Berat bayi saat lahir memegang peranan penting. Adaptasi bayi setelah lahir sebagian bergantung padanya: misalnya, anak dengan berat badan lahir rendah mempertahankan panas lebih buruk, tetapi itu perlu.
Selama tahun pertama kehidupan, berat bayi yang dilahirkan akan meninggalkan jejak yang serius pada pilihan taktik untuk memberi makan, merawat, pada kesejahteraan dan suasana hati bayi. Baik jika berat janin dinilai normal selama kehamilan. Tetapi dokter sering kali menghadapkan ibu hamil dengan fakta: janin diharapkan, atau sebaliknya, berat badan anak tidak "mencapai" norma rata-rata. Apa saja ciri-ciri penyimpangan tersebut selama kehamilan dan dalam proses persalinan, kami akan memberi tahu Anda di artikel ini.
Janin besar (makrosomia)
Jika perkiraan berat bayi secara signifikan lebih tinggi dari biasanya, mereka berbicara tentang makrosomia - janin besar. Janin besar saat lahir dianggap janin dengan berat lebih dari 4 kilogram. Menurut statistik, sekitar 5-7% bayi baru lahir lahir dengan "pahlawan" seperti itu. Tinggi badan anak seperti itu biasanya juga melebihi nilai standar normatif. Jika bayi memiliki berat 5 kilogram atau lebih saat lahir, itu disebut janin raksasa.
Anak laki-laki lebih sering terlahir besar, namun bukan berarti janin perempuan tidak bisa menunjukkan kecenderungan ke arah makrosomia. Ukurannya biasanya didiagnosis pada trimester kedua kehamilan, lebih sering - pada awal trimester ketiga, ketika anak mulai secara aktif menambah berat badan dan "membangun" jaringan lemak subkutan.
Penyebab
Setiap bayi adalah anak dari orang tuanya, dan oleh karena itu kecenderungan genetik dianggap sebagai penyebab paling umum dari makrosomia janin. Jika ibu dan ayah bertubuh tinggi dan besar, atau salah satu orang tuanya berperawakan heroik, kemungkinan janinnya akan besar cukup tinggi.
Seringkali, janin dianggap normal selama kehamilan, dan makrosomia hanya ditentukan pada minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan. Bukan rahasia lagi bahwa pada bulan-bulan terakhir kehamilan, bayi secara aktif menambah berat badan, sehingga bisa menjadi besar dalam kasus kehamilan pasca-kehamilan: setelah 42 minggu kehamilan, hingga 40% anak terlahir besar.
Nutrisi yang tidak tepat, di mana seorang wanita meneruskan, makan banyak yang manis-manis, menambah berat badan untuk dirinya dan anaknya. Faktanya, pankreas janin tidak mampu memproduksi insulin sebanyak yang dibutuhkan untuk memecah gula yang diperoleh melalui plasenta dengan darah ibu.
Selain itu, anak-anak seringkali menjadi besar jika digendong oleh wanita penderita diabetes melitus yang didiagnosis sebelum kehamilan atau diabetes gestasional yang ditemukan selama masa kehamilan.
Terkadang parameter besar tidak menunjukkan kesehatan janin. Berat badan yang diperkirakan berlebih mungkin merupakan konsekuensi dari edema intrauterine, yang cukup sering menyerang anak-anak dengan faktor Rh positif, yang dibawa oleh wanita dengan Rh-negatif. Bentuk edema penyakit hemolitik meningkatkan berat janin sebesar 20-25%.
Patologi tertentu dari plasenta juga berkontribusi pada makrosomia janin. Jadi, ukuran besar "tempat anak" dan peningkatan ketebalannya menyebabkan pertukaran yang lebih intensif dalam sistem "janin-plasenta-ibu", akibatnya bayi menerima lebih banyak nutrisi, produk-produk metabolismenya dikeluarkan lebih cepat, yang mempercepat pertumbuhan dan perkembangannya. Selain fungsi nutrisi, plasenta "berhubungan" dengan produksi hormon, dan plasenta yang lebih besar dapat memproduksinya dalam jumlah yang lebih banyak. Hal ini juga tercermin dari laju pertumbuhan bayi.
