"Diaskintest" untuk anak-anak: dari fitur aplikasi hingga evaluasi hasil

Obat yang disebut Diaskintest digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Dengan bantuannya, tes kulit dilakukan, yang dapat mengkonfirmasi pengangkutan mikobakteri atau tuberkulosis aktif. Ini sering digunakan sebagai alternatif dari tes Mantoux atau untuk memperjelas hasilnya.

Bentuk dan komposisi sediaan

"Diaskintest" adalah solusi yang harus diberikan secara intradermal. Ini ada di dalam botol kaca dengan volume 3 ml, dan satu kotak berisi 1, 5 atau 10 botol. Obatnya sendiri transparan, tanpa warna.

Solusinya mengandung protein rekombinan yang mengandung dua antigen. Protein ini diperoleh dengan menggunakan E. coli yang dimodifikasi, kemudian diencerkan dengan larutan buffer khusus, yang kemudian ditambahkan pengawet (fenol).

Selain itu, sediaan mengandung natrium klorida, air steril dan polisorbat 80, serta natrium fosfat dan kalium. Jumlah bahan aktif dalam satu dosis Diaskintest adalah 0,2 μg. Dalam hal ini, satu dosis adalah 0,1 ml, yaitu satu botol berisi 30 dosis.

Pengambilan sampel hanya dilakukan di institusi medis, misalnya di puskesmas kota, puskesmas swasta atau apotik tuberkulosis. Obat dari botol terbuka harus digunakan dalam dua jam.

Umur simpan "Diaskintest" adalah 2 tahun, dan larutan harus disimpan pada suhu + 2- + 8 derajat.

Bagaimana cara kerjanya?

Protein yang ada di Diaskintest adalah alergen tuberkulosis. Antigen yang dikandungnya ditemukan pada mikobakteri patogen yang menyebabkan tuberkulosis. Berkat bahan-bahan ini, injeksi dengan larutan membantu mengidentifikasi respons imun terhadap agen penyebab tuberkulosis.

Setelah pengenalan ke dalam kulit anak yang terinfeksi mikobakteri atau sakit TBC, terjadi reaksi spesifik. Ini disebut sebagai hipersensitivitas tipe tertunda. Jika tubuh sudah "terbiasa" dengan mikobakteri, maka produksi antibodi dimulai, yang mengarah pada munculnya pemadatan kecil (disebut papula atau infiltrasi) atau kemerahan.

Karena obat tersebut tidak mengandung patogen itu sendiri, dan hanya protein yang diisolasi dari mikobakteri yang ada, tidak mungkin untuk terinfeksi tuberkulosis karena Diaskintest. Dalam hal ini, solusinya sama sekali tidak berbahaya.

Akurasi uji

Sensitivitas sampel diperkirakan 78–96%, dengan adanya tuberkulosis pada 4–12% pasien, tes tersebut mungkin menjadi negatif palsu. Hal ini paling sering dikaitkan dengan keadaan imunodefisiensi, ketika sel kekebalan tidak merespons alergen yang disuntikkan.

Adapun spesifisitas metode sekitar 99%. Artinya, hasil positif palsu terjadi pada sekitar 1% subjek. Mereka disebabkan oleh reaksi terhadap jenis mikobakteri lain, yang tidak terkait dengan agen penyebab infeksi tuberkulosis, yang mungkin ada di dalam tubuh.

Kapan digunakan?

Diaskintest direkomendasikan untuk mendeteksi tuberkulosis pada semua usia. Anak-anak diberi resep tes seperti itu dari satu tahun. Tes ini digunakan:

jika ada kecurigaan tuberkulosis (gejala klinis hadir) atau ada risiko tinggi perkembangannya (ada kontak dengan pasien terbuka);
jika seorang anak diberi tes Mantoux di sekolah, hasilnya positif, tetapi ada keraguan bahwa ini adalah reaksi alergi terhadap BCG atau komponen larutan;
jika pasien kecil telah menerima pengobatan untuk melawan tuberkulosis dan diperlukan untuk menentukan seberapa efektif pengobatan tersebut.

Karena penggunaan "Diaskintest" tidak dapat memastikan kekebalan terhadap tuberkulosis yang berkembang setelah BCG, tes semacam itu tidak dapat digunakan untuk memilih anak yang membutuhkan vaksinasi ulang. "Diaskintest" ini berbeda dari tes Mantoux, yang digunakan untuk memastikan kekebalan terhadap tuberkulosis. Untuk alasan ini, tidak ada gunanya mengganti Mantoux menggunakan Diaskintest.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, disarankan untuk menggabungkan tes tersebut.

Selain itu, Mantoux menunjukkan tuberkulosis pada tahap awal, dan tes dengan Diaskintest tidak dapat melakukannya. Dan oleh karena itu, dalam situasi di mana Mantoux ternyata positif, tetapi Diaskintest yang dibuat setelah itu tidak memberikan reaksi positif, disarankan untuk melakukan tes lagi setelah 2 bulan agar tidak melewatkan permulaan proses infeksi.

