Banyak hal tergantung pada kesehatan ginjal, karena berfungsi sebagai penyaring alami bagi tubuh kita. Pada saat yang sama, patologi ginjal dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif. Dan salah satu masalah ginjal yang paling umum pada anak-anak adalah hidronefrosis.
Apa itu?
Hidronefrosis ginjal pada anak-anak cukup umum terjadi, sedangkan pada kebanyakan kasus anak laki-laki rentan terhadap penyakit tersebut. Patologi terdiri dari pelanggaran aliran keluar urin, yang menyebabkan perubahan struktur ginjal, dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan atrofi. Urine menekan struktur ginjal dari dalam, dan jika tekanannya berkepanjangan, maka ini menyebabkan perubahan struktur organ, panggul dan kelopak mata menderita. Mereka meregang, mengembang, ukurannya berbeda dari biasanya ke arah yang lebih besar.
Perubahan struktur, pada gilirannya, memperburuk pelanggaran aliran keluar fluida dan tekanan hidrostatisnya menjadi lebih kuat. karena itu Semakin lama proses patologis berlangsung, semakin banyak pelanggaran struktur ginjal berkembang, akibatnya bekerja semakin buruk.
Diyakini bahwa hidronefrosis hampir selalu dikaitkan dengan penyebab bawaan - anomali dalam perkembangan organ sistem kemih. Hanya ginjal kanan atau hanya ginjal kiri yang dapat terpengaruh - dalam hal ini, mereka berbicara tentang hidronefrosis unilateral. Penyakit yang lebih serius dianggap sebagai bentuk bilateral di mana fungsi kedua ginjal terganggu sekaligus.
Jika penyakitnya bilateral, maka kompensasi tidak terjadi, yang menyebabkan penyakit parah. Dalam kasus penyakit sepihak, fungsi yang tidak memadai dari satu organ diambil alih oleh organ kedua yang sehat, oleh karena itu kondisi anak secara keseluruhan dikompensasikan.
Jika tidak ada yang dilakukan, maka hidronefrosis pada anak-anak secara bertahap berubah menjadi bentuk atrofi - parenkim mulai mati.
Berbagai jenis penyakit dapat ditemukan pada anak-anak dan bayi baru lahir:
- aseptik - jika pelanggaran fungsi pengumpulan ginjal berlanjut tanpa penambahan infeksi;
- menular - jika gangguan fungsional dan struktural dikaitkan dengan penambahan infeksi.
Mengingat bahaya yang ditimbulkan oleh hidronefrosis, tugas utama dokter adalah menentukan penyakit sedini mungkin untuk memberikan pengobatan yang diperlukan dan mengurangi kemungkinan komplikasi.
Penyebab
Karena pada kebanyakan kasus, hidronefrosis pada anak-anak adalah bawaan, diyakini bahwa penyebab sebenarnya cukup sulit ditemukan, karena anomali organ sistem kemih terbentuk selama kehidupan intrauterin bayi.
Ginjal pada janin terbentuk selama embriogenesis - setelah minggu ke-6 kehamilan. Dan berbagai macam faktor dapat mempengaruhi proses ini - merokok dan alkohol, obat-obatan yang diminum oleh wanita hamil, kelainan genetik pada janin, paparan faktor lingkungan yang merugikan, penularan ibu hamil dengan influenza, ARVI, dan penyakit menular lainnya. Alasannya mungkin terletak pada stres berat yang diderita wanita tersebut sejak minggu ke-6 hingga ke-10 kehamilan.
Faktor apa pun yang berperan saluran kemih yang terlalu sempit terbentuk pada janin, yang menyebabkan peningkatan tekanan urin pada parenkim terjadi di dalam rahim. Anak-anak dalam kandungan minum air dan kencing. Posisi ureter yang terganggu bisa terbentuk, yang menyebabkan aliran balik urin. Terkadang alasannya terletak pada pelanggaran struktur pembuluh yang memberi makan ginjal, dan kemudian pembuluh ekstra mengganggu patensi ureter.
