Jika tidak mungkin untuk hamil, banyak wanita harus menggunakan teknologi reproduksi bantuan. Pada akhir tahap persiapan, ketika wanita tersebut telah lulus semua tes yang diperlukan, spesialis kesuburan akan memilih protokol yang optimal untuknya - rejimen terapi infertilitas pribadinya. Dua jenis skema banyak digunakan di Rusia - protokol panjang dan pendek. Kami akan berbicara tentang yang pendek di artikel ini. Mari kita pertimbangkan secara rinci pro dan kontra, kelebihan, deskripsi, dan diagram terperinci berdasarkan hari.
Apa itu?
Protokol IVF pendek dianggap lebih lembut daripada protokol panjang, karena dengannya stimulasi hormonal ovarium tidak memiliki cakupan dan skala yang sama dengan subspesies manapun dari protokol panjang. Seorang wanita tidak dapat secara mandiri memilih jenis dan skema pengobatan, dokter reproduksinya harus memutuskan protokol tertentu, yang, ketika memilih, akan bergantung pada hasil tes, pada ciri-ciri sistem endokrin pasien tertentu, pada usia dan alasan tidak memiliki anak.
Jika dokter merekomendasikan protokol IVF singkat, maka dia punya banyak alasan untuk ini.
Protokol singkat selalu dimulai pada hari ke-3 siklus menstruasi dan berlangsung tidak lebih dari 28-36 hari, sedangkan stimulasi hormonal sendiri tidak lebih dari 10-16 hari. Protokol ultra pendek berlangsung tidak lebih dari 26-30 hari, tahap stimulasi hormonal dalam hal ini tidak lebih dari 7-10 hari. Bandingkan diri Anda: protokol yang panjang terkadang berlangsung hingga satu setengah bulan, dalam protokol yang sangat panjang - hingga enam bulan.
Ternyata efek agresif hormon yang tak terhindarkan pada tubuh para jenis kelamin yang adil dalam protokol tipe pendek dikurangi hingga nilai minimum, yang membuat protokol lebih mudah untuk kesejahteraan pasien dan meminimalkan kemungkinan komplikasi dan konsekuensi.
Keuntungan dan kerugian
Keuntungan utama dari rejimen tipe pendek adalah bahwa ada lebih sedikit obat hormonal yang harus dikonsumsi wanita pada fase pertama siklus menstruasi. Ini tidak hanya menyelamatkan kesehatan wanita, tetapi juga secara signifikan mengurangi biaya IVF, karena hampir setengah dari total biaya protokol terdiri dari biaya obat hormonal yang mahal.
Protokol pendek umumnya dianggap paling disukai untuk wanita dengan cadangan ovarium normal atau besar, dengan kualitas sel telur yang memuaskan atau baik. Jika oosit lemah dan tidak dapat hidup, jika tidak dapat dibuahi bahkan di laboratorium, protokol yang panjang lebih sesuai.
Seringkali protokol pendek direkomendasikan untuk wanita di atas usia 35-37 tahun, tetapi ada satu syarat penting - semua fungsi kelenjar seks (ovarium) mereka harus dipertahankan hingga usia ini secara penuh. Cukup sering, mengubah protokol dari yang panjang tetapi tidak berhasil menjadi yang pendek mengarah pada hasil yang diinginkan - kehamilan terjadi.
Keuntungan yang tidak diragukan dari protokol tipe pendek adalah risiko yang relatif rendah untuk mengembangkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya seperti sindrom hiperstimulasi ovarium. Regimen IVF ini lebih mudah ditoleransi oleh pasien.
Di antara kelemahan yang harus dimiliki oleh setiap rejimen pengobatan, dua aspek protokol tipe pendek perlu mendapat perhatian khusus:
- kemungkinan ovulasi sewenang-wenang, yang tidak memungkinkan untuk memperoleh oosit dan protokol harus dihentikan dan diulangi setelah 2-3 bulan;
- Stimulasi hormonal yang singkat tidak memungkinkan perolehan oosit dalam jumlah besar, jadi tidak ada kemungkinan untuk memilih sel dengan kualitas terbaik. Biasanya, semua yang diterima tunduk pada pembuahan. Ini meningkatkan risiko penanaman kembali embrio berkualitas rendah. Tingkat keberhasilan IVF dalam protokol pendek selalu lebih rendah daripada protokol panjang.
