Displasia sendi panggul pada anak-anak

Penyakit pada sistem muskuloskeletal yang dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan yang terus-menerus sering ditemukan pada bayi dengan berbagai usia. Lebih baik mengobati patologi semacam itu sedini mungkin sebelum komplikasi serius muncul. Displasia sendi panggul pada anak-anak juga cukup umum terjadi pada anak-anak.

Apa itu?

Penyakit ini berkembang karena efek berbagai alasan yang memprovokasi, yang menyebabkan efek samping pada persendian. Sebagai akibat dari kelainan struktural bawaan, sendi panggul berhenti melakukan semua fungsi dasar yang secara alami dibebankan padanya. Semua ini mengarah pada munculnya dan perkembangan gejala spesifik penyakit.

Patologi ini lebih sering terjadi pada bayi. Pada anak laki-laki, displasia jauh lebih jarang terjadi. Ahli ortopedi biasanya menemukan penyakit ini pada sepertiga dari ratusan bayi yang lahir. Ada juga perbedaan geografis dalam kejadian hip dysplasia pada bayi yang lahir di berbagai negara.

Misalnya, di Afrika, kasus penyakit ini jauh lebih sedikit. Hal ini dapat dengan mudah dijelaskan dengan cara bayi digendong telentang, ketika kedua kaki dibuka lebar ke arah yang berbeda.

Penyebab

Berbagai faktor dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Sendi besar, termasuk pinggul, mulai terbentuk dan terbentuk di dalam rahim. Jika kelainan tertentu terjadi selama kehamilan, ini mengarah pada perkembangan kelainan anatomis dalam struktur sistem muskuloskeletal.

Penyebab displasia yang paling umum meliputi:

Predisposisi genetik. Dalam keluarga di mana kerabat dekatnya memiliki manifestasi penyakit, ada kemungkinan lebih tinggi untuk memiliki anak dengan penyakit ini. Ini lebih dari 30%.

Pelanggaran pembentukan sendi bayi selama kehamilan sebagai akibat dari situasi lingkungan yang tidak menguntungkan atau paparan zat beracun pada tubuh calon ibu.
Kadar hormon tinggi selama kehamilan. Oksitosin, yang diproduksi dalam tubuh ibu hamil, meningkatkan mobilitas alat ligamen. Properti ini diperlukan sebelum melahirkan. Oksitosin juga mempengaruhi peningkatan mobilitas semua sendi, termasuk memicu rentang gerak yang berlebihan. Sendi pinggul paling rentan terhadap efek ini.
Lampin ketat. Pengangkatan kaki yang berlebihan selama prosedur harian ini mengarah pada pembentukan displasia. Mengubah jenis lampin meningkatkan fungsi sendi dan mencegah perkembangan penyakit. Hal ini juga dibenarkan oleh berbagai penelitian yang dilakukan di Jepang.
Kelahiran anak berusia di atas 35 tahun.
Berat bayi saat lahir lebih dari 4 kilogram.
Prematuritas.
Presentasi sungsang.
Lokasi dekat janin. Ini biasanya terjadi dengan rahim yang sempit atau kecil. Jika janin besar, maka ia bisa masuk cukup erat ke dinding rahim dan praktis tidak bergerak.

Opsi pengembangan

Dokter mengidentifikasi beberapa varian penyakit ini. Berbagai klasifikasi memungkinkan diagnosis paling akurat. Ini menunjukkan varian penyakit dan tingkat keparahannya.

Opsi displasia untuk pelanggaran struktur anatomi:

Asetabular. Cacat tersebut terletak di daerah kartilago limbus atau di sepanjang pinggiran. Tekanan intra-artikular yang berlebihan menyebabkan gangguan mobilitas.
Epiphyseal (penyakit Mayer). Dengan bentuk ini, terjadi pemadatan yang kuat dan osifikasi tulang rawan yang tajam. Hal ini menyebabkan kekakuan yang parah, perkembangan sindrom nyeri, dan juga dapat menyebabkan kelainan bentuk.
Berputar. Terjadi pelanggaran terhadap tatanan anatomis elemen-elemen yang membentuk sambungan di beberapa bidang relatif satu sama lain. Beberapa dokter menghubungkan formulir ini dengan keadaan batas, dan tidak menganggapnya sebagai patologi independen.

