Tidak ada satu wanita hamil pun yang kebal dari simfisitis. Kondisi yang menyakitkan dan berbahaya ini secara signifikan dapat mempersulit bulan-bulan terakhir melahirkan bayi. Dalam materi ini, kami akan memberi tahu Anda cara mengenali dan cara mengobati simfisitis selama kehamilan.
Apa itu?
Baik pada wanita maupun pria, tulang kemaluan dihubungkan oleh simfisis vertikal kecil. Koneksi ini berjalan tepat di tengah, kandung kemih terletak di belakang simfisis, dan alat kelamin luar terletak di bawah. Biasanya, sambungan ini cukup bergerak, mewakili cakram fibro-kartilaginosa dengan rongga cairan celah di dalamnya.
Tulang panggul dapat ditahan dengan kuat oleh ligamen yang tumbuh ke dalam cakram. Yang terkuat di antara mereka adalah atas dan bawah. Ligamen anterior dan posterior agak lebih lemah. Simfisis pubis (simfisis pubis) memberikan stabilitas pada tulang kemaluan pelvis.
Selama kehamilan, beban pada semua komponen anatomi zona panggul meningkat sepuluh kali lipat. Ligamen, otot, tulang mengalami perubahan, termasuk "get" dan simfisis. Alam bermaksud agar tulang panggul yang membentuk cincin visual harus kehilangan kepala bayi saat melahirkan. Untuk memungkinkan hal ini, simfisis melunak dan tulang kemaluan menjadi lebih bergerak. Terkadang selama proses ini terjadi peradangan, tulang panggul mulai menyimpang. Fenomena inilah yang disebut simfisitis dalam pengobatan.
Untuk satu derajat atau lainnya, sensasi baru yang tidak selalu menyenangkan di area tulang kemaluan mengunjungi semua wanita hamil di kemudian hari. Namun tidak semua calon ibu didiagnosis simfisitis oleh dokter.
Penyakit dirujuk ketika kelainan tulang mencapai nilai tertentu dan disertai peradangan.
Penyebab terjadinya
Seperti yang telah disebutkan, pelunakan simfisis pubis adalah proses alami dan diperlukan untuk proses persalinan normal. Pelebaran panggul adalah persiapan tubuh wanita untuk acara penting yang akan datang - kelahiran orang baru. Pertanyaan utamanya adalah mengapa bagi sebagian perempuan proses ini berlangsung tanpa keanehan, dalam kerangka program yang ditetapkan oleh alam, sementara bagi sebagian lainnya berubah menjadi keadaan yang menyakitkan dan berbahaya.
Alasan sebenarnya yang menyebabkan simfisitis, sains, dan kedokteran saat ini belum diketahui secara pasti. Tetapi ada beberapa versi yang masih dianggap sebagai prasyarat yang mungkin:
- Pertama, kekurangan kalsium. Pada wanita hamil, mineral ini terutama dihabiskan untuk struktur tulang anak; banyak ibu hamil, terutama pada paruh kedua kehamilan, mengalami defisiensi kalsium yang parah.
- Kemungkinan penyebab kedua adalah produksi relaxin yang berlebihan. Hormon ini, seperti namanya, dirancang untuk melembutkan tulang dan ligamen panggul sebelum melahirkan. Ini diproduksi oleh plasenta, serta, dalam jumlah tertentu, oleh ovarium ibu hamil. Jika hormon karena sejumlah alasan diproduksi lebih dari yang diperlukan, maka persendian, ligamen, dan tulang rawan melunak ke tingkat yang lebih besar, yang, dalam kombinasi dengan beban pada panggul yang disebabkan oleh melahirkan bayi yang sudah menjadi besar, memberikan efek yang tidak menyenangkan.
Pada paruh pertama kehamilan, janin masih kecil, tidak memberikan tekanan kuat pada tulang panggul. Namun, semakin mendekati persalinan, semakin besar bobotnya. Oleh karena itu, semakin dekat tanggal lahir, bayi semakin ditekan oleh kepala hingga keluar dari panggul kecil tekanan pada artikulasi pubis meningkat.
