Apa itu IVF dan bagaimana itu terjadi? Apa ciri-ciri prosedur dan kehamilan?

Beberapa dekade lalu, bayi tabung tampaknya menjadi fantasi. Saat ini, lebih dari 5 juta orang hidup di planet ini, yang konsepsi dan fakta keberadaannya menjadi mungkin berkat IVF. Apa teknik ini, cara kerjanya, seberapa efektif dan betapa berbahayanya, kami akan memberi tahu Anda di artikel ini.

Apa itu?

IVF adalah singkatan dari In Vitro Fertilization. Artinya proses pembuahan itu sendiri tidak berlangsung di dalam tubuh perempuan, seperti halnya dengan pembuahan alami, tetapi di luarnya di lingkungan luar. Telur yang telah dibuahi kemudian dipindahkan ke rahim wanita tersebut, dan dia melahirkan bayi dan melahirkannya.

IVF (fertilisasi in vitro) adalah kesempatan terakhir bagi pasangan dengan infertilitas total atau parah. Jika sebelumnya mereka tidak punya banyak pilihan - yang tersisa hanyalah menghadapi ketidakberdayaan atau membesarkan anak angkat, tetapi sekarang, bahkan dalam kasus kritis, obat siap menawarkan jalan keluar dan membantu pasangan menjadi orang tua.

Studi tentang metode untuk mengekstraksi sel telur dan pembuahannya dengan sperma dalam kondisi laboratorium dimulai pada pertengahan abad terakhir. Tetapi kesuksesan yang signifikan hanya dicapai pada tahun 1978, ketika anak perempuan pertama lahir di Inggris, yang dikandung dalam tabung reaksi. Louise Brown sekarang berusia 40 tahun, dia adalah seorang spesialis yang baik dan seorang ibu yang luar biasa - dia memiliki anak yang dikandungnya secara alami.

Di Uni Soviet, protokol IVF pertama yang berhasil dilakukan pada tahun 1985. Di Moskow, dan kemudian di Leningrad, dua anak lahir, dikandung dalam tabung reaksi dan kemudian ditanam oleh ibu mereka - perempuan dan laki-laki. Pada tahun 2010, program IVF telah diakui di tingkat negara bagian dan dimasukkan dalam program pengembangan demografi berdasarkan keputusan Presiden Federasi Rusia. Mereka mulai memberikan kuota untuk itu, fertilisasi in vitro menurut indikasi kini sudah bisa dilakukan dengan polis wajib jaminan kesehatan.

Sejak itu, ribuan protokol IVF telah dilakukan di Rusia setiap tahun, banyak keluarga telah menemukan kebahagiaan menjadi orang tua dan membesarkan anak-anak mereka sendiri, kerabat secara darah dan genetik. IVF dilakukan di semua wilayah, banyak klinik, baik swasta maupun publik, menyediakan layanan tersebut dengan kuota dan berbayar.

IVF menyiratkan pembuahan sel telur wanita dengan sperma suami atau donor dalam inkubator khusus dengan media nutrisi. Baik sel maupun embrio yang dihasilkan menjalani kontrol "kualitas", baru setelah itu kategori embrio terbaik ditanamkan ke dalam rahim wanita. Apakah mereka akan berakar adalah pertanyaan besar, prosedur fertilisasi in vitro tidak memberikan jaminan bahwa kehamilan akan terjadi. Keberhasilan prosedur tidak hanya bergantung pada dokter, tetapi juga pada kesehatan dan usia ibu hamil, serta keberuntungan yang dangkal.

IVF bukanlah obat mujarab untuk infertilitas, tapi kesempatan nyata untuk akhir yang bahagia.

Jenis

Ada beberapa jenis teknik reproduksi bayi tabung. Mereka tidak boleh bingung dengan inseminasi, ketika sperma disuntikkan ke dalam rahim wanita, dan pembuahan terjadi di dalam tubuhnya. Semua jenis IVF menyiratkan pemupukan di lingkungan eksternal. Bergantung pada kesehatan reproduksi pasangan, ada beberapa cara medis untuk membantu mereka menjadi orang tua.

IVF dengan sel telur dan sperma suami. Metode ini hanya menyiratkan penggunaan bahan biologis pasangan untuk pembuahan.
IVF dengan sel telur donor. Metode ini digunakan jika seorang wanita tidak menghasilkan oosit sendiri, atau ovarium tidak ada atau tidak berfungsi.

IVF dengan sperma donor. Metode ini direkomendasikan jika infertilitas disebabkan oleh faktor pria dan tidak dapat dihilangkan dengan metode terapi lain. Jika seorang laki-laki tidak memiliki hidup sendiri dan cocok untuk pembuahan sperma, perempuan dapat ditawarkan donor biomaterial.
IVF dengan ibu pengganti. IVF semacam itu dapat dilakukan dengan sel kelamin sendiri dan donor, tetapi ibu pengganti akan menggendong bayi untuk pasangan tersebut. Ini penting bila seorang wanita tidak memiliki kemampuan untuk menanggung kehamilan dan melahirkan sendiri - tidak ada rahim, persalinan dan kehamilan dikontraindikasikan oleh usia, dan seterusnya.

IVF dengan cryomaterial. Dalam protokol tersebut, penggunaan oosit, sperma, atau embrio beku milik sendiri atau yang didonasikan tersirat. Metode ini diterima secara luas dan disetujui oleh Kementerian Kesehatan, karena memiliki banyak keunggulan dibandingkan upaya yang dirangsang, di mana seorang wanita harus mengonsumsi obat hormonal dalam dosis besar.
ICSI. Inseminasi buatan dengan ICSI simultan diindikasikan pada bentuk infertilitas pria yang parah, ketika dokter tidak punya pilihan selain memasukkan sendiri satu sperma sehat (jika ada yang berejakulasi) dengan jarum ke dalam telur.

Selain itu, bayi tabung juga berbeda dalam prosesnya. Paling sering di negara kita, dan di dunia, yang disebut protokol terstimulasi digunakan. Dalam perjalanannya, dokter, menggunakan hormon, mencapai superovulasi - pematangan beberapa folikel, mereka menerima beberapa telur untuk pembuahan. Cara ini menunjukkan hasil yang lebih baik dari yang lain.

Pemupukan terkadang dilakukan dalam siklus alami. Dalam hal ini, ovarium tidak distimulasi, hormon tidak diresepkan. Semuanya berjalan lebih alami dan alami, tetapi keefektifan metode ini lebih rendah, karena hanya satu atau dua sel telur yang dapat diperoleh, yang mengurangi kemungkinan pembuahan dan kehamilan yang berhasil.