Menurut tingkat keparahan:

Ringan. Juga disebut preluxation. Penyimpangan kecil terbentuk, di mana ada pelanggaran arsitektur pada struktur sendi terbesar tubuh anak. Gangguan gerakan aktif tampak tidak signifikan.
Medium. Atau subluksasi. Dalam varian ini, acetabulum agak diratakan. Gerakan terganggu secara signifikan, gejala karakteristik pemendekan dan gangguan gaya berjalan diamati.
Arus deras. Disebut juga dislokasi. Bentuk penyakit ini menyebabkan banyak penyimpangan dalam kinerja gerakan.

Gejala

Pada tahap awal, sulit untuk menentukan penyakitnya. Biasanya, tanda klinis utama penyakit menjadi mungkin untuk diidentifikasi setelah satu tahun sejak bayi lahir. Pada bayi, gejala displasia mudah ditentukan hanya dengan perjalanan penyakit yang cukup jelas atau konsultasi dengan ahli ortopedi yang berpengalaman.

Manifestasi paling mendasar dari penyakit ini meliputi:

Bunyikan "klik" saat melebarkan sendi pinggul sambil menekuk sendi lutut bayi. Dalam kasus ini, ada sedikit kerutan saat kepala femoralis memasuki sendi. Di arah yang berlawanan, terdengar bunyi klik.
Gangguan penculikan. Dalam kasus ini, pengenceran yang tidak lengkap terjadi pada sendi pinggul. Dalam kasus perjalanan atau dislokasi yang cukup parah, gangguan gerakan yang parah mungkin terjadi. Sekalipun sudut pemisahannya kurang dari 65%, ini juga dapat menunjukkan adanya patologi persisten.

Posisi lipatan kulit yang asimetris. Atas dasar ini, seringkali mungkin untuk mencurigai adanya suatu penyakit bahkan pada bayi baru lahir. Saat memeriksa lipatan kulit, Anda juga harus memperhatikan kedalaman dan levelnya, di mana dan bagaimana lokasinya.
Pemendekan tungkai bawah di satu atau dua sisi.
Perputaran kaki yang berlebihan di bagian luar sisi yang cedera. Jadi, jika sendi panggul kiri rusak, kaki di sebelah kiri akan berputar dengan kuat.

Gangguan gaya berjalan. Anak itu, tanpa cedera kaki, mulai berjinjit atau pincang. Paling sering, gejala ini dicatat pada bayi di usia 2 tahun. Jika anak mengalami dislokasi lengkap, maka gerakannya menjadi lebih rumit.
Sindrom nyeri. Biasanya berkembang pada bayi dengan perjalanan penyakit yang cukup parah. Perjalanan penyakit yang lama menyebabkan perkembangan sindrom nyeri. Nyeri biasanya membutuhkan pengobatan.

Atrofi otot di kaki yang terkena. Gejala ini dapat terjadi dengan perjalanan penyakit yang parah, serta dengan perkembangan penyakit yang berkepanjangan. Biasanya otot di kaki lainnya berkembang lebih kuat. Ini terjadi sehubungan dengan respons kompensasi. Biasanya, ada peningkatan tekanan pada kaki yang sehat.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis displasia pada tahap awal, pemeriksaan tambahan seringkali diperlukan. Sudah dalam enam bulan pertama setelah kelahiran seorang anak, ia harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi anak. Dokter akan dapat mengidentifikasi gejala pertama penyakit, yang seringkali tidak spesifik.

Metode pemeriksaan yang paling umum adalah USG. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan semua cacat anatomi yang terjadi dengan displasia. Kajian ini sangat akurat dan cukup informatif. Itu bisa diterapkan bahkan untuk anak-anak terkecil.

Juga, untuk membangun displasia, itu cukup berhasil digunakan Diagnostik sinar-X... Namun, penggunaan sinar-X pada anak usia dini tidak diindikasikan. Penelitian semacam itu pada bayi berbahaya dan dapat menyebabkan efek samping.

Penggunaan diagnostik sinar-X bisa sangat informatif pada bayi yang bisa berbaring dengan tenang selama beberapa waktu tanpa gerakan yang kuat. Ini diperlukan untuk pengaturan peralatan yang benar dan untuk penelitian yang akurat.