Tahapan siklus pengobatan
Protokol pendek paling tidak menyerupai gangguan kekerasan dalam kerja tubuh wanita. Ini sepenuhnya sesuai dengan sifat biologisnya dan berlangsung sesuai dengan siklus alam.
Setelah menstruasi, wanita tersebut harus pergi ke dokter dan mendapatkan janji untuk memulai protokol. Pada hari ke-3 siklus, obat hormonal diminum. Saat folikel matang, ovulasi dirangsang dengan hormon lain. Setelah itu, setelah 36 jam, folikel wanita ditusuk dan oosit yang matang dan siap untuk pembuahan diambil.
Pada tahap selanjutnya, sel telur dibuahi dengan sperma pasangan, pasangan atau pendonor (tergantung kondisi IVF). Setelah beberapa hari dalam larutan nutrisi dan setelah kualitas embrio dinilai oleh ahli embriologi, embrio dipindahkan ke rahim.
Jika protokolnya berhasil, embrio (atau beberapa sekaligus) ditanamkan ke dalam endometrium rahim, dan kehamilan dimulai.
Pada hari ke-3 siklus menstruasi, seorang wanita diberi obat yang sebagian memblokir kerja kelenjar pituitari dengan agonis (misalnya, "Deksametason"). Bersamaan dengan stimulasi ini dilakukan dengan obat perangsang folikel dan gonadotropin menopause ("Meriofert"). Setelah tusukan folikel, wanita tersebut mulai mengambil sediaan progesteron untuk mempertahankan fase kedua siklus dan, dalam kondisi yang menguntungkan, memfasilitasi implantasi dan bantalan janin.
Skema secara bertahap
Ada tiga tipe utama protokol pendek, yang sedikit berbeda terutama pada obat hormonal yang dipilih. Itu:
- protokol agonis hormon;
- protokol antagonis hormonal;
- protokol ultra-pendek dengan obat antagonis.
Dalam protokol dengan agonis, stimulasi dengan Dexametozone atau hormon lain yang terkait dengan menopause gonadotropin atau GnHRH agonists (Decapeptyl) dimulai pada hari ke-2 dari siklus menstruasi dan berakhir pada hari ke-5.
Pada hari ke 14 siklus, tusukan folikel dilakukan. Penjelasan langkah demi langkah tentang prosedur ini akan membantu wanita tidak takut mengambil telur: semuanya dilakukan dengan anestesi dan berlangsung tidak lebih dari 15 menit. Ketika pasien tertidur setelah pengenalan anestesi intravena, dokter dengan jarum panjang di bawah kendali USG membuat tusukan di dinding belakang vagina, masuk ke ovarium dan "menyedot" melalui jarum ke dalam wadah steril khusus cairan folikel dengan oosit di dalamnya. Ini menyimpulkan prosedur.
Ketika wanita tersebut bangun, dia diberi resep persiapan progesteron untuk mempertahankan fase kedua dan diizinkan pulang sampai hari transfer embrio.
Bagaimana kesejahteraan wanita akan berubah selama protokol singkat adalah pertanyaan yang ambigu. Beberapa tidak menunjukkan perubahan yang signifikan. Orang lain lebih sulit mentolerirnya, itu semua tergantung pada kepekaan individu. Dari hari ke-3 siklus, ketika ada rangsangan dengan agonis GrGNG, serta obat-obatan yang "memacu" ovulasi (Puregon, Gonal), mungkin ada perasaan kembung di perut, hot flashes, mual ringan, dan sesekali mungkin sakit kepala.