Metode mana yang harus dipilih, cara mana yang harus ditempuh, diputuskan oleh dokter kesuburan. Dialah yang, berdasarkan analisis dan pemeriksaan, mampu menilai semua kemungkinan risiko, prognosis dan komplikasi serta menawarkan protokol terbaik dalam setiap kasus. Tidak ada protokol universal yang berhasil - semuanya murni individual.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi utama IVF adalah infertilitas pria dan wanita, dan terkadang keduanya, yang tidak dapat dihilangkan dengan metode pengobatan lain. Dan juga IVF dapat diterima untuk pasangan atau wanita lajang atas permintaan mereka dengan segala bentuk infertilitas. Hal ini diatur dengan perintah Kementerian Kesehatan tertanggal 08.30.2012.

Penting agar pasangan tidak memiliki keadaan yang dikontraindikasikan untuk penunjukan IVF. Seperti intervensi teknologi tinggi lainnya, fertilisasi in vitro memiliki nuansa tersendiri. Daftar kontraindikasi juga ditetapkan atas perintah Kementerian Kesehatan.

IVF akan ditolak jika:

wanita tersebut memiliki penyakit mental yang dapat mengganggu persalinan dan persalinan;
dengan penyakit kronis yang parah di mana kehamilan dan persalinan bisa berakibat fatal bagi seorang wanita;
malformasi kongenital rahim, trauma, perubahan, tidak adanya rahim (hanya IVF dengan ibu pengganti berikutnya yang mungkin);
tumor ovarium, rahim, membutuhkan pengobatan;
proses inflamasi akut di organ atau sistem apa pun;
penyakit onkologis.

IVF tidak dikontraindikasikan untuk pria dalam kasus apa pun, karena bahkan dengan infertilitas pria yang parah dalam pengobatan, ada peluang untuk mendapatkan setidaknya beberapa sperma sehat untuk pembuahan di bawah mikroskop.

Jika kontraindikasi ditemukan untuk pasangan tersebut, larangan sementara atau permanen pada IVF dikeluarkan. Dengan miom uterus, dianjurkan untuk menjalani pengobatan terlebih dahulu, termasuk operasi, dengan ovarium polikistik, larangan tersebut juga bersifat sementara.

Larangan terakhir dan tidak dapat dibatalkan hanya dapat diberlakukan jika terjadi kelainan anatomi rahim.

Tahapan - dari awal hingga akhir

Merencanakan kehamilan dengan IVF adalah proses yang agak panjang yang membutuhkan banyak perhatian detail dari pasangan dan dokter. Tidak ada hal sepele di sini. Anda harus mulai mempersiapkan IVF sebelumnya, karena hasil dari prosedur ini seringkali bergantung pada hal ini. Di bawah ini kami akan memberi tahu Anda tentang bagaimana setiap tahap IVF berlangsung secara lebih rinci.

Latihan

Agar pasangan dapat dirawat di IVF, tidak cukup dengan tidak memiliki kontraindikasi, Anda harus mulai mengumpulkan dokumen dan sertifikat yang diperlukan 3-4 bulan sebelum perawatan infertilitas yang dimaksud.

Seorang wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi - dia melakukan USG pada organ panggul, kolposkopi dan histeroskopi. Dia memberikan analisis smear dari saluran genital untuk mikroflora dan infeksi. Pada hari-hari yang berbeda dalam siklus menstruasi (mulai dari hari ke-5 setelah dimulainya menstruasi), daftar besar tes profil hormonal harus dilalui - penting bagi dokter untuk mengetahui hormon apa dan berapa banyak yang diproduksi dalam tubuh pasien. Tingkat prolaktin, testosteron, estrogen, estradiol, FSH dan LH dan zat lain diselidiki, tanpa rasio normal yang permulaan kehamilan dan perjalanannya menjadi tidak mungkin.

Seorang wanita mengambil banyak daftar tes darah - untuk HIV dan sifilis, untuk kelompok dan faktor Rh, untuk koagulasi, analisis umum dan biokimia, analisis untuk apa yang disebut infeksi TORCH (rubella, toksoplasmosis, infeksi sitomegalovirus, herpes jenis pertama dan kedua. Dan juga perlu dilakukan tes darah imunologis untuk antibodi terhadap infeksi menular seksual.

Bagi seorang pria, jika direncanakan spermanya akan digunakan untuk pembuahan, maka perlu dilakukan spermogram terlebih dahulu, kemudian sebelum masuk protokol lagi. Analisis ini memungkinkan Anda untuk menetapkan indikator kuantitatif dan kualitatif ejakulasi, untuk menilai struktur dan kelangsungan hidup sel germinalnya. Selain itu, pria tersebut melakukan fluorografi dada, tes darah untuk HIV dan sifilis, hepatitis B dan C, serta mengambil apusan dari uretra untuk mengetahui infeksi mikroflora dan genital.

Bersama-sama, para mitra menjalani semua analisis umum yang diperlukan, yang daftarnya standar dan diatur atas perintah Kementerian Kesehatan. Jika istri berusia di atas 35 tahun, dan pria tersebut berusia di atas 40 tahun, Anda pasti memerlukan konsultasi ahli genetika, serta tes kariotipe dan kompatibilitas genetik pasangan.

Perlu diingat bahwa semua sertifikat memiliki masa berlakunya masing-masing. Setelah akhir pemeriksaan, wanita tersebut menerima kesimpulan dari terapis saat masuk ke prosedur IVF. Sertifikat ini akan berlaku selama satu tahun.

Jika selama pemeriksaan, masalah, penyakit, infeksi terungkap, pasangan itu harus dirawat terlebih dahulu.

Kira-kira tiga bulan sebelum IVF yang direncanakan, seorang pria dan seorang wanita harus mulai menjalani pengobatan yang meningkatkan kualitas sel germinal. Skema ini mencakup vitamin dan suplemen makanan. Dan juga pasangan harus menjalani gaya hidup sehat, mengesampingkan efek berbahaya dari nikotin dan alkohol, jangan pergi ke pemandian, sauna, jangan memakai pakaian dalam ketat yang mengganggu suplai darah normal ke alat kelamin.

Segera setelah tahap persiapan selesai dan pasangan menerima izin masuk ke protokol IVF, mereka harus menandatangani perjanjian dan menyetujui prosedur tersebut. Harap dicatat - kontrak standar selalu menyatakan bahwa pembayaran untuk setiap tahap harus dilakukan di muka jika IVF dilakukan dengan biaya tertentu. Perjanjian prosedur juga menetapkan bahwa seks tanpa kondom dilarang di seluruh protokol. Hanya kondom yang diperbolehkan untuk kontrasepsi.