Anak-anak kedua, ketiga dan keempat hampir selalu lebih besar dari kakak mereka. Dokter kandungan percaya bahwa ini disebabkan oleh peregangan dinding rahim: pada wanita multipara, dinding organ reproduksi lebih elastis, "melar", sehingga janin memiliki lebih banyak ruang untuk tumbuh dan berkembang daripada yang secara alami tidak dapat digunakannya.
Obesitas pada ibu dalam 60% kasus menyebabkan kelahiran janin besar, karena proses metabolisme terganggu tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada anak yang dikandungnya di dalam rahim.
Obat untuk meningkatkan aliran darah uteroplasenta ("Curantin", "Actovegin" dan lainnya) juga berkontribusi pada peningkatan berat badan janin. Dokter kandungan yang berpengalaman juga mencatat hubungan dengan usia wanita hamil - paling sering anak dari ibu hamil yang berusia di bawah 20 tahun, serta wanita yang berusia di atas 35 tahun, rentan terhadap makrosomia.
Bantalan
Perut yang besar sama sekali bukan pertanda wajibnya buah yang besar. Makrosomia didiagnosis bukan berdasarkan ukuran perut, tetapi oleh serangkaian tanda, yang meliputi tinggi fundus rahim (melebihi lebih dari dua minggu), data USG, serta data yang diperoleh dengan mengukur perut dengan mempertimbangkan corak kulit ibu hamil.
Pada tahap awal, ukuran bayi belum memberikan nilai diagnostik yang bagus untuk menentukan makrosomia. Anak mulai menambah berat badan secara intensif di dalam rahim setelah 20 minggu, masing-masing, diagnosis hanya mungkin dilakukan sejak pertengahan trimester kedua.
Kehamilan dengan bayi yang besar bisa menjadi tantangan nyata bagi seorang ibu. Janin besar memakan banyak ruang di rongga perut, akibatnya, semua organ wanita yang terletak di dalamnya terjepit, mereka harus berfungsi pada batas kemampuannya dalam kondisi yang sangat sempit. Oleh karena itu, mulas parah konstan, sering buang air kecil tidak dikecualikan. Jika bayi berusaha berperilaku gelisah di dalam kandungan, aktif bergerak, gerakan bayi tersebut menimbulkan rasa sakit pada ibu hamil.
Beban pada kaki wanita selama makrosomia janin lebih tinggi, oleh karena itu varises dan masalah dengan persendian tidak dikecualikan. Peregangan kulit di perut hampir selalu mengarah pada munculnya tanda kerutan.
Selama kehamilan, janin yang besar merupakan faktor risiko terjadinya kehamilan. Ikon merah muncul di kartu penukaran ibu hamil, memperingatkan bahwa wanita tersebut dalam risiko. Dia disarankan untuk melakukan diet dengan pengecualian karbohidrat cepat dan manis, serta memantau secara cermat jumlah gerakan janin setelah 28 minggu dan mencatat kenaikan berat badan setiap minggu.
Vitamin untuk ibu hamil dan obat untuk meningkatkan aliran darah rahim biasanya dibatalkan agar bayi tidak berubah dari besar menjadi raksasa.
Persalinan
Bagaimana proses persalinan tergantung pada ukuran panggul wanita, perkiraan berat janin, presentasi dan massa faktor kebidanan lainnya. Jelas bahwa dengan panggul yang sempit, melahirkan anak besar secara alami cukup bermasalah. Tetapi jika ukuran panggul normal dan sesuai dengan ukuran kepala menurut data USG, jika janin dalam presentasi kepala yang benar dan tidak ada komplikasi kehamilan yang menyertai, bayi tersebut mungkin lahir secara alami.