Kelompok resiko
Seorang wanita dapat diperingatkan tentang kemungkinan mengembangkan simfisitis sebelumnya. Dan semua karena paling sering divergensi tulang panggul dengan peradangan yang menyakitkan terjadi pada kategori wanita hamil tertentu.
Pengamatan selama bertahun-tahun terhadap ibu hamil memungkinkan dokter mendapatkan gambaran tentang kelompok risiko. Sudah termasuk:
- Wanita dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal. Ini termasuk penyakit yang didapat dan patologi keturunan - kelemahan jaringan tulang bawaan, peningkatan kerapuhan tulang, defisiensi kolagen.
- Wanita yang pernah melahirkan lebih dari 2 kali. Semakin banyak kelahiran dalam sejarah, semakin tinggi kemungkinan ketidakstabilan simfisis. Sangat berbahaya adalah situasi di mana periode antara kelahiran pendek - tidak lebih dari tiga tahun.
- Wanita yang menderita cedera panggul. Setiap patah tulang, dislokasi, retakan di daerah panggul, jika ada di masa lalu, meningkatkan kemungkinan berkembangnya simfisitis. Seringkali cedera seperti itu melekat pada wanita yang terlibat secara profesional dalam atletik (lari).
- Wanita yang pernah menderita simfisitis di masa lalu. Jika selama kehamilan sebelumnya seorang wanita mengembangkan patologi serupa, kemungkinan kekambuhan hampir 100%.
- Wanita hamil menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Jika calon ibu tidak membebani dirinya secara fisik dan mencoba untuk berbaring atau duduk lebih banyak, menghindari berjalan, tidak melakukan senam, maka kemungkinan besar terjadi simfisitis pada tahap selanjutnya.
- Ibu hamil yang mengandung janin besar atau raksasa. Anak besar dianggap sebagai anak yang berat badannya diharapkan saat lahir lebih dari 4 kilogram. Seorang bayi disebut raksasa, yang menurut perkiraan awal, saat lahir akan memiliki berat lebih dari 5 kilogram.
Jika seorang wanita termasuk dalam kelompok risiko, ini tidak berarti bahwa simfisitis akan segera dimulai. Hal ini diperlukan untuk menyesuaikan dengan faktor risiko, misalnya, melahirkan janin besar dengan latar belakang kekurangan kalsium atau cedera panggul di masa lalu dengan latar belakang peningkatan produksi relaksin.
Gejala dan Tanda
Simfisitis dimanifestasikan oleh sensasi yang agak khas, yang tidak sulit ditentukan. Biasanya dimulai dengan sindrom nyeri yang diucapkan. Semakin jauh Anda melangkah, semakin kuat rasa sakitnya. Wanita mengeluhkan nyeri di daerah kemaluan. Itu menjadi lebih kuat di malam hari, ketika wanita itu rileks, dan menjadi agak membosankan di siang hari. Dengan perkembangan penyakit, sindrom nyeri mulai bertahan di siang hari.
Divergensi mengarah pada tulang panggul hingga munculnya nyeri di daerah lumbar dan sakral... Seorang wanita mungkin mengeluhkan sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di persendian pinggul. Berjalan menjadi sulit. Gaya berjalan "bebek" yang sama muncul, di mana wanita itu dengan jelas bergerak dari satu sisi ke sisi lain saat berjalan, dan dia sendiri merasakan "bunyi klik" di sendi panggul selama melangkah.
Simfisitis dapat didiagnosis dengan meminta wanita tersebut untuk melebarkan kakinya ke samping. Dengan pengenceran, nyeri pada artikulasi pubis meningkat.
