Fakta bahwa ada analisis seperti D-dimer, banyak wanita mengetahuinya hanya selama kehamilan. Masa melahirkan bayi merupakan masa yang sangat krusial bagi seluruh organisme, beban tumbuh pada organ dalam, pada semua sistem, termasuk peredaran darah. Untuk diagnosis kualitas darah tes ini dilakukan. Mengapa D-dimer dinaikkan, dan apa yang harus dilakukan dalam hal ini, kami akan memberi tahu di artikel kami.
Apa itu
D-dimer (d-dimer) adalah fragmen protein fibrin. Ketika tubuh membutuhkan pembentukan gumpalan darah (selama cedera, pembedahan, saat melahirkan, dll.), Protein fibrin yang dipasangkan dengan enzim trombin mulai menciptakan mekanisme perlindungan yang tidak akan memungkinkan pendarahan hebat, kehilangan banyak darah. Beginilah cara bekuan darah terbentuk, yang "menutup" situs cedera vaskular.
Segera setelah bahaya berlalu, tubuh perlu membuang gumpalan darah secara alami agar tidak menyumbat pembuluh darah, dan sistem anti-pembekuan dari benang fibrin mengambil alih menghilangkan gumpalan darah, yang memicu proses fibrinolisis. Trombus larut, pembuluh menjadi bersih dan sehat, tetapi setelah pemecahan trombus, sebagian dari protein tetap ada. Ini adalah D-dimer, semacam penanda aktivasi normal sistem hemocoagulation.
Jumlah zat ini diperkirakan sebagai bagian dari tes pembekuan darah. Untuk wanita hamil, pemeriksaan semacam itu diresepkan beberapa kali selama masa melahirkan bayi. Jika darah ibu hamil terlalu kental, maka ini penuh dengan tromboemboli dan konsekuensi vaskular serius lainnya, jika sebaliknya, cair, maka bahayanya terletak pada risiko pendarahan internal, kehilangan darah kritis selama persalinan.
Nilai pedoman
Tidak ada kerangka kaku tetap untuk kepadatan zat ini di dalam darah. Dianggap normal jika nilai penanda seseorang tidak melebihi 500 ng / ml. Ambang batas bawah tidak ditetapkan, yaitu dipahami sebagai 0 atau 0,5 ng / ml. Namun, pada semua wanita hamil, D-dimer sedikit meningkat, dan biasanya meningkat seiring bertambahnya masa gestasi.
Pada trimester pertama, ini meningkat 1,5 kali lipat, pada trimester kedua - dua kali lipat, pada trimester ketiga - tiga kali lipat dibandingkan dengan tingkat dasar yang dimiliki seorang wanita sebelum kehamilan. Mengetahui hal tersebut, anjuran dokter untuk melakukan tes tidak hanya pada saat hamil, tetapi juga pada tahap perencanaan, menjadi lebih bisa dimengerti.
Tabel nilai yang dapat diterima pada wanita hamil
Level yang diizinkan setelah IVF
Laboratorium dan institusi medis yang berbeda dapat menggunakan unit pengukuran yang berbeda - mikrogram, nonagram, μg FEU / ml (mikrogram unit setara fibrinogen per mililiter). Jelas bahwa jumlahnya juga akan berbeda. Untuk menghindari kebingungan, ada baiknya memeriksa dengan dokter dalam pengukuran apa penanda hemostasis ini dihitung dan apa normanya untuk laboratorium tertentu.
Alasan kenaikan
Fisiologis
Peningkatan pembentukan protein D-dimer dalam darah wanita hamil mudah dijelaskan oleh proses fisiologis alami. Untuk persalinan, tubuh calon ibu mulai mempersiapkan diri segera setelah kehamilan dimulai. Melahirkan adalah proses traumatis yang terkait dengan kehilangan darah. Menurut beberapa laporan, seorang wanita kehilangan setengah liter darah saat melahirkan.
