Setiap orang memahami bahwa tanpa hati yang sehat dan normal, seseorang tidak dapat hidup sepenuhnya. Itulah mengapa para orang tua memiliki banyak pertanyaan mengenai peningkatan ukuran organ ini pada anak. Baca artikel ini untuk mempelajari apa yang harus dilakukan jika anak Anda mengalami pembengkakan hati.
Ukuran hati - normal
Ukuran hati biasanya ditentukan oleh tiga parameter: di sebelah kanan sepanjang garis areola, di sebelah kiri di sepanjang garis miring dan di sepanjang garis tengah dada. Bagaimana garis-garis itu lewat dapat dilihat pada gambar. Ukuran hati normal pada anak yang sehat adalah:
- Hingga 3 tahun - di kanan sepanjang garis areola - 5 cm, di sepanjang garis tengah - 4 sentimeter, dan di garis miring kiri - tidak lebih dari 3 sentimeter.
- Hingga 7 tahun - di sebelah kanan di sepanjang garis areola - tidak lebih dari 6 sentimeter, di sepanjang garis tulang dada median - 5 sentimeter, di sebelah kiri miring - tidak lebih dari 4 sentimeter.
- Hingga 12 tahun - di sebelah kanan di sepanjang garis areola - tidak lebih dari 8 sentimeter, di sepanjang garis tengah - 7 sentimeter, di sebelah kiri - 6 sentimeter.
- Lebih tua dari 12 tahun - di sebelah kanan di sepanjang garis areola - 10 sentimeter, di sepanjang garis tengah - 9 sentimeter, di garis kiri miring - 8 sentimeter.
Pada anak yang sehat, hati yang normal tidak boleh membesar. Juga, seharusnya tidak melampaui lengkungan kosta.
Pengecualian untuk bayi baru lahir dan anak yang belum berusia 1 tahun. Bagi mereka, jalan keluar seperti itu di luar lengkungan kosta bisa menjadi fenomena fisiologis yang sepenuhnya normal jika jalan keluarnya tidak melebihi 2 sentimeter.
Pada anak-anak berusia 5-6 tahun, jalan keluar dari hati di luar lengkung kosta juga mungkin ada, namun biasanya tidak melebihi 1 sentimeter. Setiap penyimpangan dari norma di atas dianggap sebagai peningkatan hati dan dapat mengindikasikan kemungkinan patologi.
Apa yang ditunjukkan oleh penyimpangan?
Hati yang membesar bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya gejala dari suatu penyakit. Gejala itu sendiri dalam pengobatan disebut hepatomegali. Tidak setiap kenaikan harus dianggap sebagai tanda peringatan. Jika anak belum berusia tujuh tahun, jika ukurannya sedikit bertambah, dokter tidak menganggap kondisi seperti itu memerlukan intervensi medis.
Jika ukuran hati membesar secara signifikan atau hepatomegali pertama kali terdeteksi setelah usia tujuh tahun, gejala ini akan dianggap patologis, dan semua upaya dokter akan diarahkan untuk menemukan penyebab sebenarnya dari hati yang membesar.
Organ vital dapat "tumbuh" dalam ukuran karena patologi bawaan:
- infeksi intrauterine;
- penyakit virus yang menyerang janin selama kehamilan (terutama rubella, toksoplasmosis, dan sitomegalovirus);
- tidak adanya bawaan atau infeksi saluran empedu (artresia);
- penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana satu atau beberapa derajat gagal jantung berkembang;
- penyakit hemolitik yang terjadi pada janin selama kehamilan akibat konflik Rh dengan ibunya, serta penyakit yang "bermula" setelah melahirkan anak karena sebab yang sama (biasanya terjadi pada bayi dengan Rh positif yang lahir dari ibu dengan Rh negatif );
- banyak kista;
- penyakit keturunan pada sirkulasi darah dan pembuluh darah, di mana pembuluh melebar secara patologis, yang disertai dengan perdarahan spontan.
Hati bisa membesar karena alasan lain yang bukan bawaan:
- Mononukleosis menular;
- hepatitis virus;
- keracunan racun yang parah dengan racun atau bahan kimia;
- radang kantong empedu;
- tuberkulosis;
- sipilis;
- obesitas dan penyakit metabolisme;
- diabetes;
- penyakit onkologis dan penyakit darah (limfoma, leukemia, dll.).
Peningkatan ukuran hati dapat terjadi melanggar prinsip keseimbangan makanan bayi, terutama jika karbohidrat dan lemak mendominasi makanan bayi, dan protein tidak cukup. Jika patologi memiliki penyebab bawaan, maka biasanya dimungkinkan untuk menetapkannya bahkan pada tahun pertama kehidupan bayi, karena dokter anak pada pemeriksaan tidak dapat gagal untuk memperhatikan kelebihan hati pada palpasi. Perubahan patologis yang didapat biasanya didiagnosis kemudian, mendekati 5-7 tahun.
