Dokter Komarovsky tentang pengobatan enuresis pada anak-anak

Enuresis pada anak-anak adalah fenomena umum, dan tidak selalu mungkin untuk menentukan tingkat pastinya, karena karena kelezatan khusus dengan masalah rencana semacam itu, para ibu sering kali malu untuk menghubungi dokter anak.

Namun demikian, masalahnya tetap ada, yang berarti ada cara untuk menghilangkannya. Dokter terkenal Yevgeny Komarovsky menceritakan tentang ini.

Tentang masalahnya

Dalam pengobatan, enuresis adalah jenis inkontinensia urin yang rentan kambuh dan paling sering terjadi pada malam hari, yaitu dalam mimpi.

Menurut beberapa laporan, hingga 20% anak usia lima tahun menulis dalam tidur mereka, hingga 15% anak usia tujuh tahun, dan bahkan sekitar 5% remaja. Paling sering, inkontinensia dalam tidur terjadi pada anak laki-laki, di antara semua anak dengan masalah seperti itu, sekitar 60% dialokasikan untuk bagian kecil dari jenis kelamin yang lebih kuat.

Enuresis tidak selalu dianggap sebagai penyakit, kata dokter anak Yevgeny Komarovsky. Paling sering ini adalah manifestasi dari kematangan yang tidak mencukupi di masa kanak-kanak dari sistem saraf pusat dan reseptor individu yang mengontrol proses buang air kecil.

Statistik di Rusia mengecewakan - hingga 30% orang tua menghukum dan memarahi anak-anak mereka karena mengompol. Dan ini jauh lebih buruk daripada enuresis itu sendiri, kata Komarovsky.

Tidak ada metode hukuman dan pedagogis yang dapat menyelesaikan masalah, yang tidak ada hubungannya dengan tindakan sadar anak. Apa yang terjadi pada malam hari tidak disengaja, terjadi dengan sendirinya, dan oleh karena itu anak tidak dapat disalahkan atas apapun. Namun, Anda tidak dapat mengabaikan enuresis nokturnal, dengan tindakan yang tepat, orang tua bisa membantu buah hati mengatasi masalah yang tidak menyenangkan ini.

Jenis

Untuk memahami seberapa serius semuanya, Anda perlu menjawab pertanyaan tentang jenis enuresis apa yang dimiliki bayi.

Ada inkontinensia primer dan sekunder:

utama masalah disebut jika itu selalu terjadi, hampir sejak lahir;
sekunder enuresis - suatu kondisi yang muncul setelah beberapa peristiwa traumatis, penyakit, setelah setidaknya enam bulan istirahat di "insiden" malam.

Paling sering, delapan dari sepuluh anak hanya memiliki bentuk utama. Selain itu, enuresis bersifat monosimtomatik, bila manifestasi satu-satunya adalah seprai dan piyama basah di pagi hari dan polisimtomatik, bila dan pada siang hari anak sangat sering ingin buang air kecil. Bentuk polisimtomatik terjadi pada sekitar 15% bayi.

Siang hari, malam hari dan kombinasi enuresis dibedakan berdasarkan waktu. Pada sebagian besar anak (setidaknya 85-90%), inkontinensia hanya terjadi pada malam hari.

Penyebab

Komarovsky percaya itu Penyebab utama enuresis nokturnal anak-anak terletak pada ketidakdewasaan sistem saraf pusat, dan agak sulit untuk mempengaruhi proses pematangannya. Tetapi pada waktu tertentu, ketika sistem saraf matang, tidak akan ada jejak masalah. Menurut skenario ini, semuanya berlaku untuk 85% anak-anak.

Dokter telah lama memperhatikan bahwa anak-anak, yang orang tuanya menulis dalam tidur mereka, dengan probabilitas 50 hingga 75%, juga akan menderita enuresis. Tetapi bahkan jika orang tua tidak pernah, bahkan pada usia yang paling muda, menderita hal ini, risiko terjadinya inkontinensia masih 15 sampai 20%. Komarovsky menekankan bahwa hal ini dapat terjadi pada semua orang.
Sebagai gejala yang bersamaan, enuresis dapat terjadi dengan berbagai penyakit pada sistem saraf, dengan masalah hormon dan kesehatan sistem kemih, dan juga dengan beberapa gangguan mental.
Neurotic enuresis dapat menjadi respon sistem saraf terhadap stres yang dialami, trauma psikologis (terjadi pada sekitar 5% kasus), enuresis endokrinopatik adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon, misalnya, anak-anak dengan obesitas berat dan diabetes mellitus lebih mungkin untuk menderita karenanya. Enuresis epilepsi merupakan salah satu gejala epilepsi.
Enuresis dapat berkembang setelah penyakit parah, setelah penyakit inflamasi pada saluran kemih (misalnya, setelah sistitis atau pielonefritis). Penyebab "masalah malam" bisa jadi kandung kemih neurogenik dan beberapa kelainan pada struktur organ sistem kemih.

Komarovsky menekankan bahwa baik fakta bahwa anak itu terungkap dalam mimpi, atau keberadaan makanan tertentu dalam makanan, tidak memengaruhi frekuensi manifestasi.

Statistik resmi mengatakan bahwa hingga 95% kasus enuresis tidak memiliki penyebab patologis yang telah kami daftarkan. Anak tersebut diperiksa, tetapi tidak ditemukan penyimpangan dalam dirinya, yang menegaskan versi bahwa palasan pentingnya masih terletak pada karakteristik usia dari sistem saraf.

Ketika ditanya pada usia berapa seorang anak biasanya harus berhenti buang air kecil pada malam hari, Dr. Komarovsky menjawab bahwa wajar jika masalah tersebut berlanjut hingga 5-7 tahun. Enuresis siang hari biasanya akan sembuh pada usia 4 tahun. Tapi normanya agak sewenang-wenang.

