Penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak hanya umum - itu terjadi hampir selalu. Setiap ibu akan dengan mudah melihat gejala pertama. Anak itu menjadi sangat gelap atau kuning, bagian putih matanya menjadi kuning. Apakah itu penyakit atau ciri anak kecil? Ini akan menjadi jelas nanti, setelah beberapa hari pengamatan. Paling sering tidak ada alasan untuk dikhawatirkan, kondisi ini disebabkan oleh beberapa karakteristik fisiologis tubuh bayi yang baru lahir.
Mengapa penyakit kuning muncul?
Di sini, penyebab utamanya adalah bilirubin.... Apa itu dan dari mana asalnya? Sangat sederhana. Seorang anak yang belum lahir memiliki darah khusus dengan hemoglobin khusus (janin). Ini membawa oksigen melalui pembuluh darah bayi. Saat bayi lahir, ia mulai bernapas dengan paru-paru. Dan kemudian komposisi darah berubah: hemoglobin "hidup" muncul di dalamnya, dan hemoglobin janin dihancurkan. Di sinilah bilirubin terbentuk. Anak itu tidak membutuhkannya, dan organisme kecil mulai menyingkirkannya.
Ini adalah tugas yang sangat sulit bagi seorang anak. Bilirubin tidak bisa dihilangkan. Pertama, masuk ke hati dan di sana bercampur dengan enzim khusus, kemudian larut dalam urin dan bahkan kemudian mudah dikeluarkan. Jika hati gagal dan ada banyak bilirubin dalam darah, penyakit kuning akan dimulai.
Penyebab penyakit kuning yang bersifat patogen sangat berbeda. Mereka paling sering disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu dari tubuh karena kondisi berikut:
- ketidakcocokan golongan darah;
- konflik rhesus;
- kerusakan hati karena virus;
- gangguan metabolisme genetik;
- penyakit keturunan;
- gangguan hormonal;
- kerusakan mekanis pada saluran empedu atau hati.
VIDEO:
Tingkat bilirubin
Dalam darah bayi baru lahir, bilirubin harus dari 8,5 hingga 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Satuan ukurnya agak rumit, tetapi Anda tidak perlu mempelajarinya. Jika benar-benar menarik - tes darah dilakukan pada tingkat molekuler. Jika analisis menunjukkan kandungan bilirubin sedikit lebih tinggi dari biasanya, dokter memahami: tubuh bayi tidak punya waktu untuk mengatasi beban. Ikterus sejati terjadi ketika kadar bilirubin melebihi 35 μmol / L.
Namun itu berbeda ...
Mengapa penyakit kuning muncul sudah jelas. Mengapa ada kesulitan dengan penarikan bilirubin? Mungkinkah ini pertanda patologi? Sayangnya ya. Dokter membedakan antara dua kelompok penyakit kuning - fisiologis dan patologis. Pertimbangkan semua jenis penyakit kuning dari yang paling langka hingga yang paling umum.
Jenis penyakit kuning patologis
Mereka jarang, tapi membutuhkan pengawasan dan perawatan medis wajib... Dengan ikterus patologis, selalu ada gejala tambahan. Beberapa dapat diperhatikan oleh ibu atau seseorang dari kerabat, yang lain hanya dikenali oleh dokter.
Penyakit hemolitik
Di antara semua bayi yang sakit kuning pada bayi baru lahir, kurang dari 1% jatuh pada mereka yang menderita penyakit hemolitik. Alasannya:
- Rh-konflik antara ibu dan bayi (paling sering);
- ketidakcocokan dalam golongan darah (sangat jarang);
- ketidakcocokan antigen (hampir tidak pernah terjadi).
Namun, penyakit kuning seperti itu segera dikenali. Kulit dan sklera bayi menguning bukan setelah beberapa hari, tetapi segera setelah lahir. Anak itu terlihat lesu dan mengantuk. Dokter yang memeriksa bayi akan merasakan adanya peningkatan pada limpa dan hati. Semua tanda ini menunjukkan bahwa bayi baru lahir sangat membutuhkan pertolongan, dan kemudian dokter segera memulai perawatan. Kasus terburuk adalah kernikterus., di mana bilirubin meracuni otak bayi.