Banyak wanita mencatat keadaan psikologis dan emosional yang sangat tidak stabil, di mana air mata digantikan oleh kecemasan, dan tawa digantikan oleh depresi. Ini adalah efek samping dari agonis dan antagonis. Ini secara bertahap akan berlalu, Anda hanya perlu bersabar.
Setiap dua hari sekali seorang wanita perlu mengunjungi klinik dan melakukan USG agar dokter dapat melacak proses pematangan vesikula folikel pada gonad. Jika terjadi reaksi abnormal ovarium terhadap hormon, dosis dan frekuensi obat dapat diubah oleh dokter sesuai kebijaksanaannya. Stimulasi dengan hormon berlangsung tidak lebih dari dua minggu.
Fitur dari
Hampir semua obat yang akan diresepkan dokter untuk merangsang ovarium berbentuk suntik. Artinya, wanita tersebut harus disuntik. Tidak nyaman mengunjungi klinik setiap hari pada waktu yang sama, jadi dokter mengizinkan suntikan subkutan dan intramuskular di rumah.
Dalam hal ini, harus dipertimbangkan bahwa melewatkan injeksi berikutnya tidak dapat diterima. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan seluruh program pengobatan dan mengurangi upaya dokter hingga nol.
Suntikan subkutan disuntikkan ke perut, suntikan intramuskular dilakukan di tempat standar untuk kasus seperti itu - bokong. Terapi hormon berbeda dari pengobatan dengan obat lain di mana obat harus disuntikkan pada interval waktu yang sama setiap hari, dilarang menaikkan atau menurunkan dosis. Hanya dokter yang merawat yang dapat menyesuaikan korsleting (dan juga korsleting).
Dengan protokol tipe pendek yang mengalir normal, folikel pada ovarium harus meningkat rata-rata dua milimeter setiap hari, dan ketebalan endometrium harus meningkat setidaknya satu milimeter per hari. Saat pertumbuhan lebih intens, dokter mungkin mengurangi dosis obat. Jika pertumbuhan tidak mencukupi, dosis dapat ditingkatkan.
Segera setelah folikel (setidaknya tiga) mencapai 17-22 mm, dokter meresepkan satu suntikan obat yang dianggap sebagai pemicu ovulasi. Di bawah pengaruh hormon tersebut, sel telur terlepas dari dinding bagian dalam vesikula folikel dan tetap berada di cairan folikel. Mereka akan mudah "didapat" dengan tusukan.
Ulasan
Dalam ulasan mereka, wanita sering memberikan contoh skema protokol pendek mereka sendiri dengan indikasi obat dan dosis. Mereka yang baru saja memasuki protokol dan beralih ke Internet yang serba tahu untuk mendapatkan pendapat dan saran tidak boleh bergantung pada protokol orang lain, karena regimen pengobatan mereka sendiri mungkin berbeda, karena obat dan dosis berbeda.
Banyak wanita merekomendasikan mengikuti diet protein dan minum cukup cairan untuk menghindari hiperstimulasi gonad, yang masih ada dengan protokol singkat.
Nutrisi yang tepat bahkan sebelum masuk ke dalam protokol, mengonsumsi vitamin tidak hanya akan membantu bertahan pada tahap stimulasi dengan lebih mudah, tetapi juga akan membantu meningkatkan kualitas telur.
Protokol yang singkat, sayangnya, kurang berhasil, sebagaimana dibuktikan oleh sebagian besar ulasan wanita yang menerima perawatan tersebut. Namun, mereka yang tidak putus asa dan setelah tiga bulan melakukan upaya kedua, cukup sering mengatakan bahwa dengan protokol pendek berikutnya, kemungkinan hamil meningkat.
Setelah protokol singkat, bahkan jika tidak berhasil diselesaikan, sistem reproduksi "memulai kembali", dan sekitar seperempat pasangan dengan penyebab infertilitas endokrin atau implisit berhasil hamil dengan cara yang sepenuhnya alami.
Untuk mengetahui protokol IVF yang singkat, lihat video berikutnya.
