Mereka yang merencanakan fertilisasi in vitro ingin mengetahui seberapa sukses upaya mereka dan komplikasi apa yang mungkin timbul dalam perjalanan menuju kehamilan yang telah lama dinantikan. Banyak klinik menyediakan layanan reproduksi berbantuan dan mengklaim memiliki "tingkat protokol yang berhasil tinggi pada percobaan pertama," dan pasangan itu benar-benar ingin mempercayainya. Tentu saja, “persentase tinggi” dibicarakan untuk tujuan periklanan, dan ini cukup bisa dimaklumi, karena keinginan untuk memiliki anak begitu besar sehingga akal sehat sedang tertidur saat ini. Pada artikel ini, kami telah mengumpulkan semua statistik tentang IVF di Rusia. Bandingkan, pikirkan, tarik kesimpulan Anda sendiri.
Tentang angka dan fakta
Pertama-tama, perlu dicatat bahwa statistik adalah hal yang keras kepala, tentu saja, tetapi pengalaman menunjukkan bahwa ia dapat “membelokkan” kepentingan mereka yang menggunakannya. Kepentingan-kepentingan ini cukup bisa dimengerti - keuntungan, keuntungan, prestise. Dengan demikian, setiap klinik dan setiap pusat reproduksi di Rusia menyimpan statistiknya sendiri tentang upaya IVF yang berhasil dan tidak berhasil, tetapi tidak setiap klinik akan menggunakan nomor asli di situs webnya atau dalam percakapan dengan calon klien. Untuk menarik minat klien (dan IVF adalah prosedur yang mahal), kadang-kadang mereka mengambil gambar serba Rusia dan sedikit "memperindah" mereka, karena pasien praktis tidak memiliki kesempatan untuk memeriksa kebenaran klinik.
Untuk memilih data yang paling benar, kami tidak mengandalkan statistik yang diumumkan oleh masing-masing klinik, karena tidak dapat dianggap dapat diandalkan. Untuk artikel ini, data dari studi skala besar dari European Center for Reproduction and Embryology, yang setiap tahun menyiapkan laporan tentang keadaan dan masalah teknik reproduksi di dunia untuk WHO (Organisasi Kesehatan Dunia). Data ini tidak memiliki motif komersial, dan karena itu lebih dapat dipercaya.
Tentang permintaan
Metode fertilisasi in vitro (bayi tabung) telah dipraktikkan di dunia selama empat dekade. Selama ini, karena metode pembuahan di luar tubuh ibu (in vitro, "invitro"), sekitar 5 juta anak lahir di planet ini. Infertilitas adalah masalah yang jauh lebih umum daripada yang terlihat pada pandangan pertama. Sekitar 20% pasangan mengalami beberapa bentuk infertilitas pada wanita, pria, atau mutual. Sebagian besar alasan yang menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil dapat dihilangkan dengan metode lain - pengobatan, pembedahan. IVF diperlukan pada sekitar 25% kasus infertilitas.
Setiap tahun, dokter Rusia melakukan sekitar 70 ribu protokol IVF. Sekitar 18% dari mereka dilakukan sesuai dengan kuota dengan biaya (dan dengan partisipasi) dana dari anggaran regional dan federal (sesuai dengan polis asuransi kesehatan wajib). Karena program bayi tabung pada tahun 2012 diakui di tingkat negara bagian dan didukung baik secara legislatif maupun finansial, jumlah anak yang dikandung dalam "tabung reaksi" dan lahir hanya berkat upaya dokter berkembang pesat. Pada 2017-2018, persentase bayi IVF di antara total massa bayi baru lahir Rusia dan wanita Rusia adalah 0,7-1,5% (tergantung wilayah negaranya).
Siapa yang melakukan IVF dan mengapa?
Di antara pasien klinik di Rusia ada orang dari berbagai usia, tetapi paling sering wanita berusia 32 hingga 35 tahun mengajukan permohonan bantuan reproduksi - hampir 80% dari mereka. Standar hidup pasien ini, menurut penelitian, di atas rata-rata. Mempengaruhi biaya yang cukup besar untuk layanan semacam itu (omong-omong, menurut statistik pada tahun 2018 di Rusia rata-rata 140 hingga 250 ribu rubel). Bahkan di bawah asuransi kesehatan wajib, prosedurnya tidak akan sepenuhnya gratis, jumlah pembayaran tambahan dapat berkisar dari beberapa ribu rubel hingga beberapa ratus ribu rubel.