Melahirkan dengan janin besar seringkali disertai dengan pecahnya cairan ketuban secara dini. Kepala besar bayi tidak dapat meringkuk erat ke saluran keluar panggul kecil dan, dengan demikian, pemisahan volume air ke depan dan belakang tidak terjadi. Jika pencurahan tidak hanya lebih awal, tetapi juga simultan, artinya ada risiko tali pusat atau anggota tubuh bayi rontok, hal ini sangat mempersulit dan memperlambat proses persalinan. Dalam kasus seperti itu, dengan periode anhydrous yang lama, keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar darurat.
Janin besar yang berjalan di sepanjang jalan lahir saat melahirkan menimbulkan risiko pecahnya rahim, vagina, leher rahim, dan cedera simfisis kemaluan. Risiko trauma kelahiran juga dianggap meningkat - karena fakta bahwa pengangkatan bahu anak itu sulit, ada bahaya fraktur traumatis bawaan pada klavikula, cedera tulang belakang leher.
Dalam 80% kasus, dokter memutuskan untuk melakukan operasi caesar terencana untuk wanita dengan janin besar untuk mengurangi kemungkinan risiko yang telah kami cantumkan.
Rawat inap secara terencana (untuk persalinan atau operasi caesar) dengan janin besar harus dilakukan pada usia kehamilan 38 minggu, ini adalah rekomendasi dari Kementerian Kesehatan.
Buah kecil
Fakta bahwa janin kecil dikatakan dalam kasus di mana persalinan terjadi tepat waktu dan berat anak tidak melebihi 2,5 kilogram. Hipotrofi (penurunan berat badan) tidak selalu disertai dengan penurunan tinggi badan anak secara paralel. Paling sering, berat badan kecil adalah tanda janin di dalam rahim.
Prediksi selama kehamilan dan persalinan bergantung pada penyebab berat lahir rendah bayi, jika ditetapkan.
Penyebab
Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ukuran kecil dan berat janin yang kecil, seperti dalam kasus anak-anak besar, mungkin disebabkan oleh karakteristik genetik jika remah-remah tersebut memiliki ibu dan ayah yang kurus dan pendek. Anak-anak dari kembar tiga juga seringkali kecil. Alasan seperti itu dianggap dapat dibenarkan secara fisiologis dan anatomis, dokter tidak menimbulkan kekhawatiran yang besar.
Dalam semua kasus lain, diagnosis dilakukan untuk mengetahui alasan mengapa bayi tidak bertambah berat badan di dalam rahim. Diagnosis yang paling umum dalam kasus ini adalah retardasi pertumbuhan janin. Berat badan rendah dapat menjadi tanda hipoksia kronis yang disebabkan oleh berbagai faktor: nutrisi yang tidak mencukupi, kekurangan vitamin dan mineral dalam jumlah yang dibutuhkan, patologi plasenta, tali pusat, belitan tali pusat.
Setiap penyakit kronis pada calon ibu, serta penyakit infeksi akut yang dideritanya turut andil dalam menurunkan berat badan janin. Kebiasaan buruk selama masa kehamilan tidak menambah kesehatan baik bagi ibu maupun anak. Paling sering, bayi berat lahir rendah lahir dari wanita yang merokok selama kehamilan.
Anak-anak yang memiliki kelainan bawaan, serta kelainan pada susunan genetik (sindrom Down dan trisomi lainnya), juga ditandai dengan berat badan rendah. Jika tes skrining, yang wajib, tidak menunjukkan risiko tinggi memiliki bayi "istimewa", alasan lain mengapa berat badan bayi tidak bertambah akan dipertimbangkan.
Bantalan
Metode untuk mendiagnosis malnutrisi janin - USG, pengukuran perut (VSDM tertinggal dari nilai normatif sekitar dua minggu). Tapi alasannya akan membantu untuk memahami USG dengan Doppler dan CTG. Jika anak memiliki fisiologis kurus dan kecil, maka aliran darah di pembuluh plasenta akan berada dalam batas normal, dan CTG tidak akan menampakkan tanda-tanda kelainan pada janin.
