Hygroma adalah tumor jinak yang cukup umum pada orang dewasa. Paling sering mereka muncul pada wanita berusia 25 tahun ke atas. Tapi di masa kanak-kanak dan remaja, mereka tidak begitu umum dan dianggap sebagai pengecualian daripada aturan. Namun, orang tua dihadapkan pada pembentukan tumor seperti itu pada anak ingin mengetahui apa penyebab dan prognosisnya, serta pengobatan apa yang bisa dilakukan.
Deskripsi
Hygroma sering disebut kista atau ganglion sinovial. Terlepas dari namanya yang mengerikan, yang membuat orang tua ngeri, tumor semacam itu pada dasarnya tidak dianggap berbahaya. Itu tidak merosot menjadi ganas, dan dalam banyak kasus tidak memerlukan perawatan apa pun.
Berdasarkan strukturnya, ganglion adalah formasi mirip tumor, akumulasi cairan serosa dengan lendir atau fibrin di tendon, sendi. Tidak sakit, dan tidak boleh tidak nyaman, selain estetika.
Ketidaknyamanan dimulai saat massa berair ini terletak di dekat saraf. Pertumbuhan higroma dapat menyebabkan kompresi saraf dan nyeri atau gangguan sensorik.
Isi hygroma terlihat seperti jelly berwarna terang atau kekuningan. Bergantung pada lokasinya yang tepat, kista sinovial bisa sekeras, hampir seperti tulang rawan, atau lunak dan elastis.
Hygroma pada anak-anak dapat ditemukan di tempat yang berbeda. Kista sendi pergelangan tangan yang paling umum. Itu muncul di lengan, biasanya di punggung tangan, di samping, atau di pergelangan tangan.
Kista sinovial terlihat jelas jika terletak di atas ligamen. Jika terletak di bawahnya, maka formasi tersebut dapat digariskan dengan tekukan yang kuat. Hygroma sangat jarang muncul di telapak tangan.
Formasi seperti itu juga dapat muncul di punggung dan sisi telapak tangan. Biasanya, di jari, tumor memilih tempat di dasar falang terakhir atau di ruang antara falang. Tumor di sisi telapak jari biasanya lebih besar dan lebih nyeri.
Hygroma di telapak tangan mirip dengan formasi tulang rawan keras. Mereka dapat dibedakan dan menonjol tinggi di atas permukaan. Selama tangan anak tidak terlibat dalam beban berat di telapak tangan, hampir tidak ada rasa sakit.
Munculnya kista sinovial di kaki tidak dikecualikan, sedangkan formasi paling sering muncul di kaki. Hygroma kaki juga menyiratkan tumor di punggung jari. Hygroma di pergelangan kaki juga umum. Tumor pergelangan kaki bisa sangat menyakitkan.
Jauh lebih jarang pada anak-anak, ganglion muncul di kepala, di sendi siku, dan pada bayi baru lahir - di tulang selangka dan leher. Juga, hygroma di tumit, di bawah lutut, di belakang sendi lutut dan di bawah - di bawah lutut di fossa poplitea dianggap bukan yang paling umum.
Jarang, tetapi paling berbahaya, dapat dianggap sebagai higroma otak, yang disebut subdural. Pertumbuhannya dapat menimbulkan konsekuensi yang cukup signifikan, dan formasi progresif seperti itu harus dihilangkan oleh ahli bedah saraf.
Penyebab terjadinya
Saat ini tidak terlalu jelas bagi kedokteran dan sains dari mana dan mengapa hygromas berasal. Ada saran bahwa mereka dapat diwariskan, yang berarti bahwa seorang anak dapat dengan mudah mewarisi, jika bukan tumor jinak itu sendiri, maka kecenderungan terjadinya pada usia berapa pun.
Ahli trauma memperhatikan bahwa sekitar sepertiga dari semua kasus, seorang anak terluka sebelum munculnya tumor kista seperti jeli. Tidak harus patah tulang atau dislokasi - cukup memar saja. Ada juga spekulasi bahwa trauma berulang secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kista sinovial. Beberapa ahli ortopedi anak adalah pendukung teori itu hygroma berkembang dengan aktivitas fisik yang kuat dan konstan.