Di antara alasan mengapa pasangan diperlihatkan fertilisasi in vitro, tidak ada "pemimpin" yang pasti. Faktor pria dari infertilitas mencapai sekitar 45% dari semua kasus IVF, dan faktor wanita - sekitar 40%. Alasan lainnya adalah alasan bersama di mana kehamilan alami tidak terjadi karena kombinasi faktor dari kedua pasangan, atau alasan belum teridentifikasi.
87% pasangan menikah secara resmi, sekitar 11% bukan pasangan terdaftar, tetapi tinggal bersama. Sekitar 2% klien pekerja reproduksi adalah perempuan lajang dengan berbagai bentuk infertilitas dan tidak adanya pasangan tetap, sekitar 0,1% pasien adalah laki-laki lajang yang ingin membesarkan dan membesarkan anaknya sendiri, yang dibawakan oleh ibu pengganti untuk mereka.
Di antara pasien yang pertama kali melakukan IVF, rata-rata mengalami "infertilitas" melebihi 6-7 tahun. Hingga 90% pasien menjalani metode perawatan kesuburan lain sebelum IVF. Wanita lebih khawatir tentang hasil dan konsekuensi dari fertilisasi in vitro, karena hanya mereka yang meminta bantuan psikoterapis di klinik selama perawatan. Belum ada pria yang terlihat di resepsi.
Di antara metode, IVF tradisional berlaku, di mana telur dibuahi dalam cawan Petri laboratorium, dan kemudian, setelah beberapa hari, dipindahkan ke rongga rahim wanita. ICSI (metode injeksi sperma intrasitoplasma, di mana sperma disuntikkan "secara manual" ke dalam sel telur) merupakan sekitar 40% dari semua protokol IVF. IMSI (metode pengumpulan sperma untuk disuntikkan ke dalam telur) diperlukan pada 89% kasus ICSI.
Diagnosis pra-implantasi (atas permintaan pasien atau rekomendasi mendesak dari ahli genetika) dilakukan pada sekitar 30% kasus IVF. Pada dasarnya, ini relevan untuk "usia" ibu dan ayah, serta bagi mereka yang memiliki kasus kelainan genetik dalam keluarganya. Diagnosis ini memungkinkan pemilihan embrio sesuai dengan prinsip genetik. Hanya embrio sehat yang akan ditransplantasikan.
Protokol yang berhasil
Protokol yang berhasil adalah protokol yang berakhir dengan kehamilan. Sukses tergantung pada banyak alasan. Jika kita mempertimbangkan jenis protokol yang berbeda, maka peluang keberhasilan terbesar pertama kali diberikan oleh IVF dengan stimulasi hormonal - dari 35 hingga 45% protokol berakhir pada kehamilan.
Protokol siklus alami tanpa dukungan hormonal sejak percobaan pertama hanya berhasil pada 10-11% kasus. Cryoprotocols, yang menggunakan telur atau spermatozoa yang sebelumnya dibekukan, serta embrio yang dikriopreservasi, berhasil pertama kali dalam 25-27% kasus.
IVF dengan menggunakan bahan donor memiliki efisiensi yang agak tinggi dibandingkan dengan jenis lain - hingga 47% dari protokol yang berhasil. Kombinasi IVF + ICSI memungkinkan sekitar 36% pasangan hamil dalam sekali percobaan.
Jika pasangan tidak bisa hamil sebelum IVF selama 3 tahun, kemungkinan pembuahan pada nilai dasar sekitar 30%. Jika mengalami infertilitas 3-6 tahun, kemungkinannya menurun menjadi 27%, dan setelah 6 tahun infertilitas - 24%. Setelah satu dekade upaya yang gagal untuk mengandung bayi, kemungkinan protokol yang berhasil pada upaya pertama tidak melebihi 18%.
Protokol berulang biasanya lebih berhasil daripada yang pertama. Pada protokol kedua, kemungkinan hamil meningkat sebesar 5%, pada protokol ketiga - sebesar 8-10%, namun, setelah 3-4 protokol, peluang biasanya tidak meningkat, dan dalam beberapa kasus mulai menurun di bawah nilai rata-rata dasar 30%.
Jumlah terbesar dari protokol yang berhasil didaftarkan jika wanita tersebut berusia di bawah 32 tahun. Setelah 40 tahun, kemungkinan implantasi embrio setelah transfer menurun menjadi 11%, dan setelah 43 tahun - menjadi 8%.
