Rekomendasi klinis dari Kementerian Kesehatan memberi wanita hak untuk meminta pereda nyeri pada setiap tahap persalinan, karena tidak ada yang harus menanggung rasa sakit yang tak tertahankan. Tetapi anestesi saat melahirkan berbeda, dan penggunaannya mungkin memiliki karakteristiknya sendiri.
Jenis
Anestesi saat melahirkan tidak dianggap sebagai sesuatu yang wajib jika bukan tentang operasi caesar. Melahirkan adalah proses alami, dan oleh karena itu kebutuhan akan pereda nyeri tidak muncul dalam setiap kasus. Tetapi seorang wanita yang sedang mempersiapkan diri untuk menjadi seorang ibu harus tahu bahwa dokter, secara hukum, harus memberinya metode pereda nyeri jika dia tiba-tiba memintanya. Ini disediakan dalam Protokol Klinis untuk Kebidanan, yang merupakan panduan utama tindakan bagi dokter kandungan.
Ambang batas nyeri berbeda untuk wanita yang berbeda. Yang satu mentolerir kontraksi dengan lebih mantap, yang lain menderita dan mengalami stres berat bahkan dengan nyeri persalinan yang tidak terlalu intens.
Ada beberapa jenis anestesi yang dapat digunakan selama persalinan:
- anestesi umum;
- anestesi tulang belakang;
- anestesi epidural;
- analgesia dengan pemberian obat nyeri ringan intravena.
Anestesi umum
Anestesi umum tidak digunakan selama persalinan alami, karena hal ini menyiratkan kurangnya kesadaran dan aktivitas otot. Wanita itu tidur nyenyak, dan karena itu kebal terhadap rasa sakit secara umum. Cara ini digunakan saat melakukan operasi caesar.... Baru-baru ini, anestesi umum lebih jarang digunakan; anestesi epidural semakin dikedepankan. Biasanya, selama persalinan bedah, anestesi umum dilakukan endotrakeal. Persiapkan terlebih dahulu, jika operasi direncanakan, atau dilakukan untuk indikasi darurat, jika operasi darurat.
Sebelum menidurkan wanita itu, premedikasi dilakukan - atropin disuntikkan agar jantung tidak berhenti dalam keadaan anestesi. Kemudian analgesik yang kuat disuntikkan secara intravena dan ibu hamil tertidur. Dia tidak lagi merasakan bagaimana ahli bedah memasukkan selang ke dalam trakea dan menghubungkannya ke ventilator. Ahli anestesi memiliki kesempatan untuk setiap saat menambahkan dosis zat narkotika jika operasi tiba-tiba tertunda. Saat ahli bedah menyelesaikan pekerjaannya, dokter mengurangi dosis obat, dan secara bertahap wanita itu bangun. Semakin halus penurunan dosis, semakin lancar kebangkitannya. Tabung dari trakea dilepas sebelum wanita itu bangun.
Jenis anestesi ini dianggap aman secara kondisional untuk ibu dan janin, meskipun pengaruhnya terhadap janin masih berlangsung: bayi lebih lamban setelah lahir, tetapi lambat laun lewat. Secara psikologis, jenis pereda nyeri ini dianggap lebih nyaman, karena wanita tidak dipaksa untuk hadir selama operasi sendiri, seperti kasus anestesi epidural. Obat tetap berada dalam darah ibu selama 3-4 hari setelah melahirkan, tetapi dalam dosis yang tidak dapat mempengaruhi kesadarannya.
Anestesi umum tidak memiliki kontraindikasi. Tetapi ibu yang baru lahir tidak segera bertemu dengan bayinya, tetapi hanya setelah beberapa jam.
Epidural dan tulang belakang
Metode ini termasuk dalam metode anestesi regional dan dianggap paling umum saat ini. Bisa juga digunakan untuk meredakan kontraksi dan untuk melakukan operasi caesar... Dalam kasus ini, analgesik disuntikkan bukan secara intravena, tetapi epidural, yaitu ke dalam ruang epidural tulang belakang melalui kateter tipis, yang dimasukkan ke sana oleh ahli anestesi.
Obat memblokir impuls saraf di tubuh bagian bawah. Tergantung pada tujuannya, lebih banyak atau lebih sedikit analgesik yang diberikan. Dengan operasi caesar, kepekaan seluruh tubuh bagian bawah dihilangkan, saat melahirkan, dosis obat-obatan lebih sedikit sehingga wanita tetap merasakan kakinya., tapi tidak merasakan sakit yang tak tertahankan pada kontraksi.
Wanita itu duduk atau berbaring miring, dokter menemukan titik penyisipan yang diinginkan dan perlahan memasukkan kateter dengan suntikan ke tulang belakang, lalu menyuntikkan obat melalui itu. Kateter tetap berada di tulang belakang dan dokter dapat menambahkan pereda nyeri jika perlu. Efeknya terjadi dalam 5 menit.
