Kolitis ulserativa pada anak-anak adalah penyakit radang usus kronis dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai dengan perubahan ulseratif dan destruktif pada selaput lendir usus besar.
Secara harfiah, kolitis adalah peradangan pada usus besar. Karena penyakit ini kronis, penyakit ini berlanjut dengan eksaserbasi dan periode remisi (pemulihan).
"Ulseratif" - mencirikan sifat peradangan, saat ulkus terbentuk di selaput lendir usus besar. Non-spesifik - menekankan ambiguitas penyebab penyakit dan menyingkirkan kolitis lain, yang etiologinya diketahui.
Ulcerative colitis (UC) dianggap sebagai penyakit umum dan terjadi di hampir semua negara di dunia. Frekuensinya juga sangat tinggi di kalangan anak-anak, belakangan ini telah terjadi "peremajaan" penyakit tersebut.
Agar tidak ketinggalan UC pada anak-anak, yang manifestasinya mirip dengan infeksi usus, perlu berkenalan dengan penyakit ini lebih detail.
Penyebab kolitis ulserativa
Meskipun banyak penelitian, etiologi penyakit ini masih belum diketahui. Saat ini, kolitis ulserativa diyakini sebagai penyakit multifaktorial.
Perkembangan peradangan mukosa nekrotik didasarkan pada:
- kecenderungan genetik;
- pelanggaran fungsi kekebalan usus;
- pengaruh faktor lingkungan, khususnya mikroflora usus.
Semua faktor ini bersama-sama menyebabkan gangguan fungsi pelindung epitel usus, yang mengakibatkan pembentukan peradangan kronis.
6 kemungkinan tanda kolitis ulserativa pada anak-anak
Kolitis ulserativa ditandai oleh usus gejala dan manifestasi umum penyakit.
Gejala usus
- Diare - paling sering itu adalah awal penyakit. Awalnya, ada banyak feses yang kendor, sering kali terjadi dorongan palsu untuk buang air besar. Frekuensi buang air besar bisa sampai 20 kali per hari. Kemudian, kotoran dan darah mulai muncul di tinja. Lambat laun, jumlah darah dalam feses bertambah, bahkan bisa mencapai 50-100 ml. Terkadang ada keluarnya darah tanpa tinja. Kotoran yang sering diamati terutama pada malam hari dan di pagi hari, ketika kotoran masuk ke usus bagian bawah, di mana bagian usus yang meradang paling bersemangat dan merangsang pengosongan. Intensitas diare tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan prevalensi proses inflamasi.
- Rasa sakit - gejala yang tidak diamati pada semua anak dan tidak memiliki ciri khas dari nyeri pada infeksi usus. Paling sering, ada nyeri perut akut yang terlokalisasi di bagian kiri bawah.
- Nyeri tidak konstan, bersifat spastik, meningkat sebelum buang air besar, dan setelah buang air besar - mereda. Sakit perut juga disertai kecemasan umum, kemurungan anak.
- Sembelit - Gejala yang sangat jarang, tetapi terkadang masih muncul. Penyakit ini dimulai dengan sembelit ketika bagian paling bawah dari usus terpengaruh dan nyeri pada mukosa yang meradang menghalangi keluarnya tinja. Mula-mula feses akan dihias dengan campuran darah, nantinya akan menjadi lembek, dan setelah 3 - 6 bulan akan berubah menjadi cair.
- Gejala umum kolitis ulserativa: nafsu makan menurun, kelemahan umum, kelelahan, penurunan berat badan yang progresif, intoksikasi (kulit pucat, membran mukosa kering, mual, muntah). Terjadinya gejala umum akan tergantung pada prevalensi kolitis dan aktivitas proses inflamasi. Untuk menilai aktivitas kolitis ulserativa, dokter menggunakan indeks aktivitas kolitis ulserativa pediatrik khusus.
