Saat melahirkan anak adalah salah satu saat terindah dalam kehidupan seorang wanita. Setiap calon ibu ingin tenang tentang kesehatan bayinya, nikmati masa menunggu penambahannya. Tetapi setiap wanita kesepuluh, menurut statistik, memiliki darah Rh-negatif, dan fakta ini mengkhawatirkan wanita hamil itu sendiri dan para dokter yang mengamatinya.
Bagaimana kemungkinan konflik Rh antara ibu dan bayi, dan apa bahayanya, kami akan ceritakan di artikel ini.
Apa itu?
Ketika seorang wanita dan calon balita memiliki jumlah darah yang berbeda, ketidakcocokan imunologi dapat dimulai, dialah yang disebut konflik Rh. Perwakilan manusia yang memiliki faktor Rh dengan tanda + memiliki protein D spesifik yang dikandung eritrosit. Seseorang dengan rhesus tidak memiliki nilai negatif untuk protein ini.
Para ilmuwan masih belum mengetahui secara pasti mengapa beberapa orang memiliki protein spesifik dari kera rhesus, sementara yang lain tidak. Namun kenyataannya tetap - sekitar 15% populasi dunia tidak memiliki kesamaan dengan kera, faktor Rh mereka negatif.
Antara wanita hamil dan anak, terjadi pertukaran yang konstan melalui aliran darah uteroplasenta. Jika seorang ibu memiliki faktor Rh negatif, dan bayinya memiliki faktor Rh positif, maka protein D yang masuk ke tubuhnya tidak lebih dari protein asing bagi seorang wanita.
Kekebalan ibu dengan sangat cepat mulai bereaksi terhadap penyusup, dan ketika konsentrasi protein mencapai nilai tinggi, konflik rhesus dimulai... Ini adalah perang tanpa ampun, yang oleh pertahanan kekebalan wanita hamil dinyatakan sebagai sumber protein antigen asing.
Sel kekebalan mulai menghancurkan sel darah merah bayi dengan bantuan antibodi khusus yang ia produksi.
Janin menderita, wanita mengalami sensitisasi, konsekuensinya bisa cukup menyedihkan, hingga kematian bayi dalam kandungan ibu, kematian bayi setelah kelahiran atau kelahiran anak cacat.
Konflik Rh dapat terjadi pada ibu hamil dengan Rh (-), jika bayi memiliki ciri darah ayah, yaitu Rh (+).
Jauh lebih jarang, ketidakcocokan dibentuk oleh indikator seperti golongan darah, jika pria dan wanita memiliki kelompok yang berbeda. Artinya, wanita hamil yang faktor Rh-nya memiliki nilai positif tidak perlu khawatir.
Tidak ada alasan untuk khawatir dan keluarga dengan rhesus negatif yang sama, tetapi kebetulan ini tidak sering terjadi, karena di antara 15% orang dengan darah "negatif" - sebagian besar dari jenis kelamin yang adil, pria dengan karakteristik darah seperti itu hanya 3%.
Hematopoiesis balita sendiri di dalam rahim dimulai pada usia kehamilan sekitar 8 minggu... Dan sejak saat itu, sejumlah kecil eritrosit janin ditentukan di laboratorium dalam tes darah ibu. Dari periode inilah kemungkinan konflik Rh muncul.
Tabel probabilitas
Dari sudut pandang genetika, kemungkinan mewarisi ciri-ciri utama darah - golongan dan faktor Rh dari ayah atau ibu - diperkirakan sama pada 50%.
Ada tabel yang memungkinkan Anda menilai risiko konflik Rh selama kehamilan. Risiko yang seimbang pada waktunya memberi waktu kepada dokter untuk mencoba meminimalkan konsekuensinya. Sayangnya, obat tidak bisa sepenuhnya menghilangkan konflik.
Faktor Rh
Berdasarkan golongan darah
Penyebab konflik
Kemungkinan mengembangkan konflik Rh sangat bergantung pada bagaimana dan bagaimana akhir kehamilan pertama wanita tersebut.
Bahkan seorang ibu yang "negatif" dapat dengan aman melahirkan bayi yang positif, karena selama kehamilan pertama, kekebalan wanita belum memiliki waktu untuk mengembangkan jumlah antibodi yang mematikan terhadap protein D. situasi yang menyelamatkan hidup.