Setelah protokol pertama gagal, selama masa istirahat dan pemulihan antara yang pertama dan kedua, kehamilan dapat terjadi secara alami karena stimulasi hormonal yang dialami. Ini terjadi pada 25% kasus.
Hasil terbaik IVF diamati dengan obstruksi tuba falopi. Lebih dari 55% wanita hamil dengan diagnosis ini. Dengan infertilitas yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, IVF membantu 45% wanita menjadi ibu. Dengan bentuk endometriosis yang agak serius, persentase protokol yang berhasil adalah 43%, dengan ovarium polikistik - 49%, dengan alasan yang tidak diketahui, kehamilan terjadi pada 25% kasus, bentuk laki-laki tanpa anak diselesaikan dengan aman melalui IVF pada 49% kasus. Jika kedua pasangan tidak subur, IVF berhasil dalam 20% kasus.
Komplikasi
Kemunduran kesejahteraan dalam proses terapi hormon dicatat oleh sekitar 75% wanita. Sekitar setengah dari semua pasien mengeluhkan penambahan berat badan dan mual. Namun, konsekuensi dan komplikasi negatif tidak terjadi sesering yang dipikirkan wanita itu sendiri.
Misalnya, sindrom hiperstimulasi ovarium telah dilaporkan pada 2,5% dari semua protokol yang distimulasi selama dua tahun terakhir. Kehamilan multipel setelah penanaman kembali 2 embrio berkembang pada sekitar 40-45% kasus. Saat memasuki protokol, pasangan harus diperingatkan tentang hal ini dan pasien memiliki hak untuk menolak mentransfer beberapa embrio, setelah memberikan persetujuan hanya pada satu, tetapi kemungkinan kehamilan akan berkurang sekitar setengahnya.
Kemungkinan berkembangnya penyakit endokrin pada wanita setelah melahirkan bayi IVF adalah 20%, karena terapi hormonal agresif yang diterima wanita tersebut pada tahap persiapan untuk pembuahan dan transfer embrio mempengaruhi.
Tetapi kemungkinan kanker setelah IVF, menurut data resmi dari Pusat Reproduksi dan Embriologi Eropa, tidak melebihi 0,00001%. Kanker hanya dapat berkembang ketika seorang wanita sudah menjalani proses tumor sebelum IVF, mereka tidak terdiagnosis. Dalam hal ini, hormon akan memicu pertumbuhan sel-sel ganas dan penyakit tersebut akan membuat dirinya terasa beberapa saat setelah melahirkan. Meski mengenai masalah ini, dokter dan ilmuwan belum mencapai kata sepakat.
Kehamilan dan persalinan
Sayangnya, dari jumlah absolut wanita yang hamil melalui bayi tabung, hanya sekitar 80% wanita yang menggendong bayinya sebelum melahirkan. Dua dari sepuluh ibu hamil kembali masuk ke kategori ibu perencanaan, karena kehamilan diakhiri. Dalam 90% kasus, ini terjadi pada tahap awal (hingga 12 minggu), alasan paling umum adalah keguguran, kehamilan beku. Kemungkinan kehamilan ektopik setelah IVF rendah - tidak lebih dari 2%. Mereka yang mengandung anak kembar memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami kembar tiga, terutama pada trimester kedua dan ketiga.
Pada pertengahan dan sepertiga terakhir kehamilan setelah IVF, kelahiran prematur dianggap sebagai ancaman utama - hingga 30% kehamilan setelah IVF. Alasannya mungkin berbeda, seringkali komplikasi kehamilan ada patologi dan plasenta previa, penuaan dini, gestosis, polihidramnion atau oligohidramnion, dan kehamilan ganda.
Hanya 15% wanita berhasil melakukan kehamilan setelah IVF tanpa masalah dan komplikasi. Sisanya memiliki patologi tertentu, komplikasi yang memerlukan pengawasan medis terus-menerus, dan terkadang intervensi. Hingga 85% dari semua kehamilan cukup bulan berakhir dengan operasi caesar. Bukan karena wanita tidak bisa melahirkan sendiri. Hanya saja praktik ini telah berkembang di ginekologi dan kebidanan Rusia - dokter lebih memilih untuk tidak mempertaruhkan kesehatan ibu dan janin saat melahirkan dan "ECO-schnits" hamil diresepkan untuk operasi yang direncanakan.
