Setelah perawatan jangka panjang untuk infertilitas, pasangan tersebut memutuskan untuk melakukan IVF. Dan tampaknya kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu begitu dekat sehingga beberapa wanita bahkan mulai merawat barang-barang bayi, kereta dorong, mainan terlebih dahulu. Namun, protokol fertilisasi in vitro yang pertama seringkali tidak memberikan hasil yang diinginkan. Mengapa ini terjadi dan apa kemungkinan keberhasilannya, kami akan memberi tahu di artikel ini.
Alasan kegagalan
Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa tidak ada dokter, tidak ada klinik, baik di Rusia maupun di luar negeri, yang dapat menjamin kehamilan 100%. Dengan pemikiran ini, seseorang harus pergi ke IVF pertama, ini akan membantu bertahan dari kegagalan lebih mudah dan melanjutkan ke tujuan.
Hanya 45-50% pasangan yang berhasil hamil untuk pertama kalinya. Artinya dengan masuk protokol pertama, kemungkinan hamil hampir 50x50. Maka semuanya tergantung pada kesehatan pria dan wanita, pada usia mereka, pada seberapa tinggi kualitas telur dan sperma mereka, serta alasan lain. IVF pertama hampir selalu dikaitkan dengan beban tinggi pada tubuh wanita - dia pertama kali menjalani prosedur stimulasi ovarium, sebagai hasilnya dokter dapat memperoleh lebih banyak sel telur matang untuk pembuahan "in vitro".
Terapi hormon agak agresif, yang tidak bisa tidak mempengaruhi kesehatan wanita.
Alasan utama mengapa IVF pertama tidak berhasil adalah sebagai berikut.
- Usia wanita. Semakin tua usia pasien, semakin rendah peluang keberhasilan IVF pada upaya pertama.
- Gangguan hormonal Tingginya tingkat hormon perangsang folikel, yang digunakan untuk memperoleh superovulasi pada fase pertama siklus menstruasi, tidak menciptakan latar belakang yang paling baik untuk melahirkan bayi. Jika sindrom hiperstimulasi ovarium terjadi dengan peningkatannya, maka kemungkinan kehamilan dianggap agak rendah.
- Sejumlah kecil telur. Semakin sedikit oosit dengan kualitas normal yang diperoleh sebagai hasil tusukan, semakin kecil kemungkinan terjadinya kehamilan. Hal ini tidak jarang terjadi dalam IVF siklus alami, ketika stimulasi hormonal sebelumnya tidak diterapkan. Kemudian dokter hanya dapat menerima 1, maksimal 2 butir telur.
- Sejumlah kecil embrio. Bahkan jika jumlah telur yang diterima cukup, bukan fakta bahwa semuanya akan berhasil melewati tahap pembuahan. Embrio yang mulai berkembang dari oosit yang telah dibuahi dipantau dan dipilih dengan cermat - hanya yang berkualitas tinggi, layak dan kuat yang dipilih untuk ditanamkan ke dalam rahim. Jika hanya ada satu embrio seperti itu, kemungkinan berhasil menyelesaikan protokol akan jauh lebih rendah.
- Endometriosis pada wanita. Jika endometrium heterogen, ketebalannya tidak mencukupi, implantasi mungkin tidak terjadi. Bahkan dukungan hormonal untuk pertumbuhan endometrium, yang dilakukan pada fase pertama siklus, tidak selalu berhasil.
- Sejarah aborsi dan pembedahan. Jika sebelumnya seorang wanita harus melakukan aborsi, serta menjalani kuretase diagnostik atau terapeutik, sebagian endometrium kehilangan fungsinya. Perubahan endometrium pasca operasi juga sulit untuk diperbaiki.
- Ketidakcocokan genetik pasangan. Untuk mengecualikan alasan seperti itu untuk IVF yang tidak berhasil, Anda harus mengunjungi bagian genetika terlebih dahulu dan melakukan tes untuk kompatibilitas pasangan. Kini, penelitian genetik wajib dilakukan bagi pasangan yang menjalani program bayi tabung hanya jika wanita dan pria tersebut berusia di atas 35 tahun. Orang lain dapat melakukan analisis ini atas keinginan bebas mereka sendiri.
- Penyakit kronis dan akut. Dalam proses merangsang superovulasi di bawah pengaruh hormon dosis tinggi, penyakit kronis pada wanita, misalnya, patologi ginjal, hati, jantung, diabetes, dapat diperburuk. Setelah transfer embrio, seorang wanita dapat terkena infeksi virus atau masuk angin, dalam hal ini kemungkinan berhasil IVF juga menurun.