Jika kehamilan pertama berakhir dengan keguguran atau aborsi, maka kemungkinan konflik-Rh pada kehamilan kedua meningkat secara signifikan, karena darah wanita tersebut sudah memiliki antibodi yang siap untuk menyerang pada tahap awal.
Pada wanita yang menjalani operasi caesar pada persalinan pertama, kemungkinan konflik pada kehamilan kedua 50% lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang melahirkan anak pertamanya secara alami.
Jika persalinan pertama bermasalah, plasenta harus dipisahkan secara manual, terjadi perdarahan, maka kemungkinan terjadinya sensitisasi dan konflik pada kehamilan berikutnya juga meningkat.
Penyakit selama masa mengandung bayi juga berbahaya bagi calon ibu dengan faktor Rh negatif. Influenza, ARVI, gestosis, diabetes dalam sejarah dapat memicu gangguan struktural vili korionik, dan kekebalan ibu akan mulai memproduksi antibodi perusak bagi bayi.
Setelah melahirkan, antibodi yang berkembang selama masa gestasi remah-remah tidak hilang kemana-mana. Mereka mewakili memori jangka panjang dari sistem kekebalan. Setelah kehamilan dan persalinan kedua, jumlah antibodi menjadi lebih tinggi, seperti setelah kehamilan ketiga, dan selanjutnya.
Bahaya
Antibodi yang dihasilkan kekebalan ibu berukuran sangat kecil, dapat dengan mudah menembus plasenta ke dalam aliran darah bayi. Masuk ke dalam darah anak, sel pelindung ibu mulai menghambat fungsi hematopoiesis janin.
Anak itu menderita, menderita kekurangan oksigen, karena sel darah merah yang membusuk adalah pembawa gas vital ini.
Selain hipoksia, penyakit hemolitik janin bisa berkembang., dan selanjutnya bayi yang baru lahir. Itu disertai anemia berat. Organ dalam janin membesar - hati, limpa, otak, jantung, dan ginjal. Sistem saraf pusat dipengaruhi oleh bilirubin, yang terbentuk selama pemecahan eritrosit dan bersifat toksik.
Jika dokter tidak mulai mengambil tindakan tepat waktu, maka bayi dapat meninggal dalam kandungan, lahir mati, lahir dengan kerusakan parah pada hati, sistem saraf pusat, ginjal. Kadang-kadang lesi ini ternyata tidak sesuai dengan kehidupan, kadang-kadang menyebabkan cacat seumur hidup.
Diagnosis dan gejala
Wanita itu sendiri tidak dapat merasakan gejala konflik kekebalan yang berkembang dengan darah janin. Tidak ada gejala yang bisa ditebak oleh calon ibu tentang proses destruktif yang terjadi di dalam dirinya. Namun, diagnostik laboratorium dapat mendeteksi dan melacak dinamika konflik kapan saja.
Untuk melakukan ini, wanita hamil dengan darah Rh-negatif, terlepas dari golongan mana dan faktor Rh darah ayah, melakukan tes darah dari vena untuk mengetahui kandungan antibodi di dalamnya. Analisis dilakukan beberapa kali selama kehamilan, periode dari 20 hingga 31 minggu kehamilan dianggap sangat berbahaya.
Titer antibodi yang diperoleh sebagai hasil penelitian laboratorium menunjukkan seberapa parah konflik tersebut. Dokter juga memperhitungkan tingkat kematangan janin, karena semakin tua bayi dalam kandungan, semakin mudah baginya untuk melawan serangan kekebalan.
Lewat sini, titer 1: 4 atau 1: 8 pada usia kehamilan 12 minggu merupakan indikator yang sangat mengkhawatirkan, dan titer antibodi serupa untuk jangka waktu 32 minggu tidak akan menyebabkan kepanikan pada dokter.
Ketika titer terdeteksi, analisis dilakukan lebih sering untuk mengamati dinamikanya. Dalam konflik yang parah, titer meningkat dengan cepat - 1: 8 bisa berubah menjadi 1: 16 atau 1: 32 dalam satu atau dua minggu.
