Gejala dan pengobatan tonsilitis pada anak-anak

Sakit tenggorokan sangat umum terjadi pada masa kanak-kanak. Ada banyak alasan fisiologis dan usia untuk ini. Namun, penyakit, penyakit - perselisihan, dan mereka membutuhkan pengobatan yang berbeda. Setelah membaca artikel ini, Anda akan belajar cara mengenali tonsilitis pada anak, apa saja gejalanya, bagaimana membedakannya dengan radang tenggorokan, faringitis dan penyakit tenggorokan lainnya, bagaimana cara pengobatannya.

Apa itu?

Tonsilitis adalah proses peradangan yang terjadi pada amandel. Amandel ini berpasangan, mereka terletak di cekungan kecil antara langit-langit lunak dan lidah anak. Dalam pengobatan, mereka hanya disebut nomor seri - yang pertama dan kedua.

Mereka terdiri dari jaringan limfoid, seperti limpa, dan memiliki fungsi kekebalan. Amandel pertama dan kedua membentuk penghalang pelindung, yang tugasnya adalah menghentikan virus dan bakteri yang masuk ke tubuh melalui hidung (saat bernapas), melalui mulut (dengan makanan dan air).

Amandel tidak hanya memberikan perlindungan, tetapi juga secara aktif berpartisipasi dalam proses hematopoiesis yang kompleks. Jika seorang anak jatuh sakit, virus atau bakteri masuk ke tenggorokan, maka amandel akan bereaksi dengan peradangan, sehingga menciptakan kondisi yang paling tidak menguntungkan bagi "tamu" tak diundang untuk perkembangan dan reproduksi.

Jika anak sering sakit, amandel tidak punya waktu untuk mengatasi beban yang meningkat dan mulai tumbuh, hipertrofi. Peningkatan ukuran untuk sementara membantu mereka berfungsi sesuai dengan program yang ditetapkan oleh alam, tetapi amandel dengan cepat berubah menjadi sumber infeksi dan bahaya.

Dengan tonsilitis, tidak hanya tonsil palatina pertama dan kedua yang menderita, terkadang peradangan akan menyebar ke tonsil faring yang tidak berpasangan. Itulah sebabnya di antara orang-orang penyakit seperti itu secara keliru disebut angina.

Angina dalam pengertian dokter merupakan eksaserbasi tonsilitis kronik atau tonsilitis akut. Tetapi tonsilitis kronis dalam remisi terus menjadi penyakit dan angina tidak dipertimbangkan.

Tidak ada anak yang kebal dari tonsilitis - penyakit ini dapat berkembang pada bayi dan anak yang lebih besar. Benar, pada usia 1 hingga 3 tahun, penyakit ini lebih jarang terjadi - pada 3% anak-anak. Pada usia 3 tahun ke atas, kejadiannya berlipat ganda - sekitar 6% anak di bawah usia 7 tahun memiliki diagnosis seperti itu dalam riwayat medis pribadi mereka. Insiden tertinggi terjadi pada anak di atas 7 tahun (sekitar 15%).

Klasifikasi

Tonsilitis bisa akut atau kronis. Akut (angina), pada gilirannya, bersifat katarak, folikuler, lakunar, fibrinosa, dan herpes. Seperti yang ditunjukkan oleh nama setiap subspesies, perbedaannya terletak pada penyebab dan perkembangan penyakit.

Tonsilitis akut paling sering bersifat bakteri, dapat berupa streptokokus, stafilokokus, pneumokokus - tergantung mikroba mana yang menyerang anak. Peradangan amandel yang disebabkan oleh mikroba selalu disertai dengan fenomena purulen - abses, plak pada amandel.

Kedua, tonsilitis akut virus, yang disebabkan oleh virus yang masuk ke jaringan limfoid. Sifat jamur penyakit ini tidak dikecualikan - tonsilitis kandida adalah penyakit yang agak berbahaya.

Namun, sekali tonsilitis yang ditransfer bukanlah alasan untuk mendiagnosis anak dengan tonsilitis. Bentuk kronis penyakit ini biasanya muncul pada anak-anak yang mengalami sakit tenggorokan minimal 4 kali dalam setahun, serta pada bayi yang bentuk akut penyakitnya belum ditangani dengan baik.

