Fallo tetrad pada anak-anak

Jika remah-remah tersebut didiagnosis dengan beberapa jenis penyakit jantung, ini pasti akan menimbulkan perasaan dan kecemasan pada orang tua. Terutama jika diagnosisnya terdengar tidak dapat dipahami dan mengancam, misalnya, tetrad Fallot. Patologi apa yang tersembunyi di balik nama ini dan apakah berbahaya bagi anak kecil?

Apa itu

Tetrad Fallot disebut salah satu patologi jantung bawaan, yang merupakan kombinasi dari empat kelainan pada perkembangan jantung sekaligus. Untuk pertama kalinya cacat kompleks seperti itu dijelaskan oleh dokter Prancis Fallot, dan oleh karena itu penyakit itu menggunakan namanya. Tetrad mencakup anomali berikut:

Mempersempit area tempat darah meninggalkan ventrikel kanan. Ini dapat diwakili oleh stenosis katup, penyempitan di bawah katup, serta penyempitan batang paru atau stenosis arteri pulmonalis.
Cacat parah pada septum yang memisahkan ventrikel. Biasanya, itu tinggi, yang terletak dekat dengan aorta. Karena cacat seperti itu, bagian kanan jantung terhubung dengan bagian kiri dan darah bercampur.
Perpindahan aorta ke sisi kanan, yang disebut dekstraposisi. Karena posisi yang berubah ini, pembuluh darah sebagian dapat menjauh dari ventrikel kanan.
Penebalan ventrikel kanan yang disebut hipertrofi. Ini berkembang sebagai akibat dari kesulitan mengeluarkan darah dari bilik jantung ini.

Tetralogi Fallot didiagnosis pada setiap anak kesepuluh dengan kelainan jantung bawaan. Patologi ini menempati sekitar 50% dari semua cacat dengan keluarnya darah ke kiri.

Penyebab

Tetralogi Fallot adalah kelainan bawaan, karena kelainan yang diamati terbentuk di dalam rahim. Munculnya patologi semacam itu dikaitkan dengan pelanggaran peletakan jantung dalam 8 minggu pertama perkembangan janin, yang dapat memicu:

Infeksi seperti rubella atau campak.
Keturunan.
Radiasi pengion.
Minum obat, seperti obat tidur atau obat hormonal.
Konsumsi alkohol.
Kondisi kerja yang berbahaya.
Penggunaan obat.
Penyakit kromosom.

Gejala

Manifestasi klinis utama tetrad Fallot adalah sianosis, yang menyebabkan patologi ini disebut sebagai kelainan jantung "biru". Waktu terjadinya gejala semacam itu dan tingkat keparahannya dipengaruhi oleh tingkat penyempitan arteri pulmonalis. Jika sianosis muncul pada hari-hari pertama kehidupan, cacat ini sangat sulit. Paling sering, sianosis berkembang perlahan pada usia tiga bulan hingga satu tahun, dan dalam kasus ringan, penampilannya diamati pada usia 6-10 tahun.

Warna kulit anak dengan tetralogi Fallot bisa berbeda - biru muda dan biru tua atau biru-merah tua. Ada juga yang berbentuk acianotic, di mana kulit tetap pucat. Perubahan warna biru pertama kali diamati di bibir, lalu di selaput lendir dan ujung jari. Selanjutnya, wajah anak membiru, setelah itu sianosis menyebar ke kulit semua anggota badan dan batang tubuh. Keteduhan meningkat seiring dengan aktivitas bayi.

Gejala tetrad Fallot lainnya yang konstan adalah sesak napas. Anak bernapas dalam-dalam dan secara aritmia, sedangkan kecepatan pernapasan praktis tidak meningkat. Sesak napas dalam remah-remah dengan patologi seperti itu dicatat saat istirahat, dan dengan beban apa pun, bahkan yang paling minimal, itu meningkat sangat tajam.

