Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan baik pada tingkat fisiologis maupun morfologis. Fungsi organ-organ sistem reproduksi saat ini ditujukan pada satu tujuan - melahirkan anak secara normal. Oleh karena itu, setiap pelanggaran dalam proses transformasi alamiah berbagai elemen alat reproduksi ibu hamil dapat menjadi penghambat jalannya kehamilan normal.
Karakteristik anatomis dan fisiologis saluran serviks sangat penting selama kehamilan. Panjang, bentuk, dan aktivitas fungsionalnya memainkan peran khusus selama periode ini. Seperti apa bentuk saluran serviks selama kehamilan? Apa yang ditunjukkan oleh penyimpangan bentuk dan panjang dari norma yang diadopsi dalam kebidanan, patologi apa yang dapat berkembang di saluran serviks selama kehamilan?
Apa itu saluran serviks?
Kanal serviks merupakan bagian dari serviks yang menghubungkan antara vagina dan rongga rahim. Dalam kebidanan klinis, pembukaan ini disebut juga dengan faring atau saluran serviks. Selama menstruasi, keluar darah dari rahim melalui itu. Melalui itu, spermatozoa memasuki rongga rahim, yang menyebabkan pembuahan sel reproduksi wanita.
Saluran serviks memiliki dua tenggorokan di kedua sisi - internal dan eksternal. Mereka adalah lubang dengan diameter 2-3 mm. Faring eksternal terlihat jelas selama pemeriksaan standar di cermin: pada wanita yang belum melahirkan, berbentuk titik, dan pada wanita yang melahirkan, berbentuk celah.
Tenggorokan sekitar 33-34 mm (maksimum 40 mm) pada wanita yang belum pernah melahirkan, dan 70-80 mm pada wanita yang pernah melahirkan atau aborsi.
Pada wanita dalam "posisi", serviks memperoleh warna agak kebiruan. Dalam keadaan biasa, serviks berwarna merah muda.
Setelah pembuahan, sumbat lendir mulai terbentuk di saluran serviks, yang selama masa kehamilan akan melakukan fungsi penghalang, melindungi bayi dari semua jenis patogen yang menembus saluran genital ibu hamil. Lendir dibentuk oleh sel-sel endoserviks.
Mendekati permulaan aktivitas persalinan, sumbat lendir dikeluarkan. Hal ini terjadi pada setiap wanita yang melahirkan dengan cara berbeda: untuk seseorang beberapa jam sebelum melahirkan, untuk seseorang dalam seminggu.
Bagaimana seharusnya itu normal?
Dalam perjalanan normal kehamilan, tenggorokan serviks ditutup, dan serviks tertutup rapat. Karena posisi ini, janin tetap aman di rongga rahim sampai melahirkan.
Menjelang persalinan, struktur serviks berangsur-angsur mulai berubah: melembutkan, menghaluskan, dan tidak lagi terlihat terlalu tegang: begitulah cara jalan lahir "mempersiapkan" untuk proses pengusiran janin.
Pada saat ini, saluran serviks mulai terbuka secara bertahap. Biasanya, selama kala satu persalinan, pembukaan saluran serviks harus sekitar 10 cm.
Dengan nilai ini, dokter kandungan memahami seberapa cepat janin segera dikeluarkan. Dan ketika lebar tenggorokan mencapai 10 cm, jalan lahir menjadi sepenuhnya siap untuk perjalanan bayi tanpa hambatan melalui mereka.
Pembesaran patologis
Selama pemeriksaan ultrasonografi saluran serviks, dapat ditemukan bahwa pembukaan tenggorokan terjadi jauh lebih awal daripada penyelesaian kehamilan yang direncanakan. Sering terjadi bahwa dokter mungkin memperhatikan pelanggaran seperti itu selama pemeriksaan ginekologi. Selain itu, faring pasien dapat berbentuk seperti celah dan "melewati" satu atau dua jari.
Faring terbuka menunjukkan bahwa persalinan prematur dapat berkembang setiap saat. Gejala yang mengancam seperti itu paling sering terjadi pada paruh kedua kehamilan.
Gangguan endokrin dapat memicu dilatasi dini pada serviks - Produksi hormon seks pria yang berlebihan menyebabkan aktivitas serviks yang tidak tepat waktu. Juga, patologi serupa dapat diamati pada kehamilan ganda, ketika ada tekanan berlebihan dari rahim pada saluran serviks.
