Indikator penting, yang ditentukan oleh metode diagnostik ultrasound, membantu menilai kecepatan perkembangan bayi di dalam rahim. Salah satu kuncinya adalah ukuran biparietal atau BPR. Apa yang seharusnya untuk periode yang berbeda, dan apa yang mungkin menunjukkan penyimpangan BPD dari norma, artikel ini akan memberi tahu.
Apa itu?
Dengan munculnya diagnostik ultrasonografi, perkembangan bayi dalam kandungan menjadi lebih jelas, karena sebelumnya terpikir oleh siapa pun untuk mengukur apa pun, dan bahkan pada tahap awal bayi yang belum lahir. Saat ini, pengukuran dimensi utama janin pada waktu yang berbeda dianggap sebagai komponen wajib dari manajemen kehamilan.
Di antara berbagai ukuran yang dinilai oleh spesialis USG untuk memahami apakah tingkat pertumbuhan bayi di dalam rahim ibu sesuai dengan standar statistik rata-rata, salah satunya adalah BRP. Ukuran biparietal sudah dicatat sejak akhir trimester pertama, awal trimester kedua, dan hingga saat kelahiran. Dari ukuran inilah protokol ultrasound wanita hamil selalu dimulai.
Ukuran adalah jarak antara tulang parietal pada bidang transversal. Untuk mendapatkan citra seperti itu, spesialis ultrasonografi perlu menempatkan transduser pemindai agar kepala berada di atas.
Bayi yang baru saja tumbuh dalam perut ibu yang nyaman memiliki bentuk kepala yang sama sekali tidak sama dengan kita - bulat, lonjong. Oleh karena itu, jarak antara tulang parietal saja tidak akan memberikan gambaran akurat tentang kecepatan pertumbuhan kepala bayi. BPR selalu "berdekatan" dengan ukuran lain - LZR (ini adalah dimensi frontal-oksipital, yang merupakan jarak antara tulang frontal dan parietal). Dua segmen (LZR dan BPR) saling tegak lurus. Ukuran biparietal menunjukkan lebar kepala bayi.
Mengapa Anda harus mengukur?
Ukuran biparietal menunjukkan bagaimana kepala tumbuh, bagaimana jumlah medula meningkat. Dari sekitar 13 hingga 21-22 minggu kehamilan, indikator ini penting untuk memperjelas usia kehamilan. Penentuan usia kehamilan menurut BPD selama periode kehamilan ini memiliki akurasi yang cukup tinggi, kesalahan maksimal 5-7 hari dianggap diperbolehkan. Wanita hamil setelah IVF dan wanita dengan siklus tidak teratur yang tidak ingat tanggal menstruasi terakhir mereka, istilah "rekonsiliasi" seperti itu sangat diperlukan.
Setelah 28 minggu kehamilan, relevansi gangguan bipolar sebagai metode untuk menentukan istilah tersebut hilang. Anak-anak tumbuh dengan kecepatan yang berbeda-beda, masing-masing memiliki program genetiknya sendiri, yang masing-masing bayi berutang kepada ibu dan ayah, dengan kata lain ada bayi berkepala besar, dan ada remah-remah kecil dengan kepala kecil.
Sejak trimester ketiga, BPD, bersama dengan lingkar perut bayi dan panjang tulang paha, tidak menunjukkan usia, tetapi perkiraan berat janin. Nilai ini biasanya sangat menarik bagi ibu hamil, serta dokter yang merawat mereka, yang harus membuat keputusan tentang taktik pertolongan kebidanan sebelumnya - jika bayinya terlalu besar, lebih aman bagi setiap orang untuk menjalani operasi caesar yang direncanakan.
Selama kehamilan, dinamika BPD menunjukkan kecepatan pertumbuhan otak bayi. Dan penyimpangan yang signifikan bisa menjadi tanda malformasi dan masalah.
Tentang norma
Ibu masa depan yang mengharapkan adanya tabel yang bagus di mana tertulis dengan jelas berapa ukuran BPD dalam minggu kehamilan tertentu akan kecewa, karena BPD adalah kriteria yang sangat bervariasi, dan oleh karena itu tidak dapat dinyatakan dalam satu angka. Setelah pemindaian ultrasound, dokter menggunakan perbandingan dengan apa yang disebut nomogram - ini adalah tabel diagnostik khusus yang disusun menggunakan persentil.
Untuk memahami nomogram dengan benar, Anda perlu mengetahuinya Persentil ke-90 adalah prevalensi dalam 90% kasus atau kurang, persentil ke-50 adalah pengulangan pada 50% kasus atau kurang, persentil ke-10 berarti bahwa sifat tersebut terjadi pada 10% kasus atau kurang. Selama ukuran BPD yang diukur untuk bayi Anda berfluktuasi dalam persentil, ini tidak dianggap sebagai patologi.
Catatan! Di berbagai wilayah Rusia, dengan mempertimbangkan beberapa karakteristik etnis, ras, dan nasional dari ukuran kepala populasi, ada tabel-nomogram mereka sendiri. Pertimbangkan hal ini ketika mencoba memahami apakah bayi Anda berkembang dengan benar sesuai dengan norma fetometri.