Kontraindikasi

"Diaskintest" tidak digunakan jika anak sakit dengan beberapa jenis infeksi akut (batuk, pilek, demam dan gejala lainnya), serta dalam waktu 1 bulan setelah sembuh. Solusinya tidak digunakan untuk penyakit apa pun dengan perjalanan kronis, jika memburuk (Anda harus terlebih dahulu mengobati eksaserbasi seperti itu, dan kemudian melakukan tes). Kondisi alergi juga merupakan kontraindikasi untuk obat semacam itu, di mana gejala alergi pertama kali dihilangkan dan baru kemudian Diaskintest diberikan.

Penyakit kulit apa pun yang di dalamnya terdapat pustula, ruam, dan lesi kulit lainnya di lengan bawah juga akan menjadi kendala untuk melakukan tes. Jika seorang anak mengunjungi institusi di mana karantina cacar air atau infeksi lain telah dinyatakan, Diaskintest hanya digunakan setelah masa karantina berakhir.

Jika terdapat risiko anak tertular flu atau infeksi saluran pernafasan akut lainnya, maka lebih aman juga untuk menunda pengaturan sampel agar tidak mendapatkan hasil positif palsu.

Bagaimana tesnya dilakukan?

Tes larutan diresepkan oleh dokter, dan suntikan harus diberikan oleh perawat yang berkualifikasi yang memiliki wewenang untuk melakukan tes intradermal. Diaskintest harus diberikan hanya secara intradermal - tidak dapat diterima untuk disuntikkan ke dalam otot atau dengan cara lain.

Solusinya dibuat dengan semprit tuberkulin, yang memiliki jarum pendek tipis dengan potongan miring. Sebelum melakukan tes, pastikan untuk menentukan tanggal pembuatan dan tanggal kedaluwarsa. Dua dosis obat dimasukkan ke dalam semprit sekaligus, setelah itu kelebihan obat dilepaskan sehingga hanya tersisa 0,1 ml di dalam.

Anak itu dalam posisi duduk selama penyuntikan. Injeksi dilakukan di area lengan bawah - di sepertiga tengah. Pertama, kulit di tempat ini dirawat dengan alkohol, kemudian ditarik dan dilakukan suntikan, yang hasilnya harus berupa papula. Biasanya papula seperti itu pucat, tampak seperti "kulit lemon", dan diameternya 7-10 milimeter.

Setelah penyuntikan, petugas kesehatan harus mencatat dalam dokumen persis obat mana yang disuntikkan (seri, pabrik, tanggal kadaluwarsa), kapan dan di mana obat itu disuntikkan. Kemudian, informasi tentang hasil sampel ditambahkan ke catatan ini.

Jika seorang anak rentan terhadap alergi atau memiliki penyakit alergi, Diaskintest harus diberikan bersamaan dengan penggunaan antihistamin. Obat-obatan tersebut disarankan untuk mulai diberikan lima hari sebelum injeksi. Setelah disuntikkan, mereka digunakan selama 2 hari setelah tes.

Persiapan lain untuk pengenalan "Diaskintest" tidak diperlukan.

Seberapa sering tes bisa dilakukan?

Jika Anda menggunakan "Diaskintest" untuk menggantikan tes Mantoux, maka frekuensinya akan sama, yaitu setahun sekali. Jika anak tidak mengalami BCG, pemeriksaan yang lebih sering direkomendasikan - setiap enam bulan. Tes harus dilakukan dua kali setahun juga untuk penyakit kronis, misalnya penyakit paru-paru, maag atau diabetes melitus.

Jika hasilnya negatif, maka diperbolehkan untuk masuk kembali ke Diaskintest setelah dua bulan. Jika sampelnya positif, maka dapat diulang kapan saja, bila perlu.

Bisakah saya mencuci dan membasahi tangan saya?

Itu diperbolehkan untuk membasahi situs injeksi setelah tes. Jika anak disuntik dengan "Diaskintest", dia bisa berenang, tetapi lebih baik tidak menggunakan deterjen apapun pada tangan, dan juga tidak menggosok tempat suntikan dengan kain lap.

Selain itu, tidak disarankan:

tempelkan plester di situs sampel;
bungkus tangan Anda dengan perban;
memproses jejak suntikan dengan warna hijau cemerlang atau obat lain;
lumasi situs injeksi dengan produk kosmetik apa pun;
garuk dan gosok tangan Anda;
pergi ke pemandian atau sauna;
berjemur di bawah sinar matahari langsung;
mengunjungi kolam renang atau berenang di waduk alami;
terlibat dalam olahraga aktif;
tinggal di udara dingin untuk waktu yang lama.

Pembatasan tersebut disebabkan oleh fakta bahwa karena suhu tinggi atau rendah, kontak dengan air kotor, kosmetik atau keringat, tempat suntikan alergen dapat terinfeksi dan meradang, yang akan menyebabkan hasil yang salah.

Kapan dan bagaimana hasilnya diperiksa?

Tes dengan "Diaskintest" harus dievaluasi 72 jam setelah injeksi. Itu diperiksa oleh perawat atau dokter, mengukur ukuran melintang dari infiltrate. Penggaris transparan digunakan untuk pengukuran, dan hasilnya dicatat dalam milimeter.

