Tahap akhir kehamilan sangat penting. Pada saat ini, perlu untuk mengidentifikasi patologi yang berbahaya bagi janin. Artikel ini akan membantu ibu hamil untuk memahami mengapa penelitian ini diperlukan.
Apa itu?
Skrining pada trimester ketiga kehamilan harus mencakup USG, kardiotokografi, dan dopplerografi. Hanya diagnosa komprehensif yang membantu dokter memahami bagaimana kehamilan berlangsung. Selain itu, pemeriksaan ini diperlukan untuk menentukan taktik kebidanan.
Dengan bantuan USG, dokter dapat mengevaluasi anatomi janin dan semua selaputnya. Selain itu, penelitian ini menentukan fungsi dan perkembangan plasenta. Dengan bantuan USG, Anda dapat menentukan presentasi janin di dalam rahim.
Detak jantung diperiksa menggunakan kardiotokografi. Tes ini juga mengukur kerja otot jantung. Untuk melakukan penelitian ini, beberapa kabel dipasang di perut calon ibu. Mereka dapat menentukan tidak hanya jumlah detak jantung bayi, tetapi juga menetapkan amplitudo gerakan kontraktil rahim.
Untuk interpretasi hasil yang diperoleh di masa mendatang, sangat penting untuk melakukan penelitian dengan benar. Untuk ini, indikator dievaluasi, yang ditentukan baik saat istirahat maupun setelah aktivitas. Prosedur biasanya berlangsung 30-40 menit.
Dengan bantuan tes Doppler, Anda dapat menilai fungsi plasenta. Selain itu, metode ini dengan sempurna mendeteksi tanda-tanda insufisiensi plasenta. Doppler sangat mirip dengan USG konvensional. Tes ini mendeteksi adanya kelainan pada aliran darah uteroplasenta.
Untuk penilaian komprehensif pada tahap akhir kehamilan, studi biokimia tambahan mungkin diperlukan. Ini termasuk hCG, alfa-fetoprotein, penanda khusus untuk mendeteksi sindrom Down, dan laktogen plasenta.
Tanggal
Dokter merekomendasikan melakukan diagnostik yang rumit untuk wanita hamil pada 30-34 minggu kehamilan. Dalam beberapa kasus, sedikit perubahan dalam istilah ini diperbolehkan. Biasanya, situasi seperti itu terjadi ketika ibu hamil memiliki beberapa jenis penyakit organ dalam yang parah atau ada gangguan hormonal yang nyata.
Beberapa ibu mencatat bahwa dokter mengirim mereka ke pemeriksaan ketiga sedikit lebih awal. Keadaan ini mungkin terjadi jika dokter kandungan-ginekolog yang mengamati wanita hamil menunjukkan tanda-tanda penurunan kesehatannya.
Dalam kasus ini, daftar analisis bahkan dapat sedikit diperluas.
Siapa yang harus berkunjung?
Skrining ketiga tidak dilakukan untuk semua wanita hamil. Ada sejumlah indikasi medis yang diperlukan untuk diagnosis yang kompleks:
- Dokter menganjurkan agar semua ibu hamil yang hamil setelah usia 35 tahun harus menjalani skrining untuk kehamilan trimester ke-3.
- Wanita hamil dengan riwayat keluarga yang membebani patologi kromosom dan genetik juga tidak boleh melewatkan diagnosis yang kompleks ini.
- Selain itu, skrining trimester ketiga akan diperlukan untuk ibu hamil yang menderita toksikosis parah pada minggu-minggu sebelumnya kehamilan.
- Jika seorang wanita yang mengandung bayi, sebelum permulaan kehamilan yang sebenarnya, sering mengalami keguguran atau kesulitan dengan konsepsi, maka dalam kasus ini, diagnosis tidak boleh dilewati. Cukup sering, berbagai patologi kromosom atau genetik yang memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama menyebabkan aborsi spontan.
Apa yang ditunjukkannya?
Pada trimester ketiga kehamilan, beberapa indikator berbeda sudah dapat diidentifikasi. Dengan bantuan ultrasound, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya ukuran kepala janin, tetapi juga kelainan ortopedi utama. Selain itu, dengan bantuan studi ini, Anda dapat menetapkan bobot pastinya dengan cukup akurat. Spesialis USG yang berpengalaman dapat mengetahui berat bayi dengan akurasi beberapa puluh gram.