Mulai dari protokol

Protokolnya dimasukkan 10-12 hari sebelum dimulainya menstruasi berikutnya. Dalam ketentuan ini, pasangan harus datang ke dokter reproduksi mereka dan memberikan semua dokumen dan tes, serta kontrak dan persetujuan tertulis untuk prosedur tersebut. Wanita tersebut diberikan pemindaian ultrasound kontrol dan satu lembar resep diberikan ke tangannya. Bersamanya itulah dia harus datang ke setiap resepsi sejak saat itu.

Pada hari pertama, jenis protokol dan janji temu pertama dimasukkan di lembar. Jika protokolnya lama, maka stimulasi hormonal mungkin sudah dimulai beberapa minggu sebelum menstruasi Anda. Jika protokolnya pendek, maka pengobatan, obat-obatan, dosis akan dijadwalkan untuk periode setelah akhir menstruasi berikutnya.

Saat memasuki protokol, pasangan dijelaskan bahwa pengobatan dapat dihentikan karena alasan medis pada tahap apa pun, sedangkan pasangan akan dikembalikan hanya dana yang telah dibayarkan untuk tahap yang gagal, sisa uang untuk prosedur yang telah dilakukan tidak akan dikembalikan.

Dengan program bayi tabung di bawah polis MHI, pasangan tersebut dijelaskan daftar analisis yang harus mereka lakukan dengan biaya tertentu, karena tidak semuanya "ditanggung" oleh dana MHI.

Stimulasi ovarium

Dengan protokol panjang, yang paling sering digunakan dalam praktik medis Rusia, ovarium distimulasi sebelum dimulainya menstruasi berikutnya. Selama periode ini, agen hormonal menghambat fungsi ovarium. Beginilah cara gonad dipersiapkan untuk stimulasi utama. Kemudian obat-obatan diresepkan yang seharusnya mendorong pertumbuhan lebih banyak folikel. Semakin banyak telur yang Anda dapatkan, semakin besar kemungkinan Anda hamil.

Tanpa stimulasi, seorang wanita mengembangkan satu sel telur matang, jarang dua. Ketika dirangsang dengan obat-obatan, seorang wanita secara bersamaan dapat mematangkan 15-20 oosit. Untuk merangsang ovarium, obat-obatan seperti Puregon, Orgalutran, Menopur, Meriofert, Decapeptil dan lain-lain paling sering diresepkan. Penggunaan obat ini diperbolehkan di rumah. Mereka disuntikkan baik secara intramuskular atau subkutan (suntikan ke perut), banyak wanita mengikuti rekomendasi dokter sendiri.

Selama stimulasi, seorang wanita mengunjungi dokter, melakukan tes darah untuk hormon, dan juga menjalani USG ovarium beberapa kali untuk menilai respons gonad terhadap stimulasi. Jika berlebihan, dosis dikurangi; jika respon tidak mencukupi, dosis ditingkatkan. Segera setelah folikel dengan telur matang mencapai 16-20 mm, suntikan hCG diberikan. Ini memungkinkan telur menjadi matang. Setelah penyuntikan ini, telur dapat diambil setelah 34-36 jam.

Selama stimulasi, sakit kepala, penambahan berat badan, mual, dan nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah dan punggung bawah dapat terjadi.

Pada tahap ini, penting untuk mencegah SIA - sindrom deplesi ovarium, yang terjadi akibat hiperstimulasi gonad.

Pengumpulan telur, tusuk

Pengumpulan oosit matang dilakukan dengan metode tusukan. Sebuah jarum panjang dimasukkan secara transvaginal ke dalam folikel, dari situ cairan folikel dengan telur yang ada di dalamnya dipompa keluar. Akurasi manipulasi dikontrol oleh probe ultrasound. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Anestesi diberikan oleh ahli anestesi secara intravena.

Isi folikel yang dihasilkan segera dipindahkan ke wadah khusus dan dikirim ke laboratorium embriologi. Di sana telur akan dibebaskan dari cairan folikel dan ditempatkan di cawan petri dengan media nutrisi.

Tusukan berlangsung tidak lebih dari 15 menit. Setelah prosedur berakhir, wanita tersebut tetap berada di klinik di bawah pengawasan medis selama 2,5-3 jam. Jika tidak ada komplikasi, mereka membiarkannya pulang. Dilarang makan 12 jam sebelum tusuk, tidak dianjurkan minum air dan cairan lain selama 6-8 jam, hubungan seksual tidak dianjurkan pada malam manipulasi.

Anda tidak boleh membawa riasan, lensa kontak, perhiasan, dan perhiasan ke prosedur yang dilakukan di ruang operasi kecil.

Setelah tusukan pada hari yang sama, sediaan progesteron diresepkan dalam protokol terstimulasi. Mereka diperlukan untuk mempertahankan fungsi korpus luteum, yang terbentuk di lokasi folikel yang tertusuk. Jika IVF direncanakan akan dilakukan dengan telur donor atau telur Anda sendiri, tetapi dibekukan terlebih dahulu, persiapan progesteron dimulai dari 14-15 hari siklus menstruasi.

Dukungan ini membantu melonggarkan endometrium rahim, di mana implantasi selanjutnya akan lebih mudah. Setelah tusukan, pendarahan jangka pendek dan tidak banyak mungkin terjadi, serta nyeri tarikan di punggung bawah dan perut bagian bawah di kanan dan kiri. Biasanya, mereka lewat dalam satu hari.

Pengumpulan sperma

Saat oosit diperoleh, sperma dikirim ke laboratorium embriologi. Porsi segar harus dikembalikan kepada pria pada hari yang sama. Sperma biasanya didapat dengan melakukan masturbasi. Dalam beberapa bentuk infertilitas pria, ejakulasi mandiri tidak mungkin dilakukan, atau ejakulasi tidak mengandung spermatozoa hidup. Dalam kasus ini, pengumpulan sel germinal juga dilakukan dengan anestesi. Bergantung pada indikasi individu, biopsi testis atau aspirasi epididimis dapat dilakukan.

Jika ada indikasi untuk pengambilan sperma melalui pembedahan, prosedur dilakukan pada hari yang sama dengan istri ditusuk oleh ovarium. Sperma yang dihasilkan dikirim ke laboratorium, dibebaskan dari air mani, dan kemudian sperma yang paling sehat dan bergerak dipilih dari jumlah total sel germinal.