Penyakit kuning obstruktif
Langka, tapi tetap patologi. Ada beberapa penyebab penyakit kuning obstruktif:
- masalah kandung empedu;
- pelanggaran patensi saluran empedu;
- masalah hati.
Paling sering, ikterus obstruktif disebabkan oleh kelainan genetik atau trauma kelahiran pada bayi. Manifestasi penyakit ini mulai terlihat saat bayi berusia dua hingga tiga minggu. Pada saat yang sama, kulit tidak hanya terlihat kuning, tapi juga kehijauan. Kotoran bayi menjadi sangat ringan, hampir tanpa warna. Dokter akan merasakan bahwa hati menebal dan limpa membesar. Jika Anda mencurigai ikterus obstruktif, berbagai pemeriksaan tambahan ditentukan - misalnya, ultrasound. Perawatan akan tergantung pada jenis patologi.
Ada juga kondisi batas ketika penyakit kuning pasca melahirkan yang berkepanjangan berubah menjadi patologi:
- Penyakit kuning konjugatif terkait dengan fungsi hati yang buruk. Enzim hati mengikat bilirubin dengan buruk dan tidak dapat mengatasi pengeluarannya dari darah.
- Kernicterus terjadi dengan peningkatan tajam kadar bilirubin selama ikterus postpartum. Dalam kasus ini, bilirubin menembus sistem saraf dan memiliki efek toksik padanya.
- Penyakit kuning hati muncul ketika sel hati dirusak oleh virus atau bakteri.
Penyakit kuning fisiologis
Sekarang semua dokter telah mengetahui bahwa ini bukanlah penyakit, tetapi salah satu pilihan untuk keadaan normal bayi yang baru lahir. Namun, dalam situasi ini, bayi harus diobservasi dengan cermat agar tidak melewatkan kemungkinan patologi.
Penyakit kuning akibat ASI
Kasus langka lainnya. Ini terjadi ketika seorang ibu memiliki banyak estrogen dalam air susunya (ini adalah hormon seks wanita). Kemudian hati bayi pertama-tama mulai mengeluarkan estrogen, dan baru kemudian - bilirubin. Dalam kasus ini, bayi tetap ikterus hingga tiga bulan.... Pada saat yang sama, bayi berkembang dengan baik - dia memiliki nafsu makan yang baik, tidur dan bertambahnya berat dan tinggi badan. Kondisi ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya.
Jika bayi mengidap penyakit kuning ASI, ibu sering bertanya: apakah tidak lebih baik menyapih bayi? Hanya ada satu jawaban: tidak lebih baik! Ya, tanpa ASI bayi akan berhenti "menguning". Tetapi berapa banyak dari segala sesuatu yang berguna dan penting yang akan dia terima lebih sedikit? Jadi menyusui harus dilanjutkan..
Penyakit kuning neonatal
Dan terakhir, tipe yang paling umum. Penyakit kuning inilah yang kebanyakan dialami anak-anak.... Itu tidak termasuk penyakit dan tidak membutuhkan pengobatan. Penyakit kuning pada bayi baru lahir seperti itu hilang dengan sendirinya dan tidak menyebabkan komplikasi. Benar, ada pandangan lain: jika penyakit kuning muncul, maka hati bayi masih kelebihan beban. Tapi anak itu bisa ditolong.
Gejala
Gejala utama dan indikatif dari semua jenis penyakit kuning adalah perubahan warna kulit dan selaput lendir, bagian putih mata. Mereka menjadi kuning cerah, hampir berwarna lemon.
Jika sudah lebih dari dua minggu berlalu, dan kulit bayi belum memperoleh warna normal, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Sebelum penyakit kuning diobati, analisis akan dilakukan untuk mengetahui kadar bilirubin dalam darah. Kadar bilirubin bergantung pada banyak faktor dan tidak mungkin untuk menafsirkan hasil tes secara jelas. Dokter akan mengambil kesimpulan tentang kesehatan anak berdasarkan gambaran umum status kesehatannya.