Alasan lain untuk ekspansi dini faring adalah anomali dalam struktur serviks atau riwayat traumanya.
Komplikasi kehamilan ini membutuhkan perhatian medis segera, jika tidak, situasinya dapat menyebabkan aborsi spontan. Seorang pasien dengan patologi seperti itu membutuhkan rawat inap darurat.
Jika bantuan yang memenuhi syarat diberikan kepadanya pada waktunya, kemungkinan kehamilan yang berhasil akan tetap tinggi.
Norma panjang saluran serviks selama kehamilan, tergantung pada usia kehamilan per minggu, ditunjukkan pada tabel berikut.
Komplikasi
Tugas utama saluran serviks selama kehamilan adalah mengawetkannya dan melindungi janin dari efek berbahaya. Jika terdapat kelainan anatomi serviks atau kelainan fungsionalnya, maka kehamilan berisiko mengalami gangguan.
Salah satu patologi ini adalah insufisiensi isthmic-serviks, di mana serviks tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya, oleh karena itu, tekanan yang diberikan janin padanya dapat menyebabkan aborsi spontan. Dalam hal ini, dokter kandungan-ginekolog meresepkan obat kepada calon ibu yang membantu memperkuat dinding saluran serviks.
Juga dengan diagnosis ini bisa diterapkan pemasangan pessarium kebidanan pada serviks - alat yang dapat mencegah pembukaan faring sebelum waktunya. Metode pemeliharaan kehamilan ini cukup efektif dan memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan jahitan bedah pada serviks, yang sebelumnya banyak digunakan untuk diagnosis ini.
Patologi saluran serviks lain yang sering ditemukan pada ibu hamil adalah polip faring. Neoplasma ini mungkin muncul karena alasan berikut:
- ketidakseimbangan hormonal;
- melemahnya sistem kekebalan;
- kegemukan;
- diabetes;
- gangguan pada kelenjar tiroid;
- penyakit radang pada sistem reproduksi;
- cedera serviks;
- keluarnya partikel plasenta yang tidak lengkap setelah kelahiran sebelumnya.
Gejala di mana polip berdarah dan wanita tersebut merasakan nyeri di daerah serviks cukup mengancam dan mungkin mengindikasikan perkembangan proses onkologis.
Bahaya polip di saluran serviks selama masa kehamilan juga terletak pada fakta bahwa proses inflamasi dapat berkembang dengan latar belakang ini. Untuk mencegah hal ini terjadi, seorang wanita mungkin diresepkan obat antimikroba.
Jika hasil pemeriksaan diagnostik mengkonfirmasi bahwa neoplasma jinak, pengobatan yang tepat untuk pasien tersebut akan diresepkan setelah melahirkan. Kebetulan setelah melahirkan seorang anak, polip menghilang tanpa bantuan dokter.
Terkadang kehamilan menjadi semacam "pemicu" tumbuhnya polip di saluran serviks. Kemudian kita berbicara tentang polip desidua, yang muncul sebagai akibat dari perubahan hormonal dalam tubuh wanita hamil. Polip desidua tidak menimbulkan ancaman bagi calon ibu dan bayinya dan dapat hilang dengan sendirinya setelah melahirkan.
Jika polip membesar terlalu cepat, itu menjadi ancaman nyata aborsi spontan. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan besar, dokter yang merawat akan menawarkan pasien operasi pengangkatan neoplasma. Setelah operasi, wanita hamil diberi resep perawatan khusus dengan agen hormonal, serta terapi antibiotik.
Patologi umum lainnya yang dapat mempersulit jalannya kehamilan adalah endoservisitis. Istilah ini dipahami sebagai proses inflamasi yang terlokalisasi di selaput lendir saluran serviks. Ini bisa menjadi kronis atau akut.
Alasan perkembangan penyakit ini adalah akumulasi mikroflora patogen di saluran genital wanita. Agen penyebab patologi ini paling sering adalah gonokokus, stafilokokus, jamur Candida, Escherichia coli, dan beberapa virus.
Selama kehamilan normal, saluran serviks dalam kondisi yang baik dan benar-benar steril. tapi pada kerusakan sekecil apa pun, patogen patogen dapat masuk ke luka dan memicu proses inflamasi.