Saat paling berbahaya adalah kelahiran plasenta, keluarnya dari dinding rahim menyebabkan pendarahan. Jika tubuh tidak siap untuk itu, jika trombosit terlalu sedikit, maka tidak mungkin untuk segera "menutup" jalur darah dengan bekuan darah, dan wanita tersebut akan kehilangan banyak darah, yang bisa berakibat fatal baginya.
Untuk mencegah hal ini terjadi, tubuh mulai "mengentalkan" darah, mengurangi waktu pembekuan. Dalam uji laboratorium, proses ini tercermin dalam peningkatan jumlah D-dimer, peningkatan konsentrasi trombosit, dan penurunan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan bekuan darah.
"Penebalan" fisiologis darah tidak boleh menimbulkan masalah serius, pengobatan dalam kasus ini tidak diperlukan. Fakta bahwa indikator yang terlalu tinggi bukanlah tanda penyakit ditunjukkan oleh kondisi umum wanita tersebut, hasil tes lainnya.
Jika wanita hamil tidak memiliki kelainan yang terlihat, keluhan kesehatan yang buruk, nyeri pada tungkai, edema dan perubahan tekanan darah, sianosis pada kulit, muntah dan mual, maka peningkatan kadar D-dimer tidak dianggap berbahaya dan patologis.
Patologi
Jika tingkat kepadatan D-dimer dalam darah meningkat secara signifikan, telah terjadi lonjakan tajam ke atas, jika tingkatnya terlalu tinggi untuk periode tertentu (misalnya, pada tahap awal), maka tidak ada yang akan membuat diagnosis atas dasar ini. Wanita tersebut hanya akan diberikan pemeriksaan dan konsultasi tambahan, yang akan membantu menemukan penyebab sebenarnya dari penyimpangan dalam analisis.
Paling sering, signifikan melebihi nilai yang diizinkan diamati pada penyakit seperti tromboemboli, sindrom DIC... Dengan tromboemboli, trombus yang ada putus dan menyumbat pembuluh, mencegah darah bersirkulasi secara normal. Konsekuensinya bisa sangat menyedihkan: jika pembuluh vital tersumbat, misalnya arteri pulmonalis, maka kematian terjadi dalam hitungan menit.
Sindrom DIC adalah sindrom koagulasi intravaskular diseminata. Dengan itu, proses pembentukan gumpalan darah terganggu, dan pembuluh darah kecil dalam jumlah besar bisa tersumbat. Lesi berskala besar, kondisinya memburuk dengan tajam, kulit menjadi pucat, sianosis, muntah, nyeri di tulang dada dan rongga perut. Darah ditemukan di urin.
Trombosis dalam (deep vein thrombosis), selain peningkatan kadar D-dimer, juga disertai dengan nyeri hebat di kaki, terutama saat berdiri dalam waktu lama, serta perubahan warna kulit di tempat yang sakit, bengkak, dan perubahan tekanan darah.
Terkadang peningkatan penanda ini tidak hanya berbicara tentang masalah dengan sistem kardiovaskular. Kelebihan kepadatan D-dimer yang sedang dapat menyebabkan hasil positif palsu. Ini terjadi ketika:
- penyakit hati pada ibu hamil;
- dengan proses inflamasi yang kuat;
- dengan mobilisasi sistem koagulasi yang berlebihan setelah operasi, cedera;
- dengan tumor onkologis dan lainnya.
Pada trimester ke-2 dan ke-3, peningkatan signifikan dalam penanda darah ini bisa menjadi tanda solusio plasenta, tanda melahirkan dua atau tiga janin, serta gejala toksikosis parah atau diabetes mellitus (bahkan dalam tahap awal).
Peningkatan angka setelah IVF
Setelah IVF, peningkatan nilai D-dimer biasa terjadi. Diyakini bahwa dengan cara ini tubuh bereaksi terhadap gangguan eksternal. Mereka mencoba mengukur tingkat penanda dua kali - sebelum penanaman kembali dan setelah memindahkan embrio pada hari kelima.