Hidronefrosis kongenital sering terlihat selama kehamilan melalui USG. Setelah kelahiran bayi pada bayi, patologi dikonfirmasi atau dideteksi untuk pertama kalinya. Yang terakhir lebih jarang terjadi, mengingat semua wanita menjalani pemindaian ultrasound lebih dari sekali selama seluruh periode kehamilan.
Hidronefrosis yang didapat jauh lebih jarang. Ini dapat menyebabkan cedera ginjal dan punggung bawah, urolitiasis, gangguan metabolisme, yang menyebabkan batu ginjal terbentuk lebih aktif. Penyebab penyakit ini bisa jadi radang ureter sebelumnya, setelah itu bekas luka terbentuk, mempersempit lumen. Terkadang alasannya terletak pada operasi yang tidak berhasil, di mana ureter terluka.
Klasifikasi
Karena perubahan yang disebabkan tekanan urin dalam struktur ginjal terjadi secara bertahap, Ada beberapa stadium dan derajat penyakit.
- Pada 1 derajat (awal) Fungsi ginjal dipertahankan hampir sepenuhnya, ada sedikit perluasan pada panggul.
- Di kelas 2 fungsi ginjal mulai hilang, ukuran panggul melebihi norma, dindingnya lebih tipis. Organ itu sendiri membesar.
- Di kelas 3 fungsi ginjal hilang secara signifikan atau seluruhnya, organ sangat membesar, ada atrofi fokal atau lengkap pada jaringan ginjal.
Kadang-kadang hidronefrosis tingkat 4 juga diisolasi, di mana ginjal tidak berfungsi sama sekali, yaitu berhenti berkembang sepenuhnya. Namun seringkali bentuk penyakit ini termasuk dalam derajat ke-3.
Dalam 90% kasus, hidronefrosis anak bersifat unilateral. Pada sebagian besar kasus, ginjal kanan terpengaruh. Kekalahan di kiri lebih jarang terjadi. Hidronefrosis bilateral pada anak-anak terjadi pada 10% kasus.
Gejala
Tanda-tanda penyakit dengan hidronefrosis unilateral mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, karena ginjal kedua mengkompensasi sepenuhnya gangguan pada pekerjaan yang pertama. Dan pada tahap awal, mungkin tidak ada gejala sama sekali. Namun seiring berjalannya waktu, bila terjadi perubahan struktur ginjal, maka tanda-tandanya akan mulai terlihat. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
- nyeri tumpul dan menarik muncul di daerah pinggang - tidak konstan, muncul, lalu menghilang, seiring perkembangan patologi, muncul lebih sering dan bertahan lebih lama;
- hematuria - munculnya kotoran darah dalam urin, urin menjadi merah muda, merah, merah tua - semuanya tergantung pada jumlah eritrosit tertentu dalam urin, semakin banyak, warna urin akan semakin jenuh;
- jumlah cairan yang disekresikan oleh ginjal menurun;
- tekanan darah naik, gejala yang menyertai muncul - sakit kepala, gangguan penglihatan, kecemasan meningkat, anak mulai cepat lelah;
- ada tanda-tanda keracunan pada tubuh.
Saat hidronefrosis mencapai stadium ketiga, kulit anak terlihat pucat, kulit kering, dan kandungan sel darah merah dalam urin meningkat. Bayi mulai menulis sangat jarang sehingga kadang-kadang mereka berbicara tentang berhenti buang air kecil sama sekali. Suhu tubuh meningkat, tidur dan nafsu makan berkurang, anak menjadi apatis dan lemah, ia tersiksa oleh rasa mual.
Prediksi dan konsekuensi
Tentu saja penyakit pada anak-anak tidak kunjung sembuh, sehingga tidak ada harapan bahwa bayi akan "mengatasi" masalahnya. Dalam semua kasus, perawatan diperlukan. Dan jika Anda tidak terburu-buru, maka perkembangan pielonefritis, gagal ginjal mungkin terjadi. Semakin muda seorang anak, semakin berbahaya patologi ginjalnya. Pada bayi hingga satu tahun, komplikasi hidronefrosis bisa berakibat fatal.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis yang tepat, dokter meresepkan, menurut pedoman klinis, daftar besar tes laboratorium: tes darah, tes urin, tes fungsional Reberg. Anak menjalani USG, USG dengan Lasix, jika perlu, mereka melakukan MRI atau CT scan.