Pemupukan dan kultur embrio

Proses pembuahan dilakukan oleh ahli embriologi. Oosit terbaik yang dipilih pertama-tama disimpan dalam larutan nutrisi selama 4-5 jam, setelah itu pembuahan dapat dimulai. Proses yang bertanggung jawab ini sendiri dapat dilakukan dengan dua cara utama. Dalam kasus pertama, sperma pekat, yang telah menjalani pemurnian awal dan seleksi primer, ditambahkan ke cawan Petri dengan oosit. Dalam kasus kedua, metode injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI) digunakan.

Jika ada kebutuhan untuk menggunakan sel telur atau sperma beku, telur atau sperma yang dibekukan terlebih dahulu dicairkan dan diperiksa integritas dan kelangsungan hidupnya. Cryoprotocols sama sekali tidak kalah efisiennya dengan pembuahan dengan sel germinal (segar) asli.

Dengan IVF, seharusnya ada sekitar 100 ribu sperma dalam satu cangkir untuk setiap sel telur. Dengan ICSI, satu sel sperma disuntikkan "secara manual". Anda bisa memahami apakah pembuahan telah terjadi dalam 2-4 jam. Setelah 16 jam, perubahan menjadi jelas di tingkat sel dan sudah dapat direkam dengan mikroskop yang kuat. Kesimpulan akhir tentang apakah oosit dibuahi dibuat dalam sehari.

Mereka dihitung dan diberi penilaian awal. Jika telur tidak dibuahi di cawan, ICSI direkomendasikan, meskipun ini secara signifikan meningkatkan biaya protokol. Telur yang telah dibuahi disebut zigot. Pada hari pertama, ia hanya memiliki 1 sel, pada hari kedua - sudah empat, pada hari ketiga - 8, pada hari keempat - 16-20, dan pada hari kelima - dari 40 hingga 200 sel.

Pada hari kedua budidaya, penilaian pertama terhadap kelangsungan hidup embrio dilakukan. Sudah pada tahap zigot, dokter bisa mendeteksi penyakit keturunan, cacat. Hanya embrio berkualitas baik yang akan diizinkan untuk dipindahkan.

Pada hari ke 5-6, embrio menjadi blastokista. Diyakini bahwa pada tahap ini embrio berakar lebih baik. Tapi akhirnya, pertanyaan tentang waktu transfer diputuskan secara individual. Penanaman kembali dapat dilakukan pada hari apa saja mulai dari hari ke-2 hingga hari ke-6.

Pada tahap diagnosis praimplantasi, ahli embriologi, jika ada resep dari ahli genetika, tentukan jenis kelamin embrio. Ini dilakukan hanya jika pasangan adalah pembawa penyakit yang secara genetik terkait dengan kromosom seks, seperti hemofilia. Dalam hal ini, hanya embrio dengan jenis kelamin tertentu yang ditanam, yang tidak akan menderita penyakit serius. Jenis kelamin embrio tidak ditentukan atau diungkapkan kepada pasangan lainnya, itu dilarang oleh hukum.

Setelah diagnosis selesai, pasangan diundang untuk pindah.

Transfer embrio, penanaman kembali

Embrio yang telah dibudidayakan selama lima hari memiliki peluang lebih tinggi untuk berhasil ditanamkan; tidak perlu banyak embrio yang ditransfer saat penanaman kembali. Saat menanam kembali "dua hari" atau "tiga hari" ada risiko lebih tinggi bahwa embrio tidak akan berakar, oleh karena itu 2-3 embrio disuntikkan ke dalam rahim wanita.

Pasangan diperlihatkan gambar blastokista yang dihasilkan dengan deskripsi embriologis terperinci dan diminta untuk membuat pilihan - berapa banyak embrio yang akan ditanam. Jika lebih dari tiga di antaranya diperoleh, dokter mungkin menyarankan kriopreservasi embrio yang tersisa setelah transfer.

Embrio yang dibekukan, yang akan disimpan di dalam cryobank, nantinya dapat digunakan kembali oleh pasangan, misalnya jika mereka menginginkan lebih banyak anak, atau untuk protokol kedua jika yang pertama gagal.

Secara hukum, pasangan suami istri memiliki kesempatan tidak hanya meninggalkan embrio untuk disimpan (untuk uang terpisah), tetapi juga untuk menyumbangkannya sebagai donor bagi pasangan lain yang ingin memiliki anak, serta mentransfernya untuk kebutuhan ilmu pengetahuan untuk studi dan eksperimen. Keputusan tersebut tidak dapat diajukan banding dan disegel dengan tanda tangan.

Ketika semua formalitas diselesaikan, wanita itu diantar ke ruang operasi kecil. Di kursi ginekologi, dokter memasukkan sejumlah embrio yang diperlukan ke dalam rongga rahim melalui kateter. Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit dan cepat. Setelah itu, selama satu jam, wanita tetap dalam posisi tenang dan tetap tanpa bergerak. Kemudian mereka memberikan rekomendasi untuk tahap selanjutnya dan membiarkannya pulang.

Masa implantasi

Setelah transfer embrio, periode tersulit bagi wanita dan suaminya datang - menunggu. Pada hari-hari pertama setelah penanaman kembali, seorang perempuan sedang cuti sakit. Dia dianjurkan untuk lebih banyak berbaring, istirahat, cukup tidur, makan dengan baik dan tidak terlalu khawatir. Dilarang keras mandi air panas, berenang dan angkat beban sambil menunggu implantasi.

Seorang wanita harus mengikuti semua rekomendasi dokter, minum obat hormonal dalam dosis yang diperlukan untuk mendukung kehamilan, jika itu terjadi. Seks merupakan kontraindikasi, Anda juga tidak dapat melakukan masturbasi dan mengalami orgasme dengan cara lain, karena ketegangan otot rahim yang menyertai orgasme wanita dapat mencegah implantasi sel telur ke dalam lapisan fungsional endometrium.

Anda tidak boleh menunggu gejala dan tanda khusus kehamilan, karena implantasi setelah IVF sering kali terjadi lebih lama dibandingkan dengan pembuahan alami. Rata-rata dianggap cukup normal jika implantasi terjadi 3-8 hari setelah transfer embrio ke dalam rongga rahim.

Pendarahan implantasi, yang memanifestasikan dirinya sebagai beberapa tetes darah sedikit atau keluarnya darah pada saat menempelnya sel telur, jauh dari semua orang dan tidak selalu, selain itu, dengan latar belakang sering "memulaskan" setelah penanaman kembali, sulit untuk melihat pendarahan implantasi.