Seorang wanita dengan titer antibodi dalam darah harus lebih sering mengunjungi kantor ultrasound. Dengan USG, akan memungkinkan untuk memantau perkembangan anak, metode penelitian ini memberikan informasi yang cukup rinci tentang apakah anak tersebut menderita penyakit hemolitik, dan bahkan tentang bentuk apa yang dimilikinya.
Dengan bentuk edematous penyakit hemolitik janin, USG akan mengungkapkan peningkatan ukuran organ dalam dan otak, plasenta mengental, jumlah cairan ketuban juga meningkat dan melebihi nilai normal.
Jika perkiraan berat janin 2 kali lebih tinggi dari biasanya, ini pertanda yang mengkhawatirkan. - Kelainan janin tidak terkecuali, yang bisa menyebabkan kematian bahkan di dalam kandungan ibu.
Penyakit hemolitik janin yang berhubungan dengan anemia tidak dapat dilihat pada USG, tetapi dapat didiagnosis secara tidak langsung pada CTG, karena jumlah gerakan janin dan sifatnya akan menunjukkan adanya hipoksia.
Tentang lesi pada sistem saraf pusat hanya akan diketahui setelah kelahiran anak, bentuk penyakit hemolitik pada janin ini dapat menyebabkan kelambanan dalam perkembangan bayi, hingga gangguan pendengaran.
Dokter di klinik antenatal akan menangani diagnosa sejak hari pertama mendaftarkan seorang wanita dengan faktor Rh negatif. Mereka akan memperhitungkan berapa banyak kehamilan yang terjadi, bagaimana mereka berakhir, apakah anak-anak dengan penyakit hemolitik telah lahir. Semua ini akan memungkinkan dokter untuk memprediksi kemungkinan kemungkinan konflik dan memprediksi tingkat keparahannya.
Selama kehamilan pertama, seorang wanita harus mendonorkan darah setiap 2 bulan sekali, selama kehamilan kedua dan selanjutnya - sebulan sekali. Setelah 32 minggu kehamilan, analisis akan dilakukan setiap 2 minggu sekali, dan dari 35 minggu - setiap minggu.
Jika titer antibodi muncul, yang dapat terjadi kapan saja setelah 8 minggu, metode penelitian tambahan dapat ditentukan.
Dengan titer tinggi yang mengancam kehidupan anak, prosedur kordosentesis atau amniosentesis dapat dilakukan. Prosedurnya dilakukan di bawah kendali ultrasound.
Selama amniosentesis, suntikan dilakukan dengan jarum khusus dan sejumlah cairan ketuban diambil untuk analisis.
Dengan kordosentesis, darah diambil dari tali pusat.
Tes ini memungkinkan untuk menilai golongan darah dan faktor Rh mana yang diwarisi oleh bayi, seberapa parah sel darah merahnya terpengaruh, berapa tingkat bilirubin dalam darah, hemoglobin, dan dengan probabilitas 100% menentukan jenis kelamin anak.
Prosedur invasif ini bersifat sukarela, wanita tidak dipaksa untuk melakukannya. Terlepas dari tingkat perkembangan teknologi medis saat ini, intervensi seperti kordosentesis dan amniosentesis masih dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur, serta kematian atau infeksi pada anak.
Dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilannya akan memberi tahu wanita tersebut tentang semua risiko menjalankan prosedur atau menolaknya.
Konsekuensi dan bentuk potensial
Konflik Rhesus berbahaya baik selama periode melahirkan bayi dan setelah kelahirannya. Penyakit yang melahirkan anak-anak tersebut disebut penyakit hemolitik bayi baru lahir (HDN). Selain itu, tingkat keparahannya akan bergantung pada jumlah antibodi yang menyerang sel darah remah-remah selama kehamilan.
Penyakit ini tergolong parah, selalu disertai pembusukan sel darah, yang berlanjut setelah lahir, edema, penyakit kuning pada kulit, keracunan bilirubin parah.