Bagaimana itu terwujud?

Paling sering, enuresis dimanifestasikan dengan buang air kecil tunggal atau berulang di malam hari. Bayi tidak dapat menulis setiap malam dan, menurut Komarovsky, dinamika yang memainkan peran penting - berapa banyak malam kering yang terjadi per bulan pada usia 3 tahun, pada usia 4 tahun dan seterusnya. Biasanya, dinamika harus ada, dan itu harus positif. Paling sering, anak-anak ditulis dalam fase tidur nyenyak, di paruh pertama malam... Mereka tidak bangun setelah mengosongkan kandung kemih mereka.

Jika enuresis anak rumit, maka masalah siang hari ditambahkan ke buang air kecil di malam hari: bayi sering atau jarang pergi ke toilet karena sedikit kebutuhan, aliran urin lemah. Seringkali, anak-anak ditandai dengan meningkatnya kegugupan, menderita mimpi buruk, atau bentuk gangguan tidur lainnya. Dengan bentuk seperti neurosis, keterlambatan perkembangan bicara, gagap, tics dapat diamati.

Bagaimana Anda menemukan alasannya?

Evgeny Komarovsky menyarankan orang tua untuk membuang rasa malu palsu dan beralih ke dokter anak yang memiliki masalah. Jika perlu, dokter anak bisa melibatkan spesialis sempit - ahli urologi, ahli saraf, ahli endokrin atau psikiater anak untuk mendapatkan bantuan.

Buku harian orang tua tentang buang air kecil anak akan membantu dokter dalam menentukan penyebab sebenarnya. Dianjurkan untuk menyimpannya setidaknya selama beberapa bulan.

Dalam buku catatan khusus, Anda perlu mencatat jumlah malam kering dan basah, serta menunjukkan jumlah buang air kecil per hari dan keadaan. Misalnya, pada hari ini saya terserang flu atau pergi ke sirkus, di mana saya mendapat banyak kesan baru.

Dari alat dan metode diagnostik analisis urin umum dan tes darah klinis, tes biokimia, kultur urin akan berguna dan informatif... Untuk menyingkirkan masalah anatomi, dilakukan ultrasound pada kandung kemih, ureter, dan ginjal. Metode lain juga dapat diresepkan: kistometri, sfingterometri. Untuk indikasi khusus, ureteroskopi atau sistoskopi, serta sinar-X kandung kemih, dapat diresepkan.

Pengobatan

Perawatan akan tergantung pada penyebab yang mendasari. Satu anak diperlihatkan terapi hormon, dan yang lainnya - penggunaan obat penenang dan sesi psikoterapi (dari 10 tahun).

Dalam segala bentuk, dianjurkan untuk melatih anak pastikan untuk pergi ke toilet sebelum tidur. Komarovsky merekomendasikan untuk membatasi asupan cairan bayi di sore hari. Di paruh pertama malam, Anda bisa membangunkan bayi untuk menanamnya di pot.
Sangat efektif, menurut Komarovsky, adalah apa yang disebut terapi motivasi. Itu termasuk memberi penghargaan kepada anak untuk setiap malam yang dihabiskan di lingkungan yang kering. Promosinya bisa apa saja - mainan, permen, jalan-jalan ke taman atau kebun binatang.

Makanan tidak berpengaruh tentang apakah si kecil akan menulis ke tempat tidur di malam hari atau tidak, kata Dr. Komarovsky. Oleh karena itu, sama sekali tidak ada alasan untuk memberi anak Anda makanan asin sebelum tidur, seperti yang disarankan oleh beberapa ahli pengobatan alternatif. Setelah asin, anak itu, sebaliknya, ingin minum, dan lingkarannya akan ditutup.
Melatih kandung kemih adalah tindakan yang menarik, tetapi tidak efektif, menurut Komarovsky. Tetapi jika orang tua memiliki waktu dan keinginan, maka mereka dapat mengalokasikan sedikit waktu untuk pelatihan semacam itu, itu tidak akan lebih buruk pasti. Mereka terdiri dari fakta itu Bersabarlah sedikit sejak anak meminta pispot. 1-2-3 menit sudah cukup untuk secara bertahap mengajari anak untuk bertahan. Ini biasanya bekerja dengan baik untuk menghilangkan inkontinensia siang hari, tetapi tidak berpengaruh pada enuresis tidak disengaja malam hari.
Baru-baru ini, yang disebut jam alarm kemih. Komarovsky menganggapnya sebagai alat yang berguna dan efektif. Perangkat tersebut terdiri dari sensor dan jam alarm itu sendiri. Sensor kelembaban ditempatkan di celana dalam, dan ketika tetesan pertama muncul, itu mengirimkan sinyal ke jam alarm, akibatnya, anak itu bangun, mengganggu buang air kecil dan pergi untuk menyelesaikan semua yang ada di panci.

Jam alarm dapat berupa kabel atau nirkabel. Biayanya cukup tinggi - mulai 2.800 rubel. Menurut Evgeny Olegovich, perangkat semacam itu memungkinkan untuk mengatasi masalah enuresis dalam waktu singkat, semuanya membutuhkan waktu sekitar satu bulan. Secara bertahap, hubungan yang jelas dikembangkan antara keinginan untuk buang air kecil dan kebutuhan untuk bangun dan tanpa alat yang dapat bangun pada waktunya.

Enuresis bukanlah alasan untuk membentuk kompleks pada anak.

Penting agar orang tua tidak menciptakan masalah psikologis tambahan bagi anak dengan serangan, pelecehan, kritik mereka. Juga, tidak perlu menunda hidup sampai nanti: pergi mengunjungi, pergi berwisata dengan anak-anak kecil, untuk ini, popok ditemukan.