Saat menegakkan diagnosis dan melakukan semua pemeriksaan sebelumnya, dalam beberapa kasus, diperlukan pencitraan resonansi magnetik atau komputasi tambahan. Seringkali, penelitian ini digunakan sebelum melakukan operasi pembedahan. Metode semacam itu memungkinkan untuk menggambarkan seakurat mungkin semua anomali struktural dan anatomi sendi pada anak. Survei ini sangat akurat tetapi sangat mahal. Studi instrumental tentang persendian tidak tersebar luas.

Artroskopi - Ini adalah pemeriksaan rongga sendi dengan menggunakan alat khusus. Itu tidak banyak digunakan di negara kita. Penelitian ini cukup traumatis. Jika taktik melakukan artroskopi dilanggar, infeksi sekunder dapat memasuki rongga sendi, dan peradangan parah dapat dimulai. Adanya risiko tersebut telah mengarah pada fakta bahwa penelitian semacam itu secara praktis tidak digunakan dalam praktik pediatrik untuk diagnosis displasia.

Dengan penentuan gejala spesifik penyakit yang tepat waktu dan diagnosis yang akurat, pengobatan dapat dimulai tepat waktu. Namun, dengan perjalanan penyakit yang parah atau dengan diagnosis yang terlambat, perkembangan displasia dapat menyebabkan munculnya berbagai kelainan yang merugikan.

Efek

Hasil tidak menyenangkan yang cukup sering terjadi dari perkembangan penyakit yang lama dan pengobatan yang berkualitas buruk adalah pelanggaran gaya berjalan. Biasanya bayi mulai pincang. Derajat ketimpangan tergantung pada tingkat dasar kerusakan sendi panggul.

Dengan dislokasi lengkap dan pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu, anak tersebut kemudian menjadi sangat pincang dan praktis tidak menginjak kaki yang rusak. Berjalan menyebabkan rasa sakit yang meningkat pada bayi.

Pada anak-anak berusia 3-4 tahun, pemendekan ekstremitas bawah yang diucapkan dapat diamati. Dengan proses dua arah, gejala ini dapat muncul dengan sendirinya hanya dalam sedikit keterlambatan pertumbuhan.

Jika hanya satu sendi yang terpengaruh, pemendekan juga dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan dan ketimpangan. Anak-anak mulai tidak hanya pincang, tetapi juga melompat sedikit. Dengan ini mereka mencoba mengkompensasi ketidakmampuan berjalan dengan benar.

Patologi sistem muskuloskeletal ini dapat menyebabkan pembentukan kelompok kecacatan. Keputusan untuk mengeluarkan pendapat semacam itu dibuat oleh seluruh komisi dokter. Dokter menilai beratnya pelanggaran, mempertimbangkan sifat kerusakan, dan baru kemudian membuat opini tentang pembentukan kelompok. Biasanya, dengan displasia sedang dan adanya komplikasi penyakit yang persisten, kelompok ketiga dibentuk. Dengan perjalanan penyakit yang lebih parah - yang kedua.

Pengobatan

Semua prosedur medis yang dapat membantu mencegah perkembangan penyakit diresepkan untuk bayi sedini mungkin. Biasanya, sudah pada kunjungan pertama ke ahli ortopedi, dokter mungkin mencurigai adanya displasia. Resep obat tidak diperlukan untuk semua varian penyakit.

Semua tindakan terapeutik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Saat ini, terdapat lebih dari 50 metode berbeda yang secara resmi digunakan dalam pengobatan untuk mengobati displasia pada bayi dari berbagai usia. Pilihan skema tertentu tetap ada pada ahli ortopedi. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap anak, rencana perawatan yang akurat untuk bayi dapat dibuat.

Semua metode pengobatan displasia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