Yang paling sulit bagi wanita dengan simfisitis adalah menaiki kaki tangga, membungkuk ke depan. Praktis tidak ada kesempatan untuk mengangkat kaki lurus ke atas dari posisi terlentang. Semua upaya untuk melakukan ini berakhir dengan terjadinya nyeri akut yang parah dan perasaan gerakan terbatas. Nyeri juga bisa muncul saat berhubungan seks. Terkadang seorang wanita mengalami masalah dengan buang air besar - sakit saat mengejan, sembelit terjadi. Sebagian besar ibu hamil dengan simfisitis dapat bangun dari tempat tidur hanya dari posisi miring dalam beberapa langkah, mengangkat sendiri dari posisi horizontal telentang menjadi tidak mungkin.
Pada permulaan proses inflamasi di daerah kemaluan, pembengkakan dapat divisualisasikan. Semakin terabaikan penyakitnya, semakin bengkak. Dengan terbelahnya tulang, ada perasaan berat di perut bagian bawah. Banyak ibu hamil membawanya karena ancaman kelahiran prematur dan pergi ke dokter karena alasan ini.
Tingkat keparahan menjadi lebih terasa setelah berada dalam posisi tegak dalam waktu yang lama. Jika Anda berbaring, maka itu agak berkurang untuk sementara.
Paling sering, gejala pertama simfisitis muncul pada waktunya 28-36 minggu dan kemudian. Dalam beberapa kasus, gejala khas dari penyakit ini berkembang sebelum 28 minggu, tetapi ini sangat jarang terjadi. Selain itu, gejala pertama simfisitis mungkin muncul setelah melahirkan, dan kemunculan masalah akan dikaitkan dengan cedera pada sendi kemaluan selama perjalanan bayi melalui jalan lahir.
Lebih dari 70% ibu hamil ditandai dengan ketidaknyamanan di daerah kemaluan dalam 2-3 bulan terakhir kehamilan, jangan bingung dengan simfisitis. Simfisitis sejati berbeda dari sensasi sakit yang dibenarkan secara fisiologis karena ada rentang gerak yang terbatas, nyeri menjadi tak tertahankan.
Jenis penyakit dan bentuknya
Masalah dengan divergensi tulang kemaluan pelvis dapat dikaitkan dengan kehamilan dan masa nifas. Ada beberapa derajat, yang ditentukan oleh besarnya perbedaan:
- Divergensi dari 5 hingga 9 mm memungkinkan Anda membentuk simfisitis tingkat pertama.
- Perbedaan dari 10 hingga 19 mm adalah dasar untuk pembentukan simfisitis derajat kedua.
- Perbedaan dari 20 mm adalah derajat ketiga dari simfisitis.
Bahaya dan konsekuensi
Simfisitis sama sekali tidak berbahaya bagi anak. Lebih luas lagi, dia mengancam kesehatan seorang wanita, karena setelah melahirkan dia mungkin tetap cacat. Jika perbedaannya kurang dari 1 sentimeter, prakiraannya paling baik, dengan simfisitis seperti itu, persalinan normal bahkan diperbolehkan. Simfisitis derajat 1 adalah yang paling mudah, dan karena itu mudah diobati.
Perbedaan lebih dari 1 sentimeter, yang sesuai dengan 2 dan 3 derajat, tidak menyebabkan ramalan dokter yang begitu indah. Itu semua tergantung seberapa cepat jarak ini meningkat. Biasanya seorang wanita disarankan untuk melahirkan secara sesar.
Divergensi simfisis yang berlebihan dapat menyebabkan pecahnya ligamen, dan ini dianggap sebagai patologi sistem muskuloskeletal yang parah. Seorang wanita yang mengalami putus cinta tidak bisa berdiri, mengangkat kakinya, atau berjalan. Dia bisa jadi cacat.
Perbedaan lebih dari 5 sentimeter dianggap paling berbahaya. Dalam hal ini, selain cedera pada artikulasi kemaluan, tepi tulang bisa melukai kandung kemih, uretra. Perdarahan terjadi di area persendian pinggul. Belakangan, ini hampir selalu mengarah pada perkembangan artritis.
Pecah dapat terjadi pada saat melahirkan jika cakram tulang rawan terkuras secara berlebihan. Untuk alasan ini, persalinan alami dengan perbedaan lebih dari satu sentimeter (11 mm, 12 mm, dan sebagainya) dianggap tidak diinginkan. Operasi caesar menghindari kemungkinan pecahnya artikulasi pubis.