Karena daftar kemungkinan penyebabnya sangat luas, lebih baik tidak mencoba mencari tahu sendiri yang sebenarnya.
Hepatomegali adalah sindrom yang tidak bisa diabaikan, karena tidak hanya kesehatan bayi di masa depan, tetapi juga kehidupannya bergantung pada seberapa cepat dan benar anak tersebut akan diberikan bantuan yang berkualitas.
Tanda-tanda patologi
Jelas bahwa orang tua tidak dapat mengukur sendiri hati bayi untuk mengetahui jika bayi mengalami penyimpangan dari norma. Tetapi ibu mana pun dapat mencurigai ada sesuatu yang salah untuk sejumlah tanda yang secara tidak langsung dapat mengindikasikan masalah hati:
- anak sering mengeluh berat di perut, sedangkan perut bagian kanan agak sakit bila ditekan ringan dengan tangan;
- kulit berwarna kuning atau kekuningan, bola mata menguning;
- bayi memiliki masalah gizi - kurang nafsu makan, mual dan muntah, tinja tidak stabil, sering diare;
- kotoran menjadi sangat terang, kadang-kadang hampir putih, dan air seni, sebaliknya, menjadi gelap;
- penyakit kuning pada bayi baru lahir (jika lebih dari dua minggu telah berlalu sejak keluar dari rumah sakit, dan anak masih tetap kuning, ini alasan untuk memeriksa hati);
- bau khas pahit dari mulut (opsional!).
Di mana harus dihubungi?
Jika orang tua mencurigai seorang anak memiliki masalah hati, Anda harus mengunjungi dokter anak bersama anak Anda. Tentu saja, spesialis seperti ahli hepatologi akan dapat memahami masalahnya lebih cepat, tetapi tidak banyak dokter dengan spesialisasi yang langka dan sempit di Rusia, dan mereka tidak diterima di setiap poliklinik.
Jika ada kesempatan untuk mengunjungi dokter semacam itu, lebih baik melakukannya. Jika tidak ada ahli hepatologi, dokter anak dan ahli gastroenterologi akan membantu. Dalam duet seperti itu, dua spesialis pasti akan menemukan penyebab patologis, jika ada, dan dapat meresepkan pengobatan yang memadai. Dilarang keras untuk menunda dimulainya pemeriksaan. Setiap kerusakan di hati, dan peningkatan juga dianggap sebagai kerusakan, meningkatkan kemungkinan keracunan. Toh secara alamiah, secara alamiah "filter" tubuh - hati - tidak berfungsi sepenuhnya.
Biasanya, dokter anak yang berpengalaman dapat menggunakan tangannya untuk menentukan apakah hati dan limpa anak membesar dengan meraba dan mengetuk area hati. Kecurigaan dikonfirmasi oleh diagnostik ultrasound.
Pada ultrasound, Anda tidak hanya dapat melihat dimensi hati yang tepat (hingga milimeter), tetapi juga kemungkinan perubahan pada jaringannya, pelanggaran di lobus kanan atau kiri.
Jika ahli diagnosa menunjukkan peningkatan, maka dokter anak akan meresepkan anak tes darah umum, urinalisis, analisis kotoran untuk telur parasit dan empedu, tes darah laboratorium biokimia, computed tomography, lebih jarang - MRI. Jika tumor dan neoplasma ditemukan, anak dirawat di rumah sakit untuk mengambil sampel jaringan hati untuk biopsi dengan anestesi menggunakan laparoskop.
Pengobatan
Untuk anak di bawah 7-8 tahun, sedikit peningkatan pada hati (lebih dari 2 sentimeter) dikoreksi dengan bantuan obat. Intervensi bedah hanya diperbolehkan dalam kasus lesi hati yang parah dan parah yang bersifat bawaan yang terkait dengan anomali struktural. Pengobatan selalu dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Jika infeksi virus yang menjadi penyebab semuanya, anak tersebut dapat dirawat di rumah sakit dan, dalam kondisi diam, tusuk dia dengan obat antivirus yang efektif (Tamiflu). Di rumah, obat semacam itu tidak diresepkan, tetapi obat antivirus tersedia untuk semua orang dari apotek ("Anaferon" dan lainnya) tidak dianggap efektif secara resmi dan memengaruhi jalannya infeksi virus.