Lampin lebih bebas. Ini biasanya disebut lebar. Dengan lampin ini, kaki bayi berada dalam keadaan agak terpisah. Metode yang luas memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menguntungkan pertama dan mencegah perkembangannya. Celana Becker adalah salah satu pilihan untuk lampin semacam itu.
Penggunaan berbagai cara teknis. Ini termasuk berbagai macam ban, bantal, sanggurdi dan banyak lainnya. Produk semacam itu memungkinkan Anda dengan andal memperbaiki kaki bayi yang bercerai.
Penggunaan bidai saat berjalan. Mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan sudut ekspansi yang benar pada sendi pinggul dan hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat. Biasanya ban bekas Volkov atau Vilensky.
Operasi bedah. Jarang digunakan. Biasanya dalam kasus penyakit yang sulit, ketika metode lain terbukti tidak efektif. Operasi ortopedi semacam itu dilakukan pada bayi berusia di atas satu tahun, serta jika penyakit sering kambuh dan kurangnya efek dari perawatan sebelumnya.
Pijat. Biasanya hampir semua bayi menyukai perlakuan ini. Bahkan bayi baru lahir menganggap pijat bukan sebagai terapi, tetapi sebagai kesenangan nyata. Ini dilakukan oleh seorang spesialis yang tidak hanya memiliki pendidikan spesialis dalam pijat bayi, tetapi juga memiliki pengalaman klinis yang cukup dalam menangani anak-anak yang didiagnosis dengan displasia. Selama pijatan, area sendi pinggul, serta leher dan punggung, secara aktif bekerja.

Latihan fisioterapi. Mereka memiliki efek yang jelas pada tahap awal penyakit. Dokter merekomendasikan melakukan latihan seperti itu 2-3 kali seminggu, dan dalam beberapa bentuk penyakit - setiap hari. Biasanya durasi sesi adalah 15-20 menit. Latihan bisa dilakukan oleh ibu atau perawat di klinik. Ini tidak boleh dilakukan segera setelah makan atau sebelum waktu tidur.
Elektroforesis di area persendian pinggul. Memungkinkan untuk mengurangi keparahan nyeri, meningkatkan suplai darah ke tulang rawan yang membentuk sendi. Elektroforesis ditentukan oleh kursus. Biasanya 2-3 kursus diterapkan sepanjang tahun. Efek pengobatan dinilai oleh ahli bedah ortopedi.

Senam dengan bayi baru lahir. Biasanya metode ini digunakan saat mendeteksi penyimpangan kecil pada pekerjaan sendi pinggul. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan displasia dan dapat digunakan tidak hanya untuk tujuan pengobatan, tetapi juga sebagai profilaksis.
Perawatan fisioterapi. Untuk meningkatkan suplai darah dan meningkatkan persarafan tulang rawan artikular, berbagai jenis termal dan induktoterapi dapat digunakan. Metode seperti itu ditentukan oleh fisioterapis dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka biasanya digunakan untuk kasus perjalanan penyakit yang ringan dan sedang. Mereka juga cukup berhasil setelah perawatan bedah untuk menghilangkan gejala merugikan yang muncul selama operasi.
Terapi lumpur. Cara ini banyak digunakan tidak hanya di sanatorium dan puskesmas saja, tetapi juga dapat dilakukan di ruang fisioterapi poliklinik anak. Komponen aktif biologis dari lumpur, yang termasuk dalam komposisinya, memiliki efek penyembuhan dan pemanasan pada persendian, yang mengarah pada penurunan manifestasi gejala penyakit yang merugikan.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya displasia pada bayi, orang tua harus memperhatikan tips berikut ini:

Jangan mencoba membedong bayi dengan erat dan erat.

Pilih bedong lebar. Cara ini wajib dilakukan jika bayi mengalami gejala displasia pertama.

Gendong bayi Anda dengan benar. Selama posisi anak yang tidak tepat di pelukan orang dewasa, kaki bayi sering kali tertekan dengan kuat ke tubuh.Posisi ini dapat menyebabkan displasia atau patologi lain pada sendi pinggul dan lutut. Perhatikan posisi bayi yang nyaman saat menyusui.

Pilih kursi anak khusus untuk membawa bayi Anda di dalam mobil. Perangkat modern memungkinkan Anda mempertahankan posisi kaki anak-anak yang fungsional dan benar saat berada di dalam mobil selama seluruh perjalanan.

Ingatlah untuk mengunjungi ahli penyakit kaki Anda. Melakukan konsultasi ortopedi termasuk dalam daftar wajib penelitian yang diperlukan pada bayi di tahun pertama kehidupan.
Setiap ibu bisa menemui displasia sendi panggul. Pengobatan penyakit ini cukup melelahkan dan akan membutuhkan banyak upaya dan perhatian orang tua. Dimungkinkan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius hanya dengan implementasi harian dari semua rekomendasi.
Dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu bayi praktis tidak memiliki konsekuensi negatif, dan mereka menjalani gaya hidup yang cukup aktif.