Kadang-kadang kehamilan yang sudah lama ditunggu-tunggu dipersulit oleh ancaman tidak melahirkan bayi sebelum tanggal jatuh tempo. Berbagai patologi serviks dapat menyebabkan insufisiensi serviks-serviks. Dalam beberapa kasus, calon ibu dianjurkan untuk menjahit leher rahim. Mengapa ini dilakukan dan bagaimana manipulasi ini terjadi, kami akan memberi tahu dalam materi ini.
Apa itu?
Menjahit serviks adalah kebutuhan yang dipaksakan, yang memberikan peluang nyata untuk mempertahankan dan memperpanjang kehamilan, jika serviks tidak dapat mengatasi tanggung jawab langsungnya karena alasan tertentu. Setelah pembuahan terjadi, serviks menutup rapat. Saluran serviks ditutup dan diisi dengan lendir. Tugas untuk bagian organ reproduksi wanita ini besar dan penting - menjaga janin yang sedang tumbuh di rongga rahim, jangan biarkan meninggalkannya sebelum waktunya.
Selain retensi, leher dengan sumbat lendir mencegah bakteri patogen, virus, dan "tamu" tak diundang lainnya untuk memasuki rongga rahim dari vagina, yang dapat menyebabkan infeksi intrauterin pada bayi. Ini berbahaya karena Infeksi yang ditransfer dalam embrio dan periode selanjutnya biasanya berakhir dengan malformasi dan patologi yang parah sifat bawaan, kematian bayi dalam kandungan.
Jika serviks tidak memberikan perlindungan yang memadai untuk bayi yang sedang tumbuh, maka kemungkinan keguguran dan kelahiran prematur meningkat. Jika saat ini bayi belum mampu bertahan hidup sendiri di dunia ini, maka persalinan seperti itu akan berakhir dengan tragis. Untuk memperkuat leher yang lemah, dokter menganjurkan untuk menjahitnya dalam situasi tertentu agar penghalang mekanis berupa jahitan tidak memungkinkannya terbuka sebelumnya.
Indikasi
Harus ada indikasi ketat dan rekomendasi tegas dari dokter yang merawat untuk jenis intervensi bedah ini saat mengandung bayi. Faktor-faktor tersebut antara lain:
- risiko tinggi keguguran atau kelahiran prematur karena adanya kasus serupa dalam sejarah;
- keguguran kebiasaan pada trimester 1 dan 2 kehamilan;
- keguguran pada trimester ketiga;
- pemendekan dan pembukaan leher sebelumnya, perluasan faring internal atau eksternal;
- bekas luka meragukan tersisa sebagai "memori" dari kelahiran sebelumnya, di mana leher pecah;
- setiap perubahan destruktif pada serviks dalam proses mengandung anak, yang rentan terhadap perkembangan lebih lanjut.
Dokter tidak dapat mengambil keputusan bahwa diperlukan setidaknya penjahitan hanya berdasarkan satu pemeriksaan pada kursi ginekologi. Ia membutuhkan informasi yang komprehensif tentang keadaan segmen bawah rahim, yaitu serviks. Untuk ini, pemeriksaan biometrik lengkap, yang meliputi pemeriksaan kolposkopi dan USG, serta pemeriksaan laboratorium smear.
Hanya setelah semua faktor risiko diidentifikasi, panjang dan lebar serviks telah diukur, kondisi saluran serviks di dalamnya telah dinilai, serta riwayat pribadi pasien, dapat diambil keputusan untuk menjahit serviks.
Kontraindikasi
Menjahit organ ini selama kehamilan hanya mungkin jika, selain leher yang lemah, tidak ada masalah global lain yang teridentifikasi dalam kehamilan ini. Jika beberapa patologi bersamaan ditemukan, operasi tersebut harus ditinggalkan. Kontraindikasi meliputi:
- penyakit jantung dan pembuluh darah, ginjal, yang memburuk pada ibu hamil karena kehamilan, terjadinya risiko kematian seorang wanita jika terjadi perpanjangan mekanis kehamilan;
- perdarahan, peningkatan kekuatan dan karakter, serta perdarahan berulang bila terancam;
- malformasi berat pada bayi;
- hipertonisitas otot rahim, yang tidak dapat dikurangi dengan bantuan perawatan konservatif medis;
- peradangan kronis pada organ reproduksi wanita, adanya infeksi genital, PMS;
- deteksi terlambat dari patologi serviks - setelah 22 minggu kehamilan (periode dari 14 hingga 21 minggu dianggap sebagai waktu terbaik untuk intervensi yang berhasil).