Tonsilitis kronis juga tidak sesederhana kelihatannya. Dia memiliki banyak perwujudan dan penyamaran. Jadi, penyakit itu dikompensasikan dan didekompensasi. Dalam kasus pertama, tubuh anak, yang memiliki kemampuan tinggi untuk mengimbangi, “menghaluskan” penyakitnya, mencegahnya berkembang, dan tidak ada yang mengganggu bayi. Infeksi "tertidur" dengan damai untuk saat ini. Dengan tahap dekompensasi, peradangan menjadi sering terjadi, mereka dipersulit oleh penyakit organ tetangga - telinga, hidung.

Yang paling sederhana dianggap tonsilitis kronis lacunar, dengan itu, peradangan hanya meluas ke lakuna. Dalam kasus yang lebih serius, proses inflamasi juga menutupi seluruh jaringan amigdala, dan ini sudah menjadi tonsilitis lacunar-parenkim.

Phlegmonous disebut penyakit di mana sebagian besar tonsil palatine terpengaruh. Bentuk yang paling sulit adalah tonsilitis sklerotik, dengan itu tidak hanya amandel yang terkena, tetapi juga daerah sekitarnya, dan ada juga proliferasi jaringan ikat yang kuat.

Penyebab

Tidak begitu sulit untuk menentukan asal mula tonsilitis yang sebenarnya, penyakit ini dipelajari dengan baik, dan penyebab paling umum dari kemunculannya diketahui oleh dokter secara harfiah "dengan penglihatan":

Bakteri... Ini adalah stafilokokus, streptokokus, haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokus, tersebar luas di lingkungan.
Virus... Ini adalah seluruh keluarga adenovirus yang sangat umum di antara manusia, beberapa virus herpes - misalnya, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, virus influenza.
Jamur, klamidia dan mikoplasma.
Alergen.

Mikroorganisme patogen yang masuk ke tubuh anak tidak selalu bertindak merusak. Pada beberapa anak, mereka menyebabkan tonsilitis, sementara pada yang lain tidak.

Dipercaya bahwa perkembangan penyakit ini kemungkinan besar terjadi pada anak-anak dengan kekebalan yang lemah yang baru-baru ini menderita penyakit menular atau sedang mengidapnya.

Faktor resiko lainnya:

Sumber infeksi di mulut atau tenggorokan. Ini adalah gigi yang tidak sembuh, dan stomatitis.
Rinitis dan penyakit nasofaring yang berkepanjangan. Jika hidung anak sulit bernapas, tetapi ia mulai bernapas secara refleks melalui mulut, akibatnya ia menghirup udara yang tidak diolah dan tidak dipanaskan, seringkali terlalu kering. Selaput lendir orofaring mengering dan berhenti melakukan fungsi kekebalan, yang berkontribusi pada penggandaan mikroflora bakteri.

Seringkali perkembangan tonsilitis dengan segala cara "dibantu" oleh kelenjar gondok yang diderita anak, rinitis kronis, sinusitis.

Iklim yang tidak menguntungkan... Jika seorang anak bernapas di udara yang terlalu kering atau terlalu lembab, terlalu berpolusi gas, dan tercemar, risiko terkena tonsilitis meningkat secara signifikan.
Hipotermia atau kepanasan.
Nutrisi yang tidak tepat, yang menyebabkan gangguan metabolisme.
Stres konstan... Jika seorang anak berada dalam suasana skandal terus-menerus atau dalam situasi perceraian orang tua, jika ia mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan teman sebaya dalam tim anak-anak, kemungkinan mengembangkan tonsilitis meningkat. Ini adalah pendapat medis yang beralasan, yang didasarkan pada pengalaman mengamati dan merawat ratusan ribu anak penderita tonsilitis.

Gejala dan Tanda

Tonsilitis akut (tonsilitis) dan serangan tonsilitis kronis selalu terjadi dengan peningkatan suhu. Apalagi demamnya bisa sangat terasa, suhunya bisa naik hingga 39.0-40.0 derajat - dengan beberapa bentuk angina. Suhu biasanya berlangsung 3-5 hari - tergantung seberapa cepat dan seberapa benar perawatan tenggorokan.