Gejala pertama secara tidak langsung dapat dikaitkan dengan peningkatan suhu tubuh seminggu atau lebih setelah penanaman kembali. Dia bangun di malam hari atau di sore hari, dan pada awalnya seorang wanita mungkin berpikir bahwa dia sedang flu dan sedang sakit.

Namun, konfirmasi yang dapat diandalkan dari protokol IVF yang berhasil hanya dapat menjadi diagnosis kehamilan yang tepat waktu.

Apakah kamu hamil?

Diagnostik "situasi menarik" setelah IVF memiliki karakteristik tersendiri. Jadi, test strip yang biasanya sangat disukai wanita dalam hal ini tidak cocok, karena pasien mendapat pengobatan hormonal jangka panjang, dia diberi suntikan hCG, dan oleh karena itu tes tersebut mungkin menunjukkan hasil positif palsu.

Cara paling andal dan tepercaya untuk mengetahui apakah protokol fertilisasi in vitro berhasil adalah dengan tes darah untuk hCG. Dianjurkan untuk mulai melakukannya sejak hari ke-14 setelah transfer embrio. Jika implantasi berhasil, peningkatan konsentrasi hormon ini akan ditemukan dalam darah wanita. Jika bukan hanya satu bayi yang ditanamkan, tetapi dua atau tiga bayi sekaligus, maka kadar hormon tersebut meningkat sebanding dengan jumlah janin.

Jika hormon ditemukan, tetapi kadarnya terlalu rendah, wanita tersebut ditawarkan untuk datang dan mendonorkan darah lagi setelah beberapa hari. Ini akan membantu untuk memahami apakah kehamilan sedang berkembang, atau apakah kehamilan ektopik, beku, keguguran telah terjadi sedini mungkin.

Pada hari ke 21 setelah penanaman kembali embrio, biasanya dilakukan USG pertama. Ini akan membantu mengkonfirmasi data uji laboratorium. Dan setelah 10 hari berikutnya, USG kedua dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk memastikan kelangsungan hidup janin. Istilah kehamilan setelah IVF dianggap, seperti pada kehamilan normal, yaitu pada saat pemindaian ultrasound pertama (21 hari setelah transfer), wanita tersebut sudah hamil lima minggu.

Ultrasonografi kedua sepenuhnya melengkapi protokol IVF yang berhasil. Wanita tersebut diberi penjelasan tentang pengobatan dan dikirim ke klinik antenatal di tempat tinggal untuk mendaftar ke apotik.

IVF berulang

Jika perlu melakukan IVF kedua, pasangan harus mengumpulkan semua pemeriksaan dan melakukan tes lagi. Sesuai kuota, program bayi tabung diperbolehkan tidak lebih dari setahun sekali. Untuk uang mereka sendiri, pasangan dapat masuk ke protokol berulang lebih sering. Dalam persiapan untuk inseminasi buatan berulang, jika setengah tahun belum berlalu, beberapa analisis yang dikumpulkan sebelumnya akan tetap relevan.

Biasanya, IVF berulang setelah siklus dengan stimulasi hormon dianjurkan hanya 3 bulan setelah siklus pertama. Kali ini diperlukan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengidentifikasi alasan gagal IVF pada protokol sebelumnya. Jika seorang wanita dibuahi tanpa stimulasi hormon sebelumnya dan selanjutnya, upaya kedua dapat dilakukan paling cepat bulan depan.

Jika kehamilan telah datang, tetapi berakhir dengan kegagalan (keguguran, kehamilan yang terlewat, kehamilan ektopik), setelah perawatan dan pemeriksaan yang tepat, seorang wanita disarankan untuk menunggu 5-6 bulan sebelum mulai merencanakan protokol baru.

IVF Donor

Pembuahan in vitro dengan bahan biologi donor memiliki ciri khas tersendiri. Jika Anda berencana untuk menggunakan telur donor, agak sulit untuk memilih donor sendiri. Seorang wanita harus benar-benar sehat, dia harus memiliki anak yang dikandung dan dilahirkan secara alami, donor dan penerimanya harus cocok satu sama lain dalam hal golongan darah dan faktor Rh, dan juga memiliki kesamaan eksternal tertentu, karena anak yang dikandung seorang wanita akan serupa. kepada yang lain, ibu kandungnya. Pendonor tidak bisa menjadi kerabat sedarah seorang pria yang spermanya akan digunakan untuk IVF.

Donor menjalani semua tes yang diperlukan dan memasuki program donor. Dia adalah seorang donor perorangan, keluarganya membayar untuk jasanya.

Jika seorang wanita ditawari donor telur dari cryobank, maka donor tersebut tidak disebutkan namanya, keluarga hanya akan dapat menerima informasi umum tentang dia - usia, pekerjaan, warna mata, rambut, warna kulit, berat badan, tinggi badan. Semua telur donor di cryobank diperiksa dengan cermat dan hanya yang terbaik dari yang terbaik yang dipilih.

Sperma donor juga menjalani kontrol ketat, enam bulan setelah melahirkan itu di karantina, sampai tes diterima yang memastikan donor tidak ada infeksi genital, HIV dan penyakit lainnya. Pendonor sperma adalah laki-laki usia subur dengan spermogram yang benar-benar sehat dan normal. Calon orang tua juga hanya akan menerima informasi umum tentang donor mereka - tinggi badan, berat badan, warna kulit dan mata, ras, usia, pekerjaan.

Protokol dengan biomaterial donor jauh lebih mahal untuk keluarga.

Efektivitas dan hasil

Sayangnya, teknik IVF yang mahal dan agak rumit tidak terlalu efektif. Menurut statistik, hanya sekitar 35-45% protokol di Rusia yang berhasil. Hanya 80% wanita yang hamil dan berhasil melahirkan, yang protokolnya berhasil. Fakta bahwa tidak ada jaminan kehamilan tertulis dalam kontrak untuk penyediaan layanan medis, dan pasien diberitahu tentang hal ini pada tahap persiapan IVF.

Tidak lebih dari sepertiga wanita, menurut Kementerian Kesehatan, hamil pada percobaan pertama. Namun, dengan protokol berulang, kemungkinan kehamilan yang sudah lama ditunggu meningkat secara signifikan. Sekitar 10% - dalam kasus protokol kedua dan dengan jumlah yang sama - dalam upaya ketiga.