Sifat kelahiran memengaruhi kemungkinan pecah. Dengan pengiriman cepat dan badai, kemungkinan meningkat. Selain itu, persalinan alami pada wanita dengan simfisitis, hamil kembar atau kembar tiga dianggap sebagai faktor risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Ciri anatomis seperti panggul yang sempit juga merupakan faktor pemicu pecahnya rahim.
Paling sering, pecahnya terjadi secara bertahap saat melahirkan, dan Anda bisa menebak itu terjadi 2-3 hari setelah bayi lahir. Rasa sakit akan meningkat dan kemampuan untuk bergerak akan hilang. Jauh lebih jarang, pecahnya terjadi secara tiba-tiba, kemudian seorang wanita saat melahirkan dapat mendengar suara khas yang menyertai kerusakan ligamen.
Seorang wanita setelah istirahat tidak bisa membalikkan tubuhnya sendiri. Dia memiliki satu-satunya posisi di mana dia merasa lega - yang disebut "Pose katak".
Jika kandung kemih terluka, aliran urin menjadi sulit, edema dan gejala keracunan muncul.
Diagnostik
Jika seorang wanita mengalami gejala khas dan keluhan, dia harus menemui dokter. Jika Anda mencurigai adanya simfisitis, pemeriksaan dilakukan. Faktanya adalah bahwa besarnya divergensi artikulasi pubis tidak selalu terkait langsung dengan intensitas nyeri. Dengan sedikit perbedaan, seorang wanita mungkin mengalami sindrom nyeri yang cukup kuat, dan dengan perbedaan yang besar, rasa sakitnya mungkin tidak signifikan. Itulah mengapa penting untuk mengetahui dengan tepat apa perbedaan itu dan apa derajat simfisitnya.
Untuk ini, Ultrasonografi artikulasi pubis... Diagnostik dilakukan oleh sensor eksternal, ini memungkinkan Anda mengukur perbedaan dan menentukan apakah ibu hamil memiliki tanda-tanda peradangan. Setelah pemeriksaan, dimungkinkan untuk memilih taktik manajemen kehamilan lebih lanjut dan memilih metode persalinan yang optimal dan aman untuk kesehatan wanita.
Metode seperti radiografi dan MRI dapat memberikan informasi diagnostik yang jauh lebih signifikan. Tetapi wanita hamil, untuk alasan yang jelas, tidak diresepkan. Metode diagnostik semacam itu banyak digunakan setelah melahirkan jika gejala simfisitis tidak hilang atau ada kecurigaan pecahnya sendi.
Selama diagnosis pada wanita hamil penting bagi dokter untuk membedakan simfisitis dari beberapa patologi lain yang serupa dalam manifestasinya. Nyeri kemaluan dapat disebabkan oleh masalah pada saraf skiatika (linu panggul), nyeri pada tulang belakang (lumbago), infeksi pada sistem genitourinari, dan lesi tulang tuberkulosis.
Pengobatan
Simfisitis tanpa komplikasi yang biasa tidak memerlukan perawatan medis khusus. Ini hilang dengan sendirinya beberapa bulan setelah melahirkan, lebih jarang gejala klinis pelunakan simfisis bertahan selama tahun pertama setelah kelahiran bayi. Tetapi sangat penting untuk mengobati pecahnya artikulasi kemaluan, jika itu terjadi. Tanpa terapi yang tepat dan tepat waktu, seorang wanita bisa tetap cacat seumur hidup. Celah itu sembuh secara eksklusif dengan operasi dan fiksasi jangka panjang (selama beberapa bulan). Operasi ditujukan untuk merekonstruksi ligamen yang terkena.
Dengan simfisitis selama kehamilan, terapi terutama ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah pecahnya ligamen rahim. Rejimen pengobatan mungkin termasuk obat antiinflamasi analgesik - antispasmodik, seperti "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Mereka diperbolehkan untuk diambil hanya dalam dosis yang disetujui oleh dokter dan hanya dalam kasus-kasus ketika wanita harus menghabiskan waktu lama dalam posisi tegak. Penggunaan pereda nyeri yang tidak terkontrol dan sering dapat menyebabkan kecanduan narkoba.