Jika kita berbicara tentang tumor otak, maka biasanya itu adalah akibat dari trauma otak atau trauma kelahiran... Meski ada juga yang cukup banyak yang belum dijelajahi, tidak jelas dan tidak bisa dimengerti. Misalnya, ada asumsi bahwa ekologi, serta nutrisi dan karakteristik metabolisme, mungkin terlibat dalam pembentukan kista.
Secara teori, tumor dapat berkembang di mana saja di tubuh manusia di mana terdapat jaringan ikat. Dengan kata lain, dokter tidak akan terkejut jika menemukan hygroma di tulang selangka atau leher, tetapi dia pasti akan mengatakan bahwa ini adalah kasus yang jarang terjadi. Paling sering, kista semacam itu terbentuk di tungkai.
Kapsul kista selalu terdiri dari jaringan ikat. Bagian dari sel-sel jaringan ini adalah kapsul itu sendiri, bagian lain darinya mulai menghasilkan media cair, yang secara bertahap mengisi kapsul.
Proses ini kurang dipahami, tetapi sudah diketahui secara pasti mengganggu perilaku abnormal jaringan ikat di daerah ini cukup sulit... Karena alasan inilah perawatan konservatif biasanya tidak memberikan efek yang diinginkan, dan setelah perawatan bedah atau pengangkatan hygroma, seringkali kembali dari waktu ke waktu.
Cukup menyisakan hanya beberapa sel jaringan ikat abnormal, dan tumor akan muncul kembali.
Gejala dan Tanda
Pada tahap paling awal, sedikit pembengkakan muncul di area sendi atau di tempat perlekatan tendon ke sana, yang segera terlihat. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak memiliki hygroma tunggal, tetapi terkadang beberapa kista dapat terbentuk secara bersamaan atau berurutan.
Mereka bisa menjadi lembut dan cukup keras untuk disentuh. Tapi dalam kedua kasus garis besar pendidikan jelas. Mereka tidak terlihat seperti bengkak - melainkan, seperti benjolan dengan warna kulit yang tidak berubah atau hampir tidak berubah di bagian atas atau permukaan. Yang kurang umum adalah kemerahan lokal dan pengelupasan kulit.
Kulit di atas kista dapat bergerak dan bergerak bebas, tetapi kapsul itu sendiri hampir tidak bergerak, karena melekat erat pada jaringan di bawahnya.
Jika Anda menekan hygroma dengan jari Anda, anak akan mengeluh kesakitan. Nyeri tergantung pada ukuran dan lokasi, kedekatan atau jarak dari ujung saraf. Dalam beberapa kasus, kista praktis tidak sakit, dan kadang-kadang ada rasa sakit yang lemah, rasa sakit yang hampir konstan, yang terasa meningkat setelah aktivitas fisik.
Pada setiap anak ketiga, ganglion tidak memiliki gejala.
Ukuran pendidikan tidak konstan. Itu bisa berkurang saat istirahat, dan setelah pengerahan tenaga, itu bisa meningkat secara visual.
Mungkin ada pertumbuhan bertahap yang lambat atau peningkatan yang cukup cepat. Paling sering, ganglion tidak melebihi 3 cm, lebih jarang ada formasi yang lebih besar, yang diameternya mencapai 5-6 cm.
Ganglion tidak lewat dengan sendirinya - ia tidak bisa membuka, pecah, larut, mundur. Tapi itu tidak pernah berubah menjadi tumor kanker, itulah sebabnya ia dipertimbangkan jinak, dan ramalan dokter selalu menguntungkan.
Sedangkan untuk hygroma serebral, gejalanya menyerupai hematoma di meninges. Anak mungkin kehilangan kesadaran, merasa sakit, penglihatan dan pendengarannya memburuk, gangguan bicara, bayi bermasalah dengan koordinasi gerakan, dan mungkin ada kejang. Ramalannya ambigu dan sangat bergantung pada tingkat kompresi otak, seberapa cepat anak itu tertolong.