Edematous
Yang paling parah adalah bentuk HDN yang mengembang. Dengan dia, si kecil lahir sangat pucat, seolah-olah "kembung", edema, dengan banyak edema internal. Remah-remah seperti itu, sayangnya, dalam banyak kasus lahir sudah mati atau mati, terlepas dari semua upaya resusitasi dan ahli neonatologi, mati dalam waktu sesingkat mungkin dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Penyakit kuning
Bentuk ikterik penyakit ini dianggap lebih menguntungkan. Bayi seperti itu, beberapa hari setelah lahir, "memperoleh" warna kulit kekuningan yang kaya, dan ikterus semacam itu tidak ada hubungannya dengan ikterus fisiologis umum pada bayi baru lahir.
Hati dan limpa bayi sedikit membesar, tes darah menunjukkan anemia. Tingkat bilirubin dalam darah meningkat dengan cepat. Jika dokter gagal menghentikan proses ini, penyakit ini dapat berubah menjadi ikterus nuklir.
Nuklir
Jenis inti HDN ditandai dengan lesi pada sistem saraf pusat. Bayi baru lahir mungkin mengalami kejang dan mungkin tanpa sengaja menggerakkan matanya. Nada semua otot berkurang, anak itu sangat lemah.
Ketika bilirubin disimpan di ginjal, yang disebut infark bilirubin terjadi. Hati yang sangat membesar biasanya tidak dapat menjalankan fungsi yang ditetapkan secara alami.
Ramalan cuaca
Dokter selalu sangat berhati-hati dalam memprediksi HDN, karena hampir tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana kerusakan sistem saraf dan otak akan mempengaruhi perkembangan bayi di masa depan.
Anak-anak diberikan infus detoksifikasi dalam resusitasi, seringkali diperlukan darah pengganti atau transfusi plasma donor. Jika pada hari ke 5-7 anak tidak meninggal karena kelumpuhan pusat pernapasan, maka ramalan berubah menjadi lebih positif, bagaimanapun, dan mereka agak sewenang-wenang.
Setelah menderita penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, anak menyusu dengan buruk dan lamban, nafsu makan berkurang, tidur terganggu, dan kelainan saraf.
Cukup sering (tetapi tidak selalu), anak-anak seperti itu memiliki kelambatan yang signifikan dalam perkembangan mental dan intelektual, mereka lebih cenderung sakit, gangguan pendengaran dan penglihatan dapat diamati. Kasus penyakit hemolitik anemia berakhir paling aman, setelah kadar hemoglobin dalam darah remah-remah dapat dinaikkan, berkembang secara normal.
Konflik yang berkembang bukan karena perbedaan faktor Rh, tetapi karena perbedaan golongan darah, berlangsung lebih mudah dan biasanya tidak memiliki konsekuensi yang merusak seperti itu. Namun, bahkan dengan ketidakcocokan seperti itu, ada kemungkinan 2% bahwa bayi akan mengembangkan kelainan sistem saraf pusat yang cukup serius setelah lahir.
Konsekuensi konflik bagi ibu minimal. Dia tidak bisa merasakan kehadiran antibodi, kesulitan hanya bisa muncul selama kehamilan berikutnya.
Pengobatan
Jika seorang wanita hamil memiliki titer antibodi positif dalam darahnya, ini bukan alasan untuk panik, tetapi alasan untuk memulai terapi dan menanggapinya dengan serius di pihak wanita hamil.
Tidak mungkin menyelamatkan seorang wanita dan bayinya dari fenomena seperti ketidakcocokan. Namun obat dapat meminimalkan risiko dan konsekuensi pengaruh antibodi ibu pada bayi.
Tiga kali selama kehamilan, bahkan jika antibodi tidak muncul selama kehamilan, wanita tersebut diberi resep pengobatan. Pada 10-12 minggu, pada 22-23 minggu dan pada 32 minggu, calon ibu dianjurkan untuk mengkonsumsi vitamin, sediaan zat besi, sediaan kalsium, obat peningkat metabolisme, terapi oksigen.
Jika sampai usia kehamilan 36 minggu titer tidak ditemukan, atau titer rendah, dan perkembangan anak tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, maka wanita tersebut diizinkan untuk melahirkan sendiri secara alami.