Fragmen protein yang meningkat mungkin disebabkan oleh proses implantasi itu sendiri, karena sel telur yang telah dibuahi dimasukkan ke dalam dinding rahim dan melanggar integritasnya. Latar belakang hormonal juga dapat mempengaruhi tingkat D-dimer. Protokol USG apapun disertai dengan dukungan hormonal progesteron dan estradiol yang kuat.
Pada ibu hamil yang memutuskan menjadi ibu melalui IVF, setelah embrio replanting, parameter pembekuan darah dipantau beberapa kali, analisis ini akan dilakukan 2 atau 3 kali dalam 1 trimester, kemudian jumlah yang sama pada trimester kedua dan ketiga.
Pengobatan
Sebelum meresepkan pengobatan, jika dokter memandang perlu, wanita tersebut dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, nephrologist dan terapis. Analisis terperinci dibuat untuk semua indikator pembekuan darah - koagulogram. Jika perlu, seorang wanita disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli hematologi. Setelah itu, pertanyaan tentang adanya patologi tertentu diputuskan dan cara dicari untuk membantu wanita hamil tersebut.
Untuk menormalkan pembekuan darah, obat khusus diresepkan - antikoagulan. Paling sering ini adalah "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") dan "Reopolyglucin". "Kalsium nadroparin" dalam bentuk suntikan ditempatkan di perut, di area cincin pusar. Anda tidak perlu takut dengan prosedurnya; jarum tipis dan kecil, juga disebut jarum insulin, digunakan untuk suntikan. Ibu hamil tidak akan merasakan sakit yang parah selama penyuntikan. Setelah injeksi, mungkin ada sedikit sensasi terbakar dan kesemutan di tempat suntikan.
"Reopolyglyukin" diberikan sebagai bagian dari droppers di rumah sakit sehari atau di rumah sakit. Obat tersebut membantu proses penyerapan bekuan darah, membersihkan pembuluh darah, mengembalikan sirkulasi darah normal di dalamnya. Perawatan biasanya membantu menurunkan tingkat D-dimer ke tingkat normal untuk usia kehamilan.
Untuk mengurangi tingkat indikator ini, seorang wanita dianjurkan untuk mengubah gaya hidupnya. Darah yang "kental" merupakan indikasi dari pola minum yang banyak, jika seorang wanita mengkonsumsi lebih banyak air minum bersih, darah akan menjadi lebih encer. Menghirup udara segar bermanfaat, meminimalkan makanan asin, yang akan membantu menahan air di jaringan dan membentuk edema.
Biasanya, wanita diberi resep vitamin B, serta vitamin K. Jika pelanggaran terdeteksi pada tahap awal, perhatian khusus diberikan pada pengambilan asam folat, kekurangannya juga bisa menjadi salah satu alasan peningkatan D-dimer dalam darah.
Wanita ketat kontraindikasi aktivitas fisik yang berlebihan, kurang tidur, tekanan emosional dan stres. Aktivitas fisik sedang dianjurkan - olahraga dan jalan kaki bermanfaat sebagai cara yang baik untuk mencegah trombosis.
Jangan takut jika dokter kandungan-ginekolog menyarankan kunjungi genetika. Biasanya nasehat seperti itu bisa didengar oleh ibu hamil, yang kerabat dekatnya memiliki masalah pada pembuluh darah, jika sudah terdiagnosis stroke, serangan jantung. Konsultasi dengan spesialis semacam itu diperlukan untuk menghitung dengan lebih hati-hati kemungkinan patologi keturunan pada wanita dan anaknya, ini akan memungkinkan dokter untuk memilih taktik kehamilan dan persalinan yang benar.
Untuk informasi lebih lanjut tentang bahaya D-dimer selama kehamilan, lihat video berikutnya.