Obat anti inflamasi nonsteroid dalam bentuk salep, seperti salep Indometasin, sering direkomendasikan. Ini digunakan secara topikal untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak di daerah kemaluan.
Terlepas dari tingkat penyakitnya, wanita hamil diberi resep istirahat relatif. Simfisis pubis seharusnya tidak mengalami beban berat. Dengan tingkat simfisitis ringan, mungkin disarankan untuk mengurangi beban biasa, dengan 2 dan 3 derajat, istirahat di tempat tidur sering ditentukan. Ibu hamil yang dicurigai mengalami simfisitis atau penyakit yang sudah pasti tidak dianjurkan berjalan naik turun tangga, duduk lama, berdiri dalam satu posisi, lama berjalan.
Seorang wanita dianjurkan untuk mengkonsumsi multivitamin, kompleks yang dibuat khusus untuk ibu hamil dengan kandungan kalsium tinggi, atau suplemen kalsium selain vitamin yang dia konsumsi. Semena-mena mulai mengonsumsi kalsium dalam bentuk apapun berarti membahayakan bayi, karena kelebihan mineral ini dalam tubuh calon ibu dapat membahayakan bayi, terutama pada trimester ketiga kehamilan. Umumnya tidak dianjurkan mengonsumsi kalsium sebelum melahirkan selama beberapa minggu.
Dengan tingkat simfisitis yang tidak signifikan, cukup menambahkan makanan dengan kandungan mineral tinggi ke dalam makanan - susu, keju cottage, telur ayam, bayam, bumbu segar, kacang-kacangan.
Jika didiagnosis dengan simfisitis, diperlukan pengendalian berat badan yang lebih cermat.Pertambahan berat badan yang berlebihan meningkatkan beban pada artikulasi pubis yang melemah, resiko pecahnya meningkat secara proporsional. Seorang wanita direkomendasikan diet universal untuk wanita hamil, pola minum yang benar, serta hari-hari puasa. Mulai dari 6-7 bulan kehamilan, seorang wanita dapat mengenakan korset perban prenatal, yang akan menopang perut yang tumbuh dan mengurangi beban pada payudara. Anda dapat membeli perban di apotek atau salon ortopedi mana pun.
Setelah melahirkan, Anda membutuhkan perban lain, yang pemakaiannya dirancang untuk mengurangi jarak antara tulang panggul. Itu juga dapat dibeli dari salon ortopedi. Dalam beberapa kasus, wanita pascapersalinan disarankan berjalan menggunakan tongkat atau kruk.
Jauh dari tempat terakhir dalam menghilangkan gejala simfisitis yang menyakitkan dan menyakitkan diberikan ke efek fisioterapi, misalnya, magnetoterapi. Tetapi ginekolog dan ahli ortopedi akan memberikan rujukan ke prosedur tersebut hanya jika ibu hamil tidak memiliki ancaman penghentian kehamilan dan kontraindikasi lainnya.
Seorang wanita dengan gejala simfisitis tidak boleh tidur di permukaan yang sangat keras, selama tidur sangat penting untuk meletakkan bantal kecil atau roller di bawah kakinya, dan selimut kecil atau selimut yang digulung dalam "tabung" akan dilakukan.
Demikian pula, area panggul dinaikkan - bantal juga diletakkan di bawah bokong.
Seorang wanita hamil diresepkan satu set latihan senam khusus yang efektif untuk simfisitis. Mereka membantu mengurangi rasa sakit:
- Pose kucing... Seorang wanita di permukaan datar mengambil posisi lutut-siku. Kemudian dia melenturkan punggung dan bahunya, meluruskan dan melengkungkannya. Pada saat yang sama, dagu turun dan otot perut sedikit tegang. Latihan ini harus diulang 10 hingga 15 kali.
