Miopia pada anak-anak (dokter menyebut kelainan ini miopia) dianggap sebagai penyakit zaman teknologi informasi. Sejumlah besar informasi telah tersedia berkat Internet, tetapi umat manusia telah membayarnya dengan penglihatannya.
Penyebab miopia secara anatomis dan fisiologis pada anak-anak
- miopia bawaan (benar, turun-temurun) - berkembang baik dengan ukuran mata anterior-posterior yang cukup besar (panjang mata) dalam kaitannya dengan kekuatan normal atau lemah dari sistem optik, atau dengan daya bias yang sangat jelas. Dengan kata lain, penglihatan dengan miopia sedemikian rupa sehingga semakin jauh objeknya, semakin tidak jelas kelihatannya, karena bayangan terbentuk bukan pada retina, tetapi di depannya karena panjang mata atau fitur struktural media bias utama (lensa dan kornea);
- miopia palsu pada anak-anak (kejang akomodasi) berkembang sebagai hasil dari kontraksi otot siliaris yang berkepanjangan, yang bertanggung jawab atas posisi lensa tertentu, berkat itu menjadi mungkin untuk bekerja dengan objek hanya pada jarak dekat. Miopia semacam itu muncul pada anak usia sekolah karena pelanggaran rezim visual.
Pada orang dewasa, miopia, yang dimanifestasikan pada usia di atas 40, juga harus dianggap salah, karena penampilannya menunjukkan perubahan dalam kepadatan dan transparansi substansi lensa dan merupakan tanda penyakit yang baru jadi - katarak.
Miopia kongenital sudah bisa muncul pada bayi baru lahir. Sedangkan kemunculan yang palsu merupakan ciri khas anak usia sekolah dengan peningkatan beban pada organ penglihatan.
Gejala miopia
Anak itu melihat objek yang jauh sebagai tidak jelas, kabur, kabur, terkadang bergabung menjadi satu titik. Beberapa anak memperhatikan bahwa mereka mulai menyipitkan mata atau menarik kelopak mata atas lebih sering, karena mereka lebih mudah untuk melihat.
Miopia anak palsu bermanifestasi secara bertahap. Peran tertentu dalam perkembangan kesalahan refraksi dimainkan oleh keturunan, periode restrukturisasi tubuh di masa remaja, ekologi, beban tinggi, bekerja dengan komputer dan gadget.
Penurunan jarak penglihatan, munculnya mata lelah, mata dan sakit kepala akan memungkinkan untuk mencurigai anak miopia.
Dalam kasus miopia bawaan, adalah mungkin untuk melihat gangguan penglihatan pada usia dini. Bayi tidak menjaga kontak mata dengan orang tua dan orang yang dicintai, mainan yang cerah menyebabkan minat yang lemah hanya pada jarak dekat, bayi tidak memperbaiki objek dan tidak mencoba mengikutinya.
Komplikasi miopia
Miopia sangat buruk karena komplikasinya, karena entah bagaimana menyebabkan penurunan, dan kadang-kadang hilangnya fungsi visual.
- Amblyopia... Jika miopia tidak dikoreksi untuk waktu yang lama, tubuh tidak segera merasakan koreksi, dan penglihatan tetap rendah, meskipun tidak ada penyebab organik. Jika satu mata melihat jauh lebih baik daripada yang lain, mata yang melihat lebih buruk dapat dimatikan dari tindakan penglihatan, akibatnya strabismus dapat terjadi.
- Staphiloma skleral. Karena peningkatan ukuran bola mata, tonjolan (staphylomas) dapat terbentuk di tempat-tempat menipisnya sklera.
- Perubahan distrofi retina. Perubahan distrofi di pinggiran dan di zona tengah disebabkan oleh bola mata yang membesar dan, sebagai akibatnya, menipisnya retina di titik perlekatan dan di zona pusat. Akibatnya, mungkin terjadi perdarahan, baik di tubuh vitreous dan di retina, serta komplikasi serius - ablasi retina.
- Perdarahan di tubuh vitreous dan retina. Hal ini ditandai dengan munculnya banyak lalat hitam, coretan, jaring yang melayang di depan mata.