Bagaimana diagnosis dilakukan?
Penentuan hygroma tidak menimbulkan kesulitan bagi spesialis. Untuk mengecualikan kemungkinan patologi tulang dan artikular, yang mungkin tampak serupa, dokter merekomendasikan rontgen. Jika ragu, lakukan pemindaian ultrasound.
Struktur kapsul terlihat jelas pada ultrasound - dokter dapat dengan mudah menentukan isinya, apakah isian ini seragam.
Jika ragu, pemindaian MRI atau tusukan kista dilakukan untuk memastikan pengisiannya secara akurat. Sangat penting untuk memastikan apakah ada pembuluh darah penting di dekatnya.
Pengobatan
Ada dua pendekatan untuk pengobatan hygroma pada anak-anak. Yang pertama konservatif, yang kedua adalah bedah.
Sebelumnya, hygromas dirawat dengan tekanan - sebenarnya, mereka hanya mencoba menghancurkannya, menyebabkan kapsulnya pecah. Tak perlu dikatakan, metode itu menyakitkan dan tidak berguna, karena sel-sel patologis dari jaringan ikat yang tersisa di dalam membentuk kapsul baru, terkadang lebih besar dari yang sebelumnya. Hygroma ditusuk, enzim dimasukkan ke dalamnya. Lumpur penyembuhan dan pijatan, perban dengan salep diresepkan.
Metode pengobatan modern tidak jauh dari yang sebelumnya: banyak dokter terus mempraktikkannya, meskipun semua tindakan ini jelas sia-sia. Untuk alasan ini, tidak diperlukan perawatan konservatif jika ada kista kecil dan tidak tumbuh, tidak menimbulkan ketidaknyamanan, misalnya pada jari atau telapak tangan bayi atau anak yang lebih besar.
Dalam kasus di mana hygroma mulai mengganggu kehidupan normal, perawatan bedah diperlukan. Benar, sebelum merawat, dokter selalu memperingatkan orang tua bahwa dalam 20% kasus tumor akan kembali lagi. Ada beberapa alasan operasi, misalnya dilakukan hanya jika anak mengalami nyeri saat bergerak atau nyeri saat istirahat, gerakan sendi terbatas, terkendala, atau tumor sangat terlihat dan menodai penampilan. Pembedahan juga dianjurkan jika tumor berkembang pesat.
Jika tumor tidak mempengaruhi saraf, berukuran kecil, dapat diangkat di klinik. Pasien dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit, karena operasi mungkin lebih sulit dari yang diharapkan, dan Anda harus membuka sendi atau tempat tumbuh ke dalam tendon.
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal untuk anak yang lebih besar. Bayi mungkin akan diberikan bius total, karena sulit untuk memastikan bahwa anak tenang selama operasi.
Hari ini sering diadakan operasi endoskopi, di mana sayatan kecil dibuat, sementara jaringan tidak terlalu cedera, dan pemulihan setelah intervensi berlangsung lebih cepat.
Tidak perlu menggunakan obat tradisional untuk hygroma anak-anak... Jika tumor tidak membutuhkan ahli bedah untuk merawat anak, maka tidak akan ada manfaat dari lotion dan kompres.
Pengobatan sendiri juga dapat membahayakan kehidupan dan kesehatan bayi - dokter anak dan presenter TV terkenal Yevgeny Komarovsky berpendapat demikian. Dokter yakin itu pengobatan hygroma pada anak pada usia 7 bulan, satu tahun dan bahkan satu setengah tahun adalah membuang-buang waktu. Jika tumor tidak mengganggu, sebaiknya dibiarkan saja. Tetapi jika mengganggu, maka Anda harus menyetujui operasinya.
Dalam kasus pertama, Anda perlu memantau perilaku tumor dengan hati-hati, mengunjungi dokter dan melakukan USG dua kali setahun untuk menentukan tingkat pertumbuhannya, peningkatan ukurannya, jika ada.
Seringkali, hygroma menyusut atau menghilang seiring bertambahnya usia. Hal ini terutama terjadi selama masa pubertas, ketika latar belakang hormonal anak berubah.