Bagaimana operasinya?
Istilah operasi sangat penting. Dari 14 hingga 21 minggu, anak tidak terlalu besar untuk meregangkan dinding rahim dan otot-otot serviks dengan kuat; di kemudian hari, penjahitan tidak disarankan karena fakta bahwa jaringan yang sangat meregang mungkin tidak tahan dan jahitan akan meletus dengan ruptur berikutnya.
Operasi tersebut, yang dalam bahasa kedokteran disebut "Cervical cerclage", hanya dilakukan di rumah sakit. Tidak dianggap menyakitkan atau menyiksa karena wanita tersebut diberi anestesi epidural atau intravena.
Anda tidak perlu takut padanya, karena ahli anestesi berpengalaman akan menghitung dosis obat hanya dengan mempertimbangkan usia kehamilan, fisik, berat badan, dan status kesehatan calon ibu itu sendiri dan karakteristik perkembangan bayinya. Dosisnya akan aman untuk ibu dan janin.
Durasi seluruh manipulasi tidak melebihi seperempat jam. Sesuai dengan kondisi serviks, dokter akan menjahit ostium eksternal atau internal serviks. Bagian luar tidak akan tersentuh jika terjadi erosi, displasia, erosi semu di leher. Tekniknya sangat sederhana - ahli bedah menjahit tepi bagian luar leher dengan benang bedah yang kuat.
Cara ini membutuhkan persiapan yang matang. Jika ada infeksi di rahim, konsekuensinya akan lebih dari mengerikan. Menjahit akan menciptakan ruang tertutup di dalam organ reproduksi wanita tempat mikroba dapat mulai berkembang biak dengan cepat. Sebelumnya, wanita tersebut menjalani perawatan antibiotik, sanitasi vagina dilakukan secara menyeluruh. Benar, itu tidak selalu membantu.
Tidak akan ada ruang terbatas jika dokter memutuskan untuk menjahit os bagian dalam serviks. Dalam hal ini, spesialis meninggalkan lubang drainase kecil. Jahitan itu sendiri diterapkan dengan cara yang berbeda, setiap ahli bedah memiliki favoritnya sendiri, di samping itu, banyak tergantung pada fitur anatomi pasien.
Cerclage itu sendiri bisa dilakukan metode laparoskopi. Ini memiliki banyak keuntungan - kecepatan, periode pasca operasi yang cukup mudah, kehilangan darah rendah, dan risiko komplikasi yang lebih rendah.
Cerclage laparoskopi diindikasikan untuk wanita dengan pemendekan serviks bawaan dan mereka yang tidak berhasil menjahit vagina.
Potensi masalah dan komplikasi
Seperti halnya intervensi bedah lainnya, cerclage juga dapat menimbulkan komplikasi. Yang paling berbahaya adalah aksesi infeksi, perkembangan proses inflamasi dan peningkatan nada otot rahim. Peradangan bisa berkembang karena infeksi internal yang tidak bisa “dikalahkan” pada masa pra operasi. Terkadang seorang wanita memiliki reaksi alergi terhadap bahan jahitan yang digunakan oleh dokter.
Potensi masalah dapat didiskusikan keputihan dalam waktu lama setelah operasi, sensasi terbakar, sindrom nyeri ringan... Selain itu, peradangan dapat muncul dengan sendirinya tidak hanya segera setelah operasi, tetapi juga beberapa minggu setelah penjahitan. Itulah mengapa penting untuk mengunjungi dokter Anda lebih sering dan memantau setiap perubahan.
Hipertonisitas juga merupakan reaksi rahim terhadap pembedahan. dan bahan jahitan yang asing bagi strukturnya. Beberapa rasa berat di perut, sedikit sensasi menarik mungkin cukup normal untuk pertama kalinya setelah operasi, tetapi kemudian akan hilang. Jika ini tidak terjadi, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.
Ini tidak sering, tetapi bahkan terjadi bahwa tubuh wanita dengan tegas menolak untuk menerima benda asing, yang merupakan benang bedah, proses penolakan kekebalan yang hebat dimulai, yang mungkin disertai dengan demam tinggi, sekresi atipikal, dan nyeri.