Dimulai dengan protokol 4, keefektifan menurun, kemungkinan prediksi kehamilan menurun, tetapi ini tidak mencegah beberapa wanita untuk melakukan 6, 7 atau lebih upaya, salah satunya pasti berhasil.

Dalam 60% kasus penanaman kembali dua atau lebih embrio, kehamilan ganda terjadi. Jumlah anak laki-laki dan perempuan yang dikandung dengan IVF kira-kira sama, tetapi setelah ICSI perempuan lebih sering lahir, perbedaannya kecil - 51% anak perempuan versus 49% anak laki-laki.

Pasangan yang berhasil hamil pada percobaan pertama cukup sering memutuskan untuk melakukan IVF kedua setelah beberapa tahun. Tetapi keberhasilan protokol pertama kali tidak menjamin efektivitas yang sama pada percobaan kedua.

Tidak jarang, setelah protokol IVF pertama yang gagal, seorang wanita hamil dengan cara yang sangat wajar. Ini terjadi di 25% dari protokol yang gagal. Terapi hormon "memulai" proses yang lebih intensif di dalam tubuh, sistem reproduksi wanita dibangun kembali dan mulai bekerja dengan kapasitas penuh, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, kehamilan menjadi sangat mungkin tanpa adanya fertilisasi in vitro yang berulang.

Semakin muda wanita, semakin besar kemungkinan hamil dalam protokol IVF. Usia optimal saat peluang hamil diperkirakan cukup tinggi adalah usia di bawah 30 tahun. Peluangnya tinggi untuk wanita di bawah 35 tahun. Setelah 35, kemungkinan hamil pada protokol pertama menurun menjadi 30%, dan pada usia 40 diperkirakan tidak lebih dari 20%. Setelah 43 tahun, peluangnya tidak lebih dari 6-8%. Namun, sejarah mengetahui fakta ketika wanita berhasil hamil melalui bayi tabung bahkan pada usia 50 tahun.

Semakin baik status kesehatan wanita, semakin tinggi kemungkinan berhasil dalam protokol IVF. Aborsi sebelumnya, endometriosis, fibroid, dan bekas luka pada rahim akibat operasi sebelumnya mengurangi kemungkinan keberhasilan implantasi.

Protokol berulang dengan cryomaterial - telur beku, embrio, atau sperma - tidak bekerja lebih baik dari protokol dengan telur dan sperma segar. Efektivitasnya berada pada level yang sama.

Di sisi lain, protokol IVF siklus alami tanpa dukungan hormonal biasanya menunjukkan hasil positif yang lebih rendah dan jarang dibandingkan upaya dengan stimulasi.

Kehamilan dan persalinan setelah IVF

Pendekatan kehamilan, yang muncul berkat IVF, harus benar-benar berbeda, tidak sama dengan kehamilan alami. Dan intinya bukanlah bahwa menggendong bayi (atau bayi) adalah sesuatu yang sangat berbeda, hanya seorang wanita yang telah lama bergelut dengan kemandulan, kemungkinan besar, memiliki banyak masalah terkait, yang awalnya menjadi penyebab kemandulan.

Karena usia dan penyakit, melahirkan bayi setelah IVF menjadi lebih berisiko.

Pada trimester pertama kehamilan, wanita memiliki kemungkinan tinggi mengalami aborsi spontan, keguguran, dan lunturnya kehamilan. Menurut berbagai perkiraan, itu sekitar 30-60%.Wanita setelah IVF sering hamil kembar atau kembar tiga, yang merupakan faktor risiko tambahan. Selain itu, pada akhir trimester pertama, ketika plasenta mulai berfungsi pada ibu hamil, pada wanita setelah IVF, malformasi plasenta, anomali lokasinya (presentasi, pelepasan, penuaan dini) sering terungkap.

Risiko keguguran juga disebabkan oleh hormon yang dikonsumsi wanita tersebut pada tahap stimulasi ovarium, dan kemudian setelah transfer embrio. Mereka tidak hanya mengubah keseimbangan kekuatan dalam sistem endokrin ibu hamil, tetapi juga sering bertindak sebagai faktor yang memicu eksaserbasi penyakit kronis lama, yang pada tahap awal sama sekali tidak berkontribusi untuk melahirkan bayi.

Pada paruh kedua trimester kedua dan trimester ketiga, wanita yang mengandung anak yang dikandung dalam tabung reaksi lebih mungkin untuk mengembangkan preeklamsia, serta semua komplikasi yang terkait dengannya. Angka kejadian kelahiran prematur sekitar 25-36%.

Itulah sebabnya, sejak saat pendaftaran, seorang wanita akan lebih sering datang ke dokter kandungan-ginekolognya daripada ibu hamil lainnya. Dan juga dia harus mengambil lebih banyak tes dan lebih sering menjalani pemeriksaan tertentu.

Menggendong bayi setelah IVF membutuhkan tanggung jawab dari seorang wanita dan keinginan yang besar untuk melahirkan anak ini. Anda hanya perlu makan dengan benar, seperti yang dikatakan dokter, Anda harus minum pil dan vitamin secara ketat sesuai jadwal, kapan saja Anda harus siap untuk pergi tanpa ragu ke arah dokter ke rumah sakit untuk menjaga kehamilan.

Kehamilan tanpa komplikasi setelah IVF terjadi pada sekitar sepertiga ibu hamil yang telah menggunakan metode bantuan reproduksi. Wanita yang menjalani bayi tabung karena faktor ketidaksuburan pria lebih aman melahirkan dan melahirkan anak.

Melahirkan bisa alami dan bedah.

Pilihan kedua adalah yang paling disukai, dan kebanyakan wanita diresepkan operasi caesar terencana agar tidak membahayakan nyawa ibu dan bayi, karena proses persalinan setelah IVF juga dapat dilanjutkan dengan penyimpangan dan komplikasi.

Alasan gagal IVF

Sayangnya, jauh dari selalu mungkin untuk mengetahui alasan sebenarnya dari kegagalan tersebut, tetapi perlu untuk mencoba melakukan ini. Terkadang alasannya bisa dilepas, dan dokter hanya perlu mengubah jenis protokol, mengganti obat atau dosis, sehingga kehamilan yang ditunggu-tunggu terjadi. Paling sering, implantasi terhalang oleh alasan berikut:

usia;
nilai tinggi konsentrasi hormon perangsang folikel;
sejumlah kecil telur diperoleh;
sejumlah kecil embrio yang diperoleh selama pembuahan laboratorium;
kualitas embrio yang buruk.