- Senam kegel. Latihan-latihan ini ditujukan untuk melatih otot-otot dasar panggul. Wanita perlu berbaring telentang dan mengencangkan otot panggul dengan cara yang sama seperti saat mencoba mengontrol buang air kecil. Ketegangan harus dipertahankan selama beberapa detik, kemudian otot-otot rileks. Latihan dilakukan 15 hingga 20 kali per sesi senam.
- Pose Jembatan... Berbaring telentang, seorang wanita harus menekuk lututnya, mengangkat panggulnya dan menahannya dalam posisi ini selama beberapa detik, kemudian dengan lembut dan lembut menurunkan dirinya. Latihan ini diulangi 10-15 kali per pelajaran.
Senam semacam itu harus dilakukan hanya dengan izin dokter dan hanya jika latihan tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit.
Jika rasa sakit menjadi lebih kuat, Anda harus menolak untuk melakukan latihan ini; Anda tidak boleh memaksakan diri untuk melakukan senam dengan paksa.
Pencegahan
Tidak ada tindakan khusus untuk pencegahan simfisitis selama kehamilan. Bahkan bagi ibu hamil yang memenuhi semua resep dokter, mengunjungi dokter kandungannya secara teratur dan melakukan semua tes yang diperlukan dalam "posisi yang menarik", ada risiko terkena penyakit ini. Anehnya, ini akan membantu mengurangi kemungkinan risiko perencanaan kehamilan yang benar. Jika seorang wanita pernah menderita penyakit pada sistem muskuloskeletal, cedera panggul, masalah metabolisme, perhatian khusus harus diberikan pada perencanaan kehamilan.
Jangan lalai mengunjungi dokter saat menggendong anak. Hanya pada pandangan pertama, kunjungan semacam itu tidak ada gunanya - mereka ditimbang, diukur perutnya, dan dilepaskan. Faktanya, pada setiap janji, dokter mengontrol berat badan, mengukur ukuran panggul, simfisitis yang baru jadi tidak akan lepas dari mata profesional.
Sejak minggu-minggu pertama kehamilan, seorang wanita harus memastikan bahwa dietnya benar - rendah karbohidrat, dengan kalsium, magnesium, dan zat serta vitamin lain yang cukup yang diperlukan untuk kesehatan tulang dan persendian. Anda tidak bisa makan berlebihan dan "memberi makan" bayi dengan ukuran besar dan raksasa.
Jangan batasi aktivitas fisik Anda jika masalah dengan artikulasi pubis belum muncul. Seorang wanita perlu melakukan senam khusus untuk ibu hamil, Anda bisa melakukan yoga, berenang, jalan-jalan setengah jam di udara segar. Aktivitas fisik sedang akan membantu menjaga semua otot dan ligamen, termasuk kemaluan, dalam kondisi yang baik.
Jika pekerjaan seorang wanita melibatkan duduk dalam waktu lama di satu tempat, Anda perlu mengatur pemanasan kecil setiap jam. Tapi beban berat harus ditinggalkan, begitu juga dengan menaiki tangga dengan berjalan kaki, terutama pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.
Jika simfisitis memang terjadi dan dokter merekomendasikan operasi caesar, Anda tidak boleh memaksakan persalinan alami - risiko pecahnya terlalu besar.
Ulasan
Ibu muda sering meninggalkan ulasan tentang simpisitis yang ditransfer. Sebagian besar menggambarkan kondisi mereka terkait dengan rasa sakit yang parah, yang mengganggu tidur, berjalan, berpakaian sendiri. Namun, ada juga kasus dimana wanita tersebut tidak memiliki keluhan sampai saat melahirkan, dan simfisisnya pecah saat melahirkan.
Menurut ulasan, dokter paling sering meresepkan preparat kalsium dan "Indomethacin" dalam tablet dan salep. Setelah melahirkan, sensasi nyeri bagi sebagian besar ibu yang meninggalkan ulasannya menghilang setelah sekitar 1-2 bulan.
Lihat video berikut untuk review orang-orang nyata tentang simfisitis selama kehamilan.