Sakit tenggorokan sangat parah, anak terkadang tidak bisa makan, minum atau bahkan menelan air liurnya sendiri. Dengan catarrhal angina, paling sering amandel berubah menjadi merah dan terlihat bengkak. Dengan folikel, titik purulen kekuningan muncul pada amandel, yang bertambah besar, bergabung dan berubah menjadi formasi purulen yang agak besar.

Dengan sakit tenggorokan lacunar dengan mata telanjang, Anda dapat melihat penumpukan cairan purulen di lacunae, serta munculnya sumbatan purulen-caseous pada amandel.

Bau yang sangat tidak sedap keluar dari mulut anak dengan sakit tenggorokan. Semakin kuat manifestasi purulen, semakin kuat itu. Kelenjar getah bening regional (di bawah rahang, di daerah oksipital, di belakang telinga) menjadi meradang dan membesar.

Jika anak alergi, selama periode ini ia mungkin mengalami alergi yang parah, jika ada masalah dengan persendian, maka ada peningkatan nyeri persendian.

Tonsilitis kronis pada tahap remisi tidak memberikan gejala khusus, anak menjalani kehidupan normal, tidak mengeluh tentang apa pun, tidak menular. Namun, pada tahap eksaserbasi, gejala menjadi sangat mirip dengan sakit tenggorokan klasik, hanya saja perjalanan penyakitnya sedikit kurang akut.

Orang tua dapat mencurigai tonsilitis kronis pada anak karena sejumlah tanda:

Ketidaknyamanan sementara di tenggorokan setelah makan makanan atau minuman dinginberhubungan dengan sensasi keringat, kesulitan menelan, nyeri ringan.
Suhu tubuh naik menjadi 37.0-37.9 dan berlangsung lama... Paling sering, dia bangun di malam hari, sebelum tidur.
Bau mulut muncul, yang sangat terasa di pagi hari - setelah tidur malam.
Tidur anak terganggu, dia tidur gelisah, sering bangun.
Kelelahan meningkat, perhatian anak menjadi terganggu dan lalai.
Eksaserbasi bisa sampai 10-12 kali setahun - hampir setiap bulan.

Bahaya penyakit

Tonsilitis tidak dapat dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, karena tanpa pengobatan atau pengobatan yang tidak memadai dapat menyebabkan komplikasi yang parah:

Abses paratonsillar. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit tenggorokan parah satu sisi saat menelan, jika dilihat dari seorang anak, asimetri yang diucapkan terlihat - satu amigdala jauh lebih besar dari yang lain.
Miokarditis. Ini adalah lesi pada otot jantung, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, edema, nyeri pada jantung, irama jantung tidak teratur. Membutuhkan perawatan jangka panjang dan serius.
Reumatik. Dengan komplikasi seperti itu, kerusakan sistemik pada jaringan ikat terjadi, paling sering di daerah jantung.
Glomerulonefritis. Ini adalah komplikasi yang terkait dengan penghancuran sel ginjal - glomeruli. Membutuhkan perawatan yang lama dan sulit.

Dalam bentuk yang parah, dapat menyebabkan keracunan parah dan kematian anak. Jika terjadi kerusakan parah, diperlukan transplantasi ginjal donor, serta terapi pendukung seumur hidup pada alat ginjal buatan.

Penyakit kulit. Telah ditetapkan bahwa tonsilitis kronis jangka panjang adalah salah satu alasan utama perkembangan neurodermatitis dan dermatosis dari berbagai etiologi pada anak.
Penyakit lainnya. Pada tonsilitis kronis, fokus infeksinya permanen, ini dapat menyebabkan beberapa penyakit paru-paru, metabolisme, persendian.

Diagnostik

Seorang ahli THT pediatrik terlibat dalam mengidentifikasi penyakit ini. Spesialis lain juga dapat bergabung dengan pengobatan - seorang nefrologis (jika komplikasi muncul dari ginjal), ahli jantung (jika ada komplikasi di jantung), ahli alergi (jika penyakit berlanjut dengan eksaserbasi alergi atau disebabkan oleh alergen), ahli bedah (jika perawatan bedah amandel diperlukan).