Wanita hamil di Yakutia memiliki beberapa norma, ibu hamil di Dagestan - lainnya, di ibu kota - lainnya. Jika Anda tidak dapat menemukan tabel dengan norma regional Anda sendiri, cobalah untuk menemukan nomogram sesuai dengan prinsip kedekatan teritorial - ikuti norma untuk wilayah tetangga, kesalahannya akan kecil. Berikut adalah contoh nomogram seperti itu:
Nomogram BPR (dengan signifikansi regional untuk Moskow, wilayah Moskow, dan wilayah tengah)
Kemungkinan penyimpangan dan alasannya
Sebelum ibu hamil jatuh pingsan, jika ukuran kelainan bipolar janin tidak sesuai dengan batas persentil, perlu dicatat bahwa penyimpangan tunggal yang terdeteksi, jika tidak lebih dari 2-3 garis pada nomogram dalam satu arah atau lainnya, tidak menunjukkan patologi. Jika ukuran kepala kurang dari atau lebih dari waktu karakteristik lebih dari 3 minggu, maka diagnostik tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi penyebabnya.
Dengan satu pengukuran, tidak ada yang akan mengatakan tentang patologi, sangat penting untuk menilai situasi dalam dinamika. Untuk itu, calon ibu mungkin akan diminta datang untuk pemeriksaan USG seminggu sekali beberapa kali berturut-turut. Dan baru setelah itu mereka akan mulai mencari alasannya.
Meningkatkan ukuran kepala
Penyebab kelebihan ukuran yang signifikan mungkin karena makrosefali, yang, pada gilirannya, terjadi dengan cacat bawaan dan hidrosefalus (penyakit gembur-gembur otak). Biasanya, dengan hidrosefalus, rongga otak yang melebar berisi cairan serebrospinal juga dicatat. Konsekuensi seperti itu bisa mengarah infeksi sebelumnya selama 13 sampai 27 minggu, tumor intrauterin bawaan, trauma, hipoksia berat, tulang belakang tidak tertutup.
Jika hidrosefalus ditemukan pada trimester kedua, biasanya dianjurkan untuk menghentikan kehamilan. Jika "menemukan" jatuh pada paruh kedua trimester ketiga, pemeriksaan tambahan dilakukan dan taktik merawat bayi dipilih segera setelah lahir. Masalah ini harus diselesaikan oleh ahli bedah saraf anak yang berkualifikasi.
Kepala besar mungkin disebabkan oleh ukuran buah secara keseluruhan. Dalam hal ini, keputusan dibuat tentang bagaimana melakukan persalinan terlebih dahulu. Atas rekomendasi Kementerian Kesehatan Rusia, janin yang besar adalah salah satu indikasi penunjukan operasi caesar yang direncanakan.
Jika pahlawan bayi sehat, maka tidak ada lagi yang dilakukan, tetapi jika ukuran besar tidak terkait dengan keturunan, tetapi dengan diabetes ibu selama masa kehamilan, maka kehamilan dilanjutkan oleh ginekolog dan ahli endokrin bersama, wanita tersebut menjalani diet terapeutik, dalam beberapa kasus dimungkinkan penunjukan insulin.
Mengurangi ukuran kepala
Penurunan tersebut disebut mikrosefali. Alasannya mungkin karena faktor keturunan (mungkin semua anggota keluarga ini berkepala kecil). Dalam hal ini, sama sekali tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Dari alasan patologis, seseorang dapat mencatat tidak tertutupnya tulang belakang, gangguan perkembangan tulang belakang, sedangkan kepala umumnya berubah bentuk dan menjadi mirip dengan pisang atau lemon. Microfezaly sejati dapat menjadi konsekuensi dari keterbelakangan otak, tidak adanya sebagian atau seluruhnya (anencephaly).
Jika ditemukan mikrosefali tidak terkait dengan data genetik, dianjurkan untuk menghentikan kehamilan pada trimester kedua. Jika orang tua menolak, maka mereka pasti diperingatkan tentang seperti apa kehidupan seorang anak dengan mikrosefali - dia tidak akan bisa bergerak sepenuhnya, tidak akan ada kepekaan anggota tubuh, dia mungkin menderita sakit kronis yang parah, anak itu akan menderita inkontinensia tinja dan kencing, tulang punggungnya tidak akan berkembang Baik.
Infeksi intrauterine yang mempengaruhi embrio pada trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan pembentukan mikrosefali. Tetapi dengan infeksi setelah 28 minggu, infeksinya lebih parah, dan kematian anak dan penurunan ukuran kepala yang signifikan tidak dikecualikan.
Penurunan kepala merupakan karakteristik dari banyak kelainan kromosom, misalnya untuk Patau, Edwards, sindrom Down. Kebetulan mikrosefali dikaitkan dengan kelainan genetik pembentukan tulang. Pada saat yang sama, ada malformasi tulang lainnya: tungkai bengkok, patah tulang, kelainan bentuk. Seringkali patologi semacam itu tidak sesuai dengan kehidupan.
Aplikasi tambahan
BPD penting untuk dapat menghitung apa yang disebut indeks tengkorak - nilai yang menunjukkan bahwa perkembangan bayi telah berhenti, dan indeks ini juga memungkinkan untuk mengetahui berapa lama hal ini terjadi.
Untuk menghitung indeks ini, Anda harus membagi nilai BPR dengan LZR dan mengalikannya dengan 100. Jika angkanya lebih dari 83, ini adalah normanya.
Jika bayi meninggal dalam kandungan, maka setelah beberapa hari terjadi penurunan gangguan bipolar, dan semakin rendah indeksnya, semakin lama waktu berlalu sejak pembekuan.