Jika tidak ada papula (infiltrate), tetapi ada daerah kemerahan, maka diukur ukuran hiperemia. Jika infiltrasi ada, tetapi kulit di sekitarnya berwarna merah, maka hiperemia tidak diperhitungkan, tetapi hanya papula yang diukur.

Apa hasilnya?

Sampel dengan "Diaskintest" ditentukan sebagai berikut:

negatif - jika tidak ada kemerahan, dan tidak ada papula sama sekali;
positif - ketika ada infiltrasi dalam berbagai ukuran;
meragukan - jika papula tidak terlihat, tetapi ada hiperemia.

Jika hanya jejak suntikan yang terlihat di tangan anak, yang dimensinya tidak melebihi 2 mm, tes semacam itu juga dianggap negatif.

Apa reaksi negatifnya?

Hasil ini terjadi jika:

anak tidak terinfeksi mikobakteri;
anak tersebut sebelumnya terinfeksi, tetapi infeksinya tidak aktif;
anak itu berhasil dirawat karena tuberkulosis.

Reaksi negatif setelah tes Mantoux positif mungkin merupakan konfirmasi bahwa anak tersebut bereaksi terhadap Mantoux dengan alergi atau hasil positif palsu dari tes semacam itu disebabkan oleh vaksinasi BCG baru-baru ini.

Namun, tidak adanya papula tidak selalu merupakan pertanda baik. Setiap perubahan pada kulit lengan bawah setelah "Diaskintest" dapat terjadi jika terjadi gangguan fungsi kekebalan yang serius, saat infeksinya parah.

Selain itu, reaksi negatif mungkin terjadi di awal, jika anak baru saja terinfeksi mikobakteri, tetapi sistem kekebalannya belum merespons.

Tindakan dengan reaksi positif

Hasil positif untuk "Diaskintest" menunjukkan bahwa tubuh anak sudah "berkenalan" dengan mikobakteri. Bergantung pada ukuran infiltrasi, reaksi positif dibagi menjadi:

diekspresikan dengan buruk - jika papula tidak lebih dari 0,5 cm;
diekspresikan dengan moderat - jika diameter infiltrate dari 5 hingga 9 mm;
menyatakan - jika ukuran papula dari 10 sampai 14 mm.

Dalam kasus ketika infiltrasi sangat besar (diameternya lebih dari 15 mm), mereka berbicara tentang reaksi hipergik. Ini juga merupakan nama untuk adanya perubahan nekrotik atau ruam di area pemberian larutan. Jika anak mengalami peradangan kelenjar getah bening atau pembuluh limfatik, ini juga merupakan tanda reaksi hipergik, bahkan jika ukuran papula kecil.

Jika reaksi dinilai positif, anak dikirim untuk pemeriksaan tambahan untuk mengklarifikasi diagnosis tuberkulosis, karena tes tersebut tidak dapat secara akurat membedakan proses infeksi aktif dari pengangkutan sederhana.

Untuk memperjelas diagnosis, Anda perlu lulus tes darah dan urin, melakukan fluorografi atau rontgen paru-paru, USG dan pemeriksaan lainnya. Tindakan yang sama diambil jika hasil tes meragukan.

Efek samping

Terkadang reaksi alergi nonspesifik dapat terjadi pada Diaskintest. Seringkali diwakili oleh kemerahan di tempat suntikan, yang terjadi segera setelah tes. Pada saat hasilnya dinilai (pada hari ke-3), sebagai aturan, hiperemia seperti itu berlalu dan tidak mengganggu decoding. Gejala lain dari alergi larutan adalah: gatal, konjungtiva kemerahan, gatal-gatal, pembengkakan mukosa hidung, dan sebagainya. Dengan komplikasi seperti itu, antihistamin harus diberikan kepada pasien.

Pada beberapa anak, setelah disuntik, suhu tubuh naik sebentar, timbul sakit kepala, dan keadaan kesehatan memburuk. Reaksi umum ini jarang terjadi dan biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam (lebih jarang dalam beberapa hari). Dari reaksi negatif lokal hingga "Diaskintest" dapat diidentifikasi edema, memar atau abses.

Jika tempat suntikan membengkak dan mulai membusuk, sebaiknya segera perlihatkan bayi ke dokter, karena hal ini menandakan bakteri masuk ke dalam luka.

Interaksi obat

"Diaskintest" tidak mempengaruhi pengobatan dengan obat yang diminum. Namun, ada beberapa batasan untuk pengujian dan vaksinasi profilaksis tersebut. Jika anak akan divaksinasi sesuai jadwal, maka Diaskintest harus diberikan sebelumnya. Jika reaksinya negatif, vaksinasi dapat dilakukan segera setelah tes.

Jika bayi diberi semacam vaksinasi profilaksis, tes diperbolehkan tidak lebih awal dari sebulan setelah vaksinasi.

Ulasan

Anda dapat membaca sebagian besar ulasan positif tentang penggunaan Diaskintest di masa kanak-kanak, karena berkat obat ini, Anda dapat menentukan apakah seorang anak menderita tuberkulosis.