Dokter memulai diagnosis dengan pemeriksaan eksternal terhadap kondisi amandel. Gambaran klinis tonsilitis ditandai dengan berbagai tanda spesifik dengan tonsil yang membesar. Ini adalah ruam pada amandel pertama dan kedua, lesi purulen atau non-purulen pada tonsil faring, serta folikel yang meradang yang terlihat seperti abses berukuran kecil atau sedang.

Usap selalu diambil dari permukaan amandel. Itu diperiksa di laboratorium - untuk kandungan bakteri, jamur. Jika terdeteksi, maka asisten laboratorium memberikan jawaban untuk pertanyaan lain - mikroba mana yang menyebabkan penyakit tersebut.

Ini penting untuk melakukan perawatan yang benar. Bagaimanapun, beberapa antibiotik aktif melawan staphylococcus, sementara yang lain paling cocok untuk melawan pneumokokus. Lesi jamur diobati dengan obat antijamur, ini adalah cerita lain.

Tes darah umum, yang dilakukan pada semua anak penderita tonsilitis, menunjukkan seberapa kuat proses peradangan dalam tubuh, apakah itu sistemik. Dan analisis virologi memungkinkan Anda menentukan apakah penyakit tersebut disebabkan oleh jenis virus tertentu. Memang, dengan asal ini, tonsilitis akan diobati tanpa penggunaan antibiotik.

Jika anak mengalami tonsilitis lanjut dan parah, dokter THT mungkin akan memberikan rujukan ke nephrologist dan cardiologist. Yang pertama harus dilakukan dengan hasil urin yang sudah jadi untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi pada ginjal. Ahli jantung akan melakukan EKG dan USG jantung (jika perlu) untuk melihat apakah amandel yang meradang dipersulit oleh penyakit jantung.

Pengobatan

Tonsilitis akut (dan kronis) diobati dengan teknik dan skema yang berbeda.

Bentuk akut

Pengobatan tonsilitis akut (tergantung pada patogen yang menyebabkannya) dilakukan dengan obat yang aktif melawan mikroorganisme tertentu.

Itulah sebabnya sakit tenggorokan tidak boleh diobati sendiri di rumah. "Pengobatan" seperti itu pada 90% kasus mengarah pada fakta bahwa tonsilitis menjadi bentuk kronis yang persisten.

Untuk sakit tenggorokan akibat bakteri, dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik. Paling baik jika obat tersebut paling efektif melawan mikroba tertentu. Tetapi di kota-kota kecil dan desa, di mana rumah sakit sering tidak memiliki laboratorium bakteriologis sama sekali, terkadang sangat sulit untuk menentukan apakah staphylococcus atau streptococcus yang menjadi penyebab penyakit tersebut. Dokter menentukan infeksi bakteri secara harfiah "dengan mata" - dan dalam hal ini ia meresepkan antibiotik spektrum luas.

Biasanya, pengobatan dimulai dengan kelompok obat antibakteri penisilin. "Amoxicillin" dan "Amosin" telah terbukti dengan baik. Untuk anak kecil diperbolehkan minum obat dalam bentuk sirup.

Sejalan dengan ini, anak tersebut diberi resep terapi lokal - mencuci amandel dengan alat khusus "Tonsilor", berkumur dengan larutan furacilin, pengobatan dengan antiseptik.

Untuk ini, semprotan yang paling sering diresepkan "Miramistin", antiseptik herbal "Tonsilgon".

Dengan infeksi virus pada amandel, antibiotik dikontraindikasikan secara lengkap dan kategoris. Mengambilnya dalam kasus ini tidak dapat mengurangi risiko komplikasi. Apalagi resiko tersebut meningkat 6-8 kali lipat.

Kadang-kadang dokter menganjurkan penggunaan obat antivirus. Terserah orang tua untuk memutuskan apakah akan membelinya atau tidak, karena efektivitas klinis dari sebagian besar dana tersebut belum terbukti secara resmi. "Anaferon" atau "Ergoferon" sama sekali tidak mempengaruhi kecepatan pemulihan anak.