Indeks ini dihitung dalam poin-poin yang memperhitungkan intensitas nyeri perut, frekuensi dan konsistensi tinja, tingkat keparahan pencampuran darah dalam tinja, jumlah buang air besar di malam hari, dan aktivitas umum anak. Bergantung pada skor yang diperoleh, tingkat keparahan kolitis ulserativa diatur, di mana taktik pengobatan dan kemungkinan komplikasi penyakit bergantung.
Manifestasi ekstraintestinal
Selain gejala utama, kolitis ulserativa bisa terjadi manifestasi ekstraintestinal... Manifestasi dari organ dan sistem lain dapat terjadi sebagai akibat dari disfungsi usus, dan mungkin juga sama sekali tidak terkait dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya.
Untuk manifestasi ekstraintestinal sertakan beberapa tanda:
- anemia... Bisa bersifat posthemorrhagic (akibat kehilangan darah pada tinja) atau autoimun (akibat hematopoiesis sistemik);
- sindrom kulit... Berbagai perubahan muncul pada kulit tubuh dan ekstremitas (ruam, vaskulitis, gangren nekrotik);
- sindrom artikular (nyeri sendi, sinovitis);
- kerusakan hati dan saluran empedu (hepatitis, hepatosis, kolangitis);
- patologi pankreas (pankreatitis akut);
- kerusakan ginjal (nefropati);
- kerusakan mata (konjungtivitis);
- keterlambatan perkembangan fisik dan seksual, penurunan kecerdasan;
- kerusakan kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun).
Paling sering, kombinasi dari beberapa manifestasi ekstraintestinal dicatat sekaligus, dan terkadang begitu jelas sehingga muncul ke permukaan dan mempersulit diagnosis penyakit yang mendasarinya.
Kemungkinan komplikasi UC pada anak-anak
Kolitis ulserativa sendiri merupakan penyakit yang serius, terlebih lagi memiliki komplikasi yang cukup berat. Anda perlu tahu tentang kemungkinan komplikasi agar dapat mengenalinya tepat waktu.
Ini termasuk:
- pendarahan yang banyakyang akan menyebabkan perkembangan anemia parah;
- perforasi usus dengan perkembangan peritonitis (pelepasan isi usus ke dalam rongga perut);
- sepsis - Dengan latar belakang imunitas yang berkurang, penyebaran flora patogen ke seluruh tubuh dimungkinkan;
- perkembangan obstruksi usus - dengan latar belakang peradangan kronis dan gangguan mikroflora usus, bahkan jika peradangan mereda, sembelit kronis dapat terjadi;
- kanker usus besar - peradangan kronis pada mukosa usus merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan proses onkologis.
8 metode untuk diagnosis kolitis ulserativa
Saat membuat diagnosis, keluhan, perkembangan penyakit dan data pemeriksaan pasien diperhitungkan. Tetapi untuk memastikan diagnosis, diperlukan metode pemeriksaan tambahan, yang dilakukan untuk anak-anak saat masuk ke rumah sakit klinis anak-anak Rusia mana pun.
Dalam diagnosis penyakit, tidak hanya metode modern berteknologi tinggi yang penting, tetapi juga tes laboratorium sederhana.
Metode pemeriksaan tambahan untuk kolitis ulserativa prosedur berikut berlaku:
- Analisis darah umum - akan menunjukkan aktivitas proses inflamasi dalam tubuh (jumlah leukosit, rumus leukosit, LED) dan beratnya anemia (kadar hemoglobin dan eritrosit).
- Kimia darah - akan mencerminkan fungsi hati dan pankreas, yang akan membantu menyingkirkan manifestasi ekstraintestinal. Protein C-reaktif akan menunjukkan aktivitas peradangan. Selain itu, pelanggaran komposisi elektrolit darah dimungkinkan.
- Program ulang - Kehadiran sejumlah besar leukosit, eritrosit dan lendir dalam tinja akan mengkonfirmasi proses inflamasi di usus besar.