Ini biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis yang benar secara akurat.
Pengobatan
Bentuk awal hidronefrosis biasanya tidak memerlukan intervensi medis yang serius. Anak itu diberi diet, ia dimasukkan ke dalam catatan apotik dengan ahli nephrologist, dan periode observasi oleh dokter akan secara langsung bergantung pada bagaimana ginjal yang sakit itu berperilaku lebih jauh. Masalahnya adalah bahwa derajat pertama tidak ditemukan sesering yang kita inginkan. Biasanya, dokter sudah dikonsultasikan saat gejala muncul, dan gejala itu sendiri menunjukkan adanya tahap kedua dan lebih tinggi.
Pada tingkat kedua dan ketiga, pengobatan konservatif diresepkan. Obat-obatan direkomendasikan untuk anak, tetapi jika penggunaannya sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter tidak memberikan hasil yang diinginkan, mereka berbicara tentang perlunya intervensi bedah.
Di antara obat-obatan dalam pengobatan hidronefrosis anak-anak, obat anti-inflamasi biasanya digunakan, obat-obatan yang mengurangi edema (diuretik), dan terkadang antibiotik (dengan bentuk infeksius). Sorben direkomendasikan untuk meringankan gejala keracunan. Jika tekanan darah naik, obat antihipertensi diresepkan untuk menurunkan tekanan darah.
Pola makan untuk penyakit ini tidak termasuk makanan rendah kalori. Makanan bayi harus jenuh dengan kalori dan vitamin, tetapi garam dilarang. Pasien diberi rejimen minum khusus.
Pembedahan untuk hidronefrosis adalah tindakan paksa yang dilakukan jika aliran keluar urin terganggu secara signifikan, dan juga bila pengobatan dengan metode konservatif tidak membantu.
Operasi ini dirancang untuk mengembalikan patensi saluran dan posisi normal ureter. Ini dapat dilakukan dengan cara terbuka - ahli bedah mengeluarkan parenkim yang terkena dengan menjahit area jaringan ginjal yang sehat (pyeloplasty).
Jika penyebab penyakit anak terletak di saluran kemih yang sempit, operasi endoskopi dilakukan, dan jika ureter sempit, pemasangan stent dilakukan.
Umumnya pengobatan modern mencoba menggunakan laparoskopi - metode yang lebih lembut di mana efek traumatisnya minimal, dan periode pasca operasi lebih cepat dan lebih mudah.
Jika tidak ada yang perlu diobati, nefrektomi dilakukan - pengangkatan organ yang berhenti berkembang. Tetapi ini hanya mungkin dengan penyakit satu sisi dan kematian total pada ginjal.
Efektivitas pengobatan dan umpan balik
Semakin rendah nilainya, semakin baik prognosis untuk pengobatan. Dalam 90% kasus, pada tahap awal patologi, pemulihan total tercapai. Pada derajat 2 dan 3, prognosisnya kurang positif - bahkan dengan pengobatan yang memadai, kemungkinan anak tersebut akan menerima kecacatan. Tetapi jika tidak ada pengobatan sama sekali, maka kemungkinan besar akan berakibat fatal.
Komentar orang tua tentang pengobatan beragam. Bahkan setelah operasi yang sukses, yang sering dilakukan untuk anak-anak yang sangat kecil pada usia hanya beberapa bulan, anak-anak dalam waktu yang lama merehabilitasi, mereka memiliki kekebalan yang lemah, dan banyak yang dilarang bahkan beberapa tahun setelah operasi. Orang tua seringkali dengan sengaja menolak menerima disabilitas bagi seorang anak, padahal ini adalah hak mereka sepenuhnya.