Gejala jenis penyakit kuning patologis dimanifestasikan dalam perubahan warna kulit. Perbedaannya terletak pada waktu kemunculannya dan beberapa ciri manifestasinya:
- perubahan warna kulit muncul segera setelah lahir;
- setelah tiga sampai empat hari warna kuning menjadi lebih cerah, semua gejala meningkat;
- warna kuning integumen bertahan selama lebih dari satu bulan;
- gejala penyakit kuning timbul seperti gelombang: muncul, lalu menghilang;
- Selain kuning, warna kulit juga bisa menjadi hijau.
Plus, gejala lain ditambahkan ke perubahan warna kulit:
- kotoran berubah warna;
- urin berwarna gelap;
- memar muncul secara spontan;
- ada peningkatan hati dan limpa;
- kesejahteraan umum anak memburuk.
Dengan ikterus nuklir, refleks menghisap memudar, kantuk dan kejang parah terjadi.
Pengobatan penyakit kuning
Jika kita berbicara tentang patologi, maka terapi apa pun ditentukan oleh dokter. Paling sering, bayi dan ibu dirawat di rumah sakit, di mana mereka melakukan semua prosedur yang diperlukan... Misalnya, jika ibu dan anak memiliki faktor Rh yang berbeda atau tanda-tanda ketidakcocokan darah lainnya, maka transfusi paling sering diresepkan. Dalam satu prosedur, bayi dapat mengganti hingga 70% dari jumlah total darah. Dalam kasus yang sulit, transfusi diulang beberapa kali.
Tindakan ini membantu menghilangkan bilirubin abnormal, tetapi dapat melemahkan bayi. Karena itu, terapi tambahan sering diresepkan: antibiotik, fisioterapi, dan sebagainya.
Penyakit kuning obstruktif seringkali membutuhkan pembedahan. Keputusan yang beralasan biasanya diambil oleh seluruh komisi dokter yang dengan cermat memeriksa anak dan menentukan semua tindakan yang diperlukan. Perawatan dan rehabilitasi seperti itu juga dilakukan di rumah sakit.
Jika ikterus bersifat fisiologis, maka kemungkinan besar ini bukan tentang pengobatan, tetapi tentang membantu bayi. Anak akan lebih cepat mengatasi kondisinya jika:
- pasang bayi baru lahir ke payudara sedini mungkin (ini merangsang proses metabolisme);
- menyusui penuh;
- pola makan ibu menyusui agar bayinya tidak mengalami masalah pencernaan;
- berjemur;
- berjalan di udara terbuka.
Poin terakhir sayangnya tidak bisa terpenuhi kalau di luar dingin. Tetapi di musim semi, panas, atau musim gugur yang hangat, sangat penting untuk membawa bayi Anda ke udara segar. Di musim panas, dalam cuaca yang tenang dan cerah, Anda dapat membuka lengan dan kaki bayi selama beberapa menit. Ini sangat berguna terutama di tempat teduh - misalnya, di bawah pohon, sehingga cahaya yang tersebar jatuh pada anak. Yang utama adalah bayi tidak membeku.
Perawatan untuk bayi baru lahir seperti itu akan membantu menghilangkan bilirubin dari tubuh anak dengan sempurna. Akibatnya, bayi tidak hanya akan mengalami penyakit kuning. Anak juga akan menjadi lebih sehat dan merasa lebih baik.
Pengobatan utama dan pencegahan penyakit kuning neonatal adalah ASI. Itulah sebabnya bayi baru lahir dioleskan ke payudara sejak menit pertama. Kolostrum (bagian pertama ASI) memiliki efek pencahar yang jelas. Ini mempromosikan penghapusan pewarna (bilirubin) bersama dengan tinja. Memberi makan bayi Anda sesuai permintaan adalah obat terbaik untuk penyakit kuning.
Terkadang, selain ASI, penyinaran dengan lampu khusus untuk pengobatan penyakit kuning diresepkan - fototerapi. Selama prosedur, mata anak ditutup dengan perban atau kacamata dan ditempatkan di bawah lampu. Kursusnya 96 jam.