Pada tahap selanjutnya, cerclage bisa memiliki konsekuensi tidak menyenangkan lainnya - jahitan serviks bisa rusak parah jika persalinan sudah dimulai, dan jahitannya belum dilepas. Oleh karena itu, penting untuk tidak meminta dokter "tinggal di rumah selama seminggu lagi", tetapi pergi ke rumah sakit terlebih dahulu.
Rekomendasi untuk periode pasca operasi
Setelah intervensi, wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu di rumah sakit selama beberapa hari lagi. Dia diberi resep obat antispasmodik untuk mengurangi tonus otot rahim, serta istirahat yang ketat. Sanitasi vagina dilakukan setiap hari untuk menghindari infeksi. Setelah itu, ibu hamil bisa dipulangkan. Keputihan setelah intervensi berlangsung sekitar 3-5 hari.
Jahitan di leher mengharuskan calon ibu untuk mempertimbangkan kembali gaya hidupnya sampai saat melahirkan. Aktivitas fisik, berdiri lama dalam posisi tegak, berjalan lama merupakan kontraindikasi. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengangkat beban. Anda juga harus menahan diri dari aktivitas seksual, agar tidak memicu hipertonisitas rahim, yang dapat menyebabkan tumbuh gigi.
Sampai melahirkan, seorang wanita harus memantau tinja - sembelit sangat tidak diinginkan, karena dilarang mengejan. Oleh karena itu, Anda harus melakukan diet, mengenalkan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, jus ke dalam makanan, membatasi garam, makanan berprotein berlimpah, serta makanan yang dipanggang dan kue kering.
Anda harus lebih sering pergi ke dokter, daripada yang biasanya dilakukan wanita dalam "posisi menarik". Dokter akan memantau kondisi jahitan, mengambil smear untuk mikroflora vagina, dan, jika perlu, meresepkan pemeriksaan ultrasound yang tidak terjadwal, yang tujuannya adalah untuk mengukur parameter serviks dan menilai struktur internalnya.
Di rumah sakit bersalin, seorang wanita dengan jahitan di rahim harus berbaring pada 36-37 minggu... Sekitar waktu ini, jahitan dilepas. Setelah itu, persalinan bisa dimulai kapan saja, bahkan di hari yang sama.
Tidak menyakitkan untuk melepas jahitan itu sendiri; tidak perlu menggunakan anestesi atau metode anestesi lainnya.
Prediksi dan konsekuensi
Persentase kehamilan setelah cerclage cukup tinggi - lebih dari 80%. Prognosisnya tergantung pada tingkat insufisiensi serviks dan alasan wanita tersebut diperlihatkan operasi. Jika setelah operasi dia mematuhi semua rekomendasi dokter, maka kemungkinan melahirkan bayi sampai 36-37 minggu meningkat secara signifikan.
Ulasan
Secara umum, wanita mentolerir intervensi ini dengan baik. Ulasan dari mereka yang menjalani penjahitan serviks positif - mereka berhasil membawa bayi yang telah lama ditunggu sebelum waktu yang dijadwalkan. Di antara kerugiannya, perempuan menunjukkan banyaknya larangan yang diberlakukan pada kehidupan sehari-hari setelah operasi semacam itu. Hampir semua pasien mencatat hal itu Untuk waktu yang lama, peningkatan nada rahim tetap ada, yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan kecemasan psikologis dan fisik.
Tidak semua ibu hamil dan ibu muda yang meninggalkan ulasan tentang serviks setuju untuk menjalani operasi rujukan di rumah sakit umum. Beberapa orang sengaja memilih obat pribadi dan berbayar. Banyak klinik di Rusia melakukan operasi semacam itu.
Biayanya dalam 50 ribu rubel, tidak termasuk analisis awal, dan diperlukan banyak dari mereka.
Bagi mereka yang berpikir tentang penjahitan saat memperluas os internal atau eksternal serviks di klinik swasta, ibu yang berpengalaman disarankan untuk memilih institusi tempat bekerja spesialis yang baik, karena hasil operasi sangat bergantung pada kualifikasi dokter. Jangan membuat pilihan yang terburu-buru Anda harus hati-hati membaca ulasan tentang klinik ini atau itu.