Wanita tetap sadar sepenuhnya, dapat berbicara dengan tim kebidanan, sangat memahami semua yang dikatakan kepadanya dan mampu memenuhi persyaratan dokter. Dengan operasi caesar dengan anestesi semacam itu, seorang wanita dapat melihat bayinya segera setelah dikeluarkan dari rahim.
Kemungkinan komplikasi dari anestesi tersebut tidak melebihi 1 kasus dari 50.000 kelahiran... Ini termasuk pereda nyeri yang tidak mencukupi, trauma pada kanal tulang belakang dan ujung saraf, pembentukan hematoma, kebocoran cairan serebrospinal, yang penuh dengan sakit kepala parah berikutnya.
Konsekuensi bagi anak dengan anestesi semacam itu tidak terlalu terasa, tetapi tetap saja ada. Beberapa kelesuan pada anak, kelesuan diamati selama beberapa jam... Menurut ulasan, sensitivitas nyeri sering bertahan, meski agak tumpul.
Ada kontraindikasi untuk jenis pereda nyeri ini - wanita dengan gangguan pembekuan darah, cedera tulang belakang, obesitas, ruam pada kulit punggung di tempat yang direncanakan akan ditusuk, wanita tersebut memiliki tekanan darah rendah atau pendarahan atau ada prasyarat untuk mengasumsikan hipoksia janin ...
Anestesi spinal atau spinal dilakukan sebagai epidural, tetapi pendahuluannya lebih dalam - tidak lagi ke ruang epidural tulang belakang, tetapi ke subarachnoid. Karena itu, efek anestesi lebih kuat, dan anestesi spinal tidak selalu diindikasikan untuk persalinan normal.
Pilihan
Secara teoritis, setiap wanita dalam persalinan dapat memilih anestesi, tetapi ada situasi dimana hanya dokter yang membuat pilihan. Pada persalinan alami, pilihannya kecil - analgesia ringan atau anestesi epidural, jika tidak ada kontraindikasi. Saat mempersiapkan operasi caesar, seorang wanita dapat mengungkapkan keinginannya, memilih antara anestesi umum dan epidural. Dia menandatangani informed consent, yang menunjukkan bahwa dia telah diperingatkan tentang konsekuensi, komplikasi, dan teknik pereda nyeri.
Jika wanita hamil menolak anestesi epidural, dia akan diberikan anestesi umum, yang tidak memiliki kontraindikasi. Mereka tidak menanyakan pendapat wanita dalam persalinan saat anak tersebut perlu diselamatkan secepatnya - dengan ikatan tali pusat yang erat, misalnya, atau jika perlu untuk mengangkat rahim setelah operasi caesar.
Dengan persalinan alami, seorang wanita juga memiliki hak untuk meminta anestesi dan menolaknya, meskipun dokter bersikeras. Ini adalah masalah pribadi, tetapi dalam kasus ini, konsekuensi penolakan akan dijelaskan kepadanya.
Dengan komplikasi
Persalinan cepat, gangguan koordinasi nada rahim selama persalinan, kelemahan lahir - kondisi ini memerlukan pendekatan khusus untuk menghilangkan rasa sakit.
Dengan kontraksi berkepanjangan, yang tidak teratur dan tidak menyebabkan dilatasi serviks yang signifikan dalam waktu 12 jam, wanita tersebut kelelahan, lelah, dan janin menderita. Agar tidak membuat wanita dalam persalinan menjadi ekstrem, dokter dapat memutuskan untuk memberikan obat penenang dan analgesik secara intramuskuler. Untuk ini, diazepam dan baralgin paling sering digunakan. Setelah menghilangkan kontraksi semacam itu, mereka memulai tindakan darurat yang ditujukan untuk pematangan serviks yang mendesak.
Jika persalinan tidak terkoordinasi, berbahaya dengan solusio plasenta, perkembangan perdarahan hebat, pecahnya rahim dan kematian bayi. Kondisi ini sering disebabkan oleh anestesi yang tidak tepat dan berlebihan, yang diberikan kepada wanita lebih awal, serta obat rangsangan persalinan. Dalam kasus ini, wanita tersebut disuntik dengan obat yang akan direndam dalam waktu tidur singkat (3-4 jam) untuk istirahat dan penyembuhan.
Kelemahan tenaga kerja dimanifestasikan oleh aktivitas kontraksi yang tidak mencukupi, pembukaan leher yang lemah. Wanita itu sangat lelah, dia juga diperlihatkan tidur farmakologis. Untuk ini, oxybutyrate 20% disuntikkan secara intravena atau ketamin secara intramuskular dalam dosis yang benar-benar aman untuk wanita dan bayi.