- Kualitas air mani yang buruk. Jika IVF dilakukan dengan menggunakan bahan donor, alasan seperti itu dikecualikan sama sekali, karena sperma donor menjalani kontrol medis yang ketat, dan dengan kelainan spermogram seorang pria tidak bisa menjadi donor. Saat membuahi sel telur dengan sperma suami, bisa jadi ada kesulitan tertentu jika ada faktor infertilitas pria.
- Hidrosalping. Terkadang tidak mungkin untuk mendeteksi penumpukan cairan di tuba falopi selama pemeriksaan medis sebelum IVF - patologi ini tidak selalu terlihat bahkan pada USG. Namun, hidrosalping mencegah perkembangan kehamilan. Beberapa dokter cenderung percaya bahwa sekitar sepertiga dari upaya IVF pertama yang tidak berhasil dikaitkan dengan faktor tuba, namun beberapa ahli berpendapat bahwa hidrosalping tidak dapat merusak proses implantasi. Tanyakan pendapatnya kepada dokter Anda.
IVF pertama sering kali tidak berhasil karena alasan yang bahkan tidak dapat dijelaskan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi. Inilah yang disebut penyebab idiopatik. Semua analisis normal, kualitas embrio baik, transfer berhasil, endometrium sudah siap, tetapi untuk beberapa alasan implantasi tidak dilakukan. Hasil seperti itu bukanlah yang paling langka dan disarankan untuk memperlakukannya sebagai proses yang hanya di luar kendali seseorang, karena dalam proses pembuahan dan implantasi, jauh dari segalanya berada di bawah kendali dokter.
Mengurangi kemungkinan sukses setelah percobaan pertama, kelebihan berat badan wanita, sikapnya yang salah terhadap kesehatannya. Jadi, tidak mematuhi rekomendasi untuk menjalani gaya hidup yang tenang dan terukur setelah penanaman kembali, membatasi aktivitas fisik, cukup sering tidur di malam hari menyebabkan kurangnya hasil yang positif.
Merokok atau minum alkohol bahkan dalam jumlah kecil setelah transfer embrio menurunkan separuh tingkat keberhasilan. Stres yang dirasakan wanita sejak awal protokol IVF dan yang menumpuk setiap hari juga dapat mencegah implantasi embrio, dan jika berhasil, meningkatkan kemungkinan keguguran dini.
Alasan mengapa tidak mungkin mencapai hasil positif pada protokol pertama mungkin terletak pada proses imun dan autoimun, akibatnya kehamilan pada tingkat sel ditolak oleh tubuh wanita.
Kemungkinan sukses dalam angka dan fakta
Protokol USG pertama, seperti pancake yang terkenal, mungkin "menggumpal". Hanya separuh dari wanita di bawah usia 35 tahun berhasil menjadi ibu setelah IVF pertama. Jika seorang wanita sudah berusia 37-39 tahun pada saat IVF, kemungkinan hamil tanpa alasan yang jelas untuk kegagalan pada seorang wanita adalah sekitar 35%.
Pada usia 40 tahun, hanya 15-19% wanita setelah IVF pertama hamil. Pada 42-44 tahun, probabilitas ini di bawah 8%. Dan bahkan pada usia ini, kemungkinan hamil dalam protokol IVF umumnya lebih tinggi dibandingkan dengan konsepsi alami.
Pada pasangan usia subur, sehat dan tanpa masalah dengan sistem reproduksi, dengan hubungan seksual langsung pada hari ovulasi, peluang hamil pertama hanya 7-10%.
Upaya IVF pertama yang gagal bukanlah keputusan dan bukan alasan untuk putus asa, jika hanya karena sekitar 25% pasangan yang gagal dalam protokol IVF pertama, setelah beberapa saat, konsepsi diri diperoleh, karena sistem reproduksi setelah stimulasi hormonal dari luar mulai bekerja lebih efisien. ...
Dalam protokol kedua dan ketiga, kemungkinan hamil lebih tinggi daripada protokol pertama, sekitar 5-10%. Namun, setelah upaya IVF keempat atau kelima tidak berhasil, kemungkinan keberhasilannya menurun dan tidak lebih dari 15%.
Dalam 60% kasus, ketika dua atau lebih embrio ditransplantasikan, kehamilan ganda terjadi setelah IVF, dan seorang wanita yang memimpikan satu anak melahirkan anak kembar atau bahkan kembar tiga.
Kapan mencoba lagi?
Hanya seorang dokter yang dapat menjawab pertanyaan ini. Waktu yang paling menguntungkan untuk upaya IVF berikutnya tergantung pada status kesehatan pasangan, pada alasan kegagalan yang diidentifikasi dalam protokol pertama. Itulah mengapa seseorang tidak boleh putus asa, melainkan bertindak.