Anak-anak dengan cacat seperti itu secara bertahap tertinggal dalam perkembangan fisik. Mereka dengan cepat mengembangkan perubahan pada jari, yang disebut "kacamata arloji" (perubahan bentuk kuku) dan "stik drum" (perubahan bentuk falang).

Dengan cacat parah pada bayi di bawah usia 2 tahun, mereka didiagnosis dengan serangan sesak napas dan sianosis, yang kejadiannya memicu hipoksia otak yang parah. Selama serangan ini, anak-anak kehilangan kesadaran, dan risiko koma dan kematian meningkat. Durasi serangan berkisar dari 10 detik hingga beberapa menit. Setelah serangan itu, bayi menjadi lesu dan lemah. Terkadang iskemia serebral atau hemiparesis berkembang.

Tahapan

Dalam perjalanan klinis tetrad Fallot, tahapan berikut dibedakan:

Fase 1 - berlangsung sejak lahir hingga usia 6 bulan. Karena anak merasa sehat, fase ini disebut keadaan relatif sejahtera. Keterlambatan perkembangan tidak diamati pada usia ini.
Fase 2 - berlangsung dari usia 6 bulan hingga 2 tahun dan ditandai dengan munculnya serangan sesak napas dan sianosis. Selama fase ini, komplikasi dan kematian otak sering terjadi.
Fase 3 - dimulai pada usia 2 tahun. Kejang menjadi semakin jarang dan menghilang karena perkembangan agunan.

Diagnostik

Pemeriksaan terhadap seorang anak yang diduga menderita tetrad Fallot dimulai dengan pemeriksaan. Dada bayi seperti itu sering diratakan, dan tidak ada punuk. Mendengarkan jantung remah-remah, dokter mendiagnosis murmur kotor di sistol di sebelah kiri sternum. Metode tambahan untuk mendeteksi cacat adalah:

Ultrasonografi jantung. Cacat anatomi diidentifikasi, yang disebut sebagai tetrad.
Rontgen dada. Bayangan hati pada gambar tersebut menyerupai sepatu atau sepatu bot flanel.
EKG. Sumbu jantung menyimpang ke kanan, tanda-tanda peningkatan jantung kanan dan gangguan konduksi terungkap.
Jantung terdengar. Peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan terdeteksi, serta saturasi oksigen darah arteri yang rendah.
Aortografi. Pemindahan kapal dan keberadaan agunan terdeteksi.

Pengobatan

Ketika tetrad Fallot terdeteksi, anak hanya diperlihatkan perawatan bedah, yaitu:

Operasi paliatif. Ini dilakukan pada tahap pertama untuk bayi di bawah tiga tahun untuk meringankan kondisinya dan meningkatkan aliran darah ke paru-paru. Untuk ini, anastomosis dapat dibuat atau selebaran katup dapat dibedah.
Operasi radikal. Itu dilakukan 2-6 bulan setelah yang pertama, menghubungkan bayi ke aliran darah buatan dan mendinginkan tubuhnya. Selama intervensi, stenosis di ventrikel kanan dihilangkan dan sebuah patch dijahit ke septum interventrikular.

Pada periode pasca operasi, perhatian diberikan untuk memperkuat miokardium dan mengurangi beban pada jantung. Anak itu diberi resep senam perbaikan dan diet yang memungkinkannya pulih dengan cepat dari perawatan bedah.

Ramalan cuaca

Jika tetrad Fallot parah tidak diobati, 25% anak dengan patologi ini meninggal sebelum usia satu tahun. Bayi-bayi lainnya hidup rata-rata 12 tahun dan hanya sekitar 5% pasien dengan kelainan ini yang hidup sampai 40 tahun. Penyebab kematian yang paling umum adalah kerusakan otak akibat terbentuknya gumpalan darah atau abses.

Perawatan bedah pada usia dini sangat efektif. Anak-anak setelah operasi aktif dan mentolerir aktivitas fisik dengan baik. Mereka harus dipantau oleh ahli jantung, dan untuk setiap manipulasi bedah dan gigi, anak-anak seperti itu diberikan antibiotik untuk mencegah munculnya endokarditis.