkin akan menjadi jelas. Rahim masih cukup bebas, dan posisi bayi terus berubah di ruang angkasa.
Mungkin saja selama USG bayi akan berbalik sehingga alat kelamin luarnya tersedia untuk pemeriksaan.
Decoding dan norma
Kesimpulan dokter tentang pemeriksaan USG yang dilakukan selalu diawali dengan penentuan jumlah anak. Sehubungan dengan masing-masingnya, spesialis menetapkan kriteria untuk kelangsungan hidup - jantung bayi harus berdetak dan aktivitas fisik harus ada. Selain itu, spesialis menentukan jenis lokasi anak di dalam rahim - kepala, panggul, atau transversal.
Namun, sementara seorang wanita tidak boleh kecewa dengan presentasi panggul atau transversal, karena masih lama sebelum melahirkan, bayi terus bergerak, dan posisinya akan berubah lebih dari satu kali.
Fetometri janin
Dokter kandungan memiliki sikap khusus terhadap data fetometrik - ukuran masing-masing bagian tubuh anak memungkinkan untuk mendapatkan gambaran tentang seberapa kompleks proporsionalnya, apakah itu tumbuh dan berkembang dengan benar. Data tersebut termasuk singkatan yang sudah tidak asing lagi bagi seorang wanita - БПР, ЛЗР, ОГ dan ОЖ:
- Dimensi bipariental - segmen visual yang ditarik di antara dua tulang temporal kepala,
- Ukuran frontal-oksipital merupakan segmen longitudinal dari tulang frontal sampai ke tulang oksipital.
- Lingkar kepala dan lingkar perut adalah dua parameter tambahan untuk menilai perkembangan seorang anak.
Panjang tulang berpasangan - tulang paha, tungkai bawah, lengan bawah dan bahu - merupakan tanda penting keberhasilan pertumbuhan bayi, sekaligus penanda kemungkinan kelainan kromosom.
Tabel norma rata-rata indikator fetometri pada usia 20-21 minggu adalah sebagai berikut:
Tabel norma panjang tulang berpasangan pada minggu ke 21 adalah sebagai berikut:
Ukuran interhemispheric dari otak kecil bayi saat ini mendekati 21-23 mm. Perkiraan berat remah-remah tersebut sudah pada kisaran 350-420 gram.
Gambaran anatomi janin
Semua organ dalam anak sudah terbentuk sempurna. Sebagian besar berjalan dengan lancar, ada pula yang baru memulai. Ultrasonografi memeriksa belahan otak, keberadaan dan fitur, jika ada, paru-paru, organ sistem kemih - kandung kemih dan ginjal. Jantung harus memiliki 4 ruang, berdetak secara ritmis, merata. Sejak saluran gastrointestinal mulai bekerja secara aktif pada minggu ke 21, dokter hati-hati memeriksa perut, usus, kandung empedu. Tulang belakang dan tulang wajah dan tengkorak dievaluasi.
Jika tidak ditemukan cacat yang terlihat, dokter tidak menyelidiki secara rinci deskripsi setiap organ yang diperiksa dan menunjukkan bahwa semuanya normal dan tidak ada keanehan. Jika cacat ditemukan, dokter menjelaskan secara rinci jenis patologi, keputusan tentang diagnostik tambahan, dan kemungkinan pengobatan.
Dalam hal ini, semua keputusan akan dibuat bersama oleh dokter kandungan dan dokter anak.
Plasenta, rahim, cairan ketuban
Kematangan nol plasenta dianggap normal minggu ini. Ini berarti bahwa badan sementara ini, yang dipercayakan dengan tanggung jawab penting - untuk memberi anak segala yang diperlukan, cukup muda dan berhasil mengatasi tugas utamanya. Jika dokter menyatakan bahwa letak plasenta rendah, jangan khawatir, karena rahim belum membesar, dan seiring dengan dinding rahim yang meregang, "tempat anak" tersebut juga bisa "berpindah".