Jika titer tinggi, kondisi anak serius, maka persalinan dapat dilakukan sebelumnya dengan operasi caesar. Dokter berusaha mendukung ibu hamil dengan obat-obatan hingga minggu ke-37 kehamilan, sehingga anak memiliki kesempatan untuk "dewasa".
Sayangnya, kemungkinan seperti itu tidak selalu tersedia. Terkadang Anda harus membuat keputusan tentang operasi caesar sebelumnya untuk menyelamatkan nyawa bayi.
Dalam beberapa kasus, ketika bayi jelas belum siap untuk muncul di dunia ini, tetapi sangat berbahaya baginya untuk tetap berada di dalam rahim ibunya, transfusi darah intrauterine dilakukan ke janin.Semua tindakan ini dilakukan di bawah kendali pemindai ultrasonik, setiap gerakan ahli hematologi diverifikasi agar tidak membahayakan bayi.
Pada tahap awal, metode lain untuk mencegah komplikasi dapat digunakan. Jadi, ada teknik menjahit wanita hamil dengan potongan kulit suaminya. Flap kulit biasanya ditanamkan pada permukaan lateral dada.
Sementara kekebalan wanita mengerahkan semua kekuatannya untuk menolak fragmen kulit yang asing bagi dirinya sendiri (dan ini beberapa minggu), beban imunologis pada anak agak berkurang. Perselisihan ilmiah tentang keefektifan metode ini tidak mereda, tetapi ulasan wanita yang telah melalui prosedur semacam itu cukup positif.
Pada paruh kedua kehamilan, dengan konflik yang mapan, sesi plasmaferesis dapat diberikan kepada ibu hamil, ini akan sedikit mengurangi jumlah dan konsentrasi antibodi dalam tubuh ibu, masing-masing, beban negatif pada bayi juga akan berkurang untuk sementara.
Plasmapheresis tidak boleh menakuti wanita hamil, tidak banyak kontraindikasi untuk itu. Pertama, ini adalah ARVI atau infeksi lain pada stadium akut, dan kedua, ancaman keguguran atau kelahiran prematur.
Akan ada sekitar 20 sesi, dalam satu prosedur, sekitar 4 liter plasma dibersihkan. Bersamaan dengan infus plasma donor, preparat protein disuntikkan, yang diperlukan untuk ibu dan bayi.
Bayi yang menderita penyakit hemolitik diperlihatkan pemeriksaan rutin oleh ahli saraf, kursus pijat pada bulan-bulan pertama setelah lahir untuk meningkatkan kekencangan otot, serta kursus terapi vitamin.
Pencegahan
Seorang wanita hamil pada usia 28 dan 32 minggu diberikan semacam vaksinasi - imunoglobulin anti-rhesus disuntikkan. Obat yang sama harus diberikan tanpa gagal pada wanita dalam persalinan setelah melahirkan selambat-lambatnya 48-72 jam setelah kelahiran bayi. Ini mengurangi kemungkinan perkembangan konflik pada kehamilan berikutnya menjadi 10-20%.
Jika seorang gadis memiliki faktor Rh negatif, ia perlu mengetahui tentang konsekuensi aborsi selama kehamilan pertama. Sangat diinginkan untuk perwakilan dari jenis kelamin yang adil menjaga kehamilan pertama dengan biaya berapa pun.
Transfusi darah tanpa memperhitungkan afiliasi Rh antara pendonor dan penerima tidak dapat diterima, terutama jika penerima memiliki Rh sendiri dengan tanda "-". Jika transfusi terjadi, imunoglobulin anti-rhesus harus diberikan kepada wanita tersebut sesegera mungkin.
Jaminan penuh bahwa tidak akan ada konflik hanya dapat diberikan oleh pria dengan Rh-negatif, terlebih lagi, lebih disukai dengan golongan darah yang sama dengan yang dipilihnya. Namun bila hal ini tidak memungkinkan, sebaiknya jangan menunda kehamilan atau meninggalkannya hanya karena pria dan wanita memiliki darah yang berbeda. Dalam keluarga seperti itu, merencanakan kehamilan di masa depan memainkan peran penting.