Biasanya, rata-rata, seorang wanita diberi waktu sekitar tiga bulan untuk pulih. Jika IVF pertama dilakukan tanpa stimulasi hormonal dalam siklus alami, Anda dapat merencanakan protokol baru paling cepat bulan depan setelah menstruasi Anda berakhir.
Jika protokol pertama distimulasi, maka, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, telur atau embrio dapat tetap memenuhi semua persyaratan spesialis reproduksi dan ahli embriologi, tetapi tidak berguna pada kali pertama. Kemudian, setelah tiga bulan, wanita tersebut dapat diberi resep cryoprotocol. Dia tidak akan lagi mengalami serangan hormonal "syok" dan tusukan ovarium, dalam periode yang menguntungkan dia hanya akan mentransfer cryoembrio, yang sebelumnya dicairkan. Dalam hal ini, tidak akan ada terapi hormonal, tusukan ovarium, wanita tersebut akan kurang rentan terhadap efek berbahaya dari obat-obatan dan stres, masing-masing, kemungkinan keberhasilan akan meningkat secara signifikan.
Tips Berguna
Cukup sulit untuk secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan IVF dengan cara apa pun. Tetapi mengabaikan rekomendasi yang diberikan dokter sebelum IVF pertama atau selama periode pemulihan sebelum upaya kedua (ketiga dan lainnya) dapat membatalkan upaya dokter. Oleh karena itu, seorang wanita yang bertekad menjadi seorang ibu harus mengingat hal-hal berikut ini.
- Sangat penting untuk lulus semua tes yang direkomendasikan tepat waktu. Ini akan membantu Anda mengetahui alasan kegagalan pertama. Dokter, berdasarkan hasil tes, akan lebih efektif menyesuaikan protokol berikut.
- Depresi dan kecemasan yang dialami oleh wanita yang telah melalui protokol yang gagal seharusnya menjadi masa lalu. Dalam keadaan psikologis dan emosional yang tidak berfungsi, lebih baik tidak merencanakan upaya baru, karena stres mengganggu latar belakang hormonal alami dan mencegah kehamilan. Dianjurkan untuk mengunjungi psikoterapis. Spesialis ini dapat membantu Anda mengatasi rasa frustrasi setelah upaya pertama yang gagal dan secara efektif mempersiapkan diri untuk yang berikutnya.
- Pemulihan adalah proses penting. Ini berarti bahwa di antara upaya, seorang wanita perlu istirahat sebanyak mungkin, berolahraga, berenang, dan menjalani gaya hidup aktif. Dengan izin dokter, ada baiknya mencoba fisioterapi, hirudoterapi, mandi lumpur, pijat, termasuk ginekologi. Jangan lupakan emosi positif yang diberikan oleh seks, terutama karena setelah IVF pertama yang gagal, kehidupan seks pasangan selama seluruh periode pemulihan tidak diatur oleh rekomendasi medis. Jangan lupa bahwa terkadang selama masa pemulihan pasangan bisa hamil dengan sendirinya, jika awalnya penyebab kemandulan bukanlah faktor tuba dan bukan karena tidak adanya ovarium.
- Perhatikan semua yang tertulis dalam rekam medis Anda. Jika dokter menemukan bahwa alasan kegagalan percobaan pertama adalah embrio berkualitas buruk, ini adalah tanda pertama bahwa klinik dan dokter perlu diganti sesegera mungkin, karena ahli embriologi yang baik tidak akan pernah merekomendasikan embrio dengan kelainan perkembangan untuk dipindahkan. Jika terungkap bahwa embrio terluka selama pemindahan, nasehatnya sama: ganti klinik.
- Mintalah dukungan keluarga dan teman, suami, teman. Jangan menarik diri, jangan dibiarkan sendirian dengan kecemasan dan pengalaman Anda. Ini akan membantu menjaga semangat dan optimisme yang baik. Dan mereka masih bisa berguna.
Dan sebagai kesimpulan, beberapa statistik yang lebih berguna: kehamilan yang paling sering ditunggu-tunggu pada wanita terjadi pada upaya kedua - 45% dari kasus IVF yang berhasil. Dalam 25% kasus, kehamilan terjadi setelah protokol ketiga. Tetapi ada juga wanita yang berhasil hamil hanya setelah 8-9 protokol IVF.
Untuk alasan ini saja, seseorang tidak boleh putus asa. Teknologi reproduksi modern memungkinkan wanita menemukan kegembiraan menjadi ibu pada usia 25, 50, dan bahkan lebih tua. Bahkan diagnosis tersulit yang menyebabkan infertilitas dapat dikalahkan jika wanita tersebut positif.
Di video berikutnya, pembawa acara program "Life is great!" akan menghilangkan prasangka mitos yang telah terbentuk di sekitar "bayi tabung" dan akan menceritakan tentang ciri-ciri prosedur ini.