Bergantung pada penyebab apa yang teridentifikasi dan seberapa besar keterlambatan dalam tinggi dan berat badan, wanita tersebut akan diresepkan pengobatan. Ini dapat dilakukan di rumah atau di rumah sakit - pertanyaan ini tetap menjadi kebijaksanaan dokter yang merawat. Regimen pengobatan termasuk vitamin, obat vasodilatasi ("Curantil", "Actovegin"). Kontrol ultrasonografi dilakukan secara teratur, yang memungkinkan Anda menilai seberapa besar pertumbuhan bayi selama perawatan.
Seorang wanita yang mengandung bayi berat lahir rendah dianjurkan untuk makan makanan berlimpah, kaya protein, karbohidrat lambat, vitamin. Penting untuk mengesampingkan faktor psikologis: seorang wanita tidak boleh gugup, seorang anak kecil dan dia membutuhkan kedamaian dan kenyamanan. Seringkali, hal ini tidak dapat dicapai di rumah, dan oleh karena itu dokter merekomendasikan rawat inap. Beberapa wanita hamil menghabiskan hampir seluruh masa kehamilannya di rumah sakit, hanya terkadang pulang ke rumah selama beberapa minggu.
Kelahiran
Cara persalinan dan waktu persalinan ditentukan tergantung pada hasil yang dicapai dengan bantuan pengobatan. Jika berat badan bayi mulai bertambah, tidak perlu terburu-buru ke rumah sakit, Anda perlu memberi bayi kesempatan untuk "mengejar" norma dan mencapai setidaknya 2,5 kilogram. Terapi yang ditujukan untuk ini akan berlanjut sampai kelahiran. Berat badan janin rendah bukanlah kontraindikasi untuk persalinan normal.
Jika berat badan anak, terlepas dari semua upaya dan upaya dokter, tidak bertambah, kehamilan dipertahankan sampai 36-37 minggu. Pada minggu ke 36, operasi caesar dapat dilakukan untuk janin karena alasan kesehatan.
Saat memilih metode persalinan, faktor penentu bukan beratnya, tetapi kondisi anak. Bayi yang lemah dan berat badan lahir rendah mungkin tidak dapat mengatasi stres serius yang terkait dengan proses kelahiran alami. Dokter merekomendasikan operasi caesar untuk menghindari kehilangan bayi Anda saat melahirkan.
Jika bayi, meskipun ukurannya kecil, cukup aktif dan mungkin sehat, kelahiran diperbolehkan secara alami. Jangan mengira bahwa melahirkan janin kecil jauh lebih mudah daripada bayi dengan berat badan normal. Berbagai macam faktor dapat memengaruhi proses kelahiran, dan komplikasi juga dapat muncul.
Namun tidak diragukan lagi bahwa dalam proses persalinan, bayi kecil tidak menimbulkan peningkatan risiko pecahnya rahim dan saluran genital ibu, dan risiko mengalami trauma kelahiran juga agak lebih rendah.
Dalam hal ini persalinan alami dicoba dilakukan dengan penggunaan anestesi spinal (epidural) untuk mencapai relaksasi maksimal dan pengungkapan serviks yang seragam. Anak itu ditempatkan di tempat tidur berpemanas khusus, dia dipulangkan ke rumah hanya setelah dia mencapai berat 2.700 atau 2.800 gram.
Kesimpulan
Melahirkan dan melahirkan baik bayi besar maupun kecil memiliki ciri khas tersendiri yang harus dimiliki seorang wanita. Tetapi dalam banyak kasus, semuanya berakhir dengan baik - dengan kelahiran anak normal. Selama kehamilan, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan jangan pernah membuat diagnosis sendiri - menurut tabel ultrasonografi atau data lainnya.
Janin besar atau kecil hanya bisa ditentukan oleh dokter, begitu pula taktik penatalaksanaan pasien lebih lanjut. Ingatlah bahwa perut yang kecil tidak perlu dikhawatirkan, karena tidak berarti janinnya juga kecil.
Untuk informasi tentang apa yang diharapkan dengan buah besar, lihat video berikutnya.
