Biasanya, perluasan sistem kelopak-panggul pada bayi berkembang tanpa gejala dan terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi. Patologi ini dapat terjadi dengan berbagai komplikasi dan memerlukan pengobatan yang memadai.
Apa itu?
Penyakit di mana panggul ginjal membesar dan membesar disebut pyeloectasia. Ini sangat umum dalam praktik urologi pediatrik. Pemeriksaan klinis rutin pada anak tidak membantu mendeteksi tanda klinis ini. Dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis hanya setelah melakukan studi diagnostik tambahan.
Pelvis adalah elemen anatomis struktural ginjal. Biasanya, diperlukan untuk mengeluarkan urin.
Panggul berisi cangkir besar dan kecil. Di rongga mereka, urin menumpuk untuk kemudian mengalir ke saluran kemih melalui ureter.
Berbagai faktor pemicu dapat menyebabkan perkembangan panggul yang membesar. Dalam beberapa kasus, kondisinya mungkin bawaan. Gangguan buang air kecil pertama dalam situasi ini sudah terjadi pada bayi yang baru lahir atau pada bayi. Patologi bisa di ginjal kiri atau di kanan. Dalam beberapa kasus, terjadi perluasan sistem pyelocaliceal dari kedua ginjal.
Keadaan ini terisolasi dan tidak berbahaya. Ini hanya dapat menyebabkan beberapa efek buruk pada anak. Di hadapan penyakit bersamaan pada organ sistem kemih, kehadiran pielektasia secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit di masa depan. Hal ini sering menyebabkan gangguan saluran kemih dan kegagalan fungsi pada fungsi ginjal.
Norma
Ukuran panggul pada bayi bervariasi dan bergantung pada usianya. Ada tabel usia khusus dengan nilai normal yang memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi kelainan selama pemeriksaan USG. Jadi, ukuran sistem panggul-kelopak pada bayi pada usia 1 bulan akan jauh lebih kecil dibandingkan pada bayi pada usia 4 tahun.
Biasanya, panggul terlihat seperti corong dengan lubang celah untuk dilalui urin. Metode diagnostik modern memungkinkan untuk menentukan ukurannya bahkan selama kehamilan. Biasanya, dimungkinkan untuk mengukur parameter sistem kelopak-panggul pada 16-18 minggu perkembangan intrauterin bayi.... Ini dicapai dengan menggunakan ultrasound resolusi tinggi.
Biasanya, pada bayi baru lahir, ukuran panggul ginjal tidak melebihi 10 mm. Rata-rata ½ cm, ukuran panggul anak perempuan mungkin sedikit berbeda dengan anak laki-laki. Bentuk organ yang terbuka dibutuhkan untuk mengalirkan urine ke dalam ureter. Saat anak tumbuh besar, ukuran panggul juga bertambah. Dengan peningkatan indikator ini, mereka berbicara tentang pielektasis anak-anak.
Faktor
Beberapa alasan dapat menyebabkan perkembangan kondisi ini pada bayi. Jika tanda-tanda pembesaran terdeteksi selama kehamilan ibu atau segera setelah lahir, maka dalam kasus ini mereka berbicara tentang adanya pyeloectasia kongenital. Kondisi ini tercatat lebih sering pada para ibu yang memiliki berbagai patologi selama masa kehamilan atau menderita penyakit ginjal kronis.
Di antara penyebab paling umum yang mengarah pada perkembangan pyeloectasia pada anak adalah sebagai berikut:
- Berbagai cacat anatomi pada struktur ureter... Patologi ini berkontribusi pada ekskresi fisiologis urin dan memicu perluasan panggul. Pelanggaran buang air kecil berkontribusi pada perkembangan hipotensi arteri pada anak di masa depan.
- Disfungsi kandung kemih. Mereka bisa disebabkan oleh berbagai alasan. Mereka sering bermanifestasi sebagai gangguan buang air kecil. Pada kondisi ini, jumlah total urin yang dikeluarkan meningkat, serta keinginan untuk buang air kecil meningkat secara signifikan.
- Berbagai neoplasma dan penghalang di saluran kemih untuk ekskresi urin... Paling sering, ini disebabkan oleh tumor atau kista yang secara signifikan tumpang tindih dengan lumen saluran kemih. Kondisi ini berkontribusi pada penumpukan urin, yang mengarah pada perluasan panggul yang nyata.
- Penumpukan cairan yang berlebihan di dalam tubuh. Kondisi ini terjadi dengan berbagai penyakit pada organ dalam, yang ditandai dengan kecenderungan timbulnya edema. Ini juga bisa menjadi manifestasi dari masalah pada kerja jantung dan pembuluh darah.
- Penyakit menular. Banyak infeksi bakteri, dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, mencapai ginjal dan saluran kemih melalui aliran darah. Begitu berada di organ-organ ini, mereka menyebabkan proses peradangan yang kuat di sana. Konsekuensi dari kondisi ini adalah pelanggaran ekskresi urin. Infeksi bakteri jangka panjang dan kronis sering menyebabkan pielektasis persisten.