- Fuchs spot. Ini adalah lesi berpigmen di area penglihatan sentral (makula makula) yang timbul pada miopia parah. Penampilannya diawali dengan perdarahan di daerah ini. Munculnya lesi berpigmen paling sering dikaitkan dengan pembentukan apa yang disebut membran neovaskular, yang dalam strukturnya adalah jalinan pembuluh yang baru terbentuk. Munculnya suatu titik selalu merupakan tanda prognostik yang buruk.
- Disinsersi retina. Paling sering, pelepasan merupakan konsekuensi dari distrofi retina kisi. Ini ditandai dengan hilangnya fungsi visual secara tiba-tiba, munculnya "tirai tebal", atau kerudung di depan mata. Perawatan ablasi retina hanya operasi.
Metode untuk mendiagnosis miopia
Pemeriksaan oftalmologi dimulai dengan menentukan ketajaman visual dan memilih koreksi yang cukup dan dapat diterima. Setelah itu, salah satu tetes mata ditanamkan, memungkinkan pupil mengembang dan menghalangi kemampuan untuk menampung. Kemudian ketajaman visual diperiksa lagi dan koreksi dipilih.
Jika seorang anak dengan miopia diperiksa untuk pertama kalinya, ia akan disarankan untuk menggunakan obat tetes mata untuk jangka waktu tertentu, memungkinkan untuk meredakan kejang akomodasi dengan membentuk obat cycloplegia (suatu kondisi di mana otot siliaris berhenti bekerja dan benar-benar rileks).
Setelah mencapai cycloplegia penuh, ketajaman visual, koreksi diperiksa lagi dan cadangan akomodasi ditentukan. Kemudian dilakukan refraktometri dan / atau skiascopy. Teknik ini memungkinkan Anda untuk membedakan miopia benar dan palsu.
Ada kasus yang sering terjadi ketika, setelah melakukan penelitian ini, terungkap hiperopia, yang berhasil disamarkan di bawah pengaruh spasme akomodasi di bawah miopia.
Ada tiga derajat miopia:
- lemah - 3 dioptri atau kurang;
- kuat - 6 dioptri atau lebih;
- rata-rata - dari 3,25 hingga 5,75 dioptri.
Penentuan bidang visual ditampilkan untuk anak-anak dengan miopia. Studi ini dapat dilakukan untuk anak-anak berusia 4 hingga 5 tahun. Cacat di bidang penglihatan mewaspadai dokter mata, karena dapat mengindikasikan komplikasi, salah satunya adalah ablasi retina.
Semua anak menjalani pemeriksaan fundus secara eksklusif dan hanya pada pupil lebar. Varian perubahan distrofik pada retina yang ditentukan selama pemeriksaan dicatat. Jika ada poin yang kontroversial atau untuk tujuan pemeriksaan yang lebih rinci pada area tertentu, lensa Goldman digunakan.
Jika perlu, untuk tujuan memvisualisasikan struktur, serta jika terjadi komplikasi, metode ultrasound (mode B-scan) dapat digunakan, serta OCT daerah makula.
Pengobatan miopia pada anak-anak
Bisakah seorang anak disembuhkan? Ada banyak teknik dan nasehat tentang cara mengobati miopia pada anak. Harus diingat bahwa keefektifan setiap metode tergantung pada pemilihan yang benar, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.
Jadi, misalnya, dalam kasus miopia palsu, akan aneh memulai pengobatan dengan metode bedah apa pun, dan senam yang digunakan untuk mata dengan miopia tinggi, tidak didukung oleh apa pun, tidak akan memberi efek.
Kejang akomodasi (miopia palsu)
Miopia palsu mulai diobati dengan obat yang dikenal sebagai "tetes dari miopia". Nama tersebut tidak sepenuhnya benar, karena obat yang digunakan bukanlah obat mujarab mutlak untuk kelainan refraksi ini.
Tetes mata yang digunakan untuk miopia sering kali adalah mydriatics short-acting yang diresepkan oleh dokter (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin), atau Cycloplegic (Atropine).
Tindakan utama mereka adalah mengendurkan otot siliaris. Hampir semua obat tetes mata untuk miopia adalah resep, jadi penggunaannya dikontrol oleh dokter.
Atropin adalah obat yang memungkinkan Anda menginduksi obat cycloplegia dan sepenuhnya meredakan kejang akomodasi.