Seorang wanita yang ingin menjadi seorang ibu perlu menjalani tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap protein D bahkan sebelum "situasi yang menarik" terjadi. Jika antibodi ditemukan, ini tidak berarti bahwa kehamilannya harus dihentikan atau tidak mungkin untuk hamil. Pengobatan modern tidak tahu bagaimana cara menghilangkan konflik, tetapi ia tahu betul bagaimana meminimalkan konsekuensinya bagi anak.
Pengenalan imunoglobulin anti-rhesus penting untuk wanita yang darahnya belum mengandung antibodi yang tidak peka. Mereka perlu melakukan suntikan seperti itu setelah aborsi, bahkan setelah sedikit pendarahan selama kehamilan, misalnya, dengan sedikit solusio plasenta, setelah operasi untuk kehamilan ektopik. Jika antibodi sudah ada, maka Anda tidak perlu mengharapkan efek khusus dari vaksinasi.
Pertanyaan umum
Bisakah saya menyusui bayi saya?
Jika seorang wanita dengan faktor Rh negatif memiliki anak dengan faktor Rh positif, dan tidak ada penyakit hemolitik, maka menyusui tidak dikontraindikasikan.
Bayi yang pernah mengalami serangan imun dan terlahir dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir tidak dianjurkan mengonsumsi ASI selama 2 minggu setelah pemberian imunoglobulin kepada ibunya. Di masa depan, ahli neonatologi membuat keputusan tentang menyusui.
Menyusui tidak dianjurkan untuk penyakit hemotik yang parah. Untuk menekan laktasi, seorang wanita setelah melahirkan diberi resep obat hormonal yang menekan produksi ASI untuk mencegah mastopati.
Apakah mungkin mengandung anak kedua tanpa konflik jika terjadi konflik selama kehamilan pertama?
Bisa. Asalkan anak tersebut mewarisi faktor Rh negatif. Dalam kasus ini, tidak akan ada konflik, tetapi antibodi dalam darah ibu dapat dideteksi selama masa gestasi, dan dalam konsentrasi yang cukup tinggi. Mereka tidak akan mempengaruhi bayi dengan Rh (-) dengan cara apapun, dan Anda tidak perlu mengkhawatirkan keberadaan mereka.
Sebelum hamil lagi, ibu dan ayah harus mengunjungi ahli genetika yang akan memberi mereka jawaban lengkap tentang kemungkinan anak-anak mereka di masa depan mewarisi karakteristik darah tertentu.
Faktor Rh Ayah tidak diketahui
Ketika calon ibu terdaftar di klinik antenatal, segera setelah ia mengidap rhesus negatif, ayah calon bayi juga diundang ke konsultasi untuk pemeriksaan darah. Hanya dengan cara ini dokter bisa yakin bahwa dia tahu persis data awal ibu dan ayah.
Jika Rh ayah tidak diketahui, dan tidak mungkin mengundangnya untuk mendonorkan darah karena suatu alasan, jika kehamilan itu berasal dari IVF dengan sperma donor, maka seorang wanita akan lebih sering melakukan tes darah untuk antibodidibandingkan wanita hamil lain dengan darah yang sama. Hal ini dilakukan agar tidak ketinggalan momen awal konflik, jika ada.
Dan usulan dokter untuk mengajak suaminya mendonor darah untuk antibodi menjadi alasan untuk mengganti dokter menjadi dokter spesialis yang lebih berkompeten. Tidak ada antibodi dalam darah pria, karena mereka tidak hamil dan tidak bersentuhan secara fisik dengan janin selama istri mereka hamil.
Apakah ada dampak kesuburan?
Tidak ada hubungan seperti itu. Adanya rhesus negatif tidak berarti akan mempersulit seorang wanita untuk hamil.
Kesuburan dipengaruhi oleh faktor-faktor yang sangat berbeda - kebiasaan buruk, penyalahgunaan kafein, kelebihan berat badan dan penyakit pada sistem genitourinari, riwayat yang terbebani, termasuk sejumlah besar aborsi di masa lalu.
Apakah aborsi medis atau vakum aman untuk mengakhiri kehamilan pertama pada wanita dengan Rh negatif?
Ini adalah kesalahpahaman yang umum. Dan, sayangnya, pernyataan seperti itu seringkali terdengar bahkan dari petugas medis. Teknik aborsi tidak masalah. Apapun itu, sel darah merah bayi tetap masuk ke aliran darah ibu dan menyebabkan pembentukan antibodi.