Lebih banyak harapan untuk pengobatan lokal. Amandel yang terkena diobati dengan balsem Vinilin, membilas tenggorokan dengan larutan furatsilin, dan pengobatan antiseptik diresepkan.

Sakit tenggorokan akibat jamur dianggap salah satu yang paling sulit diobati. Bersama mereka, kursus terapi antijamur diresepkan, yang mencakup penggunaan obat yang sesuai di dalam dan perawatan lokal dengan semprotan dan salep antijamur. Kursusnya cukup lama - dari 14 hari, setelah istirahat sejenak diulang.

Untuk mengurangi demam pada tonsilitis akut, obat antipiretik diperbolehkan - "Paracetamol", "Tsefekon" (supositoria untuk anak-anak), obat antiinflamasi nonsteroid "Ibuprofen". Mereka memungkinkan tidak hanya untuk meredakan demam, tetapi juga mengurangi rasa sakit.

Jangan rawat tenggorokan yang sakit tenggorokan dengan larutan Lugol. Persiapan ini mengandung banyak yodium, yang diserap dan diserap dengan sempurna oleh tubuh anak. Semakin luas jaringan limfoid amandel terpengaruh, semakin cepat dan agresif kerja yodium. Ini penuh dengan overdosis serius dan keracunan yodium.

Pada tahap pemulihan, anak tersebut diberi resep perawatan fisioterapi - pemanasan, prosedur untuk mengobati amandel dengan ultrasound, fototerapi.

Bentuk kronis

Pengobatan tonsilitis kronis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menetralkan fokus peradangan dan meningkatkan kekebalan, termasuk lokal. Orang tua disarankan untuk meninjau rutinitas harian anak, diet dan aktivitas fisik. Jalan-jalan jauh, jumlah vitamin yang cukup dalam makanan, olahraga sangat membantu untuk bentuk-bentuk penyakit yang sederhana, periode remisi menjadi lama dan terus-menerus.

Jika penyakit anak tidak menyebabkan komplikasi serius dan memanifestasikan dirinya terutama hanya dengan episode tonsilitis yang sering, maka pengobatan konservatif diindikasikan untuknya. Ini termasuk pengobatan lokal - mencuci kelenjar, pengobatan dengan antiseptik (dengan pengecualian larutan yodium dan alkohol). Pada tahap akut, antibiotik diresepkan (untuk penyakit bakteri) atau agen antijamur (untuk penyakit jamur).

Kursus semacam itu biasanya diresepkan dua kali setahun (di musim semi dan musim gugur, ketika kekebalan anak-anak melemah). Secara individu, dokter dapat meningkatkan jumlah kursus menjadi 3-4 per tahun, jika anak sering sakit, ia mengalami eksaserbasi tonsilitis.

Saat ini, pengobatan tonsilitis dengan ultrasound frekuensi rendah dianggap sebagai metode yang cukup efektif. Selama prosedur, suara pertama dioleskan ke amandel, kemudian nanah disedot dengan cara vakum, dan baru kemudian amandel diirigasi dengan antiseptik, dan, jika perlu, dengan antibiotik. Prosedur semacam itu dilakukan oleh dokter THT, pengobatan rata-rata adalah 10-15 hari.

Jika pengobatan konservatif tidak membantu, frekuensi eksaserbasi tidak berkurang atau beberapa komplikasi terdeteksi, anak dianjurkan untuk menjalani metode bedah untuk mengobati tonsilitis.

Operasi yang disebut "tonsilektomi" melibatkan pengangkatan amandel secara keseluruhan - bersama dengan kapsul jaringan ikat. Operasi ini adalah satu-satunya cara efektif untuk mengatasi masalah tersebut, tidak ada alternatif lain, tetapi dialah yang paling sering dikritik oleh penentang metode bedah untuk mengobati tonsilitis.

Inti dari kritik adalah bahwa organ, yang penting untuk sistem kekebalan, diangkat - amandel. Akibat intervensi ini, kekebalan melemah, terutama lokal, dan anak-anak setelah tonsilektomi lebih mungkin menderita penyakit tenggorokan, bronkus, paru-paru, dan nasofaring.