- Pemeriksaan bakteriologis tinja - akan menyingkirkan sifat infeksius kolitis.
- Foto polos rongga perut - tidak termasuk perkembangan komplikasi usus yang hebat: ekspansi toksik pada usus besar dan perforasi.
- Irrigografi - mengisi bagian usus besar dengan zat radiopak melalui anus. Ada tanda-tanda karakteristik NUC: pengisian dipercepat dengan kontras pada area usus yang terkena, kelancaran lipatan usus (haustrat), dinding usus yang terkena menebal, loop usus bengkak.
- USG perut - metode yang kurang spesifik yang akan menunjukkan penebalan dinding usus dan penyempitan atau perluasan lumen usus. Tetapi metode ini bagus untuk menyingkirkan kerusakan yang terjadi bersamaan pada hati, saluran empedu, pankreas dan ginjal.
- Kolonofibroskopi - adalah "standar emas" untuk diagnosis kolitis ulserativa. Dalam penelitian ini, dengan menggunakan kamera, selaput lendir dari seluruh usus besar diperiksa. Metode ini secara akurat akan menentukan aktivitas proses inflamasi, lamanya dan adanya tukak berdarah. Selain itu, kolonoskopi memungkinkan Anda melakukan biopsi selaput lendir usus yang terkena untuk pemeriksaan histologis, yang secara akurat akan memastikan diagnosis.
Pengobatan kolitis ulserativa pada anak-anak
NUC adalah penyakit yang sangat serius bagi anak-anak dan membutuhkan pendekatan terpadu. Terapi dipilih tergantung pada aktivitas peradangan dan prevalensi saluran usus yang terkena.
Perawatan NUC mencakup beberapa poin:
- rezim medis dan pelindung - pada periode akut, penting untuk membatasi aktivitas fisik, meningkatkan tidur siang dan malam. Ketika peradangan mereda dan kondisi umum membaik, latihan fisioterapi, prosedur air, pijat dinding perut anterior ditentukan;
- diet - tujuannya adalah untuk menghemat termal dan mekanis dari usus yang terkena. Nutrisi tergantung pada usia anak. Pada anak kecil, campuran khusus digunakan berdasarkan protein split (hydralizate). Untuk anak yang lebih besar, makanan yang berkontribusi pada peningkatan produksi gas, meningkatkan gerakan peristaltik dan sekresi usus, serta meningkatkan dan mengentalkan tinja tidak termasuk dalam makanan. Batasi produk susu;
- terapi obat - pilihan pengobatan tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan kolitis. Obat pilihan adalah 5-ASA (asam 5-aminosalisilat) dan kortikosteroid. Karena komponennya, sediaan 5-ASA tidak terdegradasi di usus kecil dan mencapai usus besar, di mana mereka secara langsung memiliki efek anti-inflamasi pada usus besar. Glukokortikosteroid sistemik memiliki efek antiinflamasi umum dan diresepkan untuk pasien dengan NUC parah atau mereka yang tidak tertolong oleh obat 5-ASA. Terapi lini kedua adalah terapi imunosupresif - ini adalah obat yang menekan aktivitas kekebalan sel tubuh. Perawatan ini membantu mengatasi kolitis ulserativa pada mereka yang resisten terhadap terapi hormon, tetapi memiliki banyak efek samping;
- kolektomi - jika pengobatan obat jangka panjang pada anak tidak efektif atau ada komplikasi usus yang serius (perforasi, perdarahan masif, megakolon toksik), mereka menggunakan pengobatan bedah - area usus besar yang terkena diangkat dengan anastomosis.
Kolitis ulserativa, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah penyakit kronis dan bahkan dengan adanya remisi, pengawasan medis jangka panjang diperlukan. Anak harus di bawah pengawasan dinamis, karena pemantauan analisis dan kolonoskopi teratur diperlukan. Dengan tidak adanya remisi untuk waktu yang lama, anak-anak diberi kecacatan.
Peringkat artikel:
