Dalam praktik medis anak, terdapat kondisi yang sangat berbahaya yang memerlukan penanganan khusus. Salah satu patologi ini adalah stenosis pilorus.
Apa itu?
Kondisi patologis saat pilorus lambung menyempit secara signifikan disebut stenosis pilorus. Patologi ini paling sering bawaan. Anak laki-laki, menurut statistik, lebih sering sakit daripada anak perempuan. Gejala merugikan pertama dari bentuk bawaan penyakit sudah muncul pada bayi baru lahir.
Stenosis pilorus juga bisa didapat. Biasanya, bentuk klinis penyakit ini terjadi pada anak yang lebih besar. Paling sering ini adalah akibat dari bentuk parah dari tukak lambung atau akibat dari luka bakar kimiawi pada dinding lambung bagian dalam. Bentuk penyakit bawaan lebih sering ditemukan dalam praktik anak-anak daripada yang didapat. Perawatan konservatif dalam situasi ini sama sekali tidak efektif.
Saat ini, para ilmuwan belum menemukan penyebab tunggal yang menyebabkan perkembangan penyempitan pylorus pada lambung. Mereka mengidentifikasi beberapa faktor penyebab yang paling sering berkontribusi pada perkembangan penyakit. Ini termasuk:
- Berbagai infeksi virus yang diderita anak selama perkembangan intrauterine.
- Kehamilan yang rumit. Toksikosis berat, terutama pada tahap akhir kehamilan, berkontribusi pada berbagai gangguan organogenesis pada bayi. Setelah lahir, anak mengembangkan berbagai cacat anatomi pada struktur organ dalam, serta kelainan fungsional, yang sering dimanifestasikan oleh pilorospasme.
- Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang.
- Penyakit endokrinologis yang diungkapkan pada ibu hamil.
Berbagai patologi intrauterin menyebabkan munculnya tanda klinis stenosis pilorus pada anak setelah lahir. Biasanya, pilorus lambung memastikan aliran normal bolus makanan melalui saluran pencernaan. Fungsi ini disebut evakuasi. Jika makanan tidak meninggalkan perut dan mandek di dalamnya untuk waktu yang lama, hal ini pada akhirnya menyebabkan peregangan dindingnya secara berlebihan.
Pelanggaran evakuasi makanan berkontribusi pada munculnya manifestasi klinis spesifik pada bayi.
Gejala
Dalam perkembangan penyakit, beberapa tahap diganti secara berurutan: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Jika diagnosis patologi lambung dilakukan sebelum waktunya atau pengobatan terlalu tertunda, maka tahap ekstrim - dekompensasi - cepat tercapai. Sifat penyakit ini sudah diprogram. Seiring waktu, tingkat keparahan gejala hanya meningkat.
Tahap awal penyakit pada anak kecil belum disertai dengan perkembangan gejala yang merugikan. Biasanya saat ini anak bisa dibilang tidak khawatir tentang apapun. Dalam beberapa kasus, gejalanya bisa minimal, yang tidak menimbulkan kekhawatiran tentang kondisi umum bayi dari orang tua. Biasanya, penyakit ini terdeteksi pada tahap yang agak terlambat.
Gejala pertama pada bayi, yang harus disiagakan orang tua, dokter mempertimbangkan munculnya perasaan meluap di daerah epigastrik. Setelah beberapa saat, bayi mulai memuntahkan makanan yang dimakan. Potongan makanan dalam kasus ini praktis tidak tercerna.
Ini adalah kriteria diagnostik yang penting untuk muntah, yang terjadi persis dengan spasme pilorus.
Saat penyakit berkembang muntah terjadi setelah hampir setiap makan. Meski makan sedikit, anak itu merasa tersedak kuat. Setelah muntah, bayi merasa jauh lebih mudah. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, seorang anak mengalami dorongan muntah bahkan setelah minum cairan: kolak, minuman buah, teh, jus, dan bahkan air putih. Muntah yang diucapkan seperti itu mengarah pada fakta bahwa bayi kehilangan banyak berat badan. Di tubuh anak, gangguan elektrolit dan metabolisme yang diucapkan muncul.
Stagnasi makanan yang berkepanjangan di perut menyebabkan peningkatan proses pembusukan dan fermentasi di dalamnya. Akibatnya, bayi mengembangkan atau memperburuk penyakit kronis pada saluran pencernaan. Hampir semua bayi dengan stenosis pilorus yang berlangsung lama mengalami gastritis kronis persisten dengan gangguan sekresi lambung.
Terganggunya asupan makanan ke dalam usus untuk masalah penyerapan berbagai nutrisi, serta vitamin dari makanan. Ini berkontribusi pada fakta bahwa bayi secara signifikan tertinggal dalam perkembangan fisik dari teman-temannya. Anak-anak yang sakit tidak bertambah berat badannya dengan baik, dan dalam beberapa kasus bahkan kehilangan banyak berat badan. Bayi biasanya tertinggal tidak hanya secara fisik, tetapi juga dalam perkembangan mental.
Ciri ini dikarenakan kebutuhan asupan nutrisi dan vitamin yang optimal pada anak usia dini setiap hari.
Muntah parah berkontribusi pada perkembangan banyak gejala dehidrasi pada bayi. Kulit bayi menjadi sangat kering. Perjalanan penyakit yang parah berkontribusi pada munculnya penampilan yang khas: wajah diperpanjang, hidung dipertajam, tulang pipi digariskan dengan jelas. Kulit menjadi pucat, urat biru kecil terlihat jelas di atasnya. Selaput lendir yang terlihat menjadi pucat, dan rasa kering yang tak tertahankan muncul di mulut.