Infeksi bakteri atau penyakit yang berhubungan dengan proses inflamasi biasanya diobati dengan antibiotik, memilih yang paling tidak parah, agar tidak memberikan "tekanan" obat tambahan pada hati. Penyakit metabolik dirawat oleh ahli endokrin menggunakan obat khusus yang meningkatkan dan menormalkan proses metabolisme. Bersamaan dengan pengobatan penyakit yang mendasari, seorang anak dengan hati yang membesar diberi resep terapi hepatoprotektif khusus. Ini termasuk dana yang tugasnya mendukung hati yang sudah menderita selama pemakaian obat.
Biasanya, obat-obatan hadir dalam terapi pemeliharaan hati seperti Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" dan Duspatalin... Di antara hepatoprotektor yang paling sering diresepkan di masa kanak-kanak, seseorang dapat mencatat "Galstenu", "Ursosan", Kolenzim.
Agar tubuh anak bekerja lebih baik, selama perawatan, persiapan diresepkan yang mengandung enzim penting, yang mungkin, karena patologi, diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Obat ini termasuk "Creon", "Mezim".
Terlalu lama mengonsumsi enzim tidak layak dilakukan, agar tidak "merusak" tubuh anak. Jika tidak, ia akan mengurangi produksi enzimnya sendiri menjadi tidak ada, yang kemudian akan menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya.
Seorang anak, apapun penyebab yang menyebabkan pembesaran hati, diet khusus ditentukan... Makanan berlemak sepenuhnya dihapus dari menu anak untuk waktu yang lama - mentega, lemak babi, keju dengan persentase lemak, susu berlemak, dan krim asam yang tinggi. Anak dengan hepatomegali dilarang keras dari coklat, coklat, telur, jamur, kacang-kacangan, daging berlemak, minuman asam, termasuk jus buah, makanan kaleng dan daging asap, rempah-rempah, bahkan es krim. Sangat penting untuk tetap berpegang pada diet, jika tidak, pengobatan mungkin tidak efektif, meskipun menggunakan obat yang diresepkan. Anak itu membutuhkan daging tanpa lemak, sayuran, makanan yang dikukus dan dipanggang. Makanan yang digoreng dan baru dipanggang harus dihindari. Anda perlu makan fraksional, minimal 5 kali sehari dalam porsi kecil.
Tidak ada dokter yang akan memberikan ramalan untuk perawatan hati yang membesar sebelumnya, karena banyak mempengaruhi hasil patologi - baik penyakit yang mendasari, dan keadaan kekebalan bayi, dan tingkat pembesaran hati itu sendiri. Namun, pengobatan tepat waktu dan pengobatan segera dimulai, menurut statistik Kementerian Kesehatan tahun 2016, memberikan prognosis yang baik di lebih dari 90% kasus.
Peningkatan jumlah kue yang disebabkan oleh keracunan toksik, serta sirosis yang rumit merupakan hal yang paling sulit untuk diprediksi. Masalah seperti itu jauh kurang responsif terhadap terapi, tetapi bahkan di sini hasil positif diperkirakan lebih dari 60%.
Rekomendasi pencegahan
Seorang ibu dapat menyelamatkan anaknya dari masalah hati bahkan pada tahap kehamilan. Jika dia memperhatikan kesehatannya, untuk melindungi dirinya dari infeksi, virus, maka kemungkinan perubahan patologis pada peletakan dan fungsi organ pencernaan di tubuh bayi akan menjadi minimal.
Anak berusia 2 tahun, seperti anak berusia 3-4 tahun ke atas, tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak dan berkarbohidrat berlimpah di atas meja, terutama dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Obesitas hati juga dapat menyebabkan gairah untuk makanan cepat saji pada usia yang lebih tua - pada usia 8-10 tahun, dan ini akan sangat berbahaya, karena peningkatan tersebut tidak akan pernah dianggap fisiologis. Satu saran - Anda perlu berhati-hati tentang nutrisi anak.
Pencegahan juga mencakup tindakan pencegahan yang harus dilakukan orang tua saat menyimpan zat beracun di rumah yang mereka butuhkan dalam kehidupan sehari-hari. Akses gratis dapat menyebabkan keracunan parah pada anak dengan perubahan hati yang tidak dapat diubah.
Cukup sering, orang tua, atas nasihat teman dan kerabat, mengambil dan memberikan anak-anak mereka “untuk membersihkan hati” beberapa ramuan, tablet dan bubuk. Sekarang bisnis besar dan menguntungkan dibangun di atas obat-obatan palsu tersebut. Tidak ada ramuan dan pil yang harus diberikan kepada anak untuk mencegah masalah hati.! Jika Anda mengalami masalah, Anda perlu pergi ke dokter. Jika tidak, tersedia cukup makanan sehat, waktu luang aktif, olah raga, sehingga tidak perlu ada yang "bersih".
Lihat video tutorial berikut untuk segala hal tentang ukuran hati.