- Kelemahan otot genitourinari... Kondisi ini biasa terjadi pada bayi prematur. Pada anak-anak seperti itu, organogenesis intrauterine terganggu. Semakin lama jangka waktu prematuritas, semakin tinggi risiko terjadinya pielektasis dan penyakit ginjal pada anak di kemudian hari.
Gejala
Kebanyakan pyelectasia anak-anak tidak menunjukkan gejala. Biasanya, formulir ini mencakup lebih dari 75% kasus.
Perjalanan asimtomatik juga merupakan karakteristik tahap awal perluasan sistem calyceal-panggul, ketika gangguan fungsional masih tidak ada.
Pada stadium lanjut penyakit, gejala yang merugikan muncul.
Tanda-tanda pembesaran yang paling khas meliputi berbagai gangguan saluran kemih. Dalam kasus ini, porsi urin bisa berubah. Kondisi medis tertentu menyebabkan anak memiliki dorongan kuat dan sering untuk buang air kecil. Jika bayi mulai sering terbangun di tengah malam dan lari ke toilet, maka hal ini harus mengingatkan orang tua dan memotivasi mereka untuk meminta nasihat anak dari ahli urologi anak.
Penyakit ginjal bakteri dapat terjadi dengan peningkatan suhu tubuh dan gejala keracunan. Mereka juga disertai dengan pelanggaran buang air kecil. Dalam beberapa kasus, anak mengalami nyeri saat menggunakan toilet. Perjalanan penyakit yang parah disertai dengan perubahan perilaku bayi. Ia menjadi lebih murung, lesu dan apatis.
Diagnostik
Metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda mendiagnosis secara akurat adalah pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal. Penelitian ini dapat dilakukan pada anak sejak bulan pertama setelah lahir. Ultrasonografi tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan pada anak.
Selama pemeriksaan, dokter akan dapat mengidentifikasi semua kelainan yang ada pada struktur ginjal dan saluran kemih. Dengan bantuan ultrasound, dimungkinkan untuk menggambarkan ukuran dan struktur panggul, serta menentukan volume sisa urin. Rata-rata, 15-20 menit sudah cukup untuk melakukan studi.
Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan saluran ekskretoris harus dilakukan untuk semua bayi dengan faktor risiko predisposisi.
Dalam kasus klinis yang sulit, dokter menggunakan penunjukan MRI. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan juga untuk mendapatkan karakterisasi yang sangat akurat dari struktur dan ukuran semua komponen anatomis ginjal. Studi ini memiliki sejumlah kontraindikasi dan dilakukan untuk diagnosis banding. Kerugian signifikan dari tes ini adalah biayanya yang tinggi.
Untuk menilai gangguan fungsional pada pekerjaan ginjal, tes urin umum ditentukan. Tes sederhana dan rutin ini memberikan dasar untuk fungsi ginjal. Untuk mendeteksi gagal ginjal, Anda perlu mengetahui kadar kreatininnya. Kelebihan indikator ini di atas norma usia menunjukkan adanya masalah serius pada kerja ginjal. dan seluruh sistem saluran kemih.
Pengobatan
Menemukan tanda-tanda pembesaran panggul ginjal pada anak seharusnya sama sekali tidak membuat orang tua takut. Kondisi ini cukup sering terekam dalam praktik anak-anak.
Jika pielektasis terdeteksi selama periode perkembangan intrauterin bayi, maka taktik hamil digunakan.
Dalam hal ini, dokter kandungan-ginekolog selama seluruh kehamilan mengontrol pertumbuhan dan perkembangan janin untuk mencegah perkembangan komplikasi atau patologi fisiologis.
Biasanya bayi di bawah tiga tahun juga tidak menjalani perawatan khusus tanpa indikasi khusus... Jadi, jika tidak ada gangguan fungsional yang signifikan pada ekskresi urin, maka penunjukan terapi tidak diperlukan. Kondisi anak dipantau oleh ahli urologi anak atau nephrologist. Biasanya, bayi dengan pyeloectasia harus ke dokter setidaknya setahun sekali.
Di hadapan penyakit ginjal inflamasi, disertai dengan tanda-tanda pembesaran sistem panggul-kelopak, diperlukan terapi simtomatik. Diuretik digunakan untuk meningkatkan ekskresi urin. Kursus atau penggunaannya secara teratur membantu meningkatkan buang air kecil. Mereka juga meningkatkan fungsi ginjal dan membantu mencegah komplikasi berbahaya.
Jika, selama diagnosis, bakteri terdeteksi dalam urin, yang memicu munculnya pyeloectasia, maka rejimen pengobatan konservatif ditentukan. Ini tentu menyiratkan penunjukan obat antibakteri. Biasanya obat ini diresepkan selama 10-14 hari. Setelah dilakukan, kultur urin berulang diperlukan untuk menentukan efek terapi.
Jika penyebab pyeloectasia adalah formasi tumor atau kista, maka perawatan bedah seringkali diperlukan.
Keputusan tentang operasi tetap pada urologis. Dialah yang memutuskan perlunya perawatan bedah. Biasanya, operasi semacam itu dilakukan pada bayi yang lebih besar. Setelah operasi, bayi-bayi tersebut tetap berada di apotek dengan ahli urologi selama beberapa tahun.
Tentang apa itu pielektasis dan komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya, lihat video berikutnya.