Anak-anak ECO
Sejak lama, rumor telah berkembang di masyarakat bahwa anak-anak yang dikandung dalam tabung reaksi berbeda dengan anak-anak lain. Saat ini, mitos secara bertahap dibantah, karena cukup banyak informasi yang terkumpul untuk merangkum hasil pertama dari penerapan metode fertilisasi in vitro selama 40 tahun. Dengan demikian, pernyataan bahwa bayi tabung adalah steril adalah tidak benar. Anak-anak pertama yang lahir melalui program bayi tabung cukup berhasil untuk mendapatkan anak mereka sendiri dengan cara yang sepenuhnya alami.
Juga, pernyataan bahwa setelah IVF meningkatkan risiko melahirkan anak yang sakit adalah tidak benar. Asosiasi Reproduksi Manusia Rusia, dalam kerangka satu penelitian, mempelajari hampir 30 ribu protokol IVF, yang berakhir pada kehamilan dan persalinan. Itu cukup jelas persentase anak-anak yang lahir dengan patologi tertentu tidak melebihi anak-anak yang dikandung secara alami.
Setelah lahir, bayi tabung berkembang biak lebih cepat dari tanggal kalender perkembangan. Dokter anak mencatat bahwa anak-anak seperti itu cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk sakit, secara umum, kesehatan mereka agak lebih baik daripada rekan-rekan mereka yang dikandung di tempat tidur, dan bukan di dalam tabung reaksi. Hal ini dapat dijelaskan dengan pemilihan sel germinal yang lebih cermat, memantau perkembangan telur yang telah dibuahi, dan garis tegak lurus dari biomaterial berkualitas rendah.
Meski demikian, persentase anak dengan kelainan kongenital (sekitar 0,02% dari jumlah total bayi baru lahir) setelah bayi tabung juga memiliki penjelasan tersendiri. Inseminasi buatan, terutama ICSI, menghalangi proses pembuahan dari faktor evolusi penting seperti seleksi alam. Sel sperma - pembawa gen mutan di lingkungan alami, kemungkinan besar akan mati, dikalahkan oleh "rekan" yang lebih sehat. Dengan ICSI, ia akan memasuki sel telur melalui upaya spesialis reproduksi. Oleh karena itu, persentase penyakit bawaan setelah ICSI sedikit lebih tinggi - 0,5%.
Kemungkinan memiliki anak laki-laki dan perempuan setelah IVF kira-kira sama. Setelah ICSI, anak perempuan lebih sering dilahirkan, tetapi perbedaannya kecil - 52% anak perempuan versus 48% anak laki-laki.
Statistik dunia
Untuk beberapa alasan, orang Rusia terbiasa berpikir bahwa IVF dilakukan lebih berhasil di klinik asing. Statistik dunia yang dihimpun oleh WHO tidak menunjukkan tren seperti itu, tetapi mengungkapkan beberapa nuansa menarik:
- DI USA Selama setahun terakhir, banyak bayi IVF telah lahir, pangsa mereka dalam jumlah bayi baru lahir hampir 1,9%. Namun, efektivitas IVF di sana tidak melebihi yang Rusia - rata-rata, 36% pada upaya pertama dan 45% pada upaya kedua.
- Di Israeldimana ada sikap khusus terhadap bayi tabung (negara membayar penuh untuk upaya oleh pasangan tidak subur sampai mereka memiliki dua anak), efektivitas protokol bayi tabung mencapai 55% dan ini adalah hasil tertinggi di dunia. Namun, biaya protokolnya, berbeda dengan protokol Rusia, hampir 2,5 kali lebih tinggi.
- Di Korea Selatan jumlah protokol yang berhasil pertama kali berada di level 39%, tetapi hanya untuk mereka sendiri. Statistik pasien asing yang datang ke Korea untuk perawatan infertilitas dan menjalani IVF berdasarkan klinik lokal lebih tinggi - hampir 50%. Apa alasannya, sulit untuk mengatakan dengan tegas, mungkin, dengan mentalitas orang Korea, yang dapat dirumuskan secara singkat: “Semua yang terbaik untuk tamu! ".
Ngomong-ngomong, dalam 5% kasus, infertilitas, yang diumumkan kepada pasangan di Rusia sebagai putusan, tidak dikonfirmasi oleh dokter Korea. Dalam kasus ini, pasangan diberikan perlakuan berbeda, yang seringkali membantu mereka untuk hamil secara alami.
Video berikut menunjukkan secara rinci bagaimana IVF dilakukan, dipecah oleh manipulasi medis, waktu prosedur dan penjelasan seluk-beluk teknologi reproduksi berbantuan yang digunakan.