Ini adalah obat manjur yang harus digunakan dalam dosis yang ditentukan oleh dokter mata.
Untuk mempercepat eliminasi obat, dianjurkan minum 1 gelas susu segera setelah mengoleskan mata. Setelah menggunakan obat ini, karena relaksasi otot siliaris sepenuhnya, tidak mungkin bekerja di dekat, oleh karena itu, saat melakukan atropinisasi, anak diberikan sertifikat pelepasan.
Efek tetes dapat bertahan hingga 3 - 5 hari setelah pemberian terakhir.
Midriatik kerja pendek (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) tidak menyebabkan relaksasi otot parsial.
Penggunaannya dibenarkan saat memeriksa fundus pada anak-anak, serta obat tetes mata malam untuk miopia untuk anak-anak dan orang dewasa. Tindakan singkat ini mengurangi kejang otot siliaris selama tidur.
Durasi penerapan tetes ini adalah 10 hingga 14 malam berturut-turut, atau setiap malam.
Pengganti air mata (Systain-ultra, Optinol, "Air Mata Buatan", Vidisik) dianggap sebagai obat tetes mata untuk meningkatkan penglihatan jika terjadi miopia dalam kasus di mana tekanan visual anak yang berkepanjangan dikombinasikan dengan bekerja dengan komputer atau gadget.
Melembabkan mata secara tepat waktu bisa menghilangkan rasa lelah sekaligus melawan sindrom mata kering.
Latihan untuk mata digunakan sebagai salah satu pilihan pengobatan, sekaligus pencegahan miopia pada anak-anak dan remaja.
Miopia sejati
Hampir semua orang tahu bahwa dengan miopia pada anak-anak, koreksi digunakan dengan kacamata atau lensa. Untuk waktu yang lama, diyakini bahwa dengan miopia, ketajaman penglihatan harus sedikit dikoreksi. Namun, baru-baru ini, para ilmuwan telah membuktikan bahwa undercorrection di masa kanak-kanak yang menyebabkan perkembangan miopia.
Ingatlah bahwa penggunaan kacamata atau koreksi kontak dalam kasus miopia palsu dengan ketajaman penglihatan tinggi tidak disarankan.
Untuk pengobatan miopia pada anak di atas 5 tahun, digunakan lensa ortokeratologis Paragon, yang harus dipakai pada malam hari. Mereka memungkinkan keduanya untuk menghentikan miopia pada anak-anak dan menyembuhkan miopia.
Tindakan mereka diarahkan ke sel-sel epitel kornea, yang menyebabkan kekuatan sistem refraksi berubah. Lensa menghentikan perkembangan penyakit hanya dalam kasus miopia ringan hingga sedang. Properti peningkatan penglihatan sangat diabaikan dalam kasus yang parah.
Teknik operasi laser (LASEK, LASIK, PRK), yang begitu populer di kalangan orang dewasa saat ini, tidak disarankan untuk anak di bawah usia 18 tahun.
Intervensi bedah ditujukan untuk mengubah ketebalan kornea, dan, akibatnya, mengurangi daya bias di masa mendatang. Bola mata tumbuh rata-rata hingga usia 18 tahun, oleh karena itu, perawatan bedah pada usia dini menyebabkan perlunya koreksi tambahan dan manipulasi tambahan.
Dalam beberapa kasus, pasien yang berusia di atas 18 tahun disarankan untuk mengganti lensa mereka sendiri dengan lensa refraktif atau lensa phakic implan. Pada kasus pertama, operasi yang dilakukan mirip dengan mengganti lensa dengan katarak.
Namun, perbedaan yang signifikan adalah tidak adanya tahap penghancuran lensa dengan ultrasound, karena lensa transparan, dan substansinya tidak dipadatkan.
Lensa silikon ditanamkan ke dalam kantong lensa, dipilih dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien, termasuk koreksi komponen astigmatik dan pekerjaannya. Dalam kasus implantasi lensa phakic dengan konfigurasi tertentu, lensa ditempatkan di ruang anterior mata di depan lensanya sendiri.
Dengan miopia yang parah, dalam kasus perubahan degeneratif yang nyata pada retina, koagulasi laser perifer pada zona ini dilakukan.