Di antara alasan internal yang lebih sering mencegah timbulnya kehamilan setelah transfer embrio, berikut ini dapat dicatat:

endometriosis;
gangguan endometrium lainnya;
hidrosalping;
ketidakcocokan genetik pasangan;
kelebihan berat badan, obesitas;
kualitas sperma yang buruk.

Kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol) mengurangi kemungkinan embrio akan berakar. Bahkan perokok pasif pun berbahaya. Seringkali alasan kegagalan terletak pada proses kekebalan - tubuh wanita pada tingkat kekebalan menolak sel telur, bahkan jika berhasil ditanamkan.

Kecemasan, stres, kecemasan, ketidakstabilan emosi, konflik di rumah dan di tempat kerja meningkatkan kemungkinan pelanggaran produksi hormon seks oleh hormon stres, akibatnya, implantasi tidak dapat dilakukan, atau sel telur akan ditolak sesegera mungkin.

Anak IVF - apakah mereka?

Bayi yang dikandung dalam tabung reaksi tidak berbeda saat lahir dengan bayi sebayanya yang lahir setelah pembuahan alami. Namun, rumor populer terus-menerus mengatur perbedaan bagi mereka, dan pasangan yang merencanakan IVF mungkin hanya akan ketakutan oleh rumor yang tidak biasa yang beredar di masyarakat sekitar anak-anak IVF. Yang paling menakutkan dari semua ini menyangkut kemampuan reproduksi anak itu sendiri.

Entah kenapa, diyakini bahwa anak yang "ramah lingkungan" pasti akan mandul saat ia besar nanti. Anak-anak yang dikandung dengan cara ini 30-40 tahun yang lalu telah dikonfirmasi melalui contoh pribadi bahwa tidak demikian. Kemandulan diwariskan hanya jika itu berasal dari genetik. Pada 99% pasangan yang melakukan fertilisasi in vitro, ia didapat, oleh karena itu tidak dapat diwariskan oleh anak-anak.

Jika infertilitas bersifat genetik, ahli genetika pasti akan menyadarinya pada tahap persiapan pasangan untuk IVF, pasangan akan ditawari protokol menggunakan sperma donor atau sel telur. Banyak patologi yang bersifat genetik dapat dilacak oleh ahli embriologi selama diagnosis praimplantasi. Selain itu, infertilitas primer sebenarnya jarang terjadi.

Rumor kedua menyangkut kesehatan dan harapan hidup bayi yang dikandung dalam tabung reaksi laboratorium. Benar-benar ada perbedaan di sini, tetapi jelas tidak memperburuk keadaan. Karena pemilihan awal hanya sel germinal dan diagnostik berkualitas tinggi, hanya embrio terkuat yang ditanamkan sebelum transfer embrio. Oleh karena itu, banyak dokter anak mencatat bahwa anak-anak yang "ramah lingkungan" lebih kuat dan lebih tangguh, mereka lebih jarang sakit, dan pulih lebih cepat.

Cacat bawaan pada anak-anak yang dikandung dalam protokol IVF 45% lebih jarang terjadi dalam praktik medis dibandingkan pada anak-anak biasa. Bayi seperti itu terkadang berkembang lebih cepat dari kalender perkembangan. Mereka dipersilahkan, kekasih, orang tua telah memberikan banyak hal agar mereka memiliki bayi, oleh karena itu mereka biasanya terlibat dalam perkembangannya dengan semangat khusus.

Masih sulit untuk mengatakan tentang harapan hidup bayi IVF. Gadis pertama yang lahir berkat spesialis kesuburan baru-baru ini merayakan ulang tahunnya yang ke-40. Dia tidak mengeluh tentang kesehatannya, dia membesarkan anak-anaknya, jadi paling tepat untuk kembali ke masalah harapan hidup dalam 50-60 tahun mendatang. Kemudian statistik akan lengkap dan komprehensif.

Beberapa diintimidasi oleh sikap agama terhadap bayi tabung. Yang paling parah untuk metode reproduksi ini adalah Katolik dan Ortodoks. Yang pertama tidak mengambil IVF dalam bentuk dan bentuk apapun, dalam kondisi apapun. Yang terakhir baru-baru ini membuat reservasi penting - IVF memiliki hak untuk hidup hanya jika pasangan berhasil karena putus asa, jika pengobatan lain tidak menunjukkan efek, jika pembuahan dilakukan hanya dengan menggunakan sel kuman pasangan itu sendiri, dan dokter tidak menghancurkan embrio yang tersisa.

Gereja Ortodoks tidak menyetujui ibu pengganti, donor sperma dan sel telur, karena dianggap melanggar sakramen dan tidak dapat diganggu gugat pernikahan Ortodoks antara laki-laki dan perempuan.

Dalam Islam, persyaratannya hampir sama - biomaterial donor tidak dapat diterima, begitu juga dengan ibu pengganti. Tetapi reseksi embrio ekstra, serta meninggalkan embrio ekstra tanpa pengawasan sampai kematian alami mereka, tidak dianggap pembunuhan bayi, karena Muslim percaya bahwa jiwa seorang anak hanya muncul pada 4 bulan kehamilan ibu, itu dibawa oleh malaikat.

Beberapa pembatasan pada IVF diberlakukan oleh orang Yahudi. Secara umum, mereka tidak menentang prokreasi, bahkan mendorongnya, tetapi melarang ibu pengganti jika kerabat dekat menjadi ibu pengganti.

Jika tidak, di Israel, negara membayar penuh untuk IVF untuk pasangan yang tidak subur dalam jumlah yang diperlukan sampai pasangan tersebut memiliki dua anak.

Yang paling setia adalah penganut Buddha. Mereka dengan tulus percaya bahwa semua metode baik untuk mencapai kebahagiaan jika mereka secara alami tidak mencegah orang lain untuk juga bahagia. Oleh karena itu, dalam Buddhisme, semua jenis bayi tabung dianggap dapat diterima jika semua peserta pada akhirnya puas dengan hasilnya dan dapat menjadi bahagia.

Orang-orang yang menyatakan bahwa bayi IVF tidak memiliki jiwa, bahwa ia adalah “bibit”, paling sering terkait dengan sekte tertentu, yang dengan sendirinya bersifat merusak dan agak agresif.

Tetapi ada juga kasus penolakan pribadi IVF yang terisolasi di antara perwakilan pengakuan resmi. Jadi, masalah yang terkadang dihadapi orang tua Ortodoks mungkin terkait dengan penolakan seorang pendeta tertentu untuk membaptis anak yang lahir melalui bayi tabung.