Dengan bantuan kardiotokografi, pengisian oksigen dalam darah juga dapat ditentukan. Aliran darah plasenta yang menurun adalah tanda yang jelas dari gangguan tersebut. Metode ini juga mengungkap tanda-tanda tersembunyi dari hipoksia janin. Dalam beberapa kasus, gejala ini dapat menjadi manifestasi dari belitan tali pusat pada leher anak.
Ultrasonografi Doppler adalah teknik yang memberikan informasi kepada dokter tentang bagaimana sistem kardiovaskular janin berfungsi. Selain itu, dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat mengidentifikasi berbagai gangguan neurologis. Cara ini juga dapat mendiagnosis kondisi hipoksia.
Jika hasil yang didapat sangat kurang baik, maka dalam hal ini dokter dapat menyarankan ibu hamil segera ke rumah sakit. Tindakan paksa seperti itu akan membantu mencegah konsekuensi buruk yang tidak dapat dipulihkan bagi ibu dan bayinya yang belum lahir.
Skrining biokimia secara signifikan melengkapi temuan USG. Penumpukan alfa-fetoprotein dalam serum darah bisa jadi merupakan tanda penyakit Down yang terbentuk, sindrom Edwards, dan beberapa kelainan genetik lainnya. Peningkatan hCG dalam darah juga bisa menjadi tanda kelainan genetik yang sangat mungkin terjadi.
Penurunan konsentrasi gonadotropin dalam darah adalah situasi fisiologis yang berkembang pada akhir kehamilan. Alam menciptakannya agar proses perkembangan intrauterin berakhir secara mandiri dan selembut mungkin. Peningkatan indikator ini pada minggu-minggu terakhir kehamilan merupakan alasan yang signifikan untuk rawat inap dini di rumah sakit.
Menemukan jumlah cairan ketuban yang berlebihan seringkali merupakan konsekuensi dari fakta bahwa ibu hamil menderita diabetes. Selain itu, berbagai penyakit menular yang diderita seorang wanita hamil pada dua trimester pertama kehamilannya dapat menyebabkan munculnya gejala klinis ini.
Peningkatan yang signifikan di perut pada janin bisa menjadi manifestasi penyakit hemolitik atau berbagai patologi hati. Munculnya gejala ini akibat penumpukan cairan berlebih di rongga perut janin. Penurunan ukuran tulang tubular seringkali merupakan tanda nanisme. Juga, patologi ini disebut penyakit kerdil. Penyakit ini agak sulit diobati.
Persiapan apa yang dibutuhkan?
Itu perlu untuk mempersiapkan penelitian. Persiapan yang tepat akan membantu Anda mendapatkan hasil yang lebih andal:
- Untuk mengecualikan hasil yang tidak akurat, sangat penting untuk mengikuti diet tertentu seminggu sebelum kardiotokografi dan USG. Makanlah dengan sangat ringan pada malam belajar.
- Konsumsi buah, sayur dan polong-polongan 2-3 hari sebelum survei sebaiknya dikecualikan. Produk ini dapat menyebabkan peningkatan penggunaan gas. Lingkaran usus yang membengkak karena gas cukup sering menyebabkan munculnya gema negatif. Dalam kasus ini, tidak mungkin untuk menafsirkan hasil.
- Selain itu, 1-2 hari sebelum penelitian, wanita hamil harus mengecualikan aktivitas fisik apa pun. Anda juga tidak boleh gugup sebelum pemindaian ultrasound. Calon ibu harus tetap tenang dan dalam suasana hati yang baik. Berjalan di udara segar pada malam penelitian memiliki efek terapeutik yang baik.
- Banyak dokter merekomendasikan pemindaian ultrasonografi saat perut kosong. Namun, ini sama sekali tidak perlu. Ada baiknya makan sedikit sebelum melakukan pemeriksaan ini. Anda juga bisa minum air. Pra-pengisian kandung kemih mungkin diperlukan pada tahap akhir kehamilan.