Namun, pengobatan resmi memiliki banyak bukti bahwa manfaat pembedahan secara signifikan lebih besar daripada kerugiannya, karena kadang-kadang hanya dapat menghentikan proses komplikasi berbahaya dari ginjal, jantung dan persendian.

Perlu dicatat bahwa operasi ini tidak diindikasikan untuk semua anak, ada penyakit dan kondisi di mana eksisi amandel tidak dapat diterima. Kemudian anak itu dapat ditugaskan untuk operasi lain - tonsilotomi. Ini terdiri dari menghilangkan tidak seluruh amandel, tetapi hanya sebagian darinya, terutama infeksi yang tumbuh terlalu besar dan rusak. Paling sering, itu dilakukan untuk anak-anak berusia 5 hingga 10 tahun, karena sebelumnya, tanpa kebutuhan khusus, tidak ada gunanya sama sekali dalam perawatan bedah.

Kedua operasi tersebut dilakukan dengan anestesi lokal dan umum. Baik tonsilotomi dan tonsilektomi dapat dilakukan tidak dengan pisau bedah khusus (tonsilotomi), tetapi dengan menggunakan teknologi laser modern.

Masa pemulihannya tidak berlangsung lama, setelah 8 jam anak sudah bisa makan dan minum, dan dalam sehari ia dipulangkan dari rumah sakit. Dalam waktu dekat, dia harus makan dengan diet hemat, tidak termasuk pedas dan pedas, asin, asam dan digoreng, dan setiap kali setelah makan, kumur tenggorokan dan mulutnya, pertama dengan air matang biasa, dan kemudian dengan larutan antiseptik.

Rekomendasi umum untuk pengobatan:

Pengobatan tonsilitis akut (atau eksaserbasi penyakit kronis) selalu membutuhkan minuman hangat yang berlimpah. Ini penting untuk menjaga kelembaban pada selaput lendir dan untuk mencegah dehidrasi pada suhu tinggi.
Untuk berkumur, Anda bisa menggunakan ramuan herbal (kamomil atau sage), tetapi hanya jika tonsilitis tidak alergi.
Berjalan di udara segar membantu memperkuat sistem kekebalan. Ini bisa dilakukan segera setelah suhu tubuh turun. Pengerasan berguna, serta permainan aktif di jalan.
Jangan hentikan pengobatan pada tanda pertama perbaikan. Infeksi yang tidak diobati menjadi kronis, dan kemudian akan lebih sulit untuk mengobatinya, karena mikroba akan mengembangkan resistansi terhadap jenis antibiotik yang sebelumnya digunakan.
Setelah sakit tenggorokan atau selama remisi tonsilitis kronis (ketika anak tidak khawatir tentang apa pun) orang tua harus terlibat dalam memperkuat kekebalan lokal - untuk mengeraskan tenggorokan. Untuk melakukan ini, anak diberi es krim, minuman dingin, dan kumur dingin dilakukan dengan penurunan suhu kumur secara bertahap.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang dapat membantu anak Anda dari tonsilitis cukup sederhana.

Mereka tidak membutuhkan penggunaan obat-obatan yang mahal atau memakan waktu:

Selama insiden ARVI meningkat secara besar-besaran, lebih baik tidak mengantar anak ke tempat-tempat ramai, Anda harus menghindari bepergian dengan transportasi umum. Sebaliknya, lebih baik berjalan beberapa halte atau berjalan-jalan di taman.
Jika mengalami radang tenggorokan, kemerahan, amandel membesar, sebaiknya segera hubungi dokter... Hanya pengobatan penyakit tenggorokan yang benar, darurat dan lengkap (termasuk tonsilitis) yang akan membantu menghindari terjadinya penyakit yang tidak menyenangkan seperti tonsilitis kronis.
Anak perlu ditempa, membawanya ke bagian olahraga, jangan terlalu banyak makan atau terlibat... Hanya dalam kondisi seperti itu kekebalan yang normal, kuat, dan kuat terbentuk.
Penting untuk melakukan semuanya sesuai usia vaksinasi wajib.

Untuk alasan perkembangan tonsilitis kronis, kondisi di mana pengangkatan amandel diindikasikan, dan cara merawat tonsil palatina yang membesar, lihat video berikut.