Efek samping dapat terjadi dengan fototerapi. Anak bisa mengantuk, kulit mulai mengelupas dan ada kotoran yang tidak enak.
Berjemur memiliki efek yang sama. Tubuh bayi dalam cahaya mulai secara aktif memproduksi vitamin D. Ini mempercepat proses pembuangan bilirubin dari darah.
Dengan penyakit kuning yang parah, dokter mungkin meresepkan glukosa dan arang aktif dalam tablet. Glukosa membantu meningkatkan fungsi hati yang aktif. Karbon aktif menyerap zat berbahaya seperti spons, termasuk bilirubin. Selanjutnya, batubara bersama dengan bilirubin diekskresikan secara alami bersama tinja.
Dokter mengembangkan metode pengobatan jenis penyakit kuning patologis tergantung pada diagnosisnya. Semua faktor dan keadaan kelahiran anak diperhitungkan. Jalannya persalinan dan kehamilan, penyakit ibu, hasil tes dan USG. Terkadang konsultasi dengan spesialis yang sempit diperlukan; ahli bedah atau ahli endokrin.
Berbagai jenis terapi digunakan dalam pengobatan penyakit kuning:
- Antivirus.
- Antibakteri.
- Koleretik.
- Detoksifikasi.
- Imun.
Mereka digunakan baik secara individu maupun dalam kombinasi di bawah pengawasan medis yang ketat. Itu tergantung pada penyebab penyakit kuning.
Konsekuensi dan masalah
Dalam kondisi patologis, tidak mungkin untuk memprediksi seberapa cepat bayi akan pulih. Pertama-tama, itu semua tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat keparahannya.... Inilah mengapa sangat penting untuk mengamati bayi Anda di hari-hari pertama kehidupan. Apa yang dicari?
- Penyakit kuning terjadi beberapa jam setelah kelahiran bayi (konflik darah mungkin terjadi).
- Anak tidak berkembang dengan baik, dia mengantuk dan lesu (kelebihan bilirubin yang signifikan dalam darah, termasuk pada penyakit hemolitik).
- Penyakit kuning disertai kejang, tangisan terus menerus (ini bisa menjadi kernikterus). Dengan diagnosis seperti itu, anak dapat mengalami gangguan pendengaran, patologi gerakan, dalam kasus yang paling parah, bayi mungkin meninggal.
- Bayi baru lahir mengalami trauma lahir.
Segera setelah bayi baru lahir mengalami penyakit kuning, pengamatan yang cermat diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, bayi akan segera pulih dan tumbuh sehat..
Penyakit kuning fisiologis tidak menyebabkan komplikasi apapun. Itu bisa bertahan dua hingga tiga minggu. Kebanyakan bayi sembuh dari penyakit kuning ketika mereka menginjak usia satu bulan. Jika penyebabnya ada pada ASI, maka kondisinya dapat berlarut-larut selama satu hingga dua bulan lagi. Setelah itu, kulit dan mata bayi dibebaskan sepenuhnya dari rona kuning. Selama ini, anak berkembang sepenuhnya. Hal utama baginya adalah perawatan ibu, keluarga, dan dokternya. Dan kemudian bayi akan tumbuh dengan sehat dan bahagia.
Penyakit kuning fisiologis pada anak yang sehat tidak membahayakan tubuh, tidak mempengaruhi perkembangan anak selanjutnya. Penyakit kuning patologis meningkatkan risiko berkembang dan berkembangnya sirosis atau kanker hati seiring bertambahnya usia. Pada 90% anak yang pernah menderita hepatitis selama masa bayi, akibat penyakit kuning tetap ada seumur hidup. Ini tercermin dalam sistem kekebalan yang melemah dan fungsi hati yang buruk.
Penyakit kuning nuklir yang tertunda selanjutnya dapat menyebabkan ketulian, kelumpuhan total atau sebagian, keterbelakangan mental. Efek toksik dari bilirubin tingkat tinggi pada sistem saraf memiliki konsekuensi yang paling parah.