Jika pengobatan kondisi ini tidak dimulai tepat waktu, peradangan dapat menyebar ke jaringan tetangga dan menyebabkan konsekuensi yang serius.
Bagaimana Anda bisa mendapatkan cedera pada serviks Anda? Ada beberapa opsi yang cukup umum untuk kerusakan mekanisnya, yang meliputi:
- kuretase diagnostik rongga dan serviks;
- pelanggaran aturan antiseptik selama berbagai manipulasi ginekologi;
- pengenalan sendiri alat kontrasepsi ke dalam rongga rahim;
- aborsi buatan;
- hipersensitivitas sel lapisan mukosa saluran serviks terhadap komponen aktif kontrasepsi oral.
Kebetulan proses inflamasi mulai berkembang di lapisan mukosa serviks tanpa cedera awal pada strukturnya. Misalnya, staphylococcus atau chlamydia sangat patogen dan dapat menyebabkan endocervicitis.
Gejala endoservitis cukup indikatif, sehingga penyakit ini mudah didiagnosis. Di hadapan patologi ini, seorang wanita mencatat munculnya keputihan berlendir yang melimpah, dalam kasus yang parah - dengan campuran nanah.
Saat buang air kecil, calon ibu merasa sangat gatal dan "memanggang". Nyeri tarikan yang terlokalisasi di perut bagian bawah mungkin bergabung dengan tanda-tanda di atas.
Untuk memastikan diagnosis, spesialis akan meresepkan tes laboratorium berikut: apusan dari vagina, serta apusan dan kultur bakteri dari saluran serviks. Hasil tes akan menunjukkan jenis patogen patogen dan sejauh mana proses inflamasi.
Komplikasi kehamilan berikut ini dapat menjadi konsekuensi dari endoservisitis yang tidak diobati:
- nada uterus;
- hipoksia janin;
- distrofi plasenta;
- permulaan aktivitas persalinan lebih cepat dari jadwal.
Rencana pengobatan untuk wanita yang menderita endoservitis dibuat tergantung pada lamanya kehamilan. Namun, ada daftar metode terapi kompleks yang paling sering digunakan untuk diagnosis ini.
- Penghancuran mikroflora patogen. Tergantung pada jenis patogen (bakteri, jamur, parasit, dll.), Obat yang tepat dipilih. Sebelum melanjutkan dengan pengobatan langsung, pasien harus diuji kepekaan antibiotiknya. Seringkali, kombinasi obat antimikroba yang berbeda digunakan untuk mengobati endoservisitis.
- Penetapan urutan pemberian obat tertentu. Untuk pengobatan patologi ginekologi, obat untuk paparan lokal sering digunakan, seperti supositoria dan tablet vagina, mandi, douching, dll. Dokter harus menjelaskan kepada pasien secara rinci prosedur dan metode pengambilan obat.
- Pemulihan mikroflora yang sehat pada vagina.
- Prosedur fisioterapi dapat diterapkan sebagai metode terapeutik tambahan.
Pencegahan perkembangan kerusakan pada saluran serviks
Kondisi serviks memiliki pengaruh besar pada proses perkembangan intrauterin anak, oleh karena itu, setiap penyimpangan dari norma fisiologis yang diterima secara umum dalam fungsi organ ini harus menarik perhatian spesialis yang mengamati kehamilan.
Untuk meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi selama kehamilan, ibu hamil harus sangat bertanggung jawab tentang pengawasan medis, yang dapat dimulai sebelum konsepsi yang direncanakan.
Untuk menghindari perkembangan patologi ginekologis selama kehamilan, perlu mendaftar ke klinik antenatal sedini mungkin dan secara teratur menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.
Pengobatan tepat waktu penyakit radang pada sistem reproduksi, patologi endokrin, serta koreksi (termasuk pembedahan) anomali struktural alat kelamin sebelum dimulainya kehamilan yang direncanakan dapat mencegah perkembangan komplikasi bersamaan pada masa gestasi, bila pengobatannya bisa sulit. karena itu Sebelum hamil, seorang wanita yang bercita-cita menjadi seorang ibu perlu mengunjungi dokter kandungan setidaknya satu kali.
Untuk pentingnya pemeriksaan saluran serviks selama kehamilan, lihat video berikut.