Namun, plasentasi yang rendah meninggalkan bekas pada kehidupan sehari-hari ibu hamil - dia perlu merawat kehamilannya dengan lebih hormat dan hati-hati, jaga diri, jangan angkat beban, jangan melakukan gerakan tiba-tiba, minum vitamin dan kunjungi dokter lebih sering dari ibu hamil lainnya, agar kontrolnya konstan. Cairan ketuban pada usia 21 minggu harus bersih, transparan, bebas dari suspensi. Jumlah normalnya saat ini adalah 143-214 mm.
Dinding rahim tidak boleh kencang, serviks tidak boleh mengalami perubahan, saluran serviks biasanya tertutup rapat.
Kemungkinan masalah
Ada beberapa masalah yang bisa dideteksi pada USG saat ini.
Data fetometrik berbeda dengan data sebenarnya
Sedikit penyimpangan pada ukuran individu bayi dari norma rata-rata mungkin tidak menunjukkan patologi perkembangan janin. Alasannya mungkin karena faktor keturunan: perawakan kecil orang tua kemungkinan besar diturunkan kepada anak, dan oleh karena itu orang tidak boleh mengharapkan tulang yang panjang darinya. Jika ibu atau ayah memiliki kepala yang besar, maka anak itu mungkin sama, dan oleh karena itu parameter kepala dengan USG akan sedikit lebih tinggi dari data normatif.
Penyimpangan seperti itu dianggap mengkhawatirkan, di mana periode menurut tabel "digeser" selama 2 minggu atau lebih. Jika pada 21 minggu ukuran kepala (BPR dan LZR) hampir tidak mencapai 18-19 minggu, ini adalah dasar untuk penunjukan diagnostik tambahan, karena ada banyak alasan untuk ini - mikrosefali, malformasi, patologi genetik, kelaparan oksigen, malnutrisi janin, keterlambatan perkembangan.
Peningkatan ukuran selama 2 minggu atau lebih juga dapat menunjukkan kemungkinan masalah di masa mendatang, tetapi ukuran lain juga harus diperkirakan. Jika kenaikannya proporsional, dan parameter lain juga di depan standar, maka kita bisa membicarakan kecenderungan melahirkan anak besar atau raksasa. Jika hanya bagian tubuh tertentu yang membesar, diperlukan pemeriksaan mendetail tentang alasan fenomena ini.
Jika terjadi asimetri parah pada bagian tubuh anak, diagnosis invasif dapat diresepkan - amniosentesis atau kordosentesis, yang dengan probabilitas 99,9% akan menjawab pertanyaan jika anak mengalami kelainan bentuk yang parah.
Air rendah atau polihidramnion
Sedikit air pada usia 21 minggu, serta terlalu banyak air, juga bisa menjadi tanda kemungkinan malformasi. Beberapa sindrom kromosom yang tidak dapat disembuhkan memang disertai oligohidramnion atau polihidramnion, tetapi paling sering alasannya terletak pada patologi kehamilan lainnya - peradangan pada sistem genitourinari, penyakit menular, konflik Rh, dan sebagainya.
Setiap penyimpangan dalam jumlah air dari norma merupakan ancaman terutama bagi keselamatan anak Anda tidak boleh membiarkan pelanggaran yang teridentifikasi pada nasib mereka.
Hanya dengan bantuan medis dimungkinkan untuk memberi tahu seorang anak dan dalam beberapa kasus bahkan melahirkan anak secara alami, tanpa operasi caesar.
Foto-foto
Pada citra USG usia 21 minggu, profil bayi, bentuk hidung, rahang, dan dahi terlihat jelas. Garis besar tulang belakang, lengkungan kosta, anggota badan tidak kalah mencolok. Jenis kelamin anak, jika dokter berhasil memilih sudut pandang yang baik, sudah hampir tidak diragukan lagi.
Pada gambar tiga dimensi, bayi dapat ditangkap dengan seringai yang menarik, pada "foto" pertama ini fitur wajah bayi sudah terlihat, dan orang tua dapat memahami seperti apa putra atau putrinya. Keakuratan penentuan jenis kelamin dan diagnostik ultrasound saat ini adalah dari 85 hingga 90%.
Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang USG pada usia kehamilan 21 minggu, ukuran janin dan fitur lainnya dari video berikut.