Indikator norma
Untuk menilai tahap akhir kehamilan, sejumlah indikator dipertimbangkan. Penyusunan penilaian yang komprehensif membutuhkan interpretasi beberapa kriteria pada waktu yang bersamaan. Banyak dari parameter yang diperkirakan dimasukkan ke dalam tabel khusus yang berisi nilai normalnya.
Kriteria utama:
- Ketebalan plasenta - inilah indikator utama yang menunjukkan perkembangan organ ini. Pada usia kehamilan 32 minggu, nilainya 25,3-41,6 mm. Kematangan plasenta juga ditentukan. Nilai normal indikator ini pada tahap kehamilan ini didefinisikan sebagai kematangan derajat I atau II.
- Cairan ketuban Air (ketuban) dalam periode melahirkan bayi ini 80-278 mm. Leher rahim masih tertutup pada usia kehamilan 32 minggu. Ukurannya 30 mm atau lebih.
- Dimensi anatomi janin sangat penting selama periode ini. Ukuran kepala janin pada 32 minggu pertumbuhan intrauterin adalah 310-323 mm. Berat rata-rata bayi pada masa kehamilan ini adalah 1,8-2,4 kg. Lingkar perut 265-285 mm.
- Juga, untuk menilai perkembangan kerangka, ukuran beberapa tulang dipertimbangkan.... Panjang humerus pada 32 minggu perkembangan intrauterin pada janin adalah 55-60 mm. Tulang femoralis agak lebih panjang. Nilainya 60-66 mm. Panjang total buah biasanya 43-48 cm.
- Indikator kardiotokografi dievaluasi dalam poin. Dalam kehamilan normal, nilainya 8-12 poin. Penilaian mereka terdiri dari kombinasi beberapa indikator. Ini termasuk: detak jantung dan amplitudo, ritme basal dan berbagai penyimpangan darinya, serta kecepatan perambatan gelombang nadi.
- Jika indikator kardiotokografi ibu hamil berada dalam kisaran 6 hingga 7 poin, maka dalam hal ini wajib konsultasi tambahan dengan dokter kandungan-ginekolog... Jika nilai ini turun di bawah 5, rawat inap mungkin sudah diperlukan.
- Indikator Doppler juga sangat penting. Aliran darah normal di pembuluh uterus biasanya 0,34-0,59. Indikator ini disebut juga dengan indeks resistensi. Aliran darah di pembuluh darah tali pusat adalah 0,5-0,74.
- Bersama dengan metode diagnostik instrumental, dokter juga mengevaluasi dan indikator penyaringan biokimia... Nilai normal hCG pada 32 minggu perkembangan janin dalam kandungan adalah dari 2.750 hingga 78.000 mIU / ml. Norma alfa-fetoprotein pada periode kehamilan ini adalah 100-150 unit. Konsentrasi laktogen plasenta pada usia kehamilan 32 minggu adalah 3,2-10,1 mg / l.
Angka-angka ini cukup rata-rata. Dalam beberapa kasus, penyimpangan yang signifikan dimungkinkan. Hasilnya diinterpretasikan oleh dokter kandungan-ginekolog.
Dalam beberapa kasus, terutama jika ada keraguan tentang perkembangan kromosom atau patologi genetik, konsultasi dengan ahli genetika mungkin diperlukan.
Kapan hasil positif palsu muncul?
Diagnosis yang dilakukan secara tidak benar mengarah pada fakta bahwa hasil skrining dapat dianggap tidak dapat diandalkan. Cukup sering, kehamilan ganda menyebabkan interpretasi yang salah terhadap nilai yang diperoleh. Pada kondisi ini, konsentrasi hCG dalam darah meningkat secara signifikan.
Jika pemeriksaan tidak dilakukan dalam periode kehamilan yang ditentukan, maka hasilnya juga menjadi tidak dapat diandalkan. Kebingungan juga bisa terjadi dengan fertilisasi in vitro. Ini sebagian besar disebabkan oleh peningkatan yang signifikan dalam gonadotropin darah atau hCG.
Agar dokter menganggap hasil skrining benar, semua persyaratan yang diatur untuk melakukan penelitian semacam itu harus dipatuhi.
Menunda mereka dapat menyebabkan diagnosis berlebih. Dalam hal ini, pemantauan wajib terhadap keadaan kehamilan diperlukan.
Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang skrining trimester ketiga di video berikut.