Muntah yang parah dan sering berkontribusi menyebabkan bayi sering minta minum. Pada stadium penyakit yang parah, hal ini tidak memperbaiki kesehatan, karena minum cairan hanya menyebabkan muntah lebih sering.
Pada bayi yang sangat lemah dan kurus, gerakan peristaltik dan luapan perut akan terlihat.
Kurangnya asupan nutrisi yang diperlukan dalam tubuh mengarah pada fakta bahwa bayi terus-menerus merasakan rasa lapar yang semakin meningkat. Nafsu makan yang tinggi bertahan untuk waktu yang lama pada anak dan hanya berkembang seiring dengan perkembangan penyakit. Muntah yang meningkat mengarah pada fakta bahwa bayi mengalami sembelit parah. Limpahan lambung berkontribusi pada terjadinya nyeri di daerah epigastrik.
Diagnostik
Ketika gejala klinis pertama penyakit muncul, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan melakukan pemeriksaan klinis lengkap dan pemeriksaan bayi, yang diperlukan untuk diagnosis yang benar. Selama pemeriksaan, dokter harus meraba perut dan menentukan ukuran organ saluran cerna.
Spesialis juga akan dapat mengidentifikasi luapan di perut dan menilai tingkat keparahan kondisi patologis fungsional lainnya.
Untuk membentuk gangguan metabolisme, dokter akan meresepkan tes darah wajib untuk anak. Organ saluran pencernaan dapat diperiksa dengan menggunakan ultrasonografi. Pemeriksaan lain yang lebih tidak menyenangkan adalah pemeriksaan endoskopi pada sistem pencernaan bagian atas. Dengan bantuan alat khusus - endoskopi, dokter memeriksa semua bagian anatomi perut, dan juga menentukan keberadaan dan volume konten yang stagnan di dalamnya.
Pada tahap akhir penyakit, pemeriksaan endoskopi terungkap tanda-tanda penyempitan sikatrikial. Mereka juga bisa hadir pada bayi dengan bentuk stenosis pilorus yang didapat akibat luka bakar kimiawi pada mukosa lambung dengan berbagai zat. Untuk anak-anak yang lebih besar, untuk mengecualikan penyempitan penjaga gerbang, radiografi. Ini juga membantu untuk menentukan tingkat keparahan cacat anatomi yang ada.
Saat ini, rontgen lambung pada anak-anak semakin jarang digunakan. Metode ini telah digantikan oleh berbagai macam pemeriksaan USG, yang memungkinkan klarifikasi adanya penyempitan yang ada di perut dengan lebih akurat dan andal. Ultrasonografi tidak membawa paparan radiasi, seperti radiografi, yang berarti dapat digunakan bahkan pada pasien terkecil sekalipun.
Dalam diagnosis, sangat penting untuk membedakan cacat organik (struktural) dari cacat fungsional. Stenosis pilorus adalah patologi organik yang ditandai dengan adanya penyempitan yang diucapkan pada pilorus. Pilorospasme adalah kelainan fungsional yang terkait dengan pelanggaran persarafan saraf suatu organ. Dalam beberapa kasus, untuk melakukan diagnosis banding antara dua kondisi patologis ini, dokter menggunakan regimen kursus antispasmodik yang diresepkan.
Biasanya, penggunaan obat-obatan ini mengarah pada peningkatan kesejahteraan pada spasme pilorus dan secara praktis tidak memiliki efek terapeutik yang menetap pada stenosis pilorus.
Apa perbedaan antara pilorospasme dan stenosis pilorus, lihat video berikut.
Pengobatan
Untuk menghilangkan gejala penyakit yang merugikan, berbagai jenis perawatan bedah dilakukan. Pilihan operasi dibuat oleh ahli bedah anak, dengan mempertimbangkan keadaan awal anak, usianya dan adanya penyakit kronis yang menyertai pada anak. Paling sering, perawatan bedah stenosis pilorus dilakukan secara rutin.
Dalam praktek bedah anak, ini sering digunakan operasi Frede-Ramstedt. Metode ini selembut mungkin untuk organisme sensitif anak. Selama operasi, ahli bedah melakukan diseksi lapis demi lapis pada selaput lendir dan otot, mencapai penjaga gerbang. Selama perawatan bedah, tidak ada efek pada selaput lendir. Teknik lembut ini secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan komplikasi pasca operasi.
Setelah sampai di bagian gatekeeper yang menyempit, para dokter melaksanakan pembukaan berurutan dari cincin otot yang padat. Ini berkontribusi pada fakta bahwa selaput lendir dapat tegak dengan sendirinya tanpa membuat sayatan bedah padanya. Selanjutnya, ukuran perut berangsur-angsur kembali normal, dan semua gejala klinis stenosis pilorus yang tidak menguntungkan benar-benar hilang.
Selama operasi, dokter juga bekerja dengan saraf yang memberikan persarafan ke perut. Ini berkontribusi pada konsolidasi efek positif dari perawatan bedah yang dilakukan.
Bahkan stenosis pilorus yang parah merupakan indikasi untuk operasi. Jika perawatan bedah tidak dilakukan tepat waktu, anak dengan cepat mengembangkan komplikasi berbahaya. Dalam beberapa kasus, bahkan bisa berakibat fatal. Stenosis pilorus adalah kondisi klinis yang agak berbahaya yang memerlukan perawatan segera.