Jika kehamilan pertama berakhir dengan aborsi atau keguguran, seberapa besar risiko konflik pada kehamilan kedua?
Faktanya, besarnya risiko semacam itu adalah konsep yang agak relatif. Tidak ada yang bisa mengatakan dengan akurat dalam persentase apakah akan ada konflik atau tidak. Namun, dokter punya statistik tertentu yang memperkirakan (kurang-lebih) kemungkinan sensitisasi tubuh wanita setelah kehamilan pertama yang gagal:
- keguguran jangka pendek - + 3% untuk kemungkinan konflik di masa depan;
- penghentian kehamilan secara artifisial (aborsi) - + 7% untuk kemungkinan konflik di masa depan;
- kehamilan ektopik dan pembedahan untuk menghilangkannya - + 1%;
- persalinan tepat waktu dengan janin hidup - + 15-20%;
- persalinan dengan operasi caesar - + 35-50% untuk kemungkinan konflik selama kehamilan berikutnya.
Jadi, jika kehamilan pertama seorang wanita berakhir dengan aborsi, yang kedua - keguguran, maka selama kehamilan ketiga, risikonya diperkirakan sekitar 10-11%.
Jika perempuan yang sama memutuskan untuk melahirkan bayi lagi, asalkan persalinan pertama berjalan dengan baik secara alami, maka kemungkinan masalahnya akan lebih dari 30%, dan jika persalinan pertama diakhiri dengan operasi caesar, maka lebih dari 60%.
Oleh karena itu, setiap wanita dengan faktor Rh negatif yang berencana menjadi seorang ibu kembali dapat mempertimbangkan risikonya.
Apakah kehadiran antibodi selalu menunjukkan bahwa anak akan lahir sakit?
Tidak, tidak selalu demikian. Anak dilindungi oleh filter khusus yang ada di plasenta, mereka menahan sebagian antibodi ibu yang agresif.
Sejumlah kecil antibodi tidak akan banyak membahayakan anak. Tetapi jika plasenta menua sebelum waktunya, jika jumlah air sedikit, jika seorang wanita sakit dengan penyakit menular (bahkan infeksi virus pernapasan akut biasa), jika dia minum obat tanpa pengawasan dari dokter yang merawat, maka kemungkinan penurunan fungsi pelindung filter plasenta meningkat secara signifikan, dan risiko melahirkan bayi yang sakit akan meningkat. ...
Perlu diingat bahwa selama kehamilan pertama, antibodi, jika muncul, memiliki struktur molekul yang cukup besar, akan sulit bagi mereka untuk "menerobos" perlindungan, tetapi dengan kehamilan berulang, antibodi lebih kecil, bergerak, cepat dan "jahat", oleh karena itu serangan imunologis menjadi lebih mungkin.
Apakah ada konflik selama kehamilan, bertentangan dengan semua prediksi dan tabel, antara dua orang tua negatif?
Hal ini tidak dapat dikesampingkan, meskipun fakta bahwa semua tabel dan ajaran genetik yang ada menunjukkan bahwa probabilitasnya cenderung nol.
Salah satu dari tiga ibu-ayah-anak mungkin berubah menjadi khayalan. Chimerisme pada manusia kadang-kadang memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa darah yang pernah ditransfusikan dari kelompok yang berbeda atau rhesus "mengukir", dan seseorang adalah pembawa informasi genetik tentang dua jenis darah sekaligus. Ini adalah fenomena yang sangat langka dan kurang dipahami, meskipun dokter yang berpengalaman tidak akan pernah mengabaikannya.
Segala sesuatu yang berhubungan dengan masalah genetika belum dipahami dengan baik, dan Anda bisa mendapatkan "kejutan" dari alam.
Sejarah mengetahui beberapa kasus ketika seorang ibu dengan Rh (-) dan ayah dengan rhesus serupa memiliki anak dengan darah positif dan penyakit hemolitik. Situasinya membutuhkan studi yang cermat.
Untuk informasi lebih lanjut tentang kemungkinan konflik Rh selama kehamilan, lihat video berikutnya.