Masalah ini ada solusinya - Anda hanya perlu mencari pendeta lain yang lebih memadai yang sangat mengetahui rekomendasi terbaru dari Gereja Ortodoks Rusia mengenai IVF.

Komplikasi dan risiko setelah IVF

Komplikasi utama setelah IVF dapat dianggap sebagai konsekuensi dari stimulasi hormonal. Menurut beberapa laporan, setelah beberapa kali percobaan, ovarium wanita lebih cepat habis, dan menopause terjadi lebih awal. Hubungan antara IVF dan kanker belum terbukti. Sebaliknya, sebaliknya, ahli onkologi dan sebagian besar ilmuwan dunia yakin bahwa bukan IVF yang memicu tumor ganas di tubuh wanita. Menurut statistik, kanker berkembang terutama pada mereka yang pemeriksaan awal tidak mengungkapkan awal proses, dan terapi hormonal mempercepat pertumbuhan tumor.

Jika seorang wanita sebelum IVF benar-benar sehat, dan tes darah untuk penanda tumor tidak menunjukkan kelainan, maka Anda tidak perlu takut dengan kanker. IVF juga tidak memengaruhi harapan hidup wanita, karena menopause dini, bahkan jika dimulai, tidak mempersingkat tahun-tahun kehidupan yang ditentukan.

Secara teoritis, komplikasi dapat terjadi pada setiap tahap IVF - selama stimulasi, sindrom hiperstimulasi dapat terjadi, yang dapat menyebabkan penipisan ovarium, ada banyak cerita seperti itu di Babiplane. Selama tusukan ovarium, infeksi dapat bergabung, perdarahan dapat terjadi, setelah penanaman kembali, penyakit kronis dapat kambuh, tetapi kemungkinan komplikasi tersebut sangat kecil.

Gangguan endokrin, yang pada tubuh wanita disebabkan oleh stimulasi hormonal yang agresif pada ovarium, mudah dihilangkan, cukup mengunjungi ahli endokrinologi setelah melahirkan dan menjalani perawatan korektif.

Masalah vaskular, kardiomiopati, yang secara teoritis juga dapat terjadi setelah IVF, cukup mudah diperbaiki dengan mengunjungi terapis dan ahli jantung.

Kesempatan terbaik untuk mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi sebelum prosedur IVF adalah berbicara dengan dokter Anda, yang akan memberi tahu Anda tentang semua konsekuensi jangka panjang dan mendesak yang diketahui oleh sains yang dapat terjadi setelah protokol dan kehamilan yang sukses.

Biaya

Bahkan bayi tabung di bawah polis asuransi kesehatan wajib tidak menjamin bahwa pasangan tidak akan memiliki biaya tambahan. Selama pemeriksaan, tes akan ditentukan yang tidak termasuk dalam program CHI, misalnya, spermogram. Pasangan itu harus membuatnya dengan biaya sendiri. Hasilnya, jumlah yang keluar tidak sedikit, tetapi tidak sebesar jika pasangan melakukan fertilisasi in vitro sepenuhnya atas biaya sendiri.

Biaya satu protokol IVF meliputi tes dan pemeriksaan dasar, persiapan, stimulasi, tusukan, pemeriksaan dan seleksi embriologis, pemindahan dan dukungan kehamilan selama bulan pertama setelah transplantasi. Kriopreservasi telur atau embrio yang tersisa setelah protokol dibayar terpisah. Sel kelamin donor dan embrio juga dibayar secara terpisah, jika diperlukan.

Beberapa klinik untuk tujuan periklanan hanya menunjukkan harga tahapan tertentu, misalnya hanya stimulasi ovarium atau hanya transfer embrio. Anda harus memeriksa biaya penuh program jika harganya mencurigakan rendah bagi Anda. Di Rusia pada 2018, rata-rata, biaya IVF mulai dari 150 ribu rubel.

Anda tidak boleh berasumsi bahwa di klinik luar negeri Anda akan mendapatkan IVF lebih murah, di sana layanan ini jauh lebih mahalMisalnya, di Spanyol harga ini rata-rata lima kali lebih tinggi daripada di Rusia, dan di klinik Jerman - tiga kali lipat.

Biaya IVF dengan telur donor berharga 250-300 ribu rubel. Biaya sperma donor akan setengahnya. Harga untuk program lengkap bervariasi tergantung pada iringan obat yang dipilih, tergantung pada kebutuhan diagnostik pra-implantasi (ini meningkatkan biaya protokol hampir 40-80 ribu rubel).

Harga tertinggi diamati di Moskow dan ibu kota utara - rata-rata, dari 180 hingga 260 ribu rubel untuk program IVF, dengan mempertimbangkan obat-obatan. Di Volgograd dan Voronezh, biaya rata-rata 150 hingga 200 ribu. Di wilayah Volga, biayanya mulai dari 120 ribu dan mencapai 180 ribu rubel.

Ulasan

Menurut ulasan, IVF memberi kesempatan untuk menjadi orang tua, dan banyak wanita dan pria melalui lebih dari satu, bukan dua, atau bahkan tiga upaya untuk melahirkan putra atau putri mereka. Review dari mereka yang hamil pertama kali, hanya positif.

Wanita yang, meskipun mengalami beberapa kali tusukan, belum berhasil hamil, mencari alasan di dalam diri mereka sendiri dan di klinik, seringkali cenderung memutuskan untuk mengganti klinik dan dokter yang merawat. Ini, memang, sering berhasil - spesialis baru menilai kembali riwayat pasien dan memilih protokol baru, pada kenyataannya, yang ternyata lebih berhasil daripada semua yang sebelumnya.

Wanita yang menjalani IVF di bawah polis asuransi kesehatan wajib seringkali menunjukkan sikap kurang perhatian terhadap diri mereka sendiri oleh tenaga medis di banyak klinik, terlepas dari bentuk kepemilikan institusi perawatan kesehatan tersebut. Protokol ini direncanakan dengan tergesa-gesa, dilakukan dengan cara yang sama, pasien dialihkan, dan dokter tidak memiliki waktu untuk menyelidiki keadaan pribadi setiap pasiennya secara mendetail.

Di antara kekurangannya, wanita menunjukkan tingginya biaya perawatan reproduksi, serta sedimen psikologis berat yang tetap ada jika upaya gagal, terkadang hampir tidak mungkin untuk mengatasi depresi tanpa bantuan profesional psikoterapis atau psikolog. Beberapa tahapan, misalnya stimulasi, cukup sulit bagi kebanyakan wanita, dan sembari menunggu hasilnya, mereka sering mengalami ketakutan dan serangan panik.