Wanita dengan gestosis dan hipertensi dapat diberikan obat penenang dan antispasmodik.
Pereda nyeri alternatif saat melahirkan
Pereda nyeri persalinan non-obat dianggap yang paling disukai. Ini diterapkan di tempat pertama, dan jika tidak ada tindakan, maka masuk akal untuk mempertimbangkan masalah anestesi obat. Metode tersebut termasuk, khususnya, metode pelatihan psiko-preventif. Esensinya terletak pada penghapusan stres dan ketakutan akan persalinan.... Ini dilakukan oleh dokter di klinik antenatal, spesialis kursus untuk ibu hamil. Stres menyebabkan pelepasan hormon adrenalin dan kortison dalam dosis tinggi. Menanggapi mereka, otot-otot tegang, termasuk otot rahim dan leher rahim. Pengungkapan itu sulit, dan rasa sakit meningkat sebagian besar semata-mata karena alasan psikogenik.
Sebelumnya penting untuk menyelaraskan dengan benar untuk persalinan, untuk melihatnya sebagai pekerjaan, pekerjaan yang akan dihargai dengan murah hati.
Pijat zona sakral membantu mengurangi rasa sakit selama kontraksi, yang dapat dihabiskan seorang wanita untuk dirinya sendiri atau meminta bantuan dari pasangan jika pasangan yang melahirkan.
Pereda nyeri diri yang efektif terjadi dengan penerapan latihan pernapasan yang tepat... Nafas dalam dan lambat, napas halus dan lama merangsang produksi serotonin - hormon kegembiraan, yang tidak hanya memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf dan jiwa wanita dalam persalinan, tetapi juga memiliki efek analgesik tertentu.
Ada seluruh daftar pose di mana lebih mudah dan lebih mudah untuk menahan rasa sakit persalinan. Tak seorang pun di rumah sakit yang menyuruh seorang wanita berbaring di tempat tidur. Sampai percobaan dimulai, dia dapat mengambil postur apa pun, bergerak sesuka hatinya, kecuali, tentu saja, ada komplikasi di mana posisi horizontal ditunjukkan.
Metode non-narkoba tidak berdampak negatif pada anak.
Penggunaan berurutan
Pereda nyeri biasanya tidak diperlukan setelah kelahiran alami. Pengecualian adalah situasi ketika seorang wanita menjalani episiotomi (bedah diseksi perineum untuk memfasilitasi kelahiran kepala janin) atau terjadi ruptur. Pada hari pertama setelah melahirkan seperti itu, seorang wanita, dengan fokus pada intensitas rasa sakit, dapat direkomendasikan dengan obat anestesi ringan secara intramuskular. Pereda nyeri tidak dianjurkan di tablet.
Setelah operasi caesar, pereda nyeri wajib dilakukan dalam 24 jam, lalu - sebagai seorang wanita. Saat menyusui, penggunaan pereda nyeri di hari-hari pertama setelah melahirkan tidak dikontraindikasikan. Ketika seorang wanita keluar dari rumah sakit, ia mungkin juga mengalami situasi di mana pereda nyeri diperlukan. Ketika laktasi telah terbentuk dan anak disusui seluruhnya tanpa formula tambahan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk memilih obat yang lebih sedikit masuk ke dalam ASI dan masuk ke anak.
Nama obatnya dan dosisnya harus diresepkan hanya oleh dokter, pengobatan sendiri untuk HB dikontraindikasikan secara kategoris.
Jika ada kebutuhan anestesi setelah melahirkan (pembedahan mendesak, pembersihan, dll.), Maka anestesi dilakukan, tetapi setelah itu, menyusui tidak dianjurkan selama 3-4 hari, selama dosis sisa obat untuk anestesi tetap ada di dalam darah.
Ulasan
Penggunaan anestesi epidural saat melahirkan oleh wanita masih kontroversial. Beberapa yakin bahwa dia praktis tidak membantu mereka, yang lain berpendapat bahwa persalinan lebih mudah berkat pereda nyeri. Hampir semua orang mengklaim bahwa penghilang rasa sakit memiliki konsekuensi tertentu. - Selama beberapa bulan setelah melahirkan, ibu mengalami sakit kepala dan mengeluh sakit punggung.
Mereka yang pernah menjalani operasi caesar juga memiliki pendapat berbeda. Beberapa mendukung anestesi umum, yang lain senang dengan epidural. Sedangkan untuk dokter, mereka menunjukkan bahwa setiap jenis anestesi memiliki kelebihan dan kekurangan. Hanya pereda nyeri alternatif non-obat yang tidak memiliki kekurangan.
Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang metode pereda nyeri persalinan dalam video di bawah